Praćenje higijene bolničke dezinfekcije i sterilizacije efikasno je sredstvo za otkrivanje problema.To je važan dio sistema indikatora praćenja bolničke infekcije i jedan od sadržaja koji se moraju provjeriti u pregledu bolničkih ocjena.Međutim, svakodnevni rad menadžmenta je često otežan zbog toga, a da ne spominjemo metode praćenja, korištene materijale, procedure testnih operacija i izvještaje o rezultatima, itd., čini se da su samo vrijeme i učestalost praćenja bili dirljiva tema u bolnici.
Osnova: Sastavljeno na osnovu važećih nacionalnih zakona, propisa i dokumenata koji se odnose na upravljanje infekcijama.
1. Praćenje učinka čišćenja i čišćenja
(1) Praćenje efikasnosti čišćenja dijagnostičkih i tretmanskih instrumenata, pribora i predmeta: dnevno (svaki put) + redovno (mjesečno)
(2) Praćenje uređaja za čišćenje i dezinfekciju i njihovog djelovanja: dnevno (svako) + redovno (godišnje)
(3) Čistač-dezinfektor: novo instaliran, ažuriran, remontovan, mijenjanje sredstava za čišćenje, metode dezinfekcije, mijenjanje metoda punjenja, itd.
2. Praćenje kvaliteta dezinfekcije
(1) Dezinfekcija vlažnom toplotom: dnevno (svaki put) + redovna (godišnja)
(2) Hemijska dezinfekcija: Koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihama iu upotrebi) treba redovno pratiti, a kontinuiranu upotrebu treba pratiti svaki dan;količina bakterijske kontaminacije (u upotrebi)
(3) Praćenje učinka dezinfekcije: predmete koji se koriste neposredno nakon dezinfekcije (kao što su dezinficirani endoskopi, itd.) treba pratiti kvartalno
3. Praćenje učinka sterilizacije:
(1) Praćenje efekta sterilizacije parom pod pritiskom
①Fizički nadzor: (svaki put; ponovljeno 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta sterilizatora)
②Hemijski nadzor (unutar i izvan vrećice; ponovite 3 puta nakon što je sterilizator nanovo instaliran, premešten i remontovan; kada se koristi postupak brze sterilizacije parom pod pritiskom, komad hemijskog indikatora u vrećici treba staviti direktno pored predmeta koji se trebaju sterilisan za hemijski nadzor)
③B-D test (svaki dan; prije početka dnevne operacije sterilizacije)
④Biološko praćenje (tjedno; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se vršiti za svaku seriju; kada se koriste novi materijali za pakovanje i metode za sterilizaciju; sterilizator treba biti prazan 3 puta uzastopno nakon nove instalacije, premještanja i remonta; mali Parni sterilizator pod pritiskom treba biti potpuno napunjen i tri puta kontinuirano nadgledan; koristite proceduru brze sterilizacije parom pod pritiskom i direktno stavite biološki indikator u prazan sterilizator.)
(2) Praćenje efikasnosti sterilizacije suvom toplotom
①Fizički nadzor: svaka serija sterilizacije;3 puta nakon nove montaže, preseljenja i remonta
②Hemijski nadzor: svaki paket za sterilizaciju;3 puta nakon nove montaže, preseljenja i remonta
③Biološki monitoring: jednom sedmično;sterilizaciju implantabilnih uređaja treba izvršiti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta nakon nove instalacije, preseljenja i remonta
(3) Praćenje efikasnosti sterilizacije gasom etilen oksidom
①Metoda fizičkog nadzora: Ponovite 3 puta svaki put;kada se promijeni nova instalacija, preseljenje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijali za pakovanje ili predmeti za sterilizaciju.
② Metoda kemijskog praćenja: svaki paket sterilizacije;ponoviti 3 puta kada nova instalacija, preseljenje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijal za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: za svaku seriju sterilizacije;sterilizaciju implantabilnih uređaja treba izvršiti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta prilikom nove instalacije, preseljenja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta.
(4) Praćenje sterilizacije plazme vodonik peroksidom
①Metoda fizičkog nadzora: Ponovite 3 puta svaki put;kada se promijeni nova instalacija, preseljenje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijali za pakovanje ili predmeti za sterilizaciju.
