ہسپتال کی جراثیم کشی اور نس بندی کی حفظان صحت کی نگرانی کے بارے میں پریشان کن چیز

ہسپتال کی جراثیم کشی اور نس بندی کی حفظان صحت کی نگرانی مسائل کو دریافت کرنے کا ایک مؤثر ذریعہ ہے۔یہ ہسپتال کے انفیکشن کی نگرانی کے اشارے کے نظام کا ایک اہم حصہ ہے اور ہسپتال کے گریڈ کے جائزے میں لازمی مواد میں سے ایک ہے۔تاہم، روزانہ کے انتظامی کام اکثر اس کی وجہ سے پریشان ہوتے ہیں، نگرانی کے طریقوں، استعمال شدہ مواد، ٹیسٹ کے آپریشن کے طریقہ کار اور نتائج کی رپورٹس وغیرہ کا ذکر نہیں کرنا، صرف مانیٹرنگ کا وقت اور تعدد ہسپتال میں ایک دل کو چھونے والا موضوع لگتا ہے۔

بنیاد: موجودہ قومی قوانین، ضوابط اور انفیکشن مینجمنٹ سے متعلق دستاویزات کی بنیاد پر مرتب کیا گیا ہے۔
1. صفائی اور صفائی کے اثر کی نگرانی

(1) تشخیصی اور علاج کے آلات، برتنوں اور اشیاء کی صفائی کی تاثیر کی نگرانی: روزانہ (ہر بار) + باقاعدہ (ماہانہ)

(2) صفائی اور جراثیم کش آلات اور ان کے اثرات کی نگرانی: روزانہ (ہر بار) + باقاعدہ (سالانہ)

(3) کلینر ڈس انفیکٹر: نئے نصب شدہ، اپ ڈیٹ کیے گئے، مرمت کیے گئے، صفائی کے ایجنٹوں کو تبدیل کرنے، جراثیم کشی کے طریقے، لوڈنگ کے طریقوں کو تبدیل کرنا وغیرہ۔
2. جراثیم کشی کے معیار کی نگرانی

(1) نم گرمی ڈس انفیکشن: روزانہ (ہر بار) + باقاعدہ (سالانہ)

(2) کیمیائی جراثیم کشی: فعال اجزاء کی حراستی (اسٹاک میں اور استعمال میں) کی باقاعدگی سے نگرانی کی جانی چاہئے، اور مسلسل استعمال کی ہر روز نگرانی کی جانی چاہئے۔بیکٹیریل آلودگی کی مقدار (استعمال میں)

(3) ڈس انفیکشن اثر کی نگرانی: جراثیم کشی کے بعد براہ راست استعمال ہونے والی اشیاء (جیسے جراثیم کش اینڈوسکوپس وغیرہ) کی سہ ماہی نگرانی کی جانی چاہئے۔

3. نس بندی کے اثر کی نگرانی:

(1) دباؤ بھاپ نسبندی اثر کی نگرانی

①جسمانی نگرانی: (ہر بار؛ نئی تنصیب کے بعد 3 بار دہرایا جاتا ہے، جراثیم کش کی تبدیلی اور مرمت)

②کیمیائی نگرانی (بیگ کے اندر اور باہر؛ سٹرلائزر کے نئے نصب ہونے، دوسری جگہ منتقل کرنے اور مرمت کرنے کے بعد 3 بار دہرائیں؛ تیز دباؤ والی بھاپ سے جراثیم کشی کے طریقہ کار کا استعمال کرتے وقت، بیگ میں کیمیائی اشارے کا ایک ٹکڑا براہ راست اشیاء کے ساتھ رکھا جانا چاہیے۔ کیمیائی نگرانی کے لیے جراثیم سے پاک)

③B-D ٹیسٹ (ہر روز؛ روزانہ جراثیم سے پاک آپریشن شروع کرنے سے پہلے)

