Ауруханадағы дезинфекция мен зарарсыздандырудың гигиеналық мониторингі проблемаларды анықтаудың тиімді құралы болып табылады.Бұл ауруханалық инфекцияны бақылау индикатор жүйесінің маңызды бөлігі және аурухана дәрежесін шолудағы міндетті түрде тексерілетін мазмұндардың бірі.Дегенмен, күнделікті басқару жұмысы жиі осыған байланысты мазалайды. Мониторинг әдістері, пайдаланылған материалдар, сынақ операциясының процедуралары және нәтижелер туралы есептер және т.б., тек бақылаудың уақыты мен жиілігі ауруханада әсерлі тақырып болған сияқты.
Негіз: инфекциямен күресуге қатысты қолданыстағы ұлттық заңдар, ережелер мен құжаттар негізінде құрастырылған.
1. Тазалау және тазалау әсерін бақылау
(1) Диагностикалық және емдеу құралдарын, ыдыстар мен заттарды тазалаудың тиімділігін бақылау: күнделікті (әр уақытта) + тұрақты (ай сайын)
(2) Тазалау және дезинфекциялау құрылғыларын және олардың әсерін бақылау: күнделікті (әр уақытта) + тұрақты (жыл сайын)
(3) Тазартқыш-дезинфекциялаушы: жаңадан орнатылған, жаңартылған, күрделі жөндеуден өткен, тазартқыштарды өзгерту, зарарсыздандыру әдістері, жүктеу әдістерін өзгерту және т.б.
2. Дезинфекциялау сапасын бақылау
(1) Ылғалды жылумен дезинфекциялау: күнделікті (әр уақытта) + тұрақты (жыл сайын)
(2) Химиялық дезинфекция: белсенді ингредиенттердің концентрациясын (қоймадағы және пайдаланудағы) жүйелі түрде бақылап отыру керек, ал үздіксіз пайдалануды күн сайын бақылап отыру керек;бактериялық ластану мөлшері (пайдалануда)
(3) Дезинфекциялық әсерді бақылау: дезинфекциядан кейін тікелей пайдаланылатын заттар (мысалы, дезинфекцияланған эндоскоптар және т.б.) тоқсан сайын бақылануы керек.
3. Стерилизация әсерін бақылау:
(1) Қысымды бумен зарарсыздандыру әсерін бақылау
①Физикалық бақылау: (әр жолы; стерилизаторды жаңадан орнату, ауыстыру және күрделі жөндеуден кейін 3 рет қайталанады)
②Химиялық бақылау (қаптың ішінде және сыртында; стерилизатор жаңадан орнатылғаннан, орны ауыстырылғаннан және күрделі жөндеуден өткеннен кейін 3 рет қайталаңыз; жылдам қысымды бумен зарарсыздандыру процедурасын пайдаланған кезде қаптағы химиялық индикатордың бір бөлігін тікелей өңделетін заттардың қасына қою керек. химиялық бақылау үшін зарарсыздандырылған)
③B-D сынағы (күн сайын; күнделікті зарарсыздандыру операциясын бастамас бұрын)
④Биологиялық бақылау (апта сайын; имплантацияланатын құрылғыларды зарарсыздандыру әрбір партия үшін жүргізілуі керек; зарарсыздандыру үшін жаңа орау материалдары мен әдістері пайдаланылғанда; стерилизатор жаңа орнатудан, орын ауыстырудан және күрделі жөндеуден кейін 3 рет қатарынан бос болуы керек; шағын қысымды бу стерилизаторы толық жүктелуі және үш рет үздіксіз бақылануы керек; жылдам қысымды бумен зарарсыздандыру процедурасын қолданыңыз және биологиялық индикаторды бос стерилизаторға тікелей салыңыз.)
(2) Құрғақ жылумен зарарсыздандырудың тиімділігін бақылау
①Физикалық бақылау: әрбір зарарсыздандыру партиясы;Жаңа орнатудан, көшіруден және күрделі жөндеуден кейін 3 рет
②Химиялық бақылау: әрбір зарарсыздандыру пакеті;Жаңа орнатудан, көшіруден және күрделі жөндеуден кейін 3 рет
③Биологиялық мониторинг: аптасына бір рет;имплантацияланатын құрылғыларды зарарсыздандыру әрбір партия үшін жүргізілуі керек;жаңа орнатудан, көшіруден және күрделі жөндеуден кейін 3 рет қайталанады
(3) этилен оксиді газын зарарсыздандырудың тиімділігін бақылау
①Физикалық бақылау әдісі: Әр жолы 3 рет қайталаңыз;жаңа орнату, ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандыруға жататын заттар өзгергенде.
