Xəstəxananın dezinfeksiya və sterilizasiyasının gigiyena monitorinqi problemlərin aşkarlanması üçün effektiv vasitədir.Bu, xəstəxana infeksiyası monitorinqi göstərici sisteminin mühüm hissəsidir və xəstəxana dərəcəsinin nəzərdən keçirilməsində mütləq yoxlanılmalı məzmunlardan biridir.Bununla belə, gündəlik idarəetmə işi tez-tez bununla narahat olur, monitorinq üsulları, istifadə olunan materiallar, sınaq əməliyyatı prosedurları və nəticələr hesabatları və s., sadəcə olaraq monitorinqin vaxtı və tezliyi xəstəxanada toxunan mövzu olub.
Əsas: Mövcud milli qanunlar, qaydalar və infeksiyaların idarə edilməsi ilə bağlı sənədlər əsasında tərtib edilmişdir.
1. Təmizləmə və təmizləmə effektinin monitorinqi
(1) Diaqnostika və müalicə alətlərinin, qabların və əşyaların təmizlənməsinin effektivliyinə nəzarət: gündəlik (hər dəfə) + müntəzəm (aylıq)
(2) Təmizləyici və dezinfeksiyaedici cihazların və onların təsirlərinin monitorinqi: gündəlik (hər dəfə) + müntəzəm (illik)
(3) Təmizləyici-dezinfeksiyaedici: yeni quraşdırılmış, yenilənmiş, əsaslı təmir edilmiş, təmizləyici maddələrin dəyişdirilməsi, dezinfeksiya üsulları, yükləmə üsullarının dəyişdirilməsi və s.
2. Dezinfeksiya keyfiyyətinin monitorinqi
(1) Nəmli istilik dezinfeksiyası: gündəlik (hər dəfə) + müntəzəm (illik)
(2) Kimyəvi dezinfeksiya: Aktiv maddələrin konsentrasiyası (anbarda və istifadədə olan) müntəzəm olaraq yoxlanılmalıdır və davamlı istifadəyə hər gün nəzarət edilməlidir;bakterial çirklənmənin miqdarı (istifadədə)
(3) Dezinfeksiya effektinin monitorinqi: dezinfeksiyadan sonra birbaşa istifadə olunan əşyalara (məsələn, dezinfeksiya edilmiş endoskoplar və s.) rüblük nəzarət edilməlidir.
3. Sterilizasiya effektinin monitorinqi:
(1) Təzyiqli buxar sterilizasiya effektinin monitorinqi
①Fiziki monitorinq: (hər dəfə; sterilizatorun yeni quraşdırılması, yerdəyişməsi və əsaslı təmirindən sonra 3 dəfə təkrarlanır)
②Kimyəvi monitorinq (torbanın daxilində və xaricində; sterilizator yeni quraşdırıldıqdan, yeri dəyişdirildikdən və əsaslı təmir edildikdən sonra 3 dəfə təkrarlayın; sürətli təzyiqli buxar sterilizasiyası prosedurundan istifadə edərkən, çantadakı kimyəvi indikator parçası birbaşa veriləcək əşyaların yanına qoyulmalıdır. kimyəvi monitorinq üçün sterilizasiya edilmiş)
③B-D testi (hər gün; gündəlik sterilizasiya əməliyyatına başlamazdan əvvəl)
④Bioloji monitorinq (həftəlik; implantasiya edilə bilən cihazların sterilizasiyası hər partiya üçün aparılmalıdır; sterilizasiya üçün yeni qablaşdırma materialları və üsulları istifadə edildikdə; sterilizator yeni quraşdırma, yerdəyişmə və əsaslı təmirdən sonra ardıcıl 3 dəfə boş olmalıdır; kiçik təzyiqli buxar sterilizatoru tam yüklənməli və üç dəfə davamlı olaraq nəzarət edilməlidir; sürətli təzyiqli buxar sterilizasiya prosedurundan istifadə edin və bioloji göstəricini birbaşa boş sterilizatora yerləşdirin.)
(2) Quru istilik sterilizasiyasının effektivliyinin monitorinqi
①Fiziki monitorinq: hər bir sterilizasiya partiyası;Yeni quraşdırma, yerdəyişmə və əsaslı təmirdən sonra 3 dəfə
②Kimyəvi monitorinq: hər bir sterilizasiya paketi;Yeni quraşdırma, yerdəyişmə və əsaslı təmirdən sonra 3 dəfə
③Bioloji monitorinq: həftədə bir dəfə;implantasiya edilə bilən cihazların sterilizasiyası hər bir partiya üçün aparılmalıdır;yeni quraşdırma, yerdəyişmə və əsaslı təmirdən sonra 3 dəfə təkrarlanır
(3) Etilen oksidi qazının sterilizasiyasının effektivliyinin monitorinqi
①Fiziki monitorinq metodu: Hər dəfə 3 dəfə təkrarlayın;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya çatışmazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizasiya ediləcək əşyalar dəyişdirildikdə.