④حیاتیاتی نگرانی (ہفتہ وار؛ ہر بیچ کے لیے امپلانٹیبل آلات کی جراثیم کشی کی جانی چاہیے؛ جب نس بندی کے لیے نئے پیکیجنگ مواد اور طریقے استعمال کیے جائیں؛ سٹرلائزر کو نئی انسٹالیشن، ری لوکیشن اور اوور ہال کے بعد لگاتار 3 بار خالی ہونا چاہیے؛ چھوٹا پریشر اسٹیم سٹرلائزر تین بار مکمل طور پر لوڈ اور مسلسل نگرانی کی جانی چاہیے؛ تیز دباؤ والی بھاپ سے جراثیم کشی کا طریقہ کار استعمال کریں اور خالی جراثیم کش میں براہ راست حیاتیاتی اشارے رکھیں۔)

(2) خشک گرمی کی نس بندی کی تاثیر کی نگرانی

①جسمانی نگرانی: ہر نسبندی بیچ؛3 بار نئی انسٹالیشن، ری لوکیشن اور اوور ہال کے بعد

②کیمیائی نگرانی: ہر نس بندی پیکج؛3 بار نئی انسٹالیشن، ری لوکیشن اور اوور ہال کے بعد

③حیاتیاتی نگرانی: ہفتے میں ایک بار؛ہر بیچ کے لیے امپلانٹیبل آلات کی جراثیم کشی کی جانی چاہیے۔نئی تنصیب، نقل مکانی اور اوور ہال کے بعد 3 بار دہرایا گیا۔

(3) ایتھیلین آکسائیڈ گیس جراثیم کشی کی تاثیر کی نگرانی

①جسمانی نگرانی کا طریقہ: ہر بار 3 بار دہرائیں۔جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا آئٹمز جن کو جراثیم سے پاک کیا جانا ہے تبدیل کیا جاتا ہے۔

②کیمیائی نگرانی کا طریقہ: ہر نسبندی آئٹم پیکج؛3 بار دہرائیں جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی

③حیاتیاتی نگرانی کا طریقہ: ہر نس بندی کے بیچ کے لیے؛ہر بیچ کے لیے امپلانٹیبل آلات کی جراثیم کشی کی جانی چاہیے۔3 بار دہرایا گیا جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی۔

(4) ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ پلازما نس بندی کی نگرانی

①جسمانی نگرانی کا طریقہ: ہر بار 3 بار دہرائیں۔جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا آئٹمز جن کو جراثیم سے پاک کیا جانا ہے تبدیل کیا جاتا ہے۔

②کیمیائی نگرانی کا طریقہ: ہر نسبندی آئٹم پیکج؛3 بار دہرائیں جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی

③حیاتیاتی نگرانی کا طریقہ: دن میں کم از کم ایک بار انجام دیا جانا چاہیے۔امپلانٹیبل آلات کی نس بندی ہر بیچ کے لیے کی جانی چاہیے؛3 بار دہرایا گیا جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی

(5) کم درجہ حرارت formaldehyde بھاپ نسبندی کی نگرانی

①جسمانی نگرانی کا طریقہ: ہر نس بندی کے بیچ کے لیے 3 بار دہرائیں۔نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی

②کیمیائی نگرانی کا طریقہ: ہر نسبندی آئٹم پیکج؛3 بار دہرائیں جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی

③حیاتیاتی نگرانی کا طریقہ: ہفتے میں ایک بار نگرانی کی جانی چاہئے۔ہر بیچ کے لیے امپلانٹیبل آلات کی جراثیم کشی کی جانی چاہیے۔3 بار دہرایا گیا جب نئی تنصیب، نقل مکانی، اوور ہال، نس بندی کی ناکامی، پیکیجنگ مواد یا جراثیم سے پاک اشیاء میں تبدیلی

4. ہاتھ اور جلد کی جراثیم کشی کی تاثیر کی نگرانی

انفیکشن کے زیادہ خطرہ والے محکمے (جیسے آپریٹنگ روم، ڈیلیوری روم، کیتھ لیبز، لیمینر فلو کلین وارڈ، بون میرو ٹرانسپلانٹ وارڈ، آرگن ٹرانسپلانٹ وارڈ، انتہائی نگہداشت کے یونٹ، نوزائیدہ کمرے، ماں اور بچے کے کمرے، ہیمو ڈائلیسس وارڈ، برن وارڈز، متعدی امراض کے شعبے، سٹومیٹولوجی ڈیپارٹمنٹ، وغیرہ: سہ ماہی؛جب ہسپتال میں انفیکشن کے پھیلنے کا شبہ ہو کہ اس کا تعلق طبی عملے کے ہاتھ کی صفائی سے ہے، تو اسے بروقت انجام دیا جانا چاہیے اور متعلقہ پیتھوجینک مائکروجنزموں کی جانچ کی جانی چاہیے۔