②Химиялық бақылау әдісі: зарарсыздандырудың әрбір пакеті;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған бұйымдарды өзгерту кезінде 3 рет қайталаңыз
③Биологиялық бақылау әдісі: әрбір зарарсыздандыру партиясы үшін;имплантацияланатын құрылғыларды зарарсыздандыру әрбір партия үшін жүргізілуі керек;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған заттардың өзгеруі кезінде 3 рет қайталанады.
(4) Сутегі асқын тотығы плазмасын зарарсыздандыру мониторингі
①Физикалық бақылау әдісі: Әр жолы 3 рет қайталаңыз;жаңа орнату, ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандыруға жататын заттар өзгергенде.
②Химиялық бақылау әдісі: зарарсыздандырудың әрбір пакеті;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған бұйымдарды өзгерту кезінде 3 рет қайталаңыз
③Биологиялық бақылау әдісі: күніне кемінде бір рет жүргізілуі керек;имплантацияланатын құрылғыларды зарарсыздандыру әрбір партия үшін орындалуы керек;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған бұйымдарды өзгерту кезінде 3 рет қайталанады.
(5) Төмен температурадағы формальдегидті бумен зарарсыздандыруды бақылау
①Физикалық бақылау әдісі: зарарсыздандырудың әрбір партиясы үшін 3 рет қайталаңыз;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақауы, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған заттардың өзгеруі
②Химиялық бақылау әдісі: зарарсыздандырудың әрбір пакеті;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған бұйымдарды өзгерту кезінде 3 рет қайталаңыз
③Биологиялық бақылау әдісі: аптасына бір рет бақылау керек;имплантацияланатын құрылғыларды зарарсыздандыру әрбір партия үшін жүргізілуі керек;жаңа орнату, орын ауыстыру, күрделі жөндеу, зарарсыздандыру ақаулары, орау материалдары немесе зарарсыздандырылған бұйымдарды өзгерту кезінде 3 рет қайталанады.
4. Қол және тері дезинфекциясының тиімділігін бақылау
Жұқтыру қаупі жоғары бөлімшелер (операция бөлмелері, босану залдары, катерологиялық зертханалар, ламинарлы ағынды таза палаталар, сүйек кемігін трансплантациялау палаталары, органдарды трансплантациялау палаталары, реанимация бөлімдері, жаңа туған нәрестелер кабинеттері, ана мен нәресте бөлмелері, гемодиализ палаталары, күйік палаталары, жұқпалы аурулар бөлімдері, стоматология кафедрасы және т.б.): Тоқсан сайын;ауруханалық инфекцияның ошағы медициналық қызметкерлердің қол гигиенасына байланысты деп күдіктенсе, оны дер кезінде жүргізіп, тиісті патогендік микроорганизмдерді тексеру қажет.
(1) Қолды дезинфекциялау әсерін бақылау: қол гигиенасын сақтағаннан кейін және пациенттермен байланысу немесе медициналық қызметпен айналысу алдында
(2) Терінің дезинфекциялық әсерін бақылау: өнімді пайдалану нұсқауларында көрсетілген әрекет уақытын орындаңыз және дезинфекциялық әсерге қол жеткізгеннен кейін үлгілерді уақытында алыңыз.
5. Объект беттерінің дезинфекциялық әсерін бақылау
Ықтимал ластанған аумақтар мен ластанған аумақтар дезинфекцияланады;таза аумақтар жердегі жағдайға байланысты анықталады;сынамаларды іріктеу ауруханалық инфекция ошақтарымен байланысты деген күдік туындаған кезде жүргізіледі.(Қанды тазарту хаттамасы 2010 басылымы: ай сайын)
6. Ауаны залалсыздандыру әсерін бақылау
(1) Жұқтыру қаупі жоғары бөлімдер: тоқсан сайын;операциялық бөлімдерді (бөлмелерді) және басқа да таза орындарды тазалау.Бақылау жаңа құрылысты қабылдау және қайта құру кезінде және жоғары тиімді сүзгілерді ауыстырғаннан кейін жүргізілуі керек;Стационарлық инфекцияның ошағы ауаның ластануымен байланысты деген күдік туындаған кезде мониторинг кез келген уақытта жүргізілуі тиіс., және сәйкес патогенді микроорганизмдерді анықтауды жүргізіңіз. Хирургиялық бөлімшелердің және басқа да таза орындардың тазалығы әрбір таза бөлмені жылына кемінде бір рет бақылауға болатынын қамтамасыз етеді.
