Monitorimi i higjienës së dezinfektimit dhe sterilizimit spitalor është një mjet efektiv për zbulimin e problemeve.Është një pjesë e rëndësishme e sistemit të treguesve të monitorimit të infeksionit spitalor dhe një nga përmbajtjet që duhet kontrolluar në rishikimin e notave të spitalit.Megjithatë, puna e përditshme e menaxhimit shpesh shqetësohet nga kjo, për të mos përmendur metodat e monitorimit, materialet e përdorura, procedurat e operacionit të testimit dhe raportet e rezultateve, etj., thjesht koha dhe shpeshtësia e monitorimit duket se kanë qenë një temë prekëse në spital.
Baza: Përpiluar bazuar në ligjet aktuale kombëtare, rregulloret dhe dokumentet që lidhen me menaxhimin e infeksionit.
1. Monitorimi i efektit të pastrimit dhe pastrimit
(1) Monitorimi i efektivitetit të pastrimit të instrumenteve, enëve dhe objekteve diagnostikuese dhe trajtuese: çdo ditë (çdo herë) + e rregullt (mujore)
(2) Monitorimi i pajisjeve të pastrimit dhe dezinfektimit dhe efektet e tyre: çdo ditë (çdo herë) + rregullisht (vjetore)
(3) Pastrues-dezinfektues: i sapo instaluar, i përditësuar, i riparuar, ndryshimi i agjentëve të pastrimit, metodat e dezinfektimit, ndryshimi i metodave të ngarkimit, etj.
2. Monitorimi i cilësisë së dezinfektimit
(1) Dezinfektim me nxehtësi të lagësht: çdo ditë (çdo herë) + i rregullt (vjetor)
(2) Dezinfektimi kimik: Përqendrimi i përbërësve aktivë (në gjendje dhe në përdorim) duhet të monitorohet rregullisht dhe përdorimi i vazhdueshëm duhet të monitorohet çdo ditë;sasia e kontaminimit bakterial (në përdorim)
(3) Monitorimi i efektit të dezinfektimit: artikujt e përdorur direkt pas dezinfektimit (të tilla si endoskopët e dezinfektuar, etj.) duhet të monitorohen çdo tremujor
3. Monitorimi i efektit të sterilizimit:
(1) Monitorimi i efektit të sterilizimit me avull nën presion
①Monitorimi fizik: (çdo herë; përsëritet 3 herë pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit të sterilizuesit)
②Monitorimi kimik (brenda dhe jashtë çantës; përsëriteni 3 herë pasi sterilizuesi të jetë instaluar rishtas, zhvendoset dhe riparohet; kur përdorni procedurën e sterilizimit me presion të shpejtë me avull, një pjesë e treguesit kimik në qese duhet të vendoset drejtpërdrejt pranë artikujve që do të vendosen sterilizuar për monitorim kimik)
③ Testi B-D (çdo ditë; para fillimit të operacionit ditor të sterilizimit)
④ Monitorimi biologjik (javor; sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për secilën grumbull; kur përdoren materiale dhe metoda të reja paketimi për sterilizimin; sterilizuesi duhet të jetë bosh për 3 herë radhazi pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit; i vogël Sterilizuesi me avull nën presion duhet të ngarkohet plotësisht dhe të monitorohet vazhdimisht tre herë; përdorni procedurën e sterilizimit me presion të shpejtë me avull dhe vendosni drejtpërdrejt një tregues biologjik në sterilizuesin bosh.)
(2) Monitorimi i efektivitetit të sterilizimit me nxehtësi të thatë
① Monitorimi fizik: çdo grumbull sterilizimi;3 herë pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit
②Monitorimi kimik: çdo paketë sterilizimi;3 herë pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit
③ Monitorimi biologjik: një herë në javë;sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për çdo grup;përsëritet 3 herë pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit
(3) Monitorimi i efektivitetit të sterilizimit të gazit me oksid etilen
① Metoda e monitorimit fizik: Përsëriteni 3 herë çdo herë;kur ndërrohen instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose sendet që do të sterilizohen.
② Metoda e monitorimit kimik: çdo paketë e artikullit të sterilizimit;përsërisni 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
③ Metoda biologjike e monitorimit: për çdo grumbull sterilizimi;sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për çdo grup;përsëritet 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar.
(4) Monitorimi i sterilizimit të plazmës me peroksid hidrogjeni
① Metoda e monitorimit fizik: Përsëriteni 3 herë çdo herë;kur ndërrohen instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose sendet që do të sterilizohen.
