Kasalxona dezinfektsiyasi va sterilizatsiyasining gigienik monitoringi muammolarni aniqlashning samarali vositasidir.Bu kasalxonada infektsiyani monitoring qilish indikator tizimining muhim qismidir va shifoxona darajasini ko'rib chiqishda tekshirilishi kerak bo'lgan tarkibdan biridir.Biroq, kundalik boshqaruv ishi ko'pincha bu bilan bezovtalanadi, Monitoring usullari, foydalanilgan materiallar, sinovdan foydalanish tartiblari va natijalar hisobotlari va hokazolarni hisobga olmaganda, faqat monitoring vaqti va chastotasi kasalxonada ta'sirli mavzu bo'lganga o'xshaydi.
Asos: joriy milliy qonunlar, qoidalar va infektsiyalarni boshqarish bilan bog'liq hujjatlar asosida tuzilgan.
1. Tozalash va tozalash effektini kuzatish
(1) Diagnostika va davolash asboblari, idishlar va buyumlarni tozalash samaradorligini monitoring qilish: kundalik (har safar) + muntazam (oylik)
(2) Tozalash va dezinfektsiyalash asboblari va ularning ta'sirini kuzatish: har kuni (har safar) + muntazam (yillik)
(3) Tozalovchi-dezinfektsiyalovchi: yangi o'rnatilgan, yangilangan, kapital ta'mirlangan, tozalash vositalarini o'zgartirish, dezinfektsiyalash usullari, yuklash usullarini o'zgartirish va hk.
2. Dezinfeksiya sifatini nazorat qilish
(1) Nam issiqlik dezinfektsiyasi: har kuni (har safar) + muntazam (yillik)
(2) Kimyoviy dezinfeksiya: faol moddalar kontsentratsiyasi (stokda va foydalanishda) muntazam ravishda kuzatilishi kerak va doimiy foydalanish har kuni kuzatilishi kerak;bakterial ifloslanish miqdori (foydalanishda)
(3) Dezinfektsiya ta'siri monitoringi: to'g'ridan-to'g'ri dezinfektsiyadan keyin ishlatiladigan narsalar (masalan, dezinfektsiyalangan endoskoplar va boshqalar) har chorakda kuzatilishi kerak.
3. Sterilizatsiya effektini kuzatish:
(1) Bosimli bug 'sterilizatsiyasi ta'sirini kuzatish
①Jismoniy monitoring: (har safar; sterilizatorni yangi o'rnatish, ko'chirish va kapital ta'mirlashdan keyin 3 marta takrorlanadi)
②Kimyoviy monitoring (xalta ichida va tashqarisida; sterilizator yangi o'rnatilgandan, boshqa joyga ko'chirilgandan va kapital ta'mirlangandan so'ng 3 marta takrorlang; tez bosimli bug 'sterilizatsiyasi protsedurasidan foydalanilganda, sumkadagi kimyoviy indikatorning bir qismi to'g'ridan-to'g'ri ishlatiladigan narsalarning yoniga qo'yilishi kerak. kimyoviy monitoring uchun sterillangan)
③B-D testi (har kuni; kundalik sterilizatsiya operatsiyasini boshlashdan oldin)
④Biologik monitoring (har hafta; implantatsiya qilinadigan asboblarni sterilizatsiya qilish har bir partiya uchun amalga oshirilishi kerak; sterilizatsiya uchun yangi qadoqlash materiallari va usullari qo'llanilganda; sterilizator yangi o'rnatish, ko'chirish va kapital ta'mirlashdan keyin ketma-ket 3 marta bo'sh bo'lishi kerak; kichik bosimli bug 'sterilizatori to'liq yuklangan bo'lishi va uch marta doimiy ravishda kuzatilishi kerak; tez bosimli bug 'sterilizatsiyasi protsedurasidan foydalaning va to'g'ridan-to'g'ri bo'sh sterilizatorga biologik indikatorni joylashtiring.)
(2) Quruq issiqlik sterilizatsiyasining samaradorligini kuzatish
①Jismoniy monitoring: har bir sterilizatsiya partiyasi;Yangi o'rnatish, ko'chirish va kapital ta'mirlashdan keyin 3 marta
②Kimyoviy monitoring: har bir sterilizatsiya paketi;Yangi o'rnatish, ko'chirish va kapital ta'mirlashdan keyin 3 marta
③Biologik monitoring: haftada bir marta;implantatsiya qilinadigan asboblarni sterilizatsiya qilish har bir partiya uchun amalga oshirilishi kerak;yangi o'rnatish, ko'chirish va kapital ta'mirlashdan keyin 3 marta takrorlanadi
(3) Etilen oksidi gazini sterilizatsiya qilish samaradorligini kuzatish
①Jismoniy monitoring usuli: Har safar 3 marta takrorlang;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya etishmovchiligi, qadoqlash materiallari yoki sterilizatsiya qilinadigan narsalar o'zgartirilganda.
