Гігіенічны кантроль бальнічнай дэзінфекцыі і стэрылізацыі з'яўляецца эфектыўным сродкам выяўлення праблем.Гэта важная частка сістэмы індыкатараў маніторынгу шпітальнай інфекцыі і адзін з абавязковых элементаў агляду бальнічнай адзнакі.Тым не менш, штодзённая кіраўніцкая праца часта ўскладняецца з-за гэтага, не кажучы ўжо пра метады маніторынгу, выкарыстаныя матэрыялы, працэдуры выпрабаванняў і справаздачы аб выніках і г.д., проста час і частата маніторынгу, здаецца, былі кранальнай тэмай у бальніцы.
Аснова: складзена на аснове дзеючых нацыянальных законаў, правілаў і дакументаў, звязаных з барацьбой з інфекцыямі.
1. Ачыстка і кантроль эфекту ачысткі
(1) Кантроль за эфектыўнасцю ачысткі лячэбна-дыягнастычных інструментаў, посуду і прадметаў: штодзённы (кожны раз) + рэгулярны (штомесяц)
(2) Маніторынг ачышчальных і дэзінфікуючых прылад і іх эфектаў: штодзённы (кожны раз) + рэгулярны (штогод)
(3) Ачышчальнік-дэзінфектар: нядаўна ўсталяваны, абноўлены, капітальна адрамантаваны, змена ачышчальных сродкаў, метадаў дэзінфекцыі, змена спосабаў загрузкі і г.д.
2. Кантроль якасці дэзінфекцыі
(1) Дэзінфекцыя вільготным цяплом: штодзённая (кожны раз) + рэгулярная (штогод)
(2) Хімічная дэзінфекцыя: неабходна рэгулярна кантраляваць канцэнтрацыю актыўных інгрэдыентаў (у наяўнасці і ў выкарыстанні), а бесперапыннае выкарыстанне неабходна кантраляваць кожны дзень;колькасць бактэрыяльнага забруджвання (пры выкарыстанні)
(3) Маніторынг эфекту дэзінфекцыі: прадметы, якія выкарыстоўваюцца непасрэдна пасля дэзінфекцыі (напрыклад, прадэзінфікаваныя эндаскопы і г.д.), павінны кантралявацца кожны квартал
3. Маніторынг эфекту стэрылізацыі:
(1) Маніторынг эфекту паравой стэрылізацыі пад ціскам
①Фізічны кантроль: (кожны раз; паўтараецца 3 разы пасля новай устаноўкі, пераезду і капітальнага рамонту стэрылізатара)
②Хімічны маніторынг (унутры і звонку мяшка; паўтарыць 3 разы пасля новай устаноўкі, перамяшчэння і капітальнага рамонту стэрылізатара; пры выкарыстанні хуткай працэдуры стэрылізацыі парай пад ціскам кавалачак хімічнага індыкатара ў мяшку трэба пакласці непасрэдна побач з прадметамі, якія трэба падвергнуць стэрылізаваны для хімічнага кантролю)
③B-D тэст (кожны дзень; перад пачаткам штодзённай стэрылізацыі)
④Біялагічны маніторынг (штотыдзень; стэрылізацыя імплантаваных прылад павінна праводзіцца для кожнай партыі; калі для стэрылізацыі выкарыстоўваюцца новыя ўпаковачныя матэрыялы і метады; стэрылізатар павінен быць пустым 3 разы запар пасля новай устаноўкі, перамяшчэння і капітальнага рамонту; невялікі паравы стэрылізатар пад ціскам павінен быць цалкам загружаны і тры разы бесперапынна кантралявацца; выкарыстоўвайце працэдуру хуткай паравой стэрылізацыі пад ціскам і непасрэдна змясціце біялагічны індыкатар у пусты стэрылізатар.)
(2) Маніторынг эфектыўнасці стэрылізацыі сухім цяплом
①Фізічны кантроль: кожная партыя стэрылізацыі;3 разы пасля новай ўстаноўкі, пераезду і капітальнага рамонту
②Хімічны маніторынг: кожны стэрылізацыйны пакет;3 разы пасля новай ўстаноўкі, пераезду і капітальнага рамонту
③Біялагічны маніторынг: раз на тыдзень;стэрылізацыя имплантируемых прылад павінна праводзіцца для кожнай партыі;паўтараецца 3 разы пасля новай ўстаноўкі, пераезду і капітальнага рамонту
(3) Маніторынг эфектыўнасці газавай стэрылізацыі аксідам этылену
①Метад фізічнага кантролю: паўтарыце кожны раз 3 разы;пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі ў стэрылізацыі змяняюцца ўпаковачныя матэрыялы або прадметы, якія падлягаюць стэрылізацыі.