(2) Сынама алу уақыты: ауаны тазарту үшін таза технологияны пайдаланатын бөлмелер үшін таза жүйе өзін-өзі тазартқаннан кейін және медициналық қызметке кіріспес бұрын үлгілерді алыңыз;ауаны тазарту, дезинфекциялаудан кейін немесе белгіленген желдетуден кейін және медициналық қызметпен айналысу алдында сынамаларды алу үшін таза технология пайдаланылмайтын бөлмелер үшін;немесе аурухана ішілік инфекция ошағына күдіктенген кезде сынама алу.
7. Тазалау құралдарының дезинфекциялық әсерін бақылаңыз: дезинфекциядан кейін және қолданар алдында үлгілерді алыңыз.
Дезинфекциядан кейін және қолданар алдында үлгілерді алыңыз.
8. Патогенді бактерияларды анықтау:
Кәдімгі бақылау тексерулері патогендік микроорганизмдерді анықтауды қажет етпейді.Нысаналы микроорганизмдерді стационарлық инфекция ошағына күдік туындағанда, ауруханалық инфекция ошағы зерттелгенде немесе жұмыста белгілі бір патогендік бактериялармен ластануға күдіктенген кезде тексеру қажет.
9. Ультракүлгін шамның сәулелену мәнін бақылау
Түгендеу (жаңадан қосылған) + пайдалануда
10. Зарарсыздандырылған заттарды және бір рет қолданылатын медициналық мақсаттағы бұйымдарды тексеру
Ауруханаларда мұндай сынақ түрін жүйелі түрде өткізу ұсынылмайды.Эпидемиологиялық тергеу стационарлық инфекция оқиғаларының зарарсыздандырылған заттармен байланысты екендігіне күдіктенсе, тиісті тексерулер жүргізілуі керек.
11. Гемодиализге байланысты мониторинг
(1) Ауа, беттер және қолдар: ай сайын
(2) Диализ суы: PH (күнделікті): бактериялар (бастапқыда аптасына бір рет тексеріледі және екі қатарынан сынақ нәтижелері талаптарға сай болғаннан кейін ай сайынғы болып өзгерді, ал сынама алу орны кері осмос су жеткізу құбырының соңы болып табылады);эндотоксин (бастапқыда Тестілеу аптасына бір рет жүргізілуі керек және екі қатарынан сынақ нәтижелері талаптарға сай болғаннан кейін кем дегенде тоқсан сайын ауыстырылуы керек. Сынама алу орны кері осмос су құбырының соңы болып табылады; егер дене қызуы көтерілсе, қалтырау немесе жоғарғы аяқтың ауыруы болса. қайта пайдаланылған диализаторды пайдаланған кезде тамырға қол жеткізу жағы пайда болады, сынақты орындау керек Қайта пайдалану және жуу үшін кері осмос суын сынау);химиялық ластаушылар (кемінде жыл сайын);жұмсақ судың кермектігі және бос хлор (кем дегенде апта сайын);
(3) Қайта пайдаланылған дезинфекциялау құралының қалдық мөлшері: қайта пайдаланудан кейінгі диализатор;егер қайта пайдаланылған диализаторды пайдаланған кезде қызба, қалтырау немесе жоғарғы аяқ-қолдың ауыруы пайда болса, қайта пайдалануға арналған шаюға арналған кері осмос суын сынау керек.
