Гігієнічний моніторинг лікарняної дезінфекції та стерилізації є ефективним засобом виявлення проблем.Це важлива частина системи індикаторів моніторингу лікарняних інфекцій і одна з обов’язкових перевірок під час огляду оцінки лікарні.Однак це часто заважає повсякденній управлінській роботі, не кажучи вже про методи моніторингу, використовувані матеріали, процедури випробувань і звіти про результати тощо. Просто час і частота моніторингу, здається, були актуальною темою в лікарні.
Основа: Складено на основі чинних національних законів, нормативних актів і документів, пов’язаних з управлінням інфекціями.
1. Очищення та моніторинг ефекту очищення
(1) Контроль ефективності очищення діагностичних та лікувальних інструментів, посуду та предметів: щоденно (кожен раз) + регулярний (щомісяця)
(2) Моніторинг пристроїв для очищення та дезінфекції та їх ефектів: щоденно (кожного разу) + регулярний (щороку)
(3) Очисник-дезінфектор: щойно встановлений, оновлений, капітально відремонтований, зміна засобів для чищення, методів дезінфекції, зміна методів завантаження тощо.
2. Контроль якості дезінфекції
(1) Дезінфекція вологим теплом: щоденна (кожного разу) + регулярна (щорічна)
(2) Хімічна дезінфекція: слід регулярно контролювати концентрацію активних інгредієнтів (у наявності та у використанні), а постійне використання слід контролювати щодня;кількість бактеріального зараження (у використанні)
(3) Моніторинг ефекту дезінфекції: предмети, які використовуються безпосередньо після дезінфекції (такі як продезінфіковані ендоскопи тощо), слід перевіряти щоквартально
3. Контроль ефекту стерилізації:
(1) Моніторинг ефекту стерилізації парою під тиском
①Фізичний контроль: (кожного разу; повторюється 3 рази після нової установки, переміщення та капітального ремонту стерилізатора)
②Хімічний моніторинг (всередині та зовні пакета; повторіть 3 рази після того, як стерилізатор було встановлено, переміщено та капітально відремонтовано; під час використання процедури швидкої парової стерилізації під тиском шматок хімічного індикатора в пакеті слід помістити безпосередньо біля предметів, які потрібно використовувати стерилізовано для хімічного моніторингу)
③B-D тест (щодня; перед початком щоденної операції стерилізації)
④Біологічний моніторинг (щотижня; стерилізація імплантованих пристроїв повинна проводитися для кожної партії; коли для стерилізації використовуються нові пакувальні матеріали та методи; стерилізатор має бути порожнім 3 рази поспіль після нового встановлення, переміщення та капітального ремонту; невеликий паровий стерилізатор під тиском слід повністю завантажувати та тричі постійно контролювати; використовуйте швидку процедуру стерилізації парою під тиском і безпосередньо помістіть біологічний індикатор у порожній стерилізатор.)
(2) Контроль ефективності стерилізації сухим жаром
①Фізичний моніторинг: кожна партія стерилізації;3 рази після нового монтажу, переїзду та капітального ремонту
②Хімічний моніторинг: кожна упаковка для стерилізації;3 рази після нового монтажу, переїзду та капітального ремонту
③Біологічний моніторинг: 1 раз на тиждень;стерилізація імплантованих пристроїв повинна проводитися для кожної партії;повторюється 3 рази після нової установки, переміщення та капітального ремонту
(3) Контроль ефективності газової стерилізації етиленоксидом
①Метод фізичного моніторингу: повторюйте 3 рази кожного разу;при новому встановленні, переміщенні, капітальному ремонті, несправності стерилізації, змінено пакувальні матеріали або предмети, які підлягають стерилізації.
②Метод хімічного моніторингу: кожна упаковка предметів стерилізації;повторіть 3 рази, коли нове встановлення, переміщення, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни в стерилізованих предметах
③Метод біологічного моніторингу: для кожної партії стерилізації;стерилізація імплантованих пристроїв повинна проводитися для кожної партії;повторюється 3 рази під час нового встановлення, переміщення, капітального ремонту, несправності стерилізації, пакувальних матеріалів або змін у стерилізованих предметах.
(4) Моніторинг плазмової стерилізації пероксидом водню
①Метод фізичного моніторингу: повторюйте 3 рази кожного разу;при новому встановленні, переміщенні, капітальному ремонті, несправності стерилізації, змінено пакувальні матеріали або предмети, які підлягають стерилізації.
