El control de la higiene de la desinfección y esterilización hospitalaria es un medio eficaz para descubrir problemas.Es una parte importante del sistema de indicadores de seguimiento de infecciones hospitalarias y uno de los contenidos imprescindibles en la revisión de calificaciones hospitalarias.Sin embargo, el trabajo de gestión diario a menudo se ve afectado por esto, sin mencionar los métodos de monitoreo, los materiales utilizados, los procedimientos de operación de las pruebas y los informes de resultados, etc., solo el momento y la frecuencia del monitoreo parecen haber sido un tema conmovedor en el hospital.
Base: Compilado en base a las leyes, regulaciones y documentos nacionales vigentes relacionados con el manejo de infecciones.
1. Monitoreo de limpieza y efecto de limpieza.
(1) Seguimiento de la eficacia de la limpieza de instrumentos, utensilios y objetos de diagnóstico y tratamiento: diaria (cada vez) + regular (mensualmente)
(2) Monitoreo de los dispositivos de limpieza y desinfección y sus efectos: diario (cada vez) + regular (anualmente)
(3) Limpiador-desinfectante: recién instalado, actualizado, revisado, cambiando agentes de limpieza, métodos de desinfección, cambiando métodos de carga, etc.
2. Monitoreo de la calidad de la desinfección
(1) Desinfección por calor húmedo: diaria (cada vez) + regular (anualmente)
(2) Desinfección química: la concentración de ingredientes activos (en existencias y en uso) debe controlarse periódicamente y el uso continuo debe controlarse todos los días;la cantidad de contaminación bacteriana (en uso)
(3) Monitoreo del efecto de la desinfección: los artículos utilizados directamente después de la desinfección (como endoscopios desinfectados, etc.) deben monitorearse trimestralmente.
3. Monitoreo del efecto de esterilización:
(1) Monitoreo del efecto de la esterilización por vapor a presión
①Monitoreo físico: (cada vez; repetido 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión del esterilizador)
②Monitoreo químico (dentro y fuera de la bolsa; repetir 3 veces después de instalar, reubicar y revisar el esterilizador; cuando se utiliza el procedimiento rápido de esterilización con vapor a presión, se debe colocar un trozo de indicador químico en la bolsa directamente al lado de los artículos a ser esterilizado para monitoreo químico)
③Prueba B-D (todos los días; antes de iniciar la operación de esterilización diaria)
④Monitoreo biológico (semanal; se debe realizar la esterilización de los dispositivos implantables para cada lote; cuando se utilizan nuevos materiales y métodos de embalaje para la esterilización; el esterilizador debe estar vacío 3 veces consecutivas después de una nueva instalación, reubicación y revisión; pequeño El esterilizador de vapor a presión debe estar completamente cargado y monitoreado continuamente tres veces; use el procedimiento rápido de esterilización con vapor a presión y coloque directamente un indicador biológico en el esterilizador vacío).
(2) Monitoreo de la efectividad de la esterilización por calor seco
①Monitoreo físico: cada lote de esterilización;3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
②Monitoreo químico: cada paquete de esterilización;3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
③Monitoreo biológico: una vez por semana;se deberá realizar la esterilización de los dispositivos implantables para cada lote;repetido 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
(3) Monitoreo de la efectividad de la esterilización con gas óxido de etileno.
①Método de monitoreo físico: repetir 3 veces cada vez;cuando se cambien nuevas instalaciones, reubicaciones, revisiones, fallas de esterilización, materiales de empaque o artículos a esterilizar.
②Método de monitoreo químico: cada paquete de artículos de esterilización;repita 3 veces cuando se realice una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
③Método de monitoreo biológico: para cada lote de esterilización;se deberá realizar la esterilización de los dispositivos implantables para cada lote;Se repite 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
(4) Monitoreo de la esterilización por plasma con peróxido de hidrógeno.
①Método de monitoreo físico: repetir 3 veces cada vez;cuando se cambien nuevas instalaciones, reubicaciones, revisiones, fallas de esterilización, materiales de empaque o artículos a esterilizar.
②Método de monitoreo químico: cada paquete de artículos de esterilización;repita 3 veces cuando se realice una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
③Método de monitoreo biológico: debe realizarse al menos una vez al día;se debe realizar la esterilización de los dispositivos implantables para cada lote;Se repite 3 veces cuando se realiza una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
(5) Monitoreo de la esterilización con vapor de formaldehído a baja temperatura
①Método de monitoreo físico: repetir 3 veces para cada lote de esterilización;Nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en artículos esterilizados.
