Hreinlætiseftirlit með sótthreinsun og dauðhreinsun á sjúkrahúsum er áhrifarík leið til að uppgötva vandamál.Það er mikilvægur hluti af vöktunarkerfi sjúkrahússsýkinga og eitt af því sem þarf að athuga í endurskoðun sjúkrahúseinkunna.Hins vegar er dagleg stjórnunarvinna oft á tíðum vandræðaleg vegna þessa, svo ekki sé minnst á eftirlitsaðferðir, efni sem notuð eru, verklagsaðferðir við prófunaraðgerðir og niðurstöðuskýrslur o.fl., bara tímasetning og tíðni eftirlits virðast hafa verið snertandi umræðuefni á spítalanum.
Grunnur: Tekið saman út frá gildandi landslögum, reglugerðum og skjölum sem tengjast sýkingastjórnun.
1. Vöktun hreinsunar og hreinsunaráhrifa
(1) Eftirlit með skilvirkni hreinsunar á greiningar- og meðferðartækjum, áhöldum og hlutum: daglega (í hvert skipti) + reglulega (mánaðarlega)
(2) Eftirlit með hreinsi- og sótthreinsunartækjum og áhrifum þeirra: daglega (í hvert skipti) + reglulega (árlega)
(3) Hreinsi- og sótthreinsiefni: nýuppsett, uppfært, endurskoðað, skipt um hreinsiefni, sótthreinsunaraðferðir, breyttar hleðsluaðferðir osfrv.
2. Eftirlit með gæðum sótthreinsunar
(1) Sótthreinsun með raka hita: daglega (í hvert skipti) + venjuleg (árlega)
(2) Efnasótthreinsun: Fylgjast skal með styrk virkra efna (á lager og í notkun) reglulega og fylgjast með stöðugri notkun á hverjum degi;magn bakteríumengunar (í notkun)
(3) Vöktun sótthreinsunaráhrifa: Fylgjast skal með hlutum sem eru notaðir beint eftir sótthreinsun (svo sem sótthreinsuð spegla osfrv.) ársfjórðungslega
3. Eftirlit með dauðhreinsunaráhrifum:
(1) Eftirlit með þrýstingsgufu sótthreinsunaráhrifum
①Líkamlegt eftirlit: (í hvert skipti; endurtekið 3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð á dauðhreinsunartækinu)
②Efnafræðilegt eftirlit (inni í og utan pokans; endurtakið 3 sinnum eftir að dauðhreinsunartækið er nýuppsett, flutt og yfirfarið; þegar hraðþrýstingsgufufrjósemisaðgerðin er notuð, ætti að setja efnavísi í pokann beint við hliðina á hlutunum sem á að nota. sótthreinsuð fyrir efnaeftirlit)
③B-D próf (á hverjum degi; áður en dagleg ófrjósemisaðgerð er hafin)
④Líffræðileg vöktun (vikulega; ófrjósemisaðgerð á ígræðanlegum tækjum ætti að fara fram fyrir hverja lotu; þegar ný umbúðaefni og aðferðir eru notaðar við dauðhreinsun; dauðhreinsunartækið ætti að vera tómt í 3 skipti í röð eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð; lítil þrýstigufu sótthreinsandi ætti að vera fullhlaðinn og fylgjast stöðugt með þrisvar sinnum; notaðu hraðþrýstingsgufufrjósemisaðgerðina og settu líffræðilegan vísi beint í tóma dauðhreinsunartækið.)
(2) Eftirlit með virkni þurrhita sótthreinsunar
①Líkamlegt eftirlit: hver ófrjósemislota;3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð
②Efnafræðilegt eftirlit: hver dauðhreinsunarpakki;3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð
③Líffræðileg vöktun: einu sinni í viku;Ófrjósemisaðgerð á ígræðanlegum tækjum ætti að fara fram fyrir hverja lotu;endurtekið 3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð
(3) Eftirlit með virkni ófrjósemisaðgerðar með etýlenoxíðgasi
①Líkamleg eftirlitsaðferð: Endurtaktu 3 sinnum í hvert skipti;þegar skipt er um nýuppsetningu, flutning, endurskoðun, ófrjósemisaðgerð, umbúðaefni eða hluti sem á að dauðhreinsa.
②Efnafræðileg eftirlitsaðferð: hver ófrjósemisaðgerðarpakki;endurtakið þrisvar sinnum þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerðir, pökkunarefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum
③Líffræðileg eftirlitsaðferð: fyrir hverja dauðhreinsunarlotu;Ófrjósemisaðgerð á ígræðanlegum tækjum ætti að fara fram fyrir hverja lotu;endurtekið 3 sinnum þegar nýuppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerð, umbúðaefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum.
(4) Eftirlit með dauðhreinsun vetnisperoxíðs í plasma
①Líkamleg eftirlitsaðferð: Endurtaktu 3 sinnum í hvert skipti;þegar skipt er um nýuppsetningu, flutning, endurskoðun, ófrjósemisaðgerð, umbúðaefni eða hluti sem á að dauðhreinsa.
②Efnafræðileg eftirlitsaðferð: hver ófrjósemisaðgerðarpakki;endurtakið þrisvar sinnum þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerðir, pökkunarefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum
③Líffræðileg eftirlitsaðferð: ætti að framkvæma að minnsta kosti einu sinni á dag;Ófrjósemisaðgerð á ígræðanlegum tækjum ætti að fara fram fyrir hverja lotu;endurtekið þrisvar sinnum þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerð, umbúðaefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum
(5) Eftirlit með lághita formaldehýð gufufrjósemisaðgerð
①Líkamleg eftirlitsaðferð: Endurtaktu 3 sinnum fyrir hverja ófrjósemislotu;nýuppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerð, pökkunarefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum
②Efnafræðileg eftirlitsaðferð: hver ófrjósemisaðgerðarpakki;endurtakið þrisvar sinnum þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerðir, pökkunarefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum
③Líffræðileg vöktunaraðferð: ætti að fylgjast með einu sinni í viku;Ófrjósemisaðgerð á ígræðanlegum tækjum ætti að fara fram fyrir hverja lotu;endurtekið þrisvar sinnum þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, ófrjósemisaðgerð, umbúðaefni eða breytingar á dauðhreinsuðum hlutum
4. Eftirlit með virkni hand- og húðsótthreinsunar
Deildir með mikla sýkingarhættu (svo sem skurðstofur, fæðingarstofur, rannsóknarstofur, hreinsunardeildir með lagflæði, beinmergsígræðsludeildir, líffæraígræðsludeildir, gjörgæsludeildir, nýburaherbergi, mæðra- og barnaherbergi, blóðskilunardeildir, brunadeildir, smitsjúkdómadeildir, munnlækningadeild o.fl.): Ársfjórðungslega;þegar grunur leikur á að sýkingarfaraldur á sjúkrahúsi tengist handhreinsun heilbrigðisstarfsfólks, ætti að framkvæma það tímanlega og prófa samsvarandi sjúkdómsvaldandi örverur.
(1) Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum: eftir handhreinsun og áður en haft er samband við sjúklinga eða stundað læknisstörf
(2) Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum húðarinnar: fylgdu verkunartímanum sem tilgreindur er í notkunarleiðbeiningum vörunnar og taktu sýni í tíma eftir að sótthreinsandi áhrifum er náð.
5. Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum yfirborðs hluta
Mögulega menguð svæði og menguð svæði eru sótthreinsuð;hrein svæði eru ákvörðuð út frá aðstæðum á staðnum;Sýnataka er tekin þegar grunur leikur á að tengist uppkomu sýkinga á sjúkrahúsi.(Blood Purification Protocol 2010 útgáfa: Mánaðarlega)
6. Vöktun loftsótthreinsunaráhrifa
(1) Deildir með mikla smithættu: ársfjórðungslega;hreinar rekstrardeildir (herbergi) og aðra hreina staði.Vöktun ætti að fara fram meðan á samþykki nýbygginga og endurbyggingar stendur og eftir að skipt hefur verið um hávirkar síur;eftirlit ætti að fara fram hvenær sem er þegar grunur leikur á að uppkoma sjúkrahússýkingar tengist loftmengun., og framkvæma greiningu samsvarandi sjúkdómsvaldandi örvera. Hreinar skurðdeildir og aðrir hreinir staðir tryggja að hægt sé að fylgjast með hverju hreinu herbergi að minnsta kosti einu sinni á ári
(2) Sýnatökutími: Fyrir herbergi sem nota hreina tækni til að hreinsa loftið, taktu sýni eftir að hreina kerfið hefur hreinsað sig og áður en þú tekur þátt í læknisaðgerðum;fyrir herbergi sem nota ekki hreina tækni til að hreinsa loftið, taka sýni eftir sótthreinsun eða ávísaða loftræstingu og áður en farið er í læknisstörf;eða sýnatöku þegar grunur leikur á að tengist sjúkrahússýkingu.
7. Fylgstu með sótthreinsunaráhrifum hreinsiefna: taktu sýni eftir sótthreinsun og fyrir notkun.
Taktu sýni eftir sótthreinsun og fyrir notkun.
8. Greining á sjúkdómsvaldandi bakteríum:
Venjulegt eftirlitsskoðanir þurfa ekki að greina sjúkdómsvaldandi örverur.Prófa skal markörverur þegar grunur leikur á að sjúkrahússýkingarfaraldur hafi komið upp, þegar sjúkrahússýkingarfaraldur er rannsakaður eða þegar grunur leikur á mengun af völdum ákveðinnar sjúkdómsvaldandi baktería í vinnunni.
9. Vöktun á útgeislunargildi UV lampa
Birgðir (nýlega virkt) + í notkun
10. Skoðun á dauðhreinsuðum hlutum og einnota sjúkragögnum
Ekki er mælt með því að sjúkrahús geri reglulega þessa tegund af prófunum.Þegar grunur leikur á faraldsfræðilegri rannsókn um að sýkingaratburðir á sjúkrahúsum tengist dauðhreinsuðum hlutum skal framkvæma samsvarandi skoðanir.
11.Tengd vöktun á blóðskilun
(1) Loft, yfirborð og hendur: mánaðarlega
(2) Skilunarvatn: PH (daglega): bakteríur (upphaflega prófaðar einu sinni í viku, og breytt í mánaðarlega eftir að tvær prófunarniðurstöður í röð uppfylla kröfurnar, og sýnatökustaðurinn er endir öfugs himnuflæðis vatnsleiðslunnar);endotoxin (upphaflega Prófun ætti að gera einu sinni í viku og breyta í að minnsta kosti ársfjórðungslega eftir að tvær prófunarniðurstöður í röð uppfylla kröfurnar. Sýnatökustaðurinn er endir öfugs himnuflæðis vatnsleiðslu; ef hiti, kuldahrollur eða verkir í efri útlimum æðaaðgangshlið eiga sér stað þegar endurnýtt skilunartæki er notað, prófið ætti að framkvæma. Prófaðu öfugt himnuflæði til að endurnýta og skola);efnamengun (að minnsta kosti árlega);hörku í mjúku vatni og frítt klór (að minnsta kosti vikulega);
(3) Afgangsmagn endurnotaðs sótthreinsiefnis: skilunartæki eftir endurnotkun;ef hiti, kuldahrollur eða sársauki í efri útlimum á aðgengishlið æða kemur fram þegar endurnýtt skilunartæki er notað, skal prófa öfugt himnuflæðisvatnið fyrir endurnotkunarskolun
(4) Sótthreinsiefni fyrir skilunarvélar: mánaðarlega (styrkur sótthreinsiefna og afgangsstyrkur sótthreinsiefnis búnaðar)
(5) Skilunarefni: bakteríur (mánaðarlega), endotoxín (að minnsta kosti ársfjórðungslega);hvert skilunartæki er prófað að minnsta kosti einu sinni á ári
(6) Skilunartæki: fyrir hverja endurnotkun (merkimiði, útlit, getu, þrýstingur, styrkur fyllts sótthreinsiefnis);eftir hverja endurnotkun (útlit, innri trefjar, fyrningardagsetning);fyrir notkun (útlit, merkimiði, fyrningardagsetning, upplýsingar um sjúkling, uppbygging, leka af sótthreinsiefni og afgangsmagn af sótthreinsiefni eftir skolun).Í notkun (klínískt ástand sjúklings og fylgikvillar)
(7) Kjarnfóðurstunna: Sótthreinsaðu með sótthreinsiefni í hverri viku og notaðu prófunarpappír til að staðfesta að ekkert sótthreinsiefni sé eftir.
12.Tengd vöktun sótthreinsiefna
(1) Fylgstu reglulega með styrk virkra efna (á lager og meðan á notkun stendur) og ætti að fylgjast með því á hverjum degi fyrir stöðuga notkun;
(2) Eftirlit með bakteríumengun við notkun (sótthreinsandi sótthreinsiefni, sótthreinsiefni fyrir húð og slímhúð og önnur sótthreinsiefni við notkun)
13. Lyfjagjöf í bláæð (herbergi)
(1) Hreint svæðið verður að vera prófað af lögboðinni deild til að uppfylla innlenda hreinlætisstaðla (fyrsta uppfærslan, þvottahús og hreinlætisvöruherbergi er stig 100.000; önnur uppfærsla, skammta- og skömmtunarherbergi er stig 10.000; lagskipt flæði skurðborð er stig 100) áður en hægt er að taka það í notkun.
(2) Skipta skal um loftsíur reglulega á hreinum svæðum.Eftir að hafa framkvæmt ýmsar viðgerðir sem geta haft áhrif á hreinleika loftsins verður að prófa það og sannreyna að það uppfylli samsvarandi hreinlætisstaðla áður en hægt er að taka það í notkun aftur.
(3) Fjöldi bakteríuþyrpinga í loftinu á hreinu svæði ætti að greina reglulega í hverjum mánuði.
(4) Líffræðileg öryggisskápur: Fylgjast skal með líffræðilegum öryggisskápum fyrir setbakteríum einu sinni í mánuði.Líffræðilegir öryggisskápar ættu tafarlaust að skipta um virka kolsíur samkvæmt sjálfvirkum vöktunarleiðbeiningum.Ýmsar breytur líffræðilega öryggisskápsins ætti að prófa á hverju ári til að tryggja rekstrargæði líffræðilega öryggisskápsins og prófunarskýrsluna ætti að vista.
(5) Láréttur laminar flæði hreinn bekkur: Lárétt laminar flæði hreinni bekkurinn ætti að fylgjast með fyrir kraftmiklum svifbakteríum einu sinni í viku;prófaðu ýmsar breytur lárétta, lagskiptu rennslisbekksins á hverju ári til að tryggja rekstrargæði hreina bekksins og vista skal prófunarskýrsluna;
14. Eftirlit með þvotti og sótthreinsun á lækningaefnum
Hvort sem um er að ræða sjúkrastofnun sem þvær og sótthreinsar sjálfa sig eða sjúkrastofnun sem ber ábyrgð á þvotta- og sótthreinsunarstarfi á vegum félagsvæddra þvottaþjónustu, þá á að skoða lækningadúk eftir þvott og sótthreinsun eða fá þvott og sótthreinsun reglulega eða stöku sinnum fyrir eignir, yfirborðsbletti, skemmdir o.fl. Örverufræðileg vöktun fer fram reglulega.Sem stendur eru engar samræmdar reglur um sérstakar sýnatöku- og prófunaraðferðir.
Birtingartími: 21. september 2023