②Хімічны метад маніторынгу: кожная ўпакоўка прадмета стэрылізацыі;паўтарыце 3 разы пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі стэрылізацыі, упаковачных матэрыялах або змене стэрылізаваных прадметаў
③Метад біялагічнага кантролю: для кожнай партыі стэрылізацыі;стэрылізацыя имплантируемых прылад павінна праводзіцца для кожнай партыі;паўтараецца 3 разы пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі стэрылізацыі, упаковачных матэрыялах або змене стэрылізаваных прадметаў.
(4) Маніторынг плазменнай стэрылізацыі перакісам вадароду
①Метад фізічнага кантролю: паўтарыце кожны раз 3 разы;пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі ў стэрылізацыі змяняюцца ўпаковачныя матэрыялы або прадметы, якія падлягаюць стэрылізацыі.
②Хімічны метад маніторынгу: кожная ўпакоўка прадмета стэрылізацыі;паўтарыце 3 разы пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі стэрылізацыі, упаковачных матэрыялах або змене стэрылізаваных прадметаў
③Метад біялагічнага маніторынгу: варта праводзіць не радзей за адзін раз у дзень;стэрылізацыя имплантируемых прылад павінна праводзіцца для кожнай партыі;паўтараецца 3 разы пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі стэрылізацыі, упаковачных матэрыялах або змене стэрылізаваных прадметаў
(5) Маніторынг нізкатэмпературнай паравой стэрылізацыі фармальдэгідам
①Метад фізічнага кантролю: паўтарыце 3 разы для кожнай партыі стэрылізацыі;новая ўстаноўка, пераезд, капітальны рамонт, збой стэрылізацыі, упаковачныя матэрыялы або змены стэрылізаваных прадметаў
②Хімічны метад маніторынгу: кожная ўпакоўка прадмета стэрылізацыі;паўтарыце 3 разы пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі стэрылізацыі, упаковачных матэрыялах або змене стэрылізаваных прадметаў
③Біялагічны метад маніторынгу: варта кантраляваць адзін раз у тыдзень;стэрылізацыя имплантируемых прылад павінна праводзіцца для кожнай партыі;паўтараецца 3 разы пры новай устаноўцы, перамяшчэнні, капітальным рамонце, збоі стэрылізацыі, упаковачных матэрыялах або змене стэрылізаваных прадметаў
4. Кантроль за эфектыўнасцю дэзінфекцыі рук і скуры
Аддзяленні з высокім рызыкай заражэння (такія як аперацыйныя, радзільныя залы, лабараторыі для катанызацыі, ламінарныя чыстыя палаты, палаты перасадкі касцявога мозгу, палаты трансплантацыі органаў, аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, палаты нованароджаных, пакоі маці і дзіцяці, палаты гемадыялізу, апёкавыя палаты, інфекцыйныя аддзяленні, кафедра стаматалогіі і інш.): штоквартальна;пры падазрэнні на ўспышку шпітальнай інфекцыі, звязаную з гігіенай рук медыцынскага персаналу, яе неабходна правесці своечасова і правесці аналіз на адпаведныя патагенныя мікраарганізмы.
(1) Маніторынг эфекту дэзінфекцыі рук: пасля гігіены рук і перад кантактам з пацыентамі або ўдзелам у медыцынскай дзейнасці
(2) Кантроль эфекту дэзінфекцыі скуры: выконвайце час дзеяння, указаны ў інструкцыі па ўжыванні прадукту, і бярыце ўзоры своечасова пасля дасягнення эфекту дэзінфекцыі.