②Método de monitoreo químico: cada paquete de artículos de esterilización;repita 3 veces cuando se realice una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
③Método de monitoreo biológico: debe monitorearse una vez por semana;se deberá realizar la esterilización de los dispositivos implantables para cada lote;Se repite 3 veces cuando se realiza una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
4. Seguimiento de la eficacia de la desinfección de manos y piel.
Departamentos con alto riesgo de infección (como quirófanos, salas de partos, laboratorios de cateterismo, salas limpias de flujo laminar, salas de trasplante de médula ósea, salas de trasplante de órganos, unidades de cuidados intensivos, salas neonatales, salas para madres y bebés, salas de hemodiálisis, salas de quemados, departamentos de enfermedades infecciosas, departamento de estomatología, etc.): trimestralmente;cuando se sospecha que un brote de infección hospitalaria está relacionado con la higiene de manos del personal médico, se debe realizar de manera oportuna y se deben analizar los microorganismos patógenos correspondientes.
(1) Monitoreo del efecto de la desinfección de manos: después de la higiene de manos y antes de contactar a los pacientes o realizar actividades médicas
(2) Monitoreo del efecto desinfectante de la piel: siga el tiempo de acción especificado en las instrucciones de uso del producto y tome muestras a tiempo después de lograr el efecto desinfectante.
5. Seguimiento del efecto desinfectante de las superficies de los objetos.
Se desinfectan las zonas potencialmente contaminadas y las zonas contaminadas;las áreas limpias se determinan en función de las condiciones del sitio;El muestreo se realiza cuando se sospecha que está relacionado con brotes de infección hospitalaria.(Protocolo de Purificación de Sangre Edición 2010: Mensual)
6. Monitoreo del efecto de desinfección del aire.
(1) Departamentos con alto riesgo de infección: trimestral;limpiar los departamentos operativos (salas) y otros lugares limpios.El monitoreo debe realizarse durante la aceptación de nuevas construcciones y reconstrucciones y después del reemplazo de filtros de alta eficiencia;La vigilancia debe realizarse en cualquier momento en que se sospeche que un brote de infección hospitalaria está relacionado con la contaminación del aire.y realizar la detección de los microorganismos patógenos correspondientes. Los departamentos quirúrgicos limpios y otros lugares limpios garantizan que cada sala limpia pueda controlarse al menos una vez al año.
(2) Tiempo de muestreo: para habitaciones que utilizan tecnología limpia para purificar el aire, tome muestras después de que el sistema limpio se autopurifique y antes de realizar actividades médicas;para las habitaciones que no utilizan tecnología limpia para purificar el aire, tomar muestras después de la desinfección o ventilación prescrita y antes de realizar actividades médicas;o Toma de muestras cuando se sospeche que está asociada con un brote de infección nosocomial.
7. Controlar el efecto desinfectante de los productos de limpieza: tomar muestras después de la desinfección y antes de su uso.
Tomar muestras después de la desinfección y antes de su uso.
8. Detección de bacterias patógenas:
Las inspecciones de supervisión de rutina no necesitan detectar microorganismos patógenos.Los microorganismos objetivo deben analizarse cuando se sospecha un brote de infección hospitalaria, cuando se investiga un brote de infección hospitalaria o cuando se sospecha contaminación por determinadas bacterias patógenas en el trabajo.
9. Monitoreo del valor de irradiancia de la lámpara UV.
Inventario (recién habilitado) + en uso
10. Inspección de artículos esterilizados y suministros médicos desechables.
No se recomienda que los hospitales realicen este tipo de pruebas de forma rutinaria.Cuando la investigación epidemiológica sospeche que eventos de infección hospitalaria están relacionados con artículos esterilizados, se deberán realizar las inspecciones correspondientes.
