Praćenje higijene bolničke dezinfekcije i sterilizacije učinkovito je sredstvo za otkrivanje problema.Važan je dio sustava pokazatelja praćenja bolničkih infekcija i jedan od obaveznih sadržaja provjere bolničkih ocjena.Međutim, svakodnevni rad menadžmenta često je problematičan zbog toga, da ne spominjemo metode praćenja, korištene materijale, postupke probnog rada i izvješća o rezultatima itd., čini se da su samo vrijeme i učestalost praćenja bili dirljiva tema u bolnici.
Osnova: Sastavljeno na temelju važećih nacionalnih zakona, propisa i dokumenata koji se odnose na upravljanje infekcijama.
1. Čišćenje i praćenje učinka čišćenja
(1) Praćenje učinkovitosti čišćenja dijagnostičkih i liječničkih instrumenata, posuđa i predmeta: dnevno (svaki put) + redovno (mjesečno)
(2) Praćenje uređaja za čišćenje i dezinfekciju i njihovih učinaka: dnevno (svaki put) + redovno (godišnje)
(3) Čistač-dezinfikator: novo instaliran, ažuriran, remontovan, mijenjanje sredstava za čišćenje, metode dezinfekcije, mijenjanje metoda punjenja itd.
2. Praćenje kvalitete dezinfekcije
(1) Dezinfekcija vlažnom toplinom: dnevno (svaki put) + redovita (godišnja)
(2) Kemijska dezinfekcija: Koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihama i u upotrebi) treba redovito pratiti, a kontinuiranu upotrebu treba pratiti svaki dan;količina bakterijske kontaminacije (u uporabi)
(3) Praćenje učinka dezinfekcije: predmete koji se koriste neposredno nakon dezinfekcije (kao što su dezinficirani endoskopi itd.) treba pratiti kvartalno
3. Praćenje učinka sterilizacije:
(1) Praćenje učinka parne sterilizacije pod pritiskom
①Fizički nadzor: (svaki put; ponavlja se 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta sterilizatora)
②Kemijski nadzor (unutar i izvan vrećice; ponovite 3 puta nakon što je sterilizator novo instaliran, premješten i remontovan; kada koristite brzi postupak parne sterilizacije pod pritiskom, dio kemijskog indikatora u vrećici treba staviti neposredno pored predmeta koji se trebaju sterilizirano za kemijsko praćenje)
③B-D test (svaki dan; prije početka dnevne sterilizacije)
④Biološko praćenje (tjedno; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provesti za svaku seriju; kada se za sterilizaciju koriste novi materijali za pakiranje i metode; sterilizator treba biti prazan 3 uzastopna puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta; mali Sterilizator na paru pod pritiskom treba biti potpuno napunjen i kontinuirano nadzirati tri puta; koristite brzi postupak sterilizacije parom pod pritiskom i izravno stavite biološki indikator u prazan sterilizator.)
(2) Praćenje učinkovitosti sterilizacije suhom toplinom
①Fizički nadzor: svaka serija sterilizacije;3 puta nakon nove montaže, preseljenja i remonta
②Kemijski nadzor: svaki paket za sterilizaciju;3 puta nakon nove montaže, preseljenja i remonta
③Biološki nadzor: jednom tjedno;sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provesti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta
(3) Praćenje učinkovitosti sterilizacije plinom etilen oksida
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta svaki put;prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, promjene materijala za pakiranje ili predmeta koji se steriliziraju.
②Metoda kemijskog praćenja: svaki paket predmeta za sterilizaciju;ponoviti 3 puta pri novoj instalaciji, premještanju, remontu, neuspjehu sterilizacije, materijalu pakiranja ili promjenama steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: za svaku seriju sterilizacije;sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provesti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta kod nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakiranje ili promjena u steriliziranim predmetima.
(4) Praćenje plazma sterilizacije vodikovim peroksidom
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta svaki put;prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, promjene materijala za pakiranje ili predmeta koji se steriliziraju.