②Kimyoviy monitoring usuli: har bir sterilizatsiya mahsuloti paketi;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya xatosi, qadoqlash materiallari yoki sterillangan buyumlarni o'zgartirganda 3 marta takrorlang
③Biologik monitoring usuli: har bir sterilizatsiya partiyasi uchun;implantatsiya qilinadigan asboblarni sterilizatsiya qilish har bir partiya uchun amalga oshirilishi kerak;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya etishmovchiligi, qadoqlash materiallari yoki sterilizatsiya qilingan buyumlarni o'zgartirganda 3 marta takrorlanadi.
(4) vodorod periks plazma sterilizatsiyasini monitoring qilish
①Jismoniy monitoring usuli: Har safar 3 marta takrorlang;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya etishmovchiligi, qadoqlash materiallari yoki sterilizatsiya qilinadigan narsalar o'zgartirilganda.
②Kimyoviy monitoring usuli: har bir sterilizatsiya mahsuloti paketi;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya xatosi, qadoqlash materiallari yoki sterillangan buyumlarni o'zgartirganda 3 marta takrorlang
③Biologik monitoring usuli: kuniga kamida bir marta o'tkazilishi kerak;har bir partiya uchun implantatsiya qilinadigan asboblarni sterilizatsiya qilish kerak;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya xatosi, qadoqlash materiallari yoki sterillangan buyumlarni o'zgartirganda 3 marta takrorlanadi.
(5) Past haroratli formaldegid bug 'sterilizatsiyasini monitoring qilish
①Jismoniy monitoring usuli: Har bir sterilizatsiya partiyasi uchun 3 marta takrorlang;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya etishmovchiligi, qadoqlash materiallari yoki sterilizatsiya qilingan narsalarning o'zgarishi
②Kimyoviy monitoring usuli: har bir sterilizatsiya mahsuloti paketi;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya xatosi, qadoqlash materiallari yoki sterillangan buyumlarni o'zgartirganda 3 marta takrorlang
③Biologik monitoring usuli: haftada bir marta kuzatilishi kerak;implantatsiya qilinadigan asboblarni sterilizatsiya qilish har bir partiya uchun amalga oshirilishi kerak;yangi o'rnatish, ko'chirish, kapital ta'mirlash, sterilizatsiya xatosi, qadoqlash materiallari yoki sterillangan buyumlarni o'zgartirganda 3 marta takrorlanadi.
4. Qo'l va terini dezinfeksiya qilish samaradorligini nazorat qilish
INFEKTSION xavfi yuqori bo'limlar (operatsiya xonalari, tug'ruq xonalari, kateologik laboratoriyalar, laminar oqimli toza palatalar, suyak iligi transplantatsiyasi bo'limlari, organ transplantatsiyasi bo'limlari, intensiv terapiya bo'limlari, neonatal xonalari, ona va chaqaloq xonalari, gemodializ bo'limlari, kuyish bo'limlari, yuqumli kasalliklar bo'limlari, stomatologiya bo'limi va boshqalar): Har chorakda;shifoxona infektsiyasining epidemiyasi tibbiy xodimlarning qo'l gigienasi bilan bog'liqligiga shubha qilinganida, uni o'z vaqtida o'tkazish va tegishli patogen mikroorganizmlarni tekshirish kerak.
(1) Qo'llarni dezinfektsiyalash ta'sirini kuzatish: qo'l gigienasidan keyin va bemorlar bilan aloqa qilishdan yoki tibbiy faoliyat bilan shug'ullanishdan oldin
(2) Terining dezinfektsiyalash ta'sirini kuzatish: mahsulotdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan harakat vaqtiga rioya qiling va dezinfektsiya ta'siriga erishilgandan so'ng o'z vaqtida namunalar oling.