② Metoda kemijskog praćenja: svaki paket sterilizacije;ponoviti 3 puta kada nova instalacija, preseljenje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijal za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se izvoditi najmanje jednom dnevno;sterilizacija implantabilnih uređaja treba izvršiti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta prilikom nove instalacije, preseljenja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
(5) Praćenje niskotemperaturne formaldehidne parne sterilizacije
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta za svaku seriju sterilizacije;nova instalacija, preseljenje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijal za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
② Metoda kemijskog praćenja: svaki paket sterilizacije;ponoviti 3 puta kada nova instalacija, preseljenje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijal za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
③Biološki metod praćenja: treba pratiti jednom sedmično;sterilizaciju implantabilnih uređaja treba izvršiti za svaku seriju;ponovljeno 3 puta prilikom nove instalacije, preseljenja, remonta, neuspjeha sterilizacije, materijala za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
4. Praćenje efikasnosti dezinfekcije ruku i kože
Odeljenja sa visokim rizikom od infekcije (kao što su operacione sale, porođajne sobe, katabolične laboratorije, odeljenja za čišćenje laminarnog toka, odeljenja za transplantaciju koštane srži, odeljenja za transplantaciju organa, jedinice intenzivne nege, sobe za novorođenčad, sobe za majke i bebe, odeljenja za hemodijalizu, odeljenja za opekotine, infektivna odeljenja, Stomatološka odeljenja i dr.): Tromesečno;kada se sumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano sa higijenom ruku medicinskog osoblja, to treba pravovremeno obaviti i testirati odgovarajuće patogene mikroorganizme.
(1) Praćenje učinka dezinfekcije ruku: nakon higijene ruku i prije kontaktiranja s pacijentima ili bavljenja medicinskim aktivnostima
(2) Praćenje učinka dezinfekcije kože: slijedite vrijeme djelovanja navedeno u uputama za upotrebu proizvoda i uzimajte uzorke na vrijeme nakon što se postigne učinak dezinfekcije.
5. Praćenje efekta dezinfekcije površina objekata
Potencijalno kontaminirana područja i kontaminirana područja se dezinficiraju;čista područja se određuju na osnovu uslova na licu mjesta;uzorkovanje se vrši kada se sumnja da je povezano sa izbijanjem bolničke infekcije.(Protokol pročišćavanja krvi 2010. izdanje: mjesečno)
6. Praćenje efekta dezinfekcije vazduha
(1) Odjeljenja sa visokim rizikom od infekcije: tromjesečno;čiste operativne odjele (prostorije) i druga čista mjesta.Monitoring treba vršiti prilikom prijema novogradnje i rekonstrukcije i nakon zamjene visokoefikasnih filtera;praćenje treba provoditi u bilo koje vrijeme kada se sumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano sa zagađenjem zraka., te sprovesti detekciju odgovarajućih patogenih mikroorganizama. Čista hirurška odjeljenja i druga čista mjesta osiguravaju da se svaka čista prostorija može pratiti najmanje jednom godišnje
(2) Vrijeme uzorkovanja: Za prostorije koje koriste čistu tehnologiju za pročišćavanje zraka, uzorke uzimajte nakon što se čisti sistem samopročišćava i prije bavljenja medicinskim aktivnostima;za prostorije u kojima se ne koristi čista tehnologija za pročišćavanje zraka, uzimati uzorke nakon dezinfekcije ili propisane ventilacije i prije bavljenja medicinskim aktivnostima;ili Uzimanje uzoraka kada se sumnja da je povezano s izbijanjem bolničke infekcije.
7. Pratite učinak dezinfekcije sredstava za čišćenje: uzmite uzorke nakon dezinfekcije i prije upotrebe.
Uzmite uzorke nakon dezinfekcije i prije upotrebe.
8. Detekcija patogenih bakterija:
Rutinske nadzorne inspekcije ne zahtijevaju otkrivanje patogenih mikroorganizama.Ciljane mikroorganizme treba testirati kada se sumnja na izbijanje bolničke infekcije, kada se istražuje izbijanje bolničke infekcije ili kada se sumnja na kontaminaciju određenom patogenom bakterijom na radu.
9. Praćenje vrijednosti zračenja UV lampe
Inventar (novo omogućen) + u upotrebi
10. Pregled sterilisanih predmeta i jednokratnog medicinskog materijala
Ne preporučuje se da bolnice rutinski provode ovu vrstu testiranja.Kada se epidemiološkim istraživanjem sumnja da su događaji bolničke infekcije povezani sa steriliziranim predmetima, potrebno je izvršiti odgovarajuće inspekcije.
