Higiënemonitering van hospitaalontsmetting en -sterilisasie is 'n effektiewe manier om probleme te ontdek. Dit is 'n belangrike deel van die hospitaal se infeksiemoniteringsaanwyserstelsel en een van die noodsaaklike inhoude in die hospitaalgraderingsoorsig. Daaglikse bestuurswerk word egter dikwels hierdeur gepla, om nie eens te praat van moniteringsmetodes, materiale wat gebruik word, toetsprosedures en resultateverslae, ens. nie, maar die tydsberekening en frekwensie van monitering blyk 'n roerende onderwerp in die hospitaal te gewees het.
Basis: Saamgestel op grond van huidige nasionale wette, regulasies en dokumente met betrekking tot infeksiebestuur.
1. Skoonmaak en skoonmaakeffekmonitering
(1) Monitering van die doeltreffendheid van die skoonmaak van diagnostiese en behandelingsinstrumente, gereedskap en voorwerpe: daagliks (elke keer) + gereeld (maandeliks)
(2) Monitering van skoonmaak- en ontsmettingstoestelle en hul effekte: daagliks (elke keer) + gereeld (jaarliks)
(3) Skoonmaakmiddel-ontsmettingsmiddel: nuut geïnstalleer, opgedateer, oorgedoen, verandering van skoonmaakmiddels, ontsmettingsmetodes, verandering van laaimetodes, ens.
2. Monitering van ontsmettingskwaliteit
(1) Vogtige hitte-ontsmetting: daagliks (elke keer) + gereeld (jaarliks)
(2) Chemiese ontsmetting: Die konsentrasie van aktiewe bestanddele (in voorraad en in gebruik) moet gereeld gemonitor word, en deurlopende gebruik moet elke dag gemonitor word; die hoeveelheid bakteriële kontaminasie (in gebruik)
(3) Monitering van ontsmettingseffek: items wat direk na ontsmetting gebruik word (soos ontsmette endoskope, ens.) moet kwartaalliks gemonitor word.
3. Monitering van sterilisasie-effek:
(1) Monitering van drukstoomsterilisasie-effek
①Fisiese monitering: (elke keer; herhaal 3 keer na nuwe installasie, hervestiging en opknapping van die steriliseerder)
②Chemiese monitering (binne en buite die sak; herhaal 3 keer nadat die steriliseerder nuut geïnstalleer, verskuif en opgeknap is; wanneer die vinnige druk-stoomsterilisasieprosedure gebruik word, moet 'n stukkie chemiese indikator in die sak direk langs die items wat gesteriliseer moet word, geplaas word vir chemiese monitering)
③B-D-toets (elke dag; voor die aanvang van daaglikse sterilisasie)
④Biologiese monitering (weekliks; sterilisasie van inplantbare toestelle moet vir elke bondel uitgevoer word; wanneer nuwe verpakkingsmateriaal en metodes vir sterilisasie gebruik word; die steriliseerder moet vir 3 agtereenvolgende kere leeg wees na nuwe installasie, hervestiging en opknapping; klein Die drukstoomsterilisator moet volledig gelaai en drie keer voortdurend gemonitor word; gebruik die vinnige drukstoomsterilisasieprosedure en plaas 'n biologiese indikator direk in die leë steriliseerder.)
(2) Monitering van die doeltreffendheid van droë hitte sterilisasie
①Fisiese monitering: elke sterilisasiegroep; 3 keer na nuwe installasie, hervestiging en opknapping
②Chemiese monitering: elke sterilisasiepakket; 3 keer na nuwe installasie, hervestiging en opknapping
③Biologiese monitering: een keer per week; sterilisasie van inplantbare toestelle moet vir elke bondel uitgevoer word; herhaal 3 keer na nuwe installasie, hervestiging en opknapping
(3) Monitering van die doeltreffendheid van etileenoksiedgassterilisasie
①Fisiese moniteringsmetode: Herhaal 3 keer elke keer; wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of items wat gesteriliseer moet word, verander word.
②Chemiese moniteringsmetode: elke sterilisasie-itempakket; herhaal 3 keer wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items plaasvind
③Biologiese moniteringsmetode: vir elke sterilisasiebondel; sterilisasie van inplantbare toestelle moet vir elke bondel uitgevoer word; herhaal 3 keer wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items voorkom.
(4) Monitering van waterstofperoksied plasma sterilisasie
①Fisiese moniteringsmetode: Herhaal 3 keer elke keer; wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of items wat gesteriliseer moet word, verander word.
②Chemiese moniteringsmetode: elke sterilisasie-itempakket; herhaal 3 keer wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items plaasvind
③Biologiese moniteringsmetode: moet ten minste een keer per dag uitgevoer word; sterilisasie van inplantbare toestelle moet vir elke bondel uitgevoer word; herhaal 3 keer wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items plaasvind.