② Metoda e monitorimit kimik: çdo paketë e artikullit të sterilizimit;përsërisni 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
③ Metoda e monitorimit biologjik: duhet të kryhet të paktën një herë në ditë;sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për çdo grup;përsëritet 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
(5) Monitorimi i sterilizimit me avull formaldehid në temperaturë të ulët
① Metoda e monitorimit fizik: Përsëriteni 3 herë për çdo grup sterilizimi;instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
② Metoda e monitorimit kimik: çdo paketë e artikullit të sterilizimit;përsërisni 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
③ Metoda e monitorimit biologjik: duhet të monitorohet një herë në javë;sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për çdo grup;përsëritet 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
4. Monitorimi i efektivitetit të dezinfektimit të duarve dhe lëkurës
Departamentet me rrezik të lartë infeksioni (të tilla si dhomat e operacionit, dhomat e lindjes, laboratorët e katekës, pavijonet e pastrimit të rrjedhës laminare, repartet e transplantit të palcës kockore, repartet e transplantit të organeve, njësitë e kujdesit intensiv, dhomat e neonateve, dhomat e nënave dhe foshnjave, repartet e hemodializës, pavijonet e djegieve, departamentet e sëmundjeve infektive, Departamenti i Stomatologjisë, etj.): Tremujor;kur një shpërthim i infeksionit spitalor dyshohet se lidhet me higjienën e duarve të personelit mjekësor, ai duhet të kryhet në kohën e duhur dhe të testohen mikroorganizmat patogjenë përkatës.
(1) Monitorimi i efektit të dezinfektimit të duarve: pas higjienës së duarve dhe para kontaktit me pacientët ose përfshirjes në aktivitete mjekësore
(2) Monitorimi i efektit të dezinfektimit të lëkurës: ndiqni kohën e veprimit të specifikuar në udhëzimet për përdorim të produktit dhe merrni mostra në kohë pasi të arrihet efekti i dezinfektimit.
5. Monitorimi i efektit të dezinfektimit të sipërfaqeve të objekteve
Zonat potencialisht të kontaminuara dhe zonat e kontaminuara dezinfektohen;zonat e pastra përcaktohen në bazë të kushteve në terren;marrja e mostrave kryhet kur dyshohet se ka lidhje me shpërthimet e infeksioneve spitalore.(Blood Purification Protocol 2010 Edition: Monthly)
6. Monitorimi i efektit të dezinfektimit të ajrit
(1) Departamentet me rrezik të lartë infeksioni: çdo tremujor;pastroni repartet operative (dhoma) dhe vende të tjera të pastra.Monitorimi duhet të kryhet gjatë pranimit të ndërtimeve të reja dhe rindërtimit dhe pas zëvendësimit të filtrave me efikasitet të lartë;monitorimi duhet të kryhet në çdo kohë kur një shpërthim i infeksionit spitalor dyshohet se ka lidhje me ndotjen e ajrit., dhe kryeni zbulimin e mikroorganizmave patogjenë përkatëse. Repartet e pastra kirurgjikale dhe vendet e tjera të pastra sigurojnë që çdo dhomë e pastër mund të monitorohet të paktën një herë në vit
(2) Koha e marrjes së mostrave: Për dhomat që përdorin teknologji të pastër për të pastruar ajrin, merrni mostra pasi sistemi i pastër të vetëpastrohet dhe përpara se të angazhoheni në aktivitete mjekësore;për dhomat që nuk përdorin teknologji të pastër për të pastruar ajrin, merrni mostra pas dezinfektimit ose ventilimit të përshkruar dhe përpara se të angazhoheni në aktivitete mjekësore;ose Marrja e mostrave kur dyshohet se shoqërohet me një shpërthim infeksioni spitalor.
7. Monitoroni efektin dezinfektues të mjeteve të pastrimit: merrni mostra pas dezinfektimit dhe para përdorimit.
Merrni mostra pas dezinfektimit dhe para përdorimit.
8. Zbulimi i baktereve patogjene:
Inspektimet rutinë mbikëqyrëse nuk kanë nevojë për të zbuluar mikroorganizmat patogjenë.Mikroorganizmat e synuar duhet të testohen kur dyshohet për një shpërthim infeksioni spitalor, kur hetohet një shpërthim i infeksionit spitalor ose kur dyshohet se në punë është kontaminimi nga një bakter i caktuar patogjen.
9. Monitorimi i vlerës së rrezatimit të llambës UV
Inventari (i sapo aktivizuar) + në përdorim
10. Inspektimi i artikujve të sterilizuar dhe furnizimeve mjekësore të disponueshme
Nuk rekomandohet që spitalet të kryejnë në mënyrë rutinore këtë lloj testimi.Kur hetimi epidemiologjik dyshon se ngjarjet e infeksionit spitalor lidhen me sende të sterilizuara, duhet të kryhen inspektimet përkatëse.