11. Povezano praćenje hemodijalize
(1) Vazduh, površine i ruke: mjesečno
(2) Voda za dijalizu: PH (dnevno): bakterije (početno se testira jednom sedmično, a mijenja se u mjesečno nakon što dva uzastopna rezultata ispitivanja ispune zahtjeve, a mjesto uzorkovanja je kraj cijevi za isporuku vode reverznom osmozom);endotoksin (u početku testiranje treba raditi jednom tjedno, a mijenjati ga na najmanje kvartalno nakon što dva uzastopna rezultata testa ispune zahtjeve. Mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za vodu za reverznu osmozu; ako je temperatura, zimica ili bol u gornjim ekstremitetima na vaskularna pristupna strana se javlja kada se koristi ponovo korišćeni dijalizator, test treba izvršiti. Testirajte vodu reverznom osmozom za ponovnu upotrebu i ispiranje);hemijski zagađivači (najmanje jednom godišnje);tvrdoća meke vode i slobodni hlor (barem jednom sedmično);
(3) Preostala količina ponovno korišćenog dezinficijensa: dijalizator nakon ponovne upotrebe;ako se jave groznica, zimica ili bol u gornjim ekstremitetima na strani vaskularnog pristupa kada se koristi ponovno korišteni dijalizator, potrebno je testirati vodu iz reverzne osmoze za ponovno ispiranje
(4) Sredstvo za dezinfekciju aparata za dijalizu: mjesečno (koncentracija dezinficijensa i rezidualna koncentracija dezinficijensa opreme)
(5) Dijalizat: bakterije (mjesečno), endotoksin (najmanje kvartalno);svaki aparat za dijalizu se testira najmanje jednom godišnje
(6) Dijalizator: prije svake ponovne upotrebe (etiketa, izgled, kapacitet, pritisak, koncentracija napunjenog dezinficijensa);nakon svake ponovne upotrebe (izgled, unutrašnja vlakna, rok trajanja);prije upotrebe (izgled, etiketa, rok trajanja, podaci o pacijentu, struktura, prisutnost curenja dezinficijensa i zaostala količina dezinficijensa nakon ispiranja).U upotrebi (kliničko stanje pacijenta i komplikacije)
(7) Bačva za pripremu koncentrata: Dezinfikujte dezinfekcionim sredstvom svake nedelje i koristite test papir da potvrdite da nema ostatka dezinfekcionog sredstva.
12. Povezano praćenje dezinfekcionih sredstava
(1) Redovno pratiti koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihama i tokom upotrebe) i treba je pratiti svaki dan za kontinuiranu upotrebu;
(2) Praćenje bakterijske kontaminacije tokom upotrebe (sredstva za sterilizaciju, sredstva za dezinfekciju kože i sluzokože i druga dezinfekciona sredstva tokom upotrebe)
13. Centar za intravenozno izdavanje lijekova (soba)
(1) Odjel za čistoću mora ispitati zakonski odjel kako bi zadovoljio nacionalne standarde čistoće (prvo ažuriranje, prostorija za pranje rublja i sanitarne opreme je nivo 100.000; drugo ažuriranje, prostorija za doziranje i točenje je nivo 10.000; laminarni tok operacioni sto je nivo 100) pre nego što se može staviti u upotrebu.
(2) Filtere zraka treba redovno mijenjati u čistim prostorima.Nakon obavljanja raznih popravki koje mogu utjecati na čistoću zraka, mora se testirati i potvrditi da bi zadovoljio odgovarajuće standarde za razinu čistoće prije nego što se može ponovo staviti u upotrebu.
(3) Broj kolonija bakterija u zraku u čistom prostoru treba redovno otkrivati svakog mjeseca.
(4) Biološki bezbedni kabinet: Biološki bezbedni kabineti treba da se nadgledaju na bakterije sedimentacije jednom mesečno.Ormari biološke sigurnosti trebali bi odmah zamijeniti filtere s aktivnim ugljem prema uputama za automatsko praćenje.Različite parametre biološkog sigurnosnog kabineta treba testirati svake godine kako bi se osigurao kvalitet rada biološkog sigurnosnog kabineta, a izvještaj o ispitivanju treba sačuvati.
(5) Horizontalna klupa za čišćenje laminarnog toka: Klupa za čišćenje horizontalnog laminarnog toka treba jednom sedmično pratiti na dinamičke planktonske bakterije;različite parametre čiste klupe horizontalnog laminarnog toka treba testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada čiste klupe, a izvještaj o ispitivanju treba sačuvati;
14. Praćenje pranja i dezinfekcije medicinskih tkanina
Bilo da se radi o zdravstvenoj ustanovi koja sama pere i dezinfikuje, ili medicinskoj ustanovi koja je zadužena za poslove pranja i dezinfekcije od strane socijalizovane agencije za usluge pranja, medicinske tkanine nakon pranja i dezinfekcije ili primanja pranja i dezinfekcije treba redovno pregledavati ili povremeno za svojstva, površinske mrlje, oštećenja itd. Mikrobiološki monitoring se obavlja redovno.Trenutno ne postoje jedinstveni propisi o specifičnim metodama uzorkovanja i ispitivanja.
Vrijeme objave: Sep-21-2023