(5) Monitering van lae-temperatuur formaldehied stoomsterilisasie
①Fisiese moniteringsmetode: Herhaal 3 keer vir elke sterilisasiegroep; nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items
②Chemiese moniteringsmetode: elke sterilisasie-itempakket; herhaal 3 keer wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items plaasvind
③Biologiese moniteringsmetode: moet een keer per week gemonitor word; sterilisasie van inplantbare toestelle moet vir elke bondel uitgevoer word; herhaal 3 keer wanneer nuwe installasie, hervestiging, opknapping, sterilisasiemislukking, verpakkingsmateriaal of veranderinge in gesteriliseerde items plaasvind.
4. Monitering van die doeltreffendheid van hand- en velontsmetting
Departemente met 'n hoë risiko van infeksie (soos operasiesale, kraamsale, kateterlaboratoriums, laminêre vloei-skoonmaaksale, beenmurgoorplantingsale, orgaanoorplantingsale, intensiewe sorgeenhede, neonatale kamers, moeder-en-baba-kamers, hemodialise-sale, brandwondsale, aansteeklike siekte-afdelings, Departement van Stomatologie, ens.): Kwartaalliks; wanneer 'n uitbraak van hospitaalinfeksie vermoed word om verband te hou met handhigiëne van mediese personeel, moet dit betyds uitgevoer word en die ooreenstemmende patogene mikroörganismes getoets word.
(1) Monitering van handontsmettingseffek: na handhigiëne en voor kontak met pasiënte of mediese aktiwiteite
(2) Monitering van die ontsmettingseffek van die vel: volg die werkingtyd wat in die produk se gebruiksaanwysings gespesifiseer is, en neem monsters betyds nadat die ontsmettingseffek bereik is.
5. Monitering van die ontsmettingseffek van voorwerpoppervlaktes
Potensieel besmette areas en besmette areas word ontsmet; skoon areas word bepaal op grond van toestande ter plaatse; monsterneming word uitgevoer wanneer daar vermoed word dat dit verband hou met hospitaalinfeksie-uitbrake. (Bloedsuiweringsprotokol 2010-uitgawe: Maandeliks)
6. Monitering van die effek van lugontsmetting
(1) Departemente met 'n hoë risiko van infeksie: kwartaalliks; maak operasie-afdelings (kamers) en ander skoon plekke skoon. Monitering moet uitgevoer word tydens die aanvaarding van nuwe konstruksie en heropbou en na die vervanging van hoë-doeltreffendheid filters; monitering moet te eniger tyd uitgevoer word wanneer 'n uitbraak van hospitaalinfeksie vermoedelik verband hou met lugbesoedeling, en doen die opsporing van ooreenstemmende patogene mikroörganismes. Skoon chirurgiese afdelings en ander skoon plekke verseker dat elke skoon kamer ten minste een keer per jaar gemonitor kan word.
(2) Monsternemingstyd: Vir kamers wat skoon tegnologie gebruik om die lug te suiwer, neem monsters nadat die skoon stelsel self suiwer en voordat mediese aktiwiteite begin word; vir kamers wat nie skoon tegnologie gebruik om die lug te suiwer nie, neem monsters na ontsmetting of voorgeskrewe ventilasie en voordat mediese aktiwiteite begin word; of Monsterneming wanneer daar vermoed word dat dit verband hou met 'n nosokomiale infeksie-uitbraak.
7. Monitor die ontsmettingseffek van skoonmaakmiddels: neem monsters na ontsmetting en voor gebruik.
Neem monsters na ontsmetting en voor gebruik.
8. Opsporing van patogene bakterieë:
Roetine toesighoudende inspeksies hoef nie patogene mikroörganismes op te spoor nie. Teikenmikroörganismes moet getoets word wanneer 'n hospitaalinfeksie-uitbraak vermoed word, wanneer 'n hospitaalinfeksie-uitbraak ondersoek word, of wanneer kontaminasie deur 'n sekere patogene bakterieë by die werk vermoed word.
9. Monitering van UV-lampbestralingswaarde
Voorraad (nuut geaktiveer) + in gebruik
10. Inspeksie van gesteriliseerde items en weggooibare mediese voorrade
Dit word nie aanbeveel dat hospitale hierdie tipe toetse roetinegewys uitvoer nie. Wanneer die epidemiologiese ondersoek vermoed dat hospitaalinfeksiegebeurtenisse verband hou met gesteriliseerde items, moet ooreenstemmende inspeksies uitgevoer word.