(1) ہاتھ کے جراثیم کش اثر کی نگرانی: ہاتھ کی صفائی کے بعد اور مریضوں سے رابطہ کرنے یا طبی سرگرمیوں میں مشغول ہونے سے پہلے

(2) جلد کی جراثیم کشی کے اثر کی نگرانی: استعمال کے لیے مصنوعات کی ہدایات میں بیان کردہ کارروائی کے وقت پر عمل کریں، اور جراثیم کشی کا اثر حاصل ہونے کے بعد وقت پر نمونے لیں۔
5. آبجیکٹ کی سطحوں کے جراثیم کش اثر کی نگرانی کرنا

ممکنہ طور پر آلودہ علاقوں اور آلودہ علاقوں کو جراثیم سے پاک کیا جاتا ہے۔صاف علاقوں کا تعین سائٹ کے حالات کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔ہسپتال میں انفیکشن پھیلنے سے متعلق شبہ ہونے پر نمونے لیے جاتے ہیں۔(خون صاف کرنے کا پروٹوکول 2010 ایڈیشن: ماہانہ)
6. ایئر ڈس انفیکشن اثر کی نگرانی

(1) انفیکشن کے زیادہ خطرہ والے محکمے: سہ ماہی؛آپریٹنگ ڈیپارٹمنٹس (کمرے) اور دیگر صاف جگہوں کو صاف کریں۔نگرانی نئی تعمیر اور تعمیر نو کی منظوری کے دوران اور اعلیٰ کارکردگی والے فلٹرز کی تبدیلی کے بعد کی جانی چاہیے۔نگرانی کسی بھی وقت کی جانی چاہئے جب ہسپتال میں انفیکشن کے پھیلنے کا شبہ ہو کہ یہ فضائی آلودگی سے متعلق ہے۔، اور متعلقہ پیتھوجینک مائکروجنزموں کا پتہ لگانے کا انتظام کریں۔ جراحی کے محکموں اور دیگر صاف جگہوں کو صاف کریں اس بات کو یقینی بنائیں کہ ہر صاف کمرے کی سال میں کم از کم ایک بار نگرانی کی جائے۔

(2) نمونے لینے کا وقت: ان کمروں کے لیے جو ہوا کو صاف کرنے کے لیے صاف ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہیں، صاف نظام کے خود صاف ہونے کے بعد اور طبی سرگرمیوں میں مشغول ہونے سے پہلے نمونے لیں۔ان کمروں کے لیے جو ہوا کو صاف کرنے کے لیے صاف ٹیکنالوجی کا استعمال نہیں کرتے، جراثیم کشی کے بعد یا تجویز کردہ وینٹیلیشن کے بعد اور طبی سرگرمیوں میں مشغول ہونے سے پہلے نمونے لیں۔یا نمونے لینا جب شبہ ہو کہ نوسوکومیل انفیکشن پھیلنے سے وابستہ ہے۔
7. صفائی کی فراہمی کے جراثیم کش اثر کی نگرانی کریں: جراثیم کشی کے بعد اور استعمال سے پہلے نمونے لیں۔

جراثیم کشی کے بعد اور استعمال سے پہلے نمونے لیں۔
8. پیتھوجینک بیکٹیریا کا پتہ لگانا:

روٹین سپروائزری معائنہ کو روگجنک مائکروجنزموں کا پتہ لگانے کی ضرورت نہیں ہے۔جب ہسپتال میں انفیکشن پھیلنے کا شبہ ہو، جب ہسپتال میں انفیکشن پھیلنے کی تحقیقات کی جاتی ہوں، یا جب کام پر کسی مخصوص پیتھوجینک بیکٹیریا سے آلودگی کا شبہ ہو تو ہدف والے مائکروجنزموں کی جانچ کی جانی چاہئے۔
9. یووی لیمپ شعاع ریزی کی قدر کی نگرانی

