Haigla desinfitseerimise ja steriliseerimise hügieenijälgimine on tõhus vahend probleemide avastamiseks.See on oluline osa haiglanakkuste seire indikaatorite süsteemist ja üks kohustuslikest sisust haigla hinnete ülevaatamisel.Kuid igapäevane juhtimistöö jääb sageli sellega kimpus, rääkimata seiremeetoditest, kasutatud materjalidest, katseoperatsioonide protseduuridest ja tulemuste raportitest jms, lihtsalt jälgimise ajastus ja sagedus tunduvad haiglas olnud puudutavad teemad.
Alus: Koostatud lähtudes kehtivatest siseriiklikest nakkustõrjega seotud seadustest, määrustest ja dokumentidest.
1. Puhastamine ja puhastusefekti jälgimine
(1) Diagnostika- ja raviseadmete, -riistade ja -esemete puhastamise efektiivsuse jälgimine: iga päev (iga kord) + regulaarne (igakuiselt)
(2) Puhastus- ja desinfitseerimisseadmete ning nende toime jälgimine: iga päev (iga kord) + regulaarne (iga-aastane)
(3) Puhastaja-desinfitseerija: äsja paigaldatud, uuendatud, kapitaalremont, puhastusvahendite vahetus, desinfitseerimismeetodid, laadimismeetodite muutmine jne.
2. Desinfitseerimise kvaliteedi jälgimine
(1) Niiske kuumdesinfitseerimine: iga päev (iga kord) + tavaline (iga-aastane)
(2) Keemiline desinfitseerimine: toimeainete kontsentratsiooni (laos ja kasutuses) tuleks regulaarselt jälgida ning pidevat kasutamist tuleb jälgida iga päev;bakteriaalse saastumise hulk (kasutusel)
(3) Desinfitseerimise mõju jälgimine: vahetult pärast desinfitseerimist kasutatavaid esemeid (nagu desinfitseeritud endoskoobid jne) tuleks jälgida kord kvartalis
3. Steriliseerimise efekti jälgimine:
(1) Surveauruga steriliseerimise efekti jälgimine
①Füüsiline jälgimine: (iga kord; korratakse 3 korda pärast sterilisaatori uut paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti)
②Keemiline jälgimine (koti sees ja väljas; korrake 3 korda pärast sterilisaatori äsja paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti; kiirsurveauruga steriliseerimise protseduuri kasutamisel tuleb kotis olev keemilise indikaatori tükk asetada vahetult esemete kõrvale steriliseeritud keemiliseks jälgimiseks)
③B-D test (iga päev; enne igapäevase steriliseerimise alustamist)
④Bioloogiline monitooring (iganädalane; siirdatavate seadmete steriliseerimine tuleks läbi viia iga partii kohta; kui steriliseerimiseks kasutatakse uusi pakkematerjale ja meetodeid; sterilisaator peab pärast uut paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti olema 3 järjestikust korda tühi; väike Surveauru sterilisaator peaks olema täielikult laetud ja seda tuleb pidevalt jälgida kolm korda; kasutage kiiret surveauruga steriliseerimise protseduuri ja asetage bioloogiline indikaator otse tühja sterilisaatorisse.)
(2) Kuivsteriliseerimise tõhususe jälgimine
①Füüsiline jälgimine: iga steriliseerimispartii;3 korda peale uut paigaldust, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
②Keemiline jälgimine: iga steriliseerimispakett;3 korda peale uut paigaldust, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
③Bioloogiline monitooring: kord nädalas;implanteeritavad seadmed tuleks steriliseerida iga partii puhul;korratakse 3 korda pärast uut paigaldust, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
(3) Etüleenoksiidigaasi steriliseerimise tõhususe jälgimine
①Füüsilise jälgimise meetod: korrake iga kord 3 korda;uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete vahetamisel.
②Keemiline seiremeetod: iga steriliseerimisüksuse pakend;korrake 3 korda uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutmise korral
③Bioloogilise seire meetod: iga steriliseerimispartii jaoks;implanteeritavad seadmed tuleks steriliseerida iga partii puhul;korratakse 3 korda uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutmise korral.
(4) Vesinikperoksiidi plasmasteriliseerimise jälgimine
①Füüsilise jälgimise meetod: korrake iga kord 3 korda;uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete vahetamisel.