11. Monitorimi përkatës i hemodializës
(1) Ajri, sipërfaqet dhe duart: çdo muaj
(2) Uji i dializës: PH (ditë): bakteret (fillimisht u testuan një herë në javë dhe u ndryshuan në mujore pasi dy rezultate të njëpasnjëshme të testit plotësojnë kërkesat, dhe vendi i marrjes së mostrave është fundi i tubacionit të shpërndarjes së ujit me osmozë të kundërt);endotoksina (fillimisht Testimi duhet të bëhet një herë në javë dhe të ndryshohet në të paktën çdo tremujor pasi dy rezultate të njëpasnjëshme të testit plotësojnë kërkesat. Vendi i marrjes së mostrave është fundi i tubacionit të ujit me osmozë të kundërt; nëse ethe, të dridhura ose dhimbje në gjymtyrët e sipërme Ana e aksesit vaskular ndodh kur përdorni një dializer të ripërdorur, testi duhet të kryhet Testoni ujin me osmozë të kundërt për ripërdorim dhe shpëlarje);ndotës kimikë (të paktën çdo vit);fortësia e ujit të butë dhe klor i lirë (të paktën çdo javë);
(3) Sasia e mbetur e dezinfektuesit të ripërdorur: dializer pas ripërdorimit;nëse ethet, të dridhurat ose dhimbjet e gjymtyrëve të sipërme në anën e aksesit vaskular ndodhin kur përdorni një dializer të ripërdorur, uji i osmozës së kundërt për ripërdorim duhet të testohet
(4) Dezinfektues për makinat e dializës: mujore (përqendrimi i dezinfektuesit dhe përqendrimi i mbetur i dezinfektuesit të pajisjeve)
(5) Dializa: bakteret (mujore), endotoksina (të paktën çdo tremujor);çdo aparat dializë testohet të paktën një herë në vit
(6) Dializatori: para çdo ripërdorimi (etiketa, pamja, kapaciteti, presioni, përqendrimi i dezinfektantit të mbushur);pas çdo ripërdorimi (pamja, fibra e brendshme, data e skadencës);para përdorimit (pamja, etiketa, data e skadencës, informacioni i pacientit, struktura, prania e rrjedhjes së dezinfektuesit dhe sasia e mbetur e dezinfektuesit pas shpëlarjes).Në përdorim (gjendja klinike e pacientit dhe komplikimet)
(7) Fuçia e përgatitjes së koncentratit: Dezinfektojeni me dezinfektues çdo javë dhe përdorni letër provë për të konfirmuar që nuk ka dezinfektues të mbetur.
12. Monitorimi i lidhur me dezinfektuesit
(1) Monitoroni rregullisht përqendrimin e përbërësve aktivë (në magazinë dhe gjatë përdorimit) dhe duhet të monitorohet çdo ditë për përdorim të vazhdueshëm;
(2) Monitorimi i kontaminimit bakterial gjatë përdorimit (dezinfektues sterilizues, dezinfektues të lëkurës dhe mukozave dhe dezinfektues të tjerë gjatë përdorimit)
13. Qendra e shpërndarjes intravenoze të barnave (dhoma)
(1) Zona e pastër duhet të testohet nga departamenti ligjor për të përmbushur standardet kombëtare të pastërtisë (përditësimi i parë, dhoma e lavanderisë dhe pajisjeve sanitare është në nivelin 100,000; përditësimi i dytë, dhoma e dozimit dhe shpërndarjes është niveli 10,000; rrjedha laminare tabela e funksionimit është e nivelit 100) përpara se të vihet në përdorim.
(2) Filtrat e ajrit duhet të zëvendësohen rregullisht në zona të pastra.Pas kryerjes së riparimeve të ndryshme që mund të ndikojnë në pastërtinë e ajrit, ai duhet të testohet dhe verifikohet që të përmbushë standardet përkatëse të nivelit të pastërtisë përpara se të vihet sërish në përdorim.
(3) Numri i kolonive bakteriale në ajër në zonën e pastër duhet të zbulohet rregullisht çdo muaj.
(4) Kabineti i sigurisë biologjike: Kabinetet e sigurisë biologjike duhet të monitorohen për bakteret e sedimentimit një herë në muaj.Kabinetet e sigurisë biologjike duhet të zëvendësojnë menjëherë filtrat e karbonit të aktivizuar sipas udhëzimeve të monitorimit automatik.Parametra të ndryshëm të kabinetit të sigurisë biologjike duhet të testohen çdo vit për të siguruar cilësinë e funksionimit të kabinetit të sigurisë biologjike dhe raporti i testit duhet të ruhet.
(5) Stola e pastër me rrjedhje laminare horizontale: Stola e pastër e rrjedhës laminare horizontale duhet të monitorohet për baktere planktonike dinamike një herë në javë;parametra të ndryshëm të stolit të pastër të rrjedhës horizontale laminare duhet të testohen çdo vit për të siguruar cilësinë e funksionimit të stolit të pastër dhe raporti i provës duhet të ruhet;
14. Monitorimi i larjes dhe dezinfektimit të pëlhurave mjekësore
Nëse është një institucion mjekësor që lahet dhe dezinfektohet, ose një institucion mjekësor që është përgjegjës për punën e larjes dhe dezinfektimit nga një agjenci shërbimi i socializuar i larjes, pëlhurat mjekësore pas larjes dhe dezinfektimit ose marrjes së larjes dhe dezinfektimit duhet të inspektohen rregullisht ose herë pas here për veti, njolla sipërfaqësore, dëmtime etj. Monitorimi mikrobiologjik kryhet rregullisht.Aktualisht nuk ka rregullore të unifikuara për metodat specifike të marrjes së mostrave dhe testimit.
Koha e postimit: 21 shtator 2023
