Праћење хигијене болничке дезинфекције и стерилизације је ефикасан начин откривања проблема.То је важан део система индикатора за праћење болничких инфекција и један од садржаја које морате проверити у прегледу болничке оцене.Међутим, свакодневни рад руководства је често отежан због тога, а да не помињемо методе праћења, коришћене материјале, процедуре тестних операција и извештаје о резултатима, итд., чини се да су само време и учесталост праћења били дирљива тема у болници.
Основа: Састављено на основу важећих националних закона, прописа и докумената који се односе на управљање инфекцијама.
1. Праћење ефекта чишћења и чишћења
(1) Праћење ефикасности чишћења дијагностичких и третманских инструмената, прибора и предмета: дневно (сваки пут) + редовно (месечно)
(2) Праћење средстава за чишћење и дезинфекцију и њихових ефеката: дневно (сваки пут) + редовно (годишње)
(3) Чистач-дезинфектор: ново инсталиран, ажуриран, ремонтован, мењање средстава за чишћење, методе дезинфекције, мењање метода утовара итд.
2. Праћење квалитета дезинфекције
(1) Дезинфекција влажном топлотом: дневно (сваки пут) + редовна (годишње)
(2) Хемијска дезинфекција: Концентрацију активних састојака (на залихама иу употреби) треба редовно пратити, а континуирану употребу треба пратити сваки дан;количина бактеријске контаминације (у употреби)
(3) Праћење ефекта дезинфекције: предмети који се користе непосредно након дезинфекције (као што су дезинфиковани ендоскопи, итд.) треба да се прате квартално
3. Праћење ефекта стерилизације:
(1) Праћење ефекта стерилизације паром под притиском
①Физички надзор: (сваки пут; поновљено 3 пута након нове инсталације, измештања и ремонта стерилизатора)
②Надгледање хемикалија (унутар и изван кесе; поновите 3 пута након што је стерилизатор поново инсталиран, премештен и ремонтован; када се користи поступак брзе стерилизације паром под притиском, комад хемијског индикатора у кеси треба да се стави директно поред предмета који треба да се стерилисан за хемијски надзор)
③Б-Д тест (сваки дан; пре почетка дневне операције стерилизације)
④Биолошко праћење (недељно; стерилизација имплантабилних уређаја треба да се врши за сваку серију; када се користе нови материјали за паковање и методе за стерилизацију; стерилизатор треба да буде празан 3 пута узастопно након нове инсталације, измештања и ремонта; мали Парни стерилизатор под притиском треба потпуно напунити и континуирано пратити три пута; користите процедуру брзе стерилизације паром под притиском и директно ставите биолошки индикатор у празан стерилизатор.)
(2) Праћење ефикасности стерилизације сувом топлотом
①Физички надзор: свака серија стерилизације;3 пута након нове монтаже, измештања и ремонта
②Хемијски надзор: сваки пакет за стерилизацију;3 пута након нове монтаже, измештања и ремонта
③Биолошки мониторинг: једном недељно;стерилизација имплантабилних уређаја треба да се изврши за сваку серију;поновљено 3 пута након нове инсталације, измештања и ремонта
(3) Праћење ефикасности стерилизације гасом етилен оксидом
①Метода физичког праћења: Поновите 3 пута сваки пут;када се промени нова инсталација, измештање, ремонт, неуспех стерилизације, материјали за паковање или предмети који се стерилишу.
②Метода хемијског праћења: сваки пакет за стерилизацију;поновити 3 пута када нова инсталација, пресељење, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене у стерилизованим предметима
③Биолошки метод праћења: за сваку серију стерилизације;стерилизација имплантабилних уређаја треба да се изврши за сваку серију;поновљено 3 пута када нова инсталација, пресељење, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене стерилисаних предмета.
(4) Праћење плазме стерилизације водоник-пероксидом
①Метода физичког праћења: Поновите 3 пута сваки пут;када се промени нова инсталација, измештање, ремонт, неуспех стерилизације, материјали за паковање или предмети који се стерилишу.