(4) Диализ машиналарына арналған дезинфекциялау құралы: ай сайын (дезинфекциялаушы заттың концентрациясы және жабдықтың дезинфекциялаушы затының қалдық концентрациясы)
(5) диализат: бактериялар (ай сайын), эндотоксин (кемінде тоқсан сайын);әрбір диализ аппараты жылына кемінде бір рет сынақтан өтеді
(6) Диализатор: әрбір қайта пайдалану алдында (белгі, сыртқы түрі, сыйымдылығы, қысымы, толтырылған дезинфекциялық заттың концентрациясы);әрбір қайта пайдаланудан кейін (сыртқы түрі, ішкі талшық, жарамдылық мерзімі);қолданар алдында (сыртқы түрі, затбелгі, Жарамдылық мерзімі, емделуші туралы ақпарат, құрылым, дезинфекциялаушы заттың ағуының болуы және жуғаннан кейін дезинфекциялау құралының қалдық мөлшері).Қолдануда (науқастың клиникалық жағдайы және асқынулары)
(7) Концентрат дайындайтын бөшке: апта сайын дезинфекциялау құралымен дезинфекциялаңыз және дезинфекциялау құралының қалдығы жоқ екенін растау үшін сынақ қағазын пайдаланыңыз.
12. Дезинфекциялау құралдарына байланысты мониторинг
(1) Белсенді ингредиенттердің концентрациясын (қоймада және пайдалану кезінде) жүйелі түрде бақылаңыз және үздіксіз пайдалану үшін күн сайын бақылануы керек;
(2) Қолдану кезінде бактериялық ластануды бақылау (зарарсыздандыратын дезинфекциялау құралдары, тері мен шырышты қабықшаларды дезинфекциялау құралдары және пайдалану кезінде басқа дезинфекциялау құралдары)
13. Дәрілерді көктамыр ішіне енгізу орталығы (бөлме)
(1) Таза аумақты ұлттық тазалық стандарттарына (бірінші жаңарту, кір жуу және санитарлық-гигиеналық жабдықтар бөлмесі 100 000-деңгейі; екінші жаңарту, мөлшерлеу және бөлу бөлмесі - 10 000-деңгейі; ламинарлық ағын) сәйкес келу үшін заңмен белгіленген бөліммен сыналуы керек. операциялық үстел 100-деңгейі) пайдалануға берілгенге дейін.
(2) Ауа сүзгілерін таза жерлерде үнемі ауыстырып отыру керек.Ауа тазалығына әсер етуі мүмкін әртүрлі жөндеу жұмыстарын жүргізгеннен кейін оны қайтадан пайдалануға кіріспес бұрын тиісті тазалық деңгейінің стандарттарына сәйкестігін тексеріп, тексеру керек.
(3) Таза аймақтағы ауадағы бактериялар колонияларының саны ай сайын жүйелі түрде анықталуы керек.
(4) Биологиялық қауіпсіздік шкафы: Биологиялық қауіпсіздік шкафтары айына бір рет тұндырғыш бактериялардың бар-жоғын бақылап отыруы керек.Биологиялық қауіпсіздік шкафтары автоматты бақылау нұсқауларына сәйкес белсендірілген көмір сүзгілерін дереу ауыстыруы керек.Биологиялық қауіпсіздік шкафының жұмыс сапасын қамтамасыз ету үшін жыл сайын биологиялық қауіпсіздік шкафының әртүрлі параметрлері тексеріліп, сынақ хаттамасы сақталуы керек.
(5) Көлденең ламинарлы ағынды таза орындық: Көлденең ламинарлы ағынды таза орындық аптасына бір рет динамикалық планктонды бактериялардың бар-жоғын бақылап отыруы керек;таза орындықтың жұмыс сапасын қамтамасыз ету үшін жыл сайын көлденең ламинарлы ағынды таза орындықтың әртүрлі параметрлері тексеріліп, сынақ есебі сақталуы керек;
14. Медициналық маталарды жуу және дезинфекциялауды қадағалау
Өзін-өзі жууды және дезинфекциялауды жүзеге асыратын медициналық мекеме ма, әлде әлеуметтiк жуу қызметiнiң мекемесi жуу және дезинфекциялау жұмыстарын жүргiзуге жауап беретiн медициналық мекеме болсын, жуудан және дезинфекциялаудан немесе жуу мен дезинфекцияны алғаннан кейiн медициналық маталар тұрақты түрде тексерiлуi керек немесе кейде қасиеттерге, беткі дақтарға, зақымдарға және т.б. үшін микробиологиялық мониторинг жүйелі түрде жүргізіледі.Қазіргі уақытта сынамаларды іріктеу және сынау әдістері туралы бірыңғай ережелер жоқ.
Жіберу уақыты: 21 қыркүйек 2023 ж