انوینٹری (نئی فعال) + استعمال میں ہے۔

10. جراثیم سے پاک اشیاء اور ڈسپوزایبل طبی سامان کا معائنہ

یہ سفارش نہیں کی جاتی ہے کہ ہسپتال معمول کے مطابق اس قسم کی جانچ کریں۔جب وبائی امراض کی تحقیقات کو شبہ ہو کہ ہسپتال میں انفیکشن کے واقعات جراثیم سے پاک اشیاء سے متعلق ہیں تو متعلقہ معائنہ کیا جانا چاہیے۔

11. ہیموڈالیسس کی متعلقہ نگرانی

(1) ہوا، سطحیں اور ہاتھ: ماہانہ

(2) ڈائیلاسز واٹر: پی ایچ (روزانہ): بیکٹیریا (ابتدائی طور پر ہفتے میں ایک بار ٹیسٹ کیا جاتا ہے، اور دو لگاتار ٹیسٹ کے نتائج کی ضروریات کو پورا کرنے کے بعد ماہانہ میں تبدیل کیا جاتا ہے، اور سیمپلنگ سائٹ ریورس اوسموسس واٹر ڈیلیوری پائپ لائن کا اختتام ہے)؛اینڈوٹوکسین (ابتدائی طور پر ٹیسٹنگ ہفتے میں ایک بار کی جانی چاہیے، اور لگاتار دو ٹیسٹ کے نتائج کے تقاضوں کو پورا کرنے کے بعد کم از کم سہ ماہی میں تبدیل کیا جانا چاہیے۔ نمونے لینے کی جگہ ریورس اوسموسس واٹر پائپ لائن کا اختتام ہے؛ اگر بخار، سردی لگ رہی ہو، یا اوپری اعضاء میں درد ہو دوبارہ استعمال شدہ ڈائلائزر کا استعمال کرتے وقت عروقی رسائی کی طرف واقع ہوتا ہے، ٹیسٹ دوبارہ استعمال اور فلش کرنے کے لئے ٹیسٹ ریورس اوسموسس پانی کو انجام دیا جانا چاہئے)؛کیمیائی آلودگی (کم از کم سالانہ)؛نرم پانی کی سختی اور مفت کلورین (کم از کم ہفتہ وار)؛

(3) دوبارہ استعمال شدہ جراثیم کش کی بقایا مقدار: دوبارہ استعمال کے بعد ڈائلائزر۔اگر بخار، سردی لگ رہی ہے، یا عروقی تک رسائی کی طرف اوپری اعضاء میں درد دوبارہ استعمال شدہ ڈائلائزر کا استعمال کرتے وقت ہوتا ہے، تو دوبارہ استعمال کرنے والے فلشنگ کے لیے ریورس اوسموسس پانی کی جانچ کی جانی چاہیے۔

(4) ڈائلیسس مشینوں کے لیے جراثیم کش: ماہانہ (جراثیم کش ارتکاز اور آلات جراثیم کش کی بقایا ارتکاز)

(5) ڈائیلیسیٹ: بیکٹیریا (ماہانہ)، اینڈوٹوکسین (کم از کم سہ ماہی)؛ہر ڈائیلاسز مشین کا سال میں کم از کم ایک بار ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔

(6) ڈائلائزر: ہر دوبارہ استعمال سے پہلے (لیبل، ظاہری شکل، صلاحیت، دباؤ، بھرے ہوئے جراثیم کش کا ارتکاز)؛ہر دوبارہ استعمال کے بعد (ظہور، اندرونی فائبر، میعاد ختم ہونے کی تاریخ)؛استعمال سے پہلے (ظاہری شکل، لیبل، ختم ہونے کی تاریخ، مریض کی معلومات، ساخت، جراثیم کشی کے رساو کی موجودگی اور فلش کرنے کے بعد جراثیم کش کی بقایا مقدار)۔استعمال میں (مریض کی طبی حالت اور پیچیدگیاں)

(7) مرتکز تیاری کا بیرل: ہر ہفتے جراثیم کش سے جراثیم کشی کریں اور اس بات کی تصدیق کے لیے ٹیسٹ پیپر استعمال کریں کہ کوئی بقایا جراثیم کش نہیں ہے۔
12. جراثیم کش ادویات کی متعلقہ نگرانی