②Kimyəvi monitorinq metodu: hər bir sterilizasiya paketi;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya nasazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizə edilmiş əşyaların dəyişdirilməsi zamanı 3 dəfə təkrarlayın
③Bioloji monitorinq üsulu: hər bir sterilizasiya partiyası üçün;implantasiya edilə bilən cihazların sterilizasiyası hər partiya üçün aparılmalıdır;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya çatışmazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizə edilmiş əşyaların dəyişdirilməsi zamanı 3 dəfə təkrarlanır.
(4) Hidrogen peroksid plazma sterilizasiyasının monitorinqi
①Fiziki monitorinq metodu: Hər dəfə 3 dəfə təkrarlayın;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya çatışmazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizasiya ediləcək əşyalar dəyişdirildikdə.
②Kimyəvi monitorinq metodu: hər bir sterilizasiya paketi;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya nasazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizə edilmiş əşyaların dəyişdirilməsi zamanı 3 dəfə təkrarlayın
③Bioloji monitorinq üsulu: gündə ən azı bir dəfə aparılmalıdır;implantasiya edilə bilən cihazların sterilizasiyası hər partiya üçün aparılmalıdır;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya nasazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizə edilmiş əşyaların dəyişdirilməsi zamanı 3 dəfə təkrarlanır.
(5) Aşağı temperaturda formaldehid buxar sterilizasiyasının monitorinqi
①Fiziki monitorinq metodu: Hər sterilizasiya partiyası üçün 3 dəfə təkrarlayın;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya çatışmazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizasiya olunmuş əşyalarda dəyişikliklər
②Kimyəvi monitorinq metodu: hər bir sterilizasiya paketi;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya nasazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizə edilmiş əşyaların dəyişdirilməsi zamanı 3 dəfə təkrarlayın
③Bioloji monitorinq üsulu: həftədə bir dəfə monitorinq edilməlidir;implantasiya edilə bilən cihazların sterilizasiyası hər partiya üçün aparılmalıdır;yeni quraşdırma, yerdəyişmə, əsaslı təmir, sterilizasiya nasazlığı, qablaşdırma materialları və ya sterilizasiya edilmiş əşyaların dəyişdirilməsi zamanı 3 dəfə təkrarlanır.
4. Əl və dəri dezinfeksiyasının effektivliyinin monitorinqi
İnfeksiya riski yüksək olan şöbələr (əməliyyat otaqları, doğum otaqları, kateoloji laboratoriyalar, laminar axın təmiz palatalar, sümük iliyi transplantasiyası palataları, orqan transplantasiyası palataları, reanimasiya şöbələri, neonatal otaqlar, ana və körpə otaqları, hemodializ palataları, yanıq palataları, yoluxucu xəstəliklər şöbələri, Stomatologiya şöbəsi və s.): Rüblük;xəstəxana infeksiyası epidemiyasının tibb işçilərinin əl gigiyenası ilə bağlı olması ehtimal edildikdə, bu, vaxtında aparılmalı və müvafiq patogen mikroorqanizmlər yoxlanılmalıdır.
(1) Əllərin dezinfeksiya effektinin monitorinqi: əl gigiyenasından sonra və xəstələrlə əlaqə saxlamazdan və ya tibbi fəaliyyətlə məşğul olmazdan əvvəl
(2) Dərinin dezinfeksiyaedici təsirinin monitorinqi: məhsulun istifadə təlimatlarında göstərilən fəaliyyət müddətinə əməl edin və dezinfeksiya effekti əldə edildikdən sonra vaxtında nümunələr götürün.