②Metoda kemijskog praćenja: svaki paket predmeta za sterilizaciju;ponoviti 3 puta pri novoj instalaciji, premještanju, remontu, neuspjehu sterilizacije, materijalu pakiranja ili promjenama steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se provoditi najmanje jednom dnevno;sterilizaciju implantabilnih uređaja treba provesti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta kod nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakiranje ili promjena u steriliziranim predmetima
(5) Praćenje sterilizacije formaldehidnom parom na niskim temperaturama
①Metoda fizičkog nadzora: Ponovite 3 puta za svaku seriju sterilizacije;nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakiranje ili promjena u steriliziranim predmetima
②Metoda kemijskog praćenja: svaki paket predmeta za sterilizaciju;ponoviti 3 puta pri novoj instalaciji, premještanju, remontu, neuspjehu sterilizacije, materijalu pakiranja ili promjenama steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se pratiti jednom tjedno;sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provesti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta kod nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakiranje ili promjena u steriliziranim predmetima
4. Praćenje učinkovitosti dezinfekcije ruku i kože
Odjeli s visokim rizikom od infekcije (kao što su operacijske dvorane, rađaonice, laboratoriji za katalizaciju, čisti odjeli laminarnog protoka, odjeli za transplantaciju koštane srži, odjeli za transplantaciju organa, jedinice intenzivne njege, neonatalne sobe, sobe za majke i bebe, odjeli za hemodijalizu, odjeli za opekline, zarazni odjeli, Stomatološki zavod i dr.): Tromjesečno;kada se sumnja na pojavu bolničke infekcije koja je povezana s higijenom ruku medicinskog osoblja, potrebno ju je pravovremeno provesti i ispitati odgovarajuće patogene mikroorganizme.
(1) Praćenje učinka dezinfekcije ruku: nakon higijene ruku i prije kontakta s pacijentima ili bavljenja medicinskim aktivnostima
(2) Praćenje učinka dezinfekcije kože: slijedite vrijeme djelovanja navedeno u uputama za uporabu proizvoda i uzmite uzorke na vrijeme nakon što se postigne učinak dezinfekcije.
5. Praćenje učinka dezinfekcije površina objekata
Potencijalno kontaminirana područja i kontaminirana područja se dezinficiraju;čista područja se određuju na temelju uvjeta na licu mjesta;uzorkovanje se provodi kada se sumnja da je povezano s izbijanjem bolničkih infekcija.(Protokol za pročišćavanje krvi, izdanje 2010.: mjesečno)
6. Praćenje učinka dezinfekcije zraka
(1) Odjeli s visokim rizikom od infekcije: tromjesečno;čisti pogonski odjel (prostorije) i druga čista mjesta.Monitoring treba provoditi tijekom prijema novogradnje i rekonstrukcije te nakon zamjene visokoučinkovitih filtara;praćenje treba provoditi u svakom trenutku kada se sumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano s onečišćenjem zraka., te provesti detekciju odgovarajućih patogenih mikroorganizama. Čisti kirurški odjeli i druga čista mjesta osiguravaju da se svaka čista soba može nadzirati najmanje jednom godišnje
(2) Vrijeme uzorkovanja: Za prostorije koje koriste čistu tehnologiju za pročišćavanje zraka, uzmite uzorke nakon što se čisti sustav sam pročisti i prije uključivanja u medicinske aktivnosti;za prostorije koje ne koriste čistu tehnologiju za pročišćavanje zraka uzorke uzeti nakon dezinfekcije ili propisanog provjetravanja i prije bavljenja medicinskim aktivnostima;ili Uzorkovanje kada se sumnja da je povezano s izbijanjem nozokomijalne infekcije.
7. Pratite učinak dezinfekcije sredstava za čišćenje: uzmite uzorke nakon dezinfekcije i prije uporabe.
Uzmite uzorke nakon dezinfekcije i prije uporabe.
8. Detekcija patogenih bakterija:
Rutinskim nadzornim pregledima nije potrebno otkrivanje patogenih mikroorganizama.Ciljane mikroorganizme treba testirati kada se sumnja na izbijanje bolničke infekcije, kada se istražuje izbijanje bolničke infekcije ili kada se sumnja na kontaminaciju određenom patogenom bakterijom na radu.
9. Praćenje vrijednosti zračenja UV lampe
Inventar (novo omogućen) + u upotrebi
10. Pregled steriliziranih predmeta i jednokratnog medicinskog materijala
Ne preporučuje se da bolnice rutinski provode ovu vrstu testiranja.Kada se epidemiološkim ispitivanjem sumnja da su događaji bolničke infekcije povezani sa steriliziranim predmetima, potrebno je provesti odgovarajuće inspekcije.