(1) فعال اجزاء (اسٹاک میں اور استعمال کے دوران) کے ارتکاز کی باقاعدگی سے نگرانی کریں، اور مسلسل استعمال کے لیے ہر روز نگرانی کی جانی چاہیے۔

(2) استعمال کے دوران بیکٹیریل آلودگی کی نگرانی (استعمال کے دوران جراثیم کش، جلد اور چپچپا جھلی کے جراثیم کش اور دیگر جراثیم کش ادویات)
13. انٹراوینس میڈیسن ڈسپنسنگ سینٹر (کمرہ)

(1) قومی صفائی کے معیارات پر پورا اترنے کے لیے قانونی محکمے کے ذریعے صاف علاقے کی جانچ کی جانی چاہیے (پہلی اپ ڈیٹ، لانڈری اور سینیٹری ویئر روم لیول 100,000؛ دوسری اپ ڈیٹ، خوراک اور ڈسپنسنگ روم لیول 10,000؛ لیمینر فلو آپریٹنگ ٹیبل لیول 100 ہے) اس سے پہلے کہ اسے استعمال میں لایا جا سکے۔

(2) صاف جگہوں پر ایئر فلٹرز کو باقاعدگی سے تبدیل کیا جانا چاہیے۔مختلف مرمتوں کو انجام دینے کے بعد جو ہوا کی صفائی کو متاثر کر سکتے ہیں، اسے دوبارہ استعمال میں لانے سے پہلے اس کی جانچ اور تصدیق ہونی چاہیے تاکہ صفائی کے متعلقہ معیارات کو پورا کیا جا سکے۔

(3) صاف علاقے میں ہوا میں بیکٹیریل کالونیوں کی تعداد کا ہر ماہ باقاعدگی سے پتہ لگانا چاہیے۔

(4) حیاتیاتی حفاظتی کابینہ: حیاتیاتی حفاظتی الماریوں کو مہینہ میں ایک بار تلچھٹ کے بیکٹیریا کے لیے مانیٹر کیا جانا چاہیے۔حیاتیاتی حفاظتی الماریوں کو خودکار نگرانی کی ہدایات کے مطابق فوری طور پر فعال کاربن فلٹرز کو تبدیل کرنا چاہیے۔حیاتیاتی حفاظت کی کابینہ کے مختلف پیرامیٹرز کو ہر سال بائیولوجیکل سیفٹی کیبنٹ کے آپریشن کے معیار کو یقینی بنانے کے لیے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے اور ٹیسٹ رپورٹ کو محفوظ کیا جانا چاہیے۔

(5) افقی لیمینر فلو کلین بینچ: افقی لیمینر فلو کلین بینچ کو ہفتے میں ایک بار متحرک پلانکٹونک بیکٹیریا کے لیے مانیٹر کیا جانا چاہیے۔افقی لیمینر فلو کلین بینچ کے مختلف پیرامیٹرز کو صاف بینچ کے آپریشن کے معیار کو یقینی بنانے کے لیے ہر سال ٹیسٹ کیا جانا چاہیے، اور ٹیسٹ رپورٹ کو محفوظ کیا جانا چاہیے۔
14. طبی کپڑوں کی دھلائی اور جراثیم کشی کی نگرانی

چاہے وہ طبی ادارہ ہو جو خود کو دھوتا اور جراثیم کش کرتا ہے، یا کوئی طبی ادارہ جو دھونے اور جراثیم کشی کے کام کا ذمہ دار سوشلائزڈ واشنگ سروس ایجنسی کے ذریعہ ہے، دھلائی اور جراثیم کشی کے بعد یا دھونے اور جراثیم کشی حاصل کرنے کے بعد طبی کپڑوں کا باقاعدگی سے معائنہ کیا جانا چاہئے یا کبھی کبھار خصوصیات، سطح کے داغ، نقصان، وغیرہ کے لیے مائکروبیولوجیکل نگرانی باقاعدگی سے کی جاتی ہے۔فی الحال مخصوص نمونے لینے اور جانچ کے طریقوں پر کوئی متفقہ ضابطے نہیں ہیں۔