5. Obyekt səthlərinin dezinfeksiyaedici təsirinin monitorinqi
Potensial çirklənmiş ərazilər və çirklənmiş ərazilər dezinfeksiya edilir;təmiz ərazilər yerində şərait əsasında müəyyən edilir;nümunə götürmə xəstəxana infeksiyası epidemiyaları ilə əlaqəli olduğundan şübhələndikdə aparılır.(Qan Təmizləmə Protokolu 2010 Buraxılışı: Aylıq)
6. Havanın dezinfeksiya effektinin monitorinqi
(1) Yoluxma riski yüksək olan şöbələr: rüblük;əməliyyat şöbələrini (otaqlarını) və digər təmiz yerləri təmizləyin.Yeni tikinti və yenidənqurma işlərinin qəbulu zamanı və yüksək effektiv filtrlər dəyişdirildikdən sonra monitorinq aparılmalıdır;monitorinq havanın çirklənməsi ilə bağlı xəstəxana infeksiyasının baş verməsi şübhəsi olduqda istənilən vaxt aparılmalıdır., və müvafiq patogen mikroorqanizmlərin aşkar edilməsini həyata keçirin. Təmiz cərrahiyyə şöbələri və digər təmiz yerlər hər bir təmiz otağın ildə ən azı bir dəfə izlənilməsini təmin edir.
(2) Nümunə götürmə vaxtı: Havanı təmizləmək üçün təmiz texnologiyadan istifadə edən otaqlar üçün təmiz sistem özünü təmizlədikdən sonra və tibbi fəaliyyətlə məşğul olmamışdan əvvəl nümunələr götürün;havanın təmizlənməsi üçün təmiz texnologiyadan istifadə edilməyən otaqlar üçün dezinfeksiya və ya təyin edilmiş ventilyasiyadan sonra və tibbi fəaliyyətlə məşğul olmamışdan əvvəl nümunələr götürmək;və ya xəstəxanadaxili infeksiya epidemiyası ilə əlaqəli olduğundan şübhələndikdə nümunə götürülməsi.
7. Təmizləmə vasitələrinin dezinfeksiyaedici təsirinə nəzarət edin: dezinfeksiyadan sonra və istifadə etməzdən əvvəl nümunələr götürün.
Dezinfeksiyadan sonra və istifadə etməzdən əvvəl nümunələr götürün.
8. Patogen bakteriyaların aşkarlanması:
Patogen mikroorqanizmləri aşkar etmək üçün müntəzəm nəzarət yoxlamalarına ehtiyac yoxdur.Hədəf mikroorqanizmlər xəstəxana infeksiyasının yayılmasına şübhə olduqda, xəstəxana infeksiyası epidemiyası araşdırıldıqda və ya iş yerində müəyyən patogen bakteriya ilə çirklənmədən şübhələnildikdə sınaqdan keçirilməlidir.
9. UV lampanın şüalanma dəyərinin monitorinqi
İnventar (yeni aktivləşdirilmiş) + istifadə olunur
10. Sterilizasiya olunmuş əşyaların və birdəfəlik tibbi ləvazimatların yoxlanılması
Xəstəxanaların bu tip testləri müntəzəm olaraq həyata keçirməsi tövsiyə edilmir.Epidemioloji araşdırma xəstəxana infeksiyası hadisələrinin sterilizasiya edilmiş əşyalarla bağlı olduğuna şübhə etdikdə, müvafiq yoxlamalar aparılmalıdır.
11.Hemodializin əlaqədar monitorinqi
(1) Hava, səthlər və əllər: aylıq
(2) Dializ suyu: PH (gündəlik): bakteriyalar (ilkin olaraq həftədə bir dəfə sınaqdan keçirilir və iki ardıcıl sınaq nəticələri tələblərə cavab verdikdən sonra aylıq olaraq dəyişdirilir və nümunə götürmə yeri tərs osmozlu su təchizatı boru kəmərinin sonudur);endotoksin (ilkin olaraq Test həftədə bir dəfə aparılmalı və iki ardıcıl test nəticələri tələblərə cavab verdikdən sonra ən azı rübdə bir dəfə dəyişdirilməlidir. Nümunə götürmə yeri tərs osmos su kəmərinin sonudur; əgər qızdırma, titrəmə və ya yuxarı ətraflarda ağrı olarsa. damar giriş tərəfi təkrar istifadə olunan dializatordan istifadə edərkən baş verir, test aparılmalıdır Yenidən istifadə və yuyulma üçün əks osmoz suyunu test edin);kimyəvi çirkləndiricilər (ən azı ildə bir dəfə);yumşaq suyun sərtliyi və sərbəst xlor (ən azı həftəlik);
(3) Təkrar istifadə edilən dezinfeksiyaedicinin qalıq miqdarı: təkrar istifadədən sonra dializator;təkrar istifadə olunan dializatordan istifadə edərkən hərarət, titrəmə və ya yuxarı ətraflarda damar girişində ağrı baş verərsə, təkrar istifadə üçün yuyulma üçün əks osmos suyu yoxlanılmalıdır.