11. Povezano praćenje hemodijalize
(1) Zrak, površine i ruke: mjesečno
(2) Voda za dijalizu: PH (dnevno): bakterije (u početku testirano jednom tjedno, a promijenjeno na mjesečno nakon što dva uzastopna rezultata ispitivanja zadovolje zahtjeve, a mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za isporuku vode reverznom osmozom);endotoksin (u početku Testiranje treba provoditi jednom tjedno, a promijeniti ga na najmanje tromjesečno nakon što dva uzastopna rezultata testa ispune zahtjeve. Mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za vodu s reverznom osmozom; ako se pojave vrućica, zimica ili bol u gornjim udovima strani krvožilnog pristupa pojaviti pri korištenju ponovno korištenog dijalizatora, potrebno je provesti test. Testirajte vodu reverznom osmozom za ponovnu uporabu i ispiranje);kemijski kontaminanti (najmanje jednom godišnje);tvrdoća meke vode i slobodni klor (barem jednom tjedno);
(3) Preostala količina ponovno korištenog dezinficijensa: dijalizator nakon ponovne uporabe;ako se pri korištenju ponovno korištenog dijalizatora pojavi vrućica, zimica ili bol u gornjim udovima na strani krvožilnog pristupa, potrebno je testirati vodu s reverznom osmozom za ponovno ispiranje
(4) Dezinficijens za aparate za dijalizu: mjesečno (koncentracija dezinficijensa i rezidualna koncentracija dezinficijensa opreme)
(5) Dijalizat: bakterije (mjesečno), endotoksin (najmanje tromjesečno);svaki aparat za dijalizu testira se najmanje jednom godišnje
(6) Dijalizator: prije svake ponovne uporabe (oznaka, izgled, kapacitet, tlak, koncentracija napunjenog dezinficijensa);nakon svake ponovne uporabe (izgled, unutarnje vlakno, rok valjanosti);prije uporabe (izgled, naljepnica, rok valjanosti, informacije o pacijentu, struktura, prisutnost istjecanja dezinficijensa i preostala količina dezinficijensa nakon ispiranja).U uporabi (kliničko stanje bolesnika i komplikacije)
(7) Bačva za pripremu koncentrata: Dezinficirajte dezinficijensom svaki tjedan i koristite testni papir da potvrdite da nema ostataka dezinficijensa.
12. Povezano praćenje dezinficijensa
(1) Redovito pratiti koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihama i tijekom upotrebe), a treba je pratiti svaki dan za kontinuiranu upotrebu;
(2) Praćenje bakterijske kontaminacije tijekom uporabe (sterilizacijski dezinficijensi, dezinficijensi za kožu i sluznicu i druga dezinfekcijska sredstva tijekom uporabe)
13. Intravenska izdavaonica lijekova (soba)
(1) Čisto područje mora biti testirano od strane zakonskog odjela kako bi zadovoljilo nacionalne standarde čistoće (prvo ažuriranje, prostorija za pranje rublja i sanitarno posuđe je razine 100.000; drugo ažuriranje, prostorija za doziranje i točenje je razine 10.000; laminarni protok operacijski stol je na razini 100) prije nego što se može staviti u upotrebu.
(2) Zračne filtre treba redovito mijenjati u čistim prostorima.Nakon obavljanja raznih popravaka koji mogu utjecati na čistoću zraka, mora se testirati i potvrditi da zadovoljava odgovarajuće standarde razine čistoće prije nego što se ponovno može koristiti.
(3) Broj bakterijskih kolonija u zraku u čistom prostoru treba redovito detektirati svaki mjesec.
(4) Biološki sigurnosni kabinet: Biološko-sigurnosne kabinete treba nadzirati na sedimentacijske bakterije jednom mjesečno.Biološki sigurnosni kabineti trebaju odmah zamijeniti filtre s aktivnim ugljenom prema uputama za automatsko praćenje.Različite parametre biološko sigurnosnog ormarića treba testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada biološko sigurnosnog ormarića, a izvještaj o ispitivanju treba sačuvati.
(5) Čista klupa s vodoravnim laminarnim protokom: Čistu klupu s horizontalnim laminarnim protokom treba pratiti na dinamičke planktonske bakterije jednom tjedno;razne parametre vodoravnog laminarnog toka čistog stola treba testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada čistog stola, a izvješće o ispitivanju treba spremiti;
14. Praćenje pranja i dezinfekcije medicinskih tkanina
Bilo da se radi o medicinskoj ustanovi koja sama pere i dezinficira, ili medicinskoj ustanovi koja je odgovorna za rad pranja i dezinfekcije od strane socijalizirane agencije za pranje, medicinske tkanine nakon pranja i dezinfekcije ili primanja pranja i dezinfekcije treba redovito pregledavati ili povremeno za svojstva, površinske mrlje, oštećenja i sl. Redovito se provodi mikrobiološki nadzor.Trenutno ne postoje jedinstveni propisi o posebnim metodama uzorkovanja i ispitivanja.
Vrijeme objave: 21. rujna 2023