②Метод хімічного моніторингу: кожна упаковка предметів стерилізації;повторіть 3 рази, коли нове встановлення, переміщення, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни в стерилізованих предметах
③Метод біологічного моніторингу: слід проводити принаймні один раз на день;стерилізацію імплантованих пристроїв слід проводити для кожної партії;повторюється 3 рази під час нової інсталяції, переміщення, капітального ремонту, збою стерилізації, пакувальних матеріалів або змін у стерилізованих предметах
(5) Моніторинг стерилізації парою формальдегіду при низькій температурі
①Метод фізичного моніторингу: повторіть 3 рази для кожної партії стерилізації;нове встановлення, переміщення, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни в стерилізованих предметах
②Метод хімічного моніторингу: кожна упаковка предметів стерилізації;повторіть 3 рази, коли нове встановлення, переміщення, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни в стерилізованих предметах
③Метод біологічного моніторингу: слід проводити моніторинг раз на тиждень;стерилізація імплантованих пристроїв повинна проводитися для кожної партії;повторюється 3 рази під час нової інсталяції, переміщення, капітального ремонту, збою стерилізації, пакувальних матеріалів або змін у стерилізованих предметах
4. Контроль за ефективністю дезінфекції рук і шкіри
Відділення з високим ризиком інфікування (такі як операційні, пологові зали, катетерні лабораторії, палати чистого ламінарного потоку, палати трансплантації кісткового мозку, палати трансплантації органів, палати інтенсивної терапії, палати новонароджених, палати матері та дитини, палати гемодіалізу, опікові палати, інфекційні відділення, кафедра стоматології та ін.): Щоквартально;при підозрі на спалах госпітальної інфекції, пов’язаної з гігієною рук медичного персоналу, її необхідно своєчасно провести та дослідити на відповідні патогенні мікроорганізми.
(1) Моніторинг ефекту дезінфекції рук: після гігієни рук і перед контактом з пацієнтами або залученням до медичної діяльності
(2) Контроль ефекту дезінфекції шкіри: дотримуйтеся часу дії, зазначеного в інструкціях із застосування продукту, і відбирайте зразки вчасно після досягнення ефекту дезінфекції.
5. Контроль ефекту дезінфекції поверхонь об'єктів
Потенційно забруднені території та забруднені території дезінфікують;чисті зони визначаються виходячи з натурних умов;відбір проб проводиться при підозрі на те, що він пов’язаний зі спалахом лікарняної інфекції.(Видання Blood Purification Protocol 2010: щомісяця)
6. Контроль ефекту знезараження повітря
(1) Відділення з високим ризиком інфікування: щоквартально;чисті операційні відділення (кімнати) та інші чисті місця.Моніторинг проводити під час приймання нових будівель і реконструкцій та після заміни високоефективних фільтрів;моніторинг слід проводити в будь-який час, коли є підозра, що спалах лікарняної інфекції пов'язаний із забрудненням повітря., а також проводити виявлення відповідних патогенних мікроорганізмів. Чисті хірургічні відділення та інші чисті місця забезпечують контроль кожної чистої кімнати принаймні раз на рік
(2) Час відбору зразків: для приміщень, у яких використовується чиста технологія для очищення повітря, відбирайте зразки після самоочищення чистої системи та перед початком медичної діяльності;для приміщень, де не використовуються чисті технології для очищення повітря, брати проби після дезінфекції або встановленої вентиляції та перед заняттям медичною діяльністю;або Відбір зразків у разі підозри на зв’язок із спалахом нозокоміальної інфекції.
7. Контролюйте дезінфекційний ефект миючих засобів: відбирайте зразки після дезінфекції та перед використанням.
Відібрати проби після дезінфекції та перед використанням.
8. Виявлення хвороботворних бактерій:
Звичайні наглядові перевірки не потребують виявлення патогенних мікроорганізмів.Цільові мікроорганізми слід тестувати, коли є підозра на спалах лікарняної інфекції, коли розслідується спалах лікарняної інфекції або коли підозрюється зараження певними патогенними бактеріями на роботі.
9. Контроль величини опромінення УФ-лампи
Інвентар (щойно ввімкнено) + використовується
10. Перевірка стерилізованих предметів та одноразових виробів медичного призначення
Не рекомендується, щоб лікарні регулярно проводили цей тип тестування.Якщо епідеміологічне розслідування підозрює, що випадки госпітальної інфекції пов’язані зі стерилізованим предметом, необхідно провести відповідні перевірки.
11. Супутній моніторинг гемодіалