अस्पताल कीटाणुशोधन और नसबंदी स्वच्छता निगरानी के बारे में परेशानी वाली बात

अस्पताल कीटाणुशोधन और नसबंदी की स्वच्छता निगरानी समस्याओं का पता लगाने का एक प्रभावी साधन है।यह अस्पताल संक्रमण निगरानी संकेतक प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और अस्पताल ग्रेड समीक्षा में अवश्य जांची जाने वाली सामग्री में से एक है।हालाँकि, दैनिक प्रबंधन कार्य अक्सर इससे परेशान होता है, निगरानी के तरीकों, उपयोग की जाने वाली सामग्रियों, परीक्षण संचालन प्रक्रियाओं और परिणाम रिपोर्ट आदि का उल्लेख नहीं करना, बस निगरानी का समय और आवृत्ति अस्पताल में एक मार्मिक विषय रहा है।

आधार: संक्रमण प्रबंधन से संबंधित वर्तमान राष्ट्रीय कानूनों, विनियमों और दस्तावेजों के आधार पर संकलित।
1. सफाई और सफाई प्रभाव की निगरानी

(1) निदान और उपचार उपकरणों, बर्तनों और वस्तुओं की सफाई की प्रभावशीलता की निगरानी: दैनिक (हर बार) + नियमित (मासिक)

(2) सफाई और कीटाणुशोधन उपकरणों और उनके प्रभावों की निगरानी: दैनिक (हर बार) + नियमित (वार्षिक)

(3) क्लीनर-कीटाणुनाशक: नए स्थापित, अद्यतन, ओवरहाल, सफाई एजेंट बदलना, कीटाणुशोधन विधियां, लोडिंग विधियां बदलना आदि।
2. कीटाणुशोधन गुणवत्ता की निगरानी

(1) नम गर्मी कीटाणुशोधन: दैनिक (हर बार) + नियमित (वार्षिक)

(2) रासायनिक कीटाणुशोधन: सक्रिय अवयवों (स्टॉक में और उपयोग में) की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, और हर दिन निरंतर उपयोग की निगरानी की जानी चाहिए;जीवाणु संदूषण की मात्रा (उपयोग में)

(3) कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी: कीटाणुशोधन के बाद सीधे उपयोग की जाने वाली वस्तुओं (जैसे कीटाणुरहित एंडोस्कोप, आदि) की त्रैमासिक निगरानी की जानी चाहिए

3. नसबंदी प्रभाव की निगरानी:

(1) दबाव भाप नसबंदी प्रभाव की निगरानी

①शारीरिक निगरानी: (हर बार; स्टरलाइज़र की नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार दोहराया गया)

② रासायनिक निगरानी (बैग के अंदर और बाहर; स्टरलाइज़र को नए स्थापित करने, स्थानांतरित करने और ओवरहाल करने के बाद 3 बार दोहराएं; तीव्र दबाव भाप नसबंदी प्रक्रिया का उपयोग करते समय, बैग में रासायनिक संकेतक का एक टुकड़ा सीधे वस्तुओं के बगल में रखा जाना चाहिए रासायनिक निगरानी के लिए निष्फल)

③बी-डी परीक्षण (हर दिन; दैनिक नसबंदी ऑपरेशन शुरू करने से पहले)

④जैविक निगरानी (साप्ताहिक; प्रत्येक बैच के लिए इम्प्लांटेबल उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन किया जाना चाहिए; जब स्टरलाइज़ेशन के लिए नई पैकेजिंग सामग्री और विधियों का उपयोग किया जाता है; नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद स्टरलाइज़र लगातार 3 बार खाली होना चाहिए; छोटा प्रेशर स्टीम स्टरलाइज़र पूरी तरह से लोड किया जाना चाहिए और लगातार तीन बार निगरानी की जानी चाहिए; तीव्र दबाव भाप स्टरलाइज़ेशन प्रक्रिया का उपयोग करें और सीधे खाली स्टरलाइज़र में एक जैविक संकेतक रखें।)

(2) सूखी गर्मी नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी करना

①शारीरिक निगरानी: प्रत्येक नसबंदी बैच;नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार

②रासायनिक निगरानी: प्रत्येक नसबंदी पैकेज;नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार

③जैविक निगरानी: सप्ताह में एक बार;प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपित उपकरणों का बंध्याकरण किया जाना चाहिए;नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार दोहराया गया

(3) एथिलीन ऑक्साइड गैस नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी करना

①शारीरिक निगरानी विधि: हर बार 3 बार दोहराएं;जब नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़ की जाने वाली वस्तुओं को बदल दिया जाता है।

②रासायनिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③जैविक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी बैच के लिए;प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपित उपकरणों का बंध्याकरण किया जाना चाहिए;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया जाता है।

(4) हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्लाज्मा नसबंदी की निगरानी

①शारीरिक निगरानी विधि: हर बार 3 बार दोहराएं;जब नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़ की जाने वाली वस्तुओं को बदल दिया जाता है।

②रासायनिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③जैविक निगरानी विधि: दिन में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए;प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपित उपकरणों का बंध्याकरण किया जाना चाहिए;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया जाता है

(5) कम तापमान वाले फॉर्मेल्डिहाइड भाप नसबंदी की निगरानी

①शारीरिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी बैच के लिए 3 बार दोहराएं;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन

②रासायनिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③जैविक निगरानी विधि: सप्ताह में एक बार निगरानी की जानी चाहिए;प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपित उपकरणों का बंध्याकरण किया जाना चाहिए;नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, स्टरलाइज़ेशन विफलता, पैकेजिंग सामग्री या स्टरलाइज़्ड वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया जाता है

4. हाथ और त्वचा कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की निगरानी करना

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले विभाग (जैसे ऑपरेटिंग रूम, डिलीवरी रूम, कैथ लैब, लैमिनर फ्लो क्लीन वार्ड, बोन मैरो ट्रांसप्लांट वार्ड, अंग प्रत्यारोपण वार्ड, गहन देखभाल इकाइयां, नवजात कक्ष, मां और शिशु कक्ष, हेमोडायलिसिस वार्ड, बर्न वार्ड, संक्रामक रोग विभाग, स्टोमैटोलॉजी विभाग, आदि): त्रैमासिक;जब अस्पताल में संक्रमण का प्रकोप चिकित्सा कर्मचारियों की हाथ की स्वच्छता से संबंधित होने का संदेह हो, तो इसे समय पर किया जाना चाहिए और संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों का परीक्षण किया जाना चाहिए।

(1) हाथ कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी: हाथ की स्वच्छता के बाद और रोगियों से संपर्क करने या चिकित्सा गतिविधियों में शामिल होने से पहले

(2) त्वचा के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करना: उपयोग के लिए उत्पाद निर्देशों में निर्दिष्ट कार्रवाई समय का पालन करें, और कीटाणुशोधन प्रभाव प्राप्त होने के बाद समय पर नमूने लें।
5. वस्तु सतहों के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करना

संभावित रूप से दूषित क्षेत्रों और दूषित क्षेत्रों को कीटाणुरहित किया जाता है;स्वच्छ क्षेत्रों का निर्धारण ऑन-साइट स्थितियों के आधार पर किया जाता है;अस्पताल में संक्रमण फैलने से संबंधित होने का संदेह होने पर नमूनाकरण किया जाता है।(रक्त शुद्धिकरण प्रोटोकॉल 2010 संस्करण: मासिक)
6. वायु कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी

(1) संक्रमण के उच्च जोखिम वाले विभाग: त्रैमासिक;स्वच्छ परिचालन विभाग (कमरे) और अन्य स्वच्छ स्थान।नए निर्माण और पुनर्निर्माण की स्वीकृति के दौरान और उच्च दक्षता वाले फिल्टर के प्रतिस्थापन के बाद निगरानी की जानी चाहिए;निगरानी किसी भी समय की जानी चाहिए जब अस्पताल में संक्रमण का प्रकोप वायु प्रदूषण से संबंधित होने का संदेह हो।, और संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाना। स्वच्छ शल्य चिकित्सा विभाग और अन्य स्वच्छ स्थान यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक स्वच्छ कमरे की साल में कम से कम एक बार निगरानी की जा सके।

(2) नमूना लेने का समय: उन कमरों के लिए जो हवा को शुद्ध करने के लिए स्वच्छ तकनीक का उपयोग करते हैं, स्वच्छ प्रणाली के स्व-शुद्ध होने के बाद और चिकित्सा गतिविधियों में शामिल होने से पहले नमूने लें;उन कमरों के लिए जो हवा को शुद्ध करने के लिए स्वच्छ तकनीक का उपयोग नहीं करते हैं, कीटाणुशोधन या निर्धारित वेंटिलेशन के बाद और चिकित्सा गतिविधियों में शामिल होने से पहले नमूने लें;या जब नोसोकोमियल संक्रमण फैलने का संदेह हो तो नमूना लेना।
7. सफाई आपूर्ति के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करें: कीटाणुशोधन के बाद और उपयोग से पहले नमूने लें।

कीटाणुशोधन के बाद और उपयोग से पहले नमूने लें।
8. रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाना:

नियमित पर्यवेक्षी निरीक्षणों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।जब अस्पताल में संक्रमण फैलने का संदेह हो, जब अस्पताल में संक्रमण फैलने की जांच की जा रही हो, या जब काम पर एक निश्चित रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा संदूषण का संदेह हो, तो लक्षित सूक्ष्मजीवों का परीक्षण किया जाना चाहिए।
9. यूवी लैंप विकिरण मूल्य की निगरानी

इन्वेंटरी (नव सक्षम) + उपयोग में

10. विसंक्रमित वस्तुओं और डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्ति का निरीक्षण

यह अनुशंसित नहीं है कि अस्पताल नियमित रूप से इस प्रकार का परीक्षण करें।जब महामारी विज्ञान की जांच में संदेह होता है कि अस्पताल में संक्रमण की घटनाएं निष्फल वस्तुओं से संबंधित हैं, तो संबंधित निरीक्षण किया जाना चाहिए।

11.हेमोडायलिसिस की संबंधित निगरानी

(1) वायु, सतह और हाथ: मासिक

(2) डायलिसिस पानी: पीएच (दैनिक): बैक्टीरिया (शुरुआत में सप्ताह में एक बार परीक्षण किया जाता है, और लगातार दो परीक्षण के परिणाम आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद इसे मासिक में बदल दिया जाता है, और नमूना स्थल रिवर्स ऑस्मोसिस जल वितरण पाइपलाइन का अंत है);एंडोटॉक्सिन (प्रारंभ में परीक्षण सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए, और लगातार दो परीक्षण के परिणाम आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद इसे कम से कम त्रैमासिक में बदल दिया जाना चाहिए। नमूना स्थल रिवर्स ऑस्मोसिस जल पाइपलाइन का अंत है; यदि बुखार, ठंड लगना, या ऊपरी अंग में दर्द हो पुन: उपयोग किए गए डायलाइज़र का उपयोग करते समय संवहनी पहुंच पक्ष होता है, पुन: उपयोग और फ्लशिंग के लिए परीक्षण रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का परीक्षण किया जाना चाहिए);रासायनिक संदूषक (कम से कम वार्षिक);शीतल जल की कठोरता और मुक्त क्लोरीन (कम से कम साप्ताहिक);

(3) पुन: उपयोग किए गए कीटाणुनाशक की अवशिष्ट मात्रा: पुन: उपयोग के बाद डायलाइज़र;यदि पुन: उपयोग किए गए डायलाइज़र का उपयोग करते समय बुखार, ठंड लगना, या संवहनी पहुंच पक्ष पर ऊपरी अंग में दर्द होता है, तो पुन: उपयोग फ्लशिंग के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का परीक्षण किया जाना चाहिए

(4) डायलिसिस मशीनों के लिए कीटाणुनाशक: मासिक (कीटाणुनाशक एकाग्रता और उपकरण कीटाणुनाशक की अवशिष्ट एकाग्रता)

(5) डायलीसेट: बैक्टीरिया (मासिक), एंडोटॉक्सिन (कम से कम त्रैमासिक);प्रत्येक डायलिसिस मशीन का वर्ष में कम से कम एक बार परीक्षण किया जाता है

(6) डायलाइज़र: प्रत्येक पुन: उपयोग से पहले (लेबल, उपस्थिति, क्षमता, दबाव, भरे हुए कीटाणुनाशक की एकाग्रता);प्रत्येक पुन: उपयोग के बाद (उपस्थिति, आंतरिक फाइबर, समाप्ति तिथि);उपयोग से पहले (उपस्थिति, लेबल, समाप्ति तिथि, रोगी की जानकारी, संरचना, कीटाणुनाशक रिसाव की उपस्थिति और फ्लशिंग के बाद कीटाणुनाशक की अवशिष्ट मात्रा)।उपयोग में (रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और जटिलताएँ)

(7) सांद्रण तैयारी बैरल: हर सप्ताह कीटाणुनाशक से कीटाणुरहित करें और यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण पेपर का उपयोग करें कि कोई अवशिष्ट कीटाणुनाशक तो नहीं है।
12. कीटाणुनाशकों की संबंधित निगरानी

(1) सक्रिय अवयवों की सांद्रता (स्टॉक में और उपयोग के दौरान) की नियमित रूप से निगरानी करें, और निरंतर उपयोग के लिए हर दिन निगरानी की जानी चाहिए;

(2) उपयोग के दौरान जीवाणु संदूषण की निगरानी (उपयोग के दौरान कीटाणुनाशक, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली कीटाणुनाशक और अन्य कीटाणुनाशकों को स्टरलाइज़ करना)
13. अंतःशिरा दवा वितरण केंद्र (कक्ष)

(1) राष्ट्रीय स्वच्छता मानकों को पूरा करने के लिए वैधानिक विभाग द्वारा स्वच्छ क्षेत्र का परीक्षण किया जाना चाहिए (पहला अद्यतन, कपड़े धोने और सेनेटरी वेयर रूम का स्तर 100,000 है; दूसरा अद्यतन, खुराक और वितरण कक्ष का स्तर 10,000 है; लामिना का प्रवाह) उपयोग में लाने से पहले ऑपरेटिंग टेबल का स्तर 100) है।

(2) स्वच्छ क्षेत्रों में एयर फिल्टर को नियमित रूप से बदला जाना चाहिए।हवा की स्वच्छता को प्रभावित करने वाली विभिन्न मरम्मतों को करने के बाद, इसे दोबारा उपयोग में लाने से पहले संबंधित स्वच्छता स्तर के मानकों को पूरा करने के लिए इसका परीक्षण और सत्यापन किया जाना चाहिए।

(3) स्वच्छ क्षेत्र में हवा में बैक्टीरिया कालोनियों की संख्या का हर महीने नियमित रूप से पता लगाया जाना चाहिए।

(4) जैविक सुरक्षा कैबिनेट: महीने में एक बार अवसादन बैक्टीरिया के लिए जैविक सुरक्षा कैबिनेट की निगरानी की जानी चाहिए।जैविक सुरक्षा कैबिनेट को स्वचालित निगरानी निर्देशों के अनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टर को तुरंत बदलना चाहिए।जैविक सुरक्षा कैबिनेट के संचालन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए जैविक सुरक्षा कैबिनेट के विभिन्न मापदंडों का हर साल परीक्षण किया जाना चाहिए और परीक्षण रिपोर्ट को सहेजा जाना चाहिए।

(5) क्षैतिज लामिना प्रवाह स्वच्छ बेंच: क्षैतिज लामिना प्रवाह स्वच्छ बेंच की सप्ताह में एक बार गतिशील प्लवक बैक्टीरिया के लिए निगरानी की जानी चाहिए;स्वच्छ बेंच की संचालन गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए क्षैतिज लामिना प्रवाह स्वच्छ बेंच के विभिन्न मापदंडों का हर साल परीक्षण किया जाना चाहिए, और परीक्षण रिपोर्ट को सहेजा जाना चाहिए;
14. मेडिकल कपड़ों की धुलाई और कीटाणुशोधन की निगरानी

चाहे वह एक चिकित्सा संस्थान है जो खुद को धोता है और कीटाणुरहित करता है, या एक चिकित्सा संस्थान जो एक सामाजिक धुलाई सेवा एजेंसी द्वारा धुलाई और कीटाणुशोधन कार्य के लिए जिम्मेदार है, धोने और कीटाणुशोधन के बाद या धुलाई और कीटाणुशोधन प्राप्त करने वाले चिकित्सा कपड़ों का नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना चाहिए या कभी-कभी गुणों, सतह के दाग, क्षति आदि के लिए सूक्ष्मजैविक निगरानी नियमित रूप से की जाती है।विशिष्ट नमूनाकरण और परीक्षण विधियों पर वर्तमान में कोई एकीकृत नियम नहीं हैं।