②Метода хемијског праћења: сваки пакет за стерилизацију;поновити 3 пута када нова инсталација, пресељење, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене у стерилизованим предметима
③Метода биолошког праћења: треба да се изводи најмање једном дневно;стерилизацију имплантабилних уређаја треба извршити за сваку серију;поновљено 3 пута када нова инсталација, пресељење, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене стерилисаних предмета
(5) Праћење нискотемпературне формалдехидне парне стерилизације
①Метода физичког праћења: Поновите 3 пута за сваку серију стерилизације;нова инсталација, измештање, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене стерилисаних предмета
②Метода хемијског праћења: сваки пакет за стерилизацију;поновити 3 пута када нова инсталација, пресељење, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене у стерилизованим предметима
③Биолошки метод праћења: треба пратити једном недељно;стерилизација имплантабилних уређаја треба да се изврши за сваку серију;поновљено 3 пута када нова инсталација, пресељење, ремонт, неуспех стерилизације, материјал за паковање или промене у стерилизованим предметима
4. Праћење ефикасности дезинфекције руку и коже
Одељења са високим ризиком од инфекције (као што су операционе сале, порођајне собе, лабораторије за лечење болести, одељења за чишћење ламинарног тока, одељења за трансплантацију коштане сржи, одељења за трансплантацију органа, јединице интензивне неге, собе за новорођенчад, собе за мајке и бебе, одељења за хемодијализу, одељења за опекотине, инфективна одељења, Стоматолошка одељења и др.): Тромесечно;када се сумња да је избијање болничке инфекције повезано са хигијеном руку медицинског особља, то треба благовремено спровести и тестирати одговарајуће патогене микроорганизме.
(1) Праћење ефекта дезинфекције руку: након хигијене руку и пре контакта са пацијентима или бављења медицинским активностима
(2) Праћење дезинфекционог ефекта коже: пратите време деловања наведено у упутствима за употребу производа и узимајте узорке на време након што се постигне ефекат дезинфекције.
5. Праћење дезинфекционог ефекта површина објеката
Потенцијално контаминирана подручја и контаминирана подручја се дезинфикују;чиста подручја се одређују на основу услова на лицу места;узорковање се врши када се сумња да је повезано са избијањем болничке инфекције.(Протокол о пречишћавању крви, издање 2010: месечно)
6. Праћење ефекта дезинфекције ваздуха
(1) Одељења са високим ризиком од инфекције: тромесечно;чиста оперативна одељења (просторије) и друга чиста места.Мониторинг треба вршити приликом пријема новоградње и реконструкције и након замене високоефикасних филтера;праћење треба спровести у било ком тренутку када се сумња да је избијање болничке инфекције повезано са загађењем ваздуха., и спровести детекцију одговарајућих патогених микроорганизама. Чиста хируршка одељења и друга чиста места обезбеђују да се свака чиста просторија може надгледати најмање једном годишње
(2) Време узорковања: За просторије које користе чисту технологију за пречишћавање ваздуха, узмите узорке након што се чисти систем самопречишћава и пре него што се бавите медицинским активностима;за просторије које не користе чисту технологију за пречишћавање ваздуха, узимати узорке након дезинфекције или прописане вентилације и пре бављења медицинским активностима;или Узимање узорака када се сумња да је повезано са избијањем нозокомијалне инфекције.
7. Пратите ефекат дезинфекције средстава за чишћење: узмите узорке након дезинфекције и пре употребе.
Узмите узорке након дезинфекције и пре употребе.
8. Детекција патогених бактерија:
Рутинске надзорне инспекције не захтевају откривање патогених микроорганизама.Циљне микроорганизме треба тестирати када се сумња на избијање болничке инфекције, када се истражује избијање болничке инфекције или када се сумња на контаминацију одређеном патогеном бактеријом на послу.
9. Праћење вредности зрачења УВ лампе
Инвентар (ново омогућен) + у употреби
10. Преглед стерилисаних предмета и једнократног медицинског материјала
Не препоручује се да болнице рутински спроводе ову врсту тестирања.Када епидемиолошка истрага сумња да су догађаји болничке инфекције повезани са стерилисаним предметима, потребно је извршити одговарајуће инспекције.