5. Кантроль эфекту дэзінфекцыі паверхняў аб'ектаў
Праводзіцца дэзінфекцыя патэнцыйна забруджаных тэрыторый і забруджаных тэрыторый;чыстыя тэрыторыі вызначаюцца зыходзячы з натурных умоў;адбор проб праводзіцца пры падазрэнні на сувязь з успышкамі шпітальнай інфекцыі.(Пратакол ачышчэння крыві 2010 Выданне: штомесяц)
6. Маніторынг эфекту абеззаражання паветра
(1) Аддзяленні з высокай рызыкай заражэння: штоквартальна;чыстыя аперацыйныя аддзяленні (пакоі) і іншыя чыстыя месцы.Маніторынг павінен праводзіцца пры прыёмцы новага будаўніцтва і рэканструкцыі і пасля замены высокаэфектыўных фільтраў;маніторынг павінен праводзіцца ў любы час, калі ёсць падазрэнне, што ўспышка бальнічнай інфекцыі звязана з забруджваннем паветра., і праводзіць выяўленне адпаведных патагенных мікраарганізмаў. Чыстыя хірургічныя аддзяленні і іншыя чыстыя месцы гарантуюць, што кожнае чыстае памяшканне можа кантралявацца па меншай меры адзін раз у год
(2) Час адбору пробаў: для памяшканняў, у якіх для ачысткі паветра выкарыстоўваюцца чыстыя тэхналогіі, бярыце пробы пасля самаачышчэння чыстай сістэмы і перад тым, як прыступаць да медыцынскай дзейнасці;для памяшканняў, у якіх не выкарыстоўваюцца чыстыя тэхналогіі для ачысткі паветра, браць пробы пасля дэзінфекцыі або прадпісанай вентыляцыі і перад пачаткам медыцынскай дзейнасці;або Узяцце проб пры падазрэнні на сувязь з успышкай ўнутрыбальнічнай інфекцыі.
7. Сачыце за эфектам дэзінфекцыі мыйных сродкаў: бярыце пробы пасля дэзінфекцыі і перад выкарыстаннем.
Узяць пробы пасля дэзінфекцыі і перад выкарыстаннем.
8. Выяўленне патагенных бактэрый:
Планавыя наглядныя праверкі не патрабуюць выяўлення патагенных мікраарганізмаў.Мэтавыя мікраарганізмы павінны быць правераны пры падазрэнні на ўспышку шпітальнай інфекцыі, пры расследаванні ўспышкі шпітальнай інфекцыі або пры падазрэнні на заражэнне пэўнымі патагеннымі бактэрыямі на працы.
9. Кантроль значэння апраменьвання УФ-лямпы
Інвентар (нядаўна ўключаны) + выкарыстоўваецца
10. Праверка стэрылізаваных прадметаў і аднаразовых медыцынскіх вырабаў
Не рэкамендуецца, каб бальніцы рэгулярна выконвалі гэты тып тэставання.Калі па выніках эпідэміялагічнага расследавання ёсць падазрэнні на тое, што бальнічныя інфекцыі звязаныя са стэрылізаванымі прадметамі, неабходна правесці адпаведныя праверкі.
11.Связанный маніторынг гемадыялізу
(1) Паветра, паверхні і рукі: штомесяц
(2) Вада для дыялізу: PH (штодзённа): бактэрыі (першапачаткова тэставанне правяралася раз на тыдзень і змянілася на штомесяц пасля таго, як вынікі двух паслядоўных тэстаў адпавядаюць патрабаванням, а месцам адбору проб з'яўляецца канец трубаправода зваротнаосмасавай падачы вады);эндатаксіны (спачатку тэставанне трэба праводзіць адзін раз на тыдзень, а пасля двух паслядоўных вынікаў тэстаў будуць адпавядаць патрабаванням. Месцам адбору проб з'яўляецца канец вадаправода зваротнага осмасу; калі ліхаманка, дрыжыкі або боль у верхніх канечнасцях збоку сасудзістага доступу ўзнікаюць пры выкарыстанні паўторна выкарыстоўванага дыялізатара, трэба правесці тэст. Выпрабуйце ваду зваротнага осмасу для паўторнага выкарыстання і прамывання);хімічныя забруджвальнікі (не радзей аднаго разу ў год);жорсткасць мяккай вады і вольны хлор (не радзей за тыдзень);
(3) Рэшткавая колькасць паўторна выкарыстанага дэзінфікуе сродкі: дыялізатар пасля паўторнага выкарыстання;калі ліхаманка, дрыжыкі або боль у верхніх канечнасцях на баку судзінкавага доступу ўзнікаюць пры выкарыстанні паўторнага дыялізатара, трэба праверыць зваротнаосмасічную ваду для паўторнага прамывання
(4) Дэзінфікуе сродак для дыялізных апаратаў: штомесяц (канцэнтрацыя дэзінфікуе сродкі і рэшткавая канцэнтрацыя дэзінфікуе сродкі абсталявання)
(5) Дыялізат: бактэрыі (штомесяц), эндатаксіны (прынамсі штоквартальна);кожны дыялізны апарат праходзіць тэставанне не радзей за адзін раз у год
(6) Дыялізатар: перад кожным паўторным выкарыстаннем (этыкетка, знешні выгляд, ёмістасць, ціск, канцэнтрацыя напоўненага дэзінфікуе сродкі);пасля кожнага паўторнага выкарыстання (знешні выгляд, унутранае валакно, тэрмін прыдатнасці);перад выкарыстаннем (знешні выгляд, этыкетка, тэрмін прыдатнасці, інфармацыя пра пацыента, структура, наяўнасць уцечкі дэзінфікуе сродкі і колькасць рэшткаў дэзінфікуе сродкі пасля прамывання).У выкарыстанні (клінічнае стан пацыента і ўскладненні)
(7) Бочка для падрыхтоўкі канцэнтрату: дэзінфікуйце дэзінфікуючым сродкам кожны тыдзень і выкарыстоўвайце тэставую паперу, каб пераканацца ў адсутнасці рэшткаў дэзінфікуючага сродкі.