(4) Dializ maşınları üçün dezinfeksiyaedici: aylıq (dezinfeksiyaedici konsentrasiyası və avadanlıq dezinfeksiyaedicinin qalıq konsentrasiyası)
(5) Dializat: bakteriya (aylıq), endotoksin (ən azı rüb);hər bir dializ maşını ildə ən azı bir dəfə sınaqdan keçirilir
(6) Dializator: hər təkrar istifadədən əvvəl (etiket, görünüş, tutum, təzyiq, doldurulmuş dezinfeksiyaedicinin konsentrasiyası);hər təkrar istifadədən sonra (görünüş, daxili lif, istifadə müddəti);istifadə etməzdən əvvəl (görünüşü, etiketi, Yararlılıq müddəti, xəstə haqqında məlumat, quruluş, dezinfeksiyaedici sızıntının olması və yuyulduqdan sonra dezinfeksiyaedicinin qalıq miqdarı).İstifadədə (xəstənin klinik vəziyyəti və ağırlaşmaları)
(7) Konsentrat hazırlamaq üçün çəllək: Hər həftə dezinfeksiyaedici ilə dezinfeksiya edin və dezinfeksiyaedici qalıq olmadığını təsdiqləmək üçün sınaq kağızından istifadə edin.
12.Dezinfeksiyaedici maddələrin müvafiq monitorinqi
(1) Mütəmadi olaraq aktiv maddələrin konsentrasiyasını (stokda və istifadə zamanı) nəzarət edin və davamlı istifadə üçün hər gün nəzarət edilməlidir;
(2) İstifadə zamanı bakterial çirklənmənin monitorinqi (sterilizasiya edən dezinfeksiyaedicilər, dəri və selikli qişaların dezinfeksiyaediciləri və istifadə zamanı digər dezinfeksiyaedici maddələr)
13. Dərmanların venadaxili buraxılması mərkəzi (otaq)
(1) Təmiz sahə milli təmizlik standartlarına cavab vermək üçün qanuni departament tərəfindən sınaqdan keçirilməlidir (birinci yeniləmə, camaşırxana və santexnika otağı 100.000 səviyyədir; ikinci yeniləmə, dozaj və paylama otağı 10.000 səviyyədir; laminar axın əməliyyat masası 100-cü səviyyədir) istifadəyə verilməzdən əvvəl.
(2) Təmiz yerlərdə hava filtrləri mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir.Havanın təmizliyinə təsir edə biləcək müxtəlif təmir işləri aparıldıqdan sonra yenidən istifadəyə verilməzdən əvvəl müvafiq təmizlik səviyyəsi standartlarına cavab verməsi sınaqdan keçirilməli və yoxlanılmalıdır.
(3) Təmiz ərazidə havadakı bakteriya koloniyalarının sayı hər ay müntəzəm olaraq aşkar edilməlidir.
(4) Bioloji təhlükəsizlik şkafı: Bioloji təhlükəsizlik şkafları ayda bir dəfə çöküntü bakteriyaları üçün monitorinq edilməlidir.Bioloji təhlükəsizlik şkafları avtomatik monitorinq təlimatlarına uyğun olaraq aktivləşdirilmiş karbon filtrlərini dərhal dəyişdirməlidir.Bioloji təhlükəsizlik kabinetinin iş keyfiyyətini təmin etmək üçün hər il bioloji təhlükəsizlik kabinetinin müxtəlif parametrləri sınaqdan keçirilməli və sınaq hesabatı saxlanılmalıdır.
(5) Üfüqi laminar axın təmiz dəzgah: Üfüqi laminar axın təmiz dəzgah həftədə bir dəfə dinamik planktonik bakteriyalara görə yoxlanılmalıdır;üfüqi laminar axın təmiz dəzgahın müxtəlif parametrləri təmiz dəzgahın iş keyfiyyətini təmin etmək üçün hər il sınaqdan keçirilməli və sınaq hesabatı saxlanmalıdır;
14. Tibbi parçaların yuyulması və dezinfeksiya edilməsinə nəzarət
İstər özünü yuyan və dezinfeksiya edən tibb müəssisəsi, istərsə də ictimailəşdirilmiş yuma xidməti agentliyi tərəfindən yuyulma və dezinfeksiya işlərinə cavabdeh olan tibb müəssisəsi olsun, tibbi parçalar yuyulduqdan və dezinfeksiya edildikdən və ya yuyulma və dezinfeksiya edildikdən sonra mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır və ya xassələrə, səth ləkələrinə, zədələnmələrə və s. üçün bəzən. Mikrobioloji monitorinq mütəmadi olaraq aparılır.Hazırda xüsusi nümunə götürmə və sınaq üsulları ilə bağlı vahid qaydalar mövcud deyil.
Göndərmə vaxtı: 21 sentyabr 2023-cü il