11. Повезано праћење хемодијализе
(1) Ваздух, површине и руке: месечно
(2) Вода за дијализу: ПХ (дневно): бактерије (прво се тестира једном недељно, а мења се у месечно након што два узастопна резултата теста испуне захтеве, а место узорковања је крај цевовода за испоруку воде реверзном осмозом);ендотоксин (у почетку тестирање треба да се ради једном недељно, а промени се на најмање квартално након што два узастопна резултата теста испуне услове. Место узорковања је крај цевовода за воду за реверзну осмозу; ако је температура, грозница или бол у горњим екстремитетима на васкуларна приступна страна се јавља када се користи поново коришћени дијализатор, тест треба извршити. Тестирајте воду за реверзну осмозу за поновну употребу и испирање);хемијски загађивачи (најмање једном годишње);мека тврдоћа воде и слободни хлор (најмање једном недељно);
(3) Преостала количина поново коришћеног дезинфекционог средства: дијализатор након поновне употребе;ако се температура, дрхтавица или бол у горњим екстремитетима на страни васкуларног приступа јаве када се користи поново коришћени дијализатор, потребно је тестирати воду из реверзне осмозе за поновно испирање
(4) Дезинфекционо средство за машине за дијализу: месечно (концентрација дезинфекционог средства и резидуална концентрација средства за дезинфекцију опреме)
(5) Дијализат: бактерије (месечно), ендотоксин (најмање квартално);свака машина за дијализу се тестира најмање једном годишње
(6) Дијализатор: пре сваке поновне употребе (етикета, изглед, капацитет, притисак, концентрација напуњеног дезинфекционог средства);након сваке поновне употребе (изглед, унутрашња влакна, рок трајања);пре употребе (изглед, етикета, рок трајања, подаци о пацијенту, структура, присуство цурења дезинфекционог средства и преостала количина дезинфекционог средства након испирања).У употреби (клиничко стање пацијента и компликације)
(7) Бачва за припрему концентрата: Дезинфикујте дезинфекционим средством сваке недеље и користите тест папир да бисте потврдили да нема остатка дезинфекционог средства.
12. Повезано праћење дезинфекционих средстава
(1) Редовно пратити концентрацију активних састојака (на залихама и током употребе) и треба је пратити сваки дан за континуирану употребу;
(2) Праћење бактеријске контаминације током употребе (средства за стерилизацију, средства за дезинфекцију коже и слузокоже и друга дезинфекциона средства током употребе)
13. Центар за интравенозно издавање лекова (соба)
(1) Законско одељење мора испитати чисту површину како би задовољила националне стандарде чистоће (прво ажурирање, просторија за прање веша и санитарне опреме је ниво 100.000; друго ажурирање, просторија за дозирање и точење је ниво 10.000; ламинарни ток операциони сто је ниво 100) пре него што се може ставити у употребу.
(2) Филтере за ваздух треба редовно мењати у чистим просторима.Након обављања разних поправки које могу утицати на чистоћу ваздуха, мора се тестирати и верификовати да би задовољио одговарајуће стандарде за ниво чистоће пре него што се може поново ставити у употребу.
(3) Број колонија бактерија у ваздуху у чистом простору треба редовно детектовати сваког месеца.
(4) Биолошки безбедни кабинет: Биолошки безбедни кабинети треба да се надгледају на бактерије седиментације једном месечно.Ормари биолошке сигурности треба одмах да замене филтере са активним угљем према упутствима за аутоматско праћење.Различите параметре биолошког сигурносног кабинета треба тестирати сваке године како би се осигурао квалитет рада биолошког сигурносног кабинета, а извештај о испитивању треба сачувати.
(5) Хоризонтална клупа за чишћење ламинарног тока: Клупа за чишћење хоризонталног ламинарног тока треба да се прати на динамичке планктонске бактерије једном недељно;различите параметре чисте клупе хоризонталног ламинарног тока треба тестирати сваке године како би се осигурао квалитет рада чисте клупе, а извештај о испитивању треба сачувати;
14. Праћење прања и дезинфекције медицинских тканина
Било да се ради о здравственој установи која сама пере и дезинфикује, или медицинској установи која је задужена за послове прања и дезинфекције од стране социјализоване агенције за услуге прања, медицинске тканине након прања и дезинфекције или пријема средстава за прање и дезинфекцију треба редовно прегледавати или повремено за својства, површинске мрље, оштећења итд. Микробиолошки мониторинг се врши редовно.Тренутно не постоје јединствени прописи о специфичним методама узорковања и испитивања.
Време поста: 21.09.2023