12. Адпаведны маніторынг сродкаў дэзінфекцыі
(1) Рэгулярна кантралюйце канцэнтрацыю актыўных інгрэдыентаў (у наяўнасці і падчас выкарыстання), і трэба кантраляваць кожны дзень для пастаяннага выкарыстання;
(2) Маніторынг бактэрыяльнага заражэння падчас выкарыстання (стэрылізуючыя дэзінфікуючыя сродкі, дэзінфікуючыя сродкі для скуры і слізістых абалонак і іншыя дэзінфікуючыя сродкі падчас выкарыстання)
13. Пункт нутравенных выдачы лекаў (пам.)
(1) Чыстая зона павінна быць праверана статутным аддзелам на адпаведнасць нацыянальным стандартам чысціні (першае абнаўленне, пакой пральні і сантэхнікі мае ўзровень 100 000; другое абнаўленне, пакой дазавання і раздачы мае ўзровень 10 000; ламінарны паток аперацыйны стол знаходзіцца на ўзроўні 100), перш чым яго можна будзе выкарыстоўваць.
(2) Паветраныя фільтры трэба рэгулярна замяняць у чыстых месцах.Пасля выканання розных рамонтаў, якія могуць паўплываць на чысціню паветра, перад паўторным выкарыстаннем яго неабходна праверыць і праверыць на адпаведнасць адпаведным стандартам ўзроўню чысціні.
(3) Колькасць бактэрыяльных калоній у паветры ў чыстай зоне неабходна выяўляць рэгулярна кожны месяц.
(4) Кабінет біялагічнай бяспекі: Кабінеты біялагічнай бяспекі павінны кантралявацца на прадмет седыментацыі бактэрый адзін раз у месяц.Кабінеты біялагічнай бяспекі павінны своечасова замяняць фільтры з актываваным вуглём у адпаведнасці з інструкцыямі аўтаматычнага кантролю.Кожны год неабходна правяраць розныя параметры шафы біялагічнай бяспекі, каб пераканацца ў якасці працы шафы біялагічнай бяспекі, а пратакол выпрабаванняў неабходна захоўваць.
(5) Чыстая лаўка з гарызантальным ламінарным патокам: адзін раз на тыдзень трэба кантраляваць лаўку з гарызантальным ламінарным патокам на наяўнасць дынамічных планктонных бактэрый;розныя параметры гарызантальнага ламінарнага патоку чыстага стэнда павінны быць правераны кожны год, каб пераканацца ў якасці працы чыстага стэнда, і пратакол выпрабаванняў павінен быць захаваны;
14. Кантроль за мыццём і дэзінфекцыяй медыцынскіх тканін
Незалежна ад таго, ці з'яўляецца гэта медыцынская ўстанова, якая самастойна мые і дэзінфікуе, або медыцынская ўстанова, якая адказвае за працу па мыйцы і дэзінфекцыі сацыяльнай службай мыцця, медыцынскія тканіны пасля мыцця і дэзінфекцыі або атрымання мыцця і дэзінфекцыі павінны рэгулярна правярацца або зрэдку на ўласцівасці, паверхневыя плямы, пашкоджанні і г. д. Мікрабіялагічны кантроль праводзіцца рэгулярна.У цяперашні час няма адзіных палажэнняў аб канкрэтных метадах адбору проб і выпрабаванняў.
Час публікацыі: 21 верасня 2023 г