②Keemiline seiremeetod: iga steriliseerimisüksuse pakend;korrake 3 korda uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutmise korral
③Bioloogilise seire meetod: tuleks läbi viia vähemalt kord päevas;iga partii puhul tuleks sooritada siirdatavate seadmete steriliseerimine;korratakse 3 korda uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutmise korral
(5) Madala temperatuuriga formaldehüüdi auruga steriliseerimise jälgimine
①Füüsiline jälgimismeetod: korrake 3 korda iga steriliseerimispartii puhul;uus paigaldus, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rike, pakkematerjalid või steriliseeritud esemete muudatused
②Keemiline seiremeetod: iga steriliseerimisüksuse pakend;korrake 3 korda uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutmise korral
③Bioloogilise seire meetod: tuleks jälgida kord nädalas;implanteeritavad seadmed tuleks steriliseerida iga partii puhul;korratakse 3 korda uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutmise korral
4. Käte ja naha desinfitseerimise efektiivsuse jälgimine
Suure nakatumisriskiga osakonnad (nagu operatsiooniruumid, sünnitustoad, katoloogialaborid, laminaarse voolu puhaspalatid, luuüdi siirdamise osakonnad, elundisiirdamise palatid, intensiivravi osakonnad, vastsündinute toad, emade ja beebide toad, hemodialüüsi palatid, põletushaavade palatid, nakkushaiguste osakonnad, stomatoloogia osakond jne): kord kvartalis;kui kahtlustatakse haiglanakkuse puhangut seoses meditsiinitöötajate kätehügieeniga, tuleb see õigeaegselt läbi viia ja uurida vastavaid patogeenseid mikroorganisme.
(1) Käte desinfitseerimise mõju jälgimine: pärast kätehügieeni ja enne patsientidega kontakteerumist või meditsiinilise tegevusega tegelemist
(2) Naha desinfitseeriva toime jälgimine: järgige toote kasutusjuhendis märgitud toimeaega ja võtke proovid õigeaegselt pärast desinfitseeriva toime saavutamist.
5. Objekti pindade desinfitseeriva toime jälgimine
Potentsiaalselt saastunud alad ja saastunud alad desinfitseeritakse;puhtad alad määratakse kohapealsete tingimuste alusel;proove võetakse, kui kahtlustatakse, et see on seotud haiglainfektsiooni puhangutega.(Verepuhastusprotokolli 2010. aasta väljaanne: igakuine)
6. Õhu desinfitseerimise mõju jälgimine
(1) Kõrge nakatumisriskiga osakonnad: kord kvartalis;puhtad tööosakonnad (ruumid) ja muud puhtad kohad.Järelevalve tuleks läbi viia uue ehituse ja rekonstrueerimise vastuvõtmise ajal ning pärast kõrge efektiivsusega filtrite väljavahetamist;seire tuleks läbi viia igal ajal, kui kahtlustatakse, et haiglainfektsiooni puhang on seotud õhusaastega., ja viige läbi vastavate patogeensete mikroorganismide tuvastamine. Puhtad kirurgiaosakonnad ja muud puhtad kohad tagavad, et iga puhast ruumi saab jälgida vähemalt kord aastas
(2) Proovivõtuaeg: ruumides, kus kasutatakse õhu puhastamiseks puhast tehnoloogiat, võtke proovid pärast puhta süsteemi isepuhastumist ja enne meditsiinilise tegevuse alustamist;ruumides, kus ei kasutata õhu puhastamiseks puhast tehnoloogiat, võtta proove pärast desinfitseerimist või ettenähtud ventilatsiooni ja enne meditsiinilise tegevusega tegelemist;või proovide võtmine, kui kahtlustatakse, et see on seotud haiglanakkuse puhanguga.
7. Jälgige puhastusvahendite desinfitseerivat toimet: võtke proovid pärast desinfitseerimist ja enne kasutamist.
Proovid võtta pärast desinfitseerimist ja enne kasutamist.
8. Patogeensete bakterite tuvastamine:
Tavalised järelevalvekontrollid ei vaja patogeensete mikroorganismide avastamist.Sihtmikroorganisme tuleks testida, kui kahtlustatakse haiglanakkuse puhangut, kui uuritakse haiglanakkuse puhangut või kui kahtlustatakse saastumist teatud patogeense bakteriga tööl.
9. UV-lambi kiirgustiheduse väärtuse jälgimine
Varud (äsja lubatud) + kasutusel
10. Steriliseeritud esemete ja ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvete ülevaatus
Haiglates ei soovitata seda tüüpi teste regulaarselt läbi viia.Kui epidemioloogilisel uurimisel kahtlustatakse, et haiglanakkused on seotud steriliseeritud esemetega, tuleks läbi viia vastavad kontrollid.