11. Verwante monitering van hemodialise
(1) Lug, oppervlaktes en hande: maandeliks
(2) Dialisewater: pH (daagliks): bakterieë (aanvanklik een keer per week getoets, en verander na maandeliks nadat twee opeenvolgende toetsresultate aan die vereistes voldoen, en die monsternemingsplek is die einde van die omgekeerde osmose-watertoevoerpyplyn); endotoksien (aanvanklik moet toetse een keer per week gedoen word, en verander na ten minste kwartaalliks nadat twee opeenvolgende toetsresultate aan die vereistes voldoen. Die monsternemingsplek is die einde van die omgekeerde osmose-waterpyplyn; indien koors, kouekoors of boonste ledemaatpyn aan die vaskulêre toegangskant voorkom wanneer 'n hergebruikte dialiseerder gebruik word, moet die toets uitgevoer word Toets omgekeerde osmose-water vir hergebruik en spoeling); chemiese kontaminante (ten minste jaarliks); sagte waterhardheid en vry chloor (ten minste weekliks);
(3) Oorblywende hoeveelheid hergebruikte ontsmettingsmiddel: dialyseerder na hergebruik; indien koors, kouekoors of pyn in die boonste ledemate aan die vaskulêre toegangskant voorkom wanneer 'n hergebruikte dialyseerder gebruik word, moet die omgekeerde osmose-water vir hergebruikte spoeling getoets word.
(4) Ontsmettingsmiddel vir dialisemasjiene: maandeliks (ontsmettingsmiddelkonsentrasie en oorblywende konsentrasie van toerustingontsmettingsmiddel)
(5) Dialisaat: bakterieë (maandeliks), endotoksien (ten minste kwartaalliks); elke dialisemasjien word ten minste een keer per jaar getoets
(6) Dialiseerder: voor elke hergebruik (etiket, voorkoms, kapasiteit, druk, konsentrasie van gevulde ontsmettingsmiddel); na elke hergebruik (voorkoms, interne vesel, vervaldatum); voor gebruik (voorkoms, etiket, vervaldatum, pasiëntinligting, struktuur, teenwoordigheid van ontsmettingsmiddellekkasie en oorblywende hoeveelheid ontsmettingsmiddel na spoeling). In gebruik (pasiënt se kliniese toestand en komplikasies)
(7) Konsentraatvoorbereidingsvat: Ontsmet elke week met ontsmettingsmiddel en gebruik toetspapier om te bevestig dat daar geen oorblywende ontsmettingsmiddel is nie.
12. Verwante monitering van ontsmettingsmiddels
(1) Monitor die konsentrasie van aktiewe bestanddele (in voorraad en tydens gebruik) gereeld, en moet elke dag gemonitor word vir deurlopende gebruik;
(2) Monitering van bakteriële kontaminasie tydens gebruik (sterilisering van ontsmettingsmiddels, vel- en slymvliesontsmettingsmiddels, en ander ontsmettingsmiddels tydens gebruik)
13. Sentrum vir intraveneuse medikasie-uitdeeling (kamer)
(1) Die skoon area moet deur die statutêre departement getoets word om aan die nasionale skoonheidsstandaarde te voldoen (die eerste opdatering, die wasgoed- en sanitêre warekamer is vlak 100 000; die tweede opdatering, die doseer- en uitdeelkamer is vlak 10 000; die laminêre vloei-operasietafel is vlak 100) voordat dit in gebruik geneem kan word.
(2) Lugfilters moet gereeld in skoon areas vervang word. Nadat verskeie herstelwerk uitgevoer is wat die lugreinheid kan beïnvloed, moet dit getoets en geverifieer word om aan die ooreenstemmende skoonheidsvlakstandaarde te voldoen voordat dit weer in gebruik geneem kan word.
(3) Die aantal bakteriese kolonies in die lug in die skoon area moet gereeld elke maand opgespoor word.
(4) Biologiese veiligheidskabinet: Biologiese veiligheidskabinette moet een keer per maand vir sedimentasiebakterieë gemonitor word. Biologiese veiligheidskabinette moet geaktiveerde koolstoffilters onmiddellik vervang volgens outomatiese moniteringsinstruksies. Verskeie parameters van die biologiese veiligheidskabinet moet elke jaar getoets word om die werkingsgehalte van die biologiese veiligheidskabinet te verseker, en die toetsverslag moet bewaar word.
(5) Horisontale laminêre vloei-skoonmaakbank: Die horisontale laminêre vloei-skoonmaakbank moet een keer per week vir dinamiese planktoniese bakterieë gemonitor word; verskeie parameters van die horisontale laminêre vloei-skoonmaakbank moet elke jaar getoets word om die werkingsgehalte van die skoonmaakbank te verseker, en die toetsverslag moet gestoor word;
14. Monitering van was en ontsmetting van mediese materiale
Of dit nou 'n mediese instelling is wat hulself was en ontsmet, of 'n mediese instelling wat verantwoordelik is vir die was- en ontsmettingswerk deur 'n gesosialiseerde wasdiensagentskap, die mediese materiale na was en ontsmetting of ontvangs van die was en ontsmetting moet gereeld of af en toe geïnspekteer word vir eienskappe, oppervlakvlekke, skade, ens. Mikrobiologiese monitering word gereeld uitgevoer. Daar is tans geen verenigde regulasies oor spesifieke monsternemings- en toetsmetodes nie.
Plasingstyd: 21 September 2023