5. Ob'ekt sirtlarining dezinfeksiya ta'sirini kuzatish
Potensial ifloslangan joylar va ifloslangan joylar dezinfeksiya qilinadi;toza joylar joyidagi sharoitlardan kelib chiqqan holda belgilanadi;Namuna olish kasalxona infektsiyasining tarqalishi bilan bog'liq deb gumon qilinganda o'tkaziladi.(Qonni tozalash protokoli 2010 yil nashri: oylik)
6. Havoni zararsizlantirish effektini kuzatish
(1) INFEKTSION xavfi yuqori bo'limlar: har chorakda;toza operatsion bo'limlar (xonalar) va boshqa toza joylar.Monitoring yangi qurilishni qabul qilish va rekonstruksiya qilish vaqtida hamda yuqori samarali filtrlarni almashtirgandan keyin amalga oshirilishi kerak;monitoring kasalxona infektsiyasining tarqalishi havo ifloslanishi bilan bog'liq deb gumon qilingan har qanday vaqtda amalga oshirilishi kerak., va tegishli patogen mikroorganizmlarni aniqlashni o'tkazing. Toza jarrohlik bo'limlari va boshqa toza joylar har bir toza xonani yiliga kamida bir marta kuzatib borishini ta'minlaydi.
(2) Namuna olish vaqti: Havoni tozalash uchun toza texnologiyadan foydalanadigan xonalar uchun toza tizim o'z-o'zini tozalashdan keyin va tibbiy faoliyat bilan shug'ullanishdan oldin namunalar oling;havoni tozalash uchun toza texnologiyadan foydalanmaydigan xonalar uchun, dezinfektsiyadan yoki belgilangan ventilyatsiyadan keyin va tibbiy faoliyat bilan shug'ullanishdan oldin namunalar olish;yoki nozokomial infektsiya epidemiyasi bilan bog'liqligiga shubha qilinganida namuna olish.
7. Tozalash vositalarining dezinfeksiya ta'sirini kuzatib boring: dezinfektsiyadan keyin va ishlatishdan oldin namunalar oling.
Dezinfektsiyadan keyin va ishlatishdan oldin namunalar oling.
8. Patogen bakteriyalarni aniqlash:
Muntazam nazorat tekshiruvlari patogen mikroorganizmlarni aniqlashga hojat yo'q.Maqsadli mikroorganizmlar kasalxonada infektsiya tarqalishiga shubha tug'ilganda, kasalxona infektsiyasining tarqalishi tekshirilganda yoki ishda ma'lum bir patogen bakteriyalar bilan ifloslanishga shubha qilinganda tekshirilishi kerak.
9. UV chiroq nurlanish qiymatini kuzatish
Inventar (yangi yoqilgan) + ishlatilmoqda
10. Sterilizatsiyalangan buyumlar va bir martalik ishlatiladigan tibbiy buyumlarni tekshirish
Kasalxonalarda ushbu turdagi testlarni muntazam ravishda o'tkazish tavsiya etilmaydi.Epidemiologik tekshiruv kasalxona infektsiyasi hodisalarining sterilizatsiya qilingan narsalar bilan bog'liqligiga shubha qilganda, tegishli tekshiruvlar o'tkazilishi kerak.
11.Gemodializning tegishli monitoringi
(1) Havo, yuzalar va qo'llar: oylik
(2) Dializ suvi: PH (kundalik): bakteriyalar (dastlab haftada bir marta sinovdan o'tkaziladi va ikkita ketma-ket sinov natijalari talablarga javob bergandan so'ng har oyga o'zgartiriladi va namuna olish joyi teskari osmosli suv etkazib berish quvurining oxiri);endotoksin (dastlab sinov haftada bir marta o'tkazilishi kerak va ketma-ket ikki sinov natijalari talablarga javob berganidan keyin kamida har chorakda bir marta o'zgartirilishi kerak. Namuna olish joyi teskari osmosli suv quvurining oxiri; isitma, titroq yoki yuqori oyoq-qo'llarda og'riq bo'lsa. qon tomirlariga kirish tomoni qayta ishlatiladigan dializatordan foydalanganda paydo bo'ladi, testni o'tkazish kerak Qayta foydalanish va yuvish uchun teskari osmoz suvini sinab ko'ring);kimyoviy ifloslantiruvchi moddalar (kamida yiliga);yumshoq suvning qattiqligi va erkin xlor (kamida haftada bir marta);
(3) Qayta ishlatiladigan dezinfektsiyalash vositasining qoldiq miqdori: qayta foydalanishdan keyin dializator;Agar qayta ishlatiladigan dializatordan foydalanganda isitma, titroq yoki yuqori oyoq-qo'llarda og'riq paydo bo'lsa, qayta yuvish uchun teskari osmoz suvini tekshirish kerak.