11. Seotud hemodialüüsi jälgimine
(1) Õhk, pinnad ja käed: kord kuus
(2) Dialüüsivesi: PH (igapäevane): bakterid (algselt testitakse kord nädalas ja muudetakse kord kuus pärast seda, kui kaks järjestikust testitulemust vastavad nõuetele ja proovivõtukoht on pöördosmoosi veevarustustorustiku lõpp);endotoksiin (esialgu tuleks testida kord nädalas ja pärast kahe järjestikuse testitulemuse nõuetele vastavust tuleks muuta vähemalt kord kvartalis. Proovivõtukoht on pöördosmoosi veetorustiku lõpp; kui kehal on palavik, külmavärinad või ülajäseme valu vaskulaarse juurdepääsu poolel tekivad korduvkasutatava dialüsaatori kasutamisel, tuleks teha test Pöördosmoosi vee testimine korduskasutamiseks ja loputamiseks);keemilised saasteained (vähemalt kord aastas);pehme vee karedus ja vaba kloor (vähemalt kord nädalas);
(3) Korduvkasutatava desinfektsioonivahendi jääkkogus: dialüsaator pärast korduskasutust;kui korduvkasutatava dialüsaatori kasutamisel tekib palavik, külmavärinad või ülajäseme valu vaskulaarse juurdepääsu poolel, tuleks uuesti kasutada loputamiseks mõeldud pöördosmoosi vett.
(4) Dialüüsimasinate desinfektsioonivahend: iga kuu (desinfektsioonivahendi kontsentratsioon ja seadmete desinfitseerimisvahendi jääkkontsentratsioon)
(5) Dialüsaat: bakterid (igakuiselt), endotoksiin (vähemalt kord kvartalis);iga dialüüsiaparaati testitakse vähemalt kord aastas
(6) Dialüsaator: enne iga korduskasutust (märgis, välimus, maht, rõhk, täidetud desinfitseerimisvahendi kontsentratsioon);pärast iga korduskasutust (välimus, sisemine kiud, kõlblikkusaeg);enne kasutamist (välimus, etikett, kõlblikkusaeg, patsiendi teave, struktuur, desinfektsioonivahendi lekke olemasolu ja desinfitseerimisvahendi jääkkogus pärast loputamist).Kasutusel (patsiendi kliiniline seisund ja tüsistused)
(7) Kontsentraadi valmistamise tünn: desinfitseerige igal nädalal desinfitseerimisvahendiga ja kasutage testpaberit, et veenduda, et desinfitseerimisvahendi jääke pole.
12.Seotud desinfektsioonivahendite jälgimine
(1) Jälgige regulaarselt toimeainete kontsentratsiooni (laos ja kasutamise ajal) ning pideva kasutamise korral tuleks seda iga päev jälgida;
(2) Bakteriaalse saastumise jälgimine kasutamise ajal (steriliseerivad desinfektsioonivahendid, naha ja limaskestade desinfektsioonivahendid ning muud desinfektsioonivahendid kasutamise ajal)
13. Intravenoossete ravimite väljastuskeskus (ruum)
(1) Kohustuslik osakond peab kontrollima puhast ala, et see vastaks riiklikele puhtusstandarditele (esimene uuendus, pesu- ja sanitaartehnikaruum on 100 000 tasemel; teine uuendus, doseerimis- ja väljastusruum on 10 000 tasemel; laminaarne vool operatsioonilaud on tasemel 100), enne kui seda saab kasutusele võtta.
(2) Õhufiltreid tuleks puhastes kohtades regulaarselt vahetada.Pärast erinevate remonditööde tegemist, mis võivad õhupuhtust mõjutada, tuleb enne uuesti kasutuselevõttu seda testida ja kontrollida, et see vastab vastavatele puhtustaseme standarditele.
(3) Puhta ala õhus olevate bakterikolooniate arvu tuleks regulaarselt tuvastada iga kuu.
(4) Bioloogiline turvakapp: Bioloogilise turvakappe tuleks kord kuus jälgida settebakterite suhtes.Bioloogilised turvakapid peaksid aktiivsöefiltrid viivitamatult välja vahetama vastavalt automaatse järelevalve juhistele.Bioloogilise turvakapi töökvaliteedi tagamiseks tuleks igal aastal testida bioloogilise turvakapi erinevaid parameetreid ja katsearuanne tuleks salvestada.
(5) Horisontaalse laminaarse voolu puhastuspink: horisontaalset laminaarse voolu puhastuspinki tuleks kord nädalas jälgida dünaamiliste planktonibakterite suhtes;horisontaalse laminaarse voolu puhta stendi erinevaid parameetreid tuleks igal aastal testida, et tagada puhta pingi töökvaliteet, ja katsearuanne tuleks salvestada;
14. Meditsiiniliste kangaste pesemise ja desinfitseerimise jälgimine
Olgu selleks siis ennast pesev ja desinfitseeriv raviasutus või pesu- ja desinfitseerimistööde eest vastutav raviasutus, mida teostab sotsialiseeritud pesuteenust osutav agentuur, tuleb meditsiinilisi riideid pärast pesemist ja desinfitseerimist või pesu ja desinfitseerimist regulaarselt kontrollida või aeg-ajalt omaduste, pinnaplekkide, kahjustuste jms osas. Mikrobioloogilist seiret teostatakse regulaarselt.Hetkel puuduvad ühtsed eeskirjad konkreetsete proovivõtu- ja katsemeetodite kohta.
Postitusaeg: 21. september 2023