11.Monitoreo relacionado con la hemodiálisis
(1) Aire, superficies y manos: mensual
(2) Agua de diálisis: PH (diario): bacterias (inicialmente analizadas una vez por semana y cambiadas a mensualmente después de que dos resultados de pruebas consecutivas cumplan con los requisitos, y el sitio de muestreo es el final de la tubería de suministro de agua de ósmosis inversa);endotoxina (inicialmente, las pruebas deben realizarse una vez a la semana y cambiarse a al menos trimestralmente después de que dos resultados de pruebas consecutivas cumplan con los requisitos. El sitio de muestreo es el final de la tubería de agua de ósmosis inversa; si hay fiebre, escalofríos o dolor en las extremidades superiores en la lado del acceso vascular ocurre cuando se usa un dializador reutilizado, se debe realizar la prueba Pruebe el agua de ósmosis inversa para su reutilización y lavado);contaminantes químicos (al menos una vez al año);dureza del agua blanda y cloro libre (al menos semanalmente);
(3) Cantidad residual de desinfectante reutilizado: dializador después de la reutilización;Si se produce fiebre, escalofríos o dolor en las extremidades superiores en el lado del acceso vascular al usar un dializador reutilizado, se debe probar el agua de ósmosis inversa para el lavado de reutilización.
(4) Desinfectante para máquinas de diálisis: mensual (concentración de desinfectante y concentración residual de desinfectante de equipos)
(5) Dializado: bacterias (mensualmente), endotoxinas (al menos trimestralmente);Cada máquina de diálisis se prueba al menos una vez al año.
(6) Dializador: antes de cada reutilización (etiqueta, apariencia, capacidad, presión, concentración de desinfectante llenado);después de cada reutilización (apariencia, fibra interna, fecha de caducidad);antes de su uso (apariencia, etiqueta, fecha de caducidad, información del paciente, estructura, presencia de fugas de desinfectante y cantidad residual de desinfectante después del lavado).En uso (condición clínica del paciente y complicaciones)
(7) Barril de preparación de concentrado: Desinfectar con desinfectante cada semana y utilizar papel de prueba para confirmar que no quede desinfectante residual.
12.Monitoreo relacionado con los desinfectantes
(1) Controlar periódicamente la concentración de ingredientes activos (en existencias y durante el uso), y debe controlarse todos los días para su uso continuo;
(2) Monitoreo de la contaminación bacteriana durante el uso (desinfectantes esterilizantes, desinfectantes para piel y membranas mucosas y otros desinfectantes durante el uso)
13. Centro de dispensación de medicamentos intravenosos (sala)
(1) El departamento legal debe probar el área limpia para cumplir con los estándares nacionales de limpieza (la primera actualización, la sala de lavandería y artículos sanitarios está en el nivel 100.000; la segunda actualización, la sala de dosificación y dispensación está en el nivel 10.000; el flujo laminar la mesa de operaciones está en el nivel 100) antes de poder ponerla en uso.
(2) Los filtros de aire deben reemplazarse periódicamente en áreas limpias.Después de realizar diversas reparaciones que puedan afectar la limpieza del aire, se debe probar y verificar que cumpla con los estándares de nivel de limpieza correspondientes antes de poder volver a ponerlo en uso.
(3) La cantidad de colonias bacterianas en el aire en el área limpia debe detectarse periódicamente cada mes.
(4) Gabinete de seguridad biológica: los gabinetes de seguridad biológica deben monitorearse una vez al mes para detectar bacterias de sedimentación.Las cabinas de seguridad biológica deben reemplazar rápidamente los filtros de carbón activado de acuerdo con las instrucciones de monitoreo automático.Cada año se deben probar varios parámetros de la cabina de seguridad biológica para garantizar la calidad de funcionamiento de la cabina de seguridad biológica y se debe guardar el informe de la prueba.
(5) Banco de limpieza de flujo laminar horizontal: el banco de limpieza de flujo laminar horizontal debe monitorearse para detectar bacterias planctónicas dinámicas una vez por semana;se deben probar varios parámetros del banco de limpieza de flujo laminar horizontal cada año para garantizar la calidad de operación del banco de limpieza, y se debe guardar el informe de la prueba;
14. Seguimiento del lavado y desinfección de tejidos médicos.
Ya sea una institución médica que se lava y desinfecta por sí misma, o una institución médica que es responsable del trabajo de lavado y desinfección por parte de una agencia de servicios de lavado socializado, los tejidos médicos después del lavado y desinfección o después de recibir el lavado y desinfección deben inspeccionarse periódicamente o ocasionalmente para detectar propiedades, manchas superficiales, daños, etc. Se realiza un seguimiento microbiológico periódicamente.Actualmente no existe una normativa unificada sobre métodos específicos de muestreo y prueba.
Hora de publicación: 21-sep-2023