(4) Diyaliz mashinalari uchun dezinfektsiyalash vositasi: oylik (dezinfektsiyalash kontsentratsiyasi va uskunani dezinfektsiyalashning qoldiq kontsentratsiyasi)
(5) Dializat: bakteriyalar (oylik), endotoksin (kamida har chorakda);har bir dializ mashinasi yiliga kamida bir marta sinovdan o'tkaziladi
(6) Dializator: har bir qayta foydalanishdan oldin (yorlig'i, tashqi ko'rinishi, sig'imi, bosimi, to'ldirilgan dezinfektsiyalovchining konsentratsiyasi);har bir qayta foydalanishdan keyin (tashqi ko'rinishi, ichki tolasi, yaroqlilik muddati);foydalanishdan oldin (tashqi ko'rinishi, yorlig'i, Yaroqlilik muddati, bemor haqida ma'lumot, tuzilish, dezinfektsiyalash vositasining oqishi va yuvishdan keyin dezinfektsiyalovchining qoldiq miqdori).Foydalanishda (bemorning klinik holati va asoratlari)
(7) Konsentrat tayyorlash bochkasi: har hafta dezinfektsiyalash vositasi bilan dezinfektsiya qiling va dezinfektsiyalovchi qoldiq yo'qligini tasdiqlash uchun sinov qog'ozidan foydalaning.
12.Dezinfektsiyalash vositalarining tegishli monitoringi
(1) faol moddalar kontsentratsiyasini (stokda va foydalanish paytida) muntazam ravishda kuzatib boring va doimiy foydalanish uchun har kuni kuzatilishi kerak;
(2) foydalanish paytida bakterial ifloslanishni kuzatish (dezinfektsiyalash vositalarini sterilizatsiya qilish, teri va shilliq pardalarni dezinfektsiyalash vositalari va foydalanish paytida boshqa dezinfektsiyalash vositalari)
13. Dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish markazi (xona)
(1) Toza maydon milliy tozalik standartlariga javob berish uchun qonuniy bo'lim tomonidan sinovdan o'tkazilishi kerak (birinchi yangilash, kir yuvish va sanitariya-texnik vositalar xonasi 100 000 daraja; ikkinchi yangilash, dozalash va tarqatish xonasi 10 000 daraja; laminar oqim operatsiya stoli foydalanishga topshirilishidan oldin 100-daraja.
(2) Havo filtrlari toza joylarda muntazam ravishda almashtirilishi kerak.Havoning tozaligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan turli xil ta'mirlarni amalga oshirgandan so'ng, uni qayta ishlatishdan oldin tegishli tozalik darajasi standartlariga javob berish uchun sinovdan o'tkazilishi va tekshirilishi kerak.
(3) Toza hududdagi havodagi bakterial koloniyalar soni har oy muntazam ravishda aniqlanishi kerak.
(4) Biologik xavfsizlik kabinasi: Biologik xavfsizlik kabinetlari cho'kindi bakteriyalar uchun oyiga bir marta kuzatilishi kerak.Biologik xavfsizlik kabinetlari avtomatik monitoring ko'rsatmalariga muvofiq faollashtirilgan uglerod filtrlarini zudlik bilan almashtirishi kerak.Biologik xavfsizlik kabinetining ishlash sifatini ta'minlash uchun har yili biologik xavfsizlik kabinetining turli parametrlari sinovdan o'tkazilishi va sinov hisoboti saqlanishi kerak.
(5) Gorizontal laminar oqim toza dastgoh: gorizontal laminar oqim toza dastgoh haftada bir marta dinamik planktonik bakteriyalar uchun kuzatilishi kerak;toza dastgohning ishlash sifatini ta'minlash uchun har yili gorizontal laminar oqim toza dastgohning turli parametrlari sinovdan o'tkazilishi va sinov hisoboti saqlanishi kerak;
14. Tibbiy matolarni yuvish va dezinfeksiya qilish monitoringi
O'zini yuvish va dezinfektsiyalash bilan shug'ullanadigan tibbiyot muassasasi bo'ladimi yoki ijtimoiylashtirilgan yuvish xizmati agentligi tomonidan yuvish va dezinfeksiya qilish uchun mas'ul bo'lgan tibbiy muassasa bo'ladimi, tibbiy matolarni yuvish va dezinfeksiya qilish yoki yuvish va dezinfeksiya qilishdan keyin muntazam ravishda tekshirilishi kerak. vaqti-vaqti bilan xususiyatlar, sirt dog'lari, shikastlanishlar va boshqalar uchun mikrobiologik monitoring muntazam ravishda amalga oshiriladi.Hozirda maxsus namuna olish va sinov usullari bo'yicha yagona qoidalar mavjud emas.
Yuborilgan vaqt: 21-sentabr-2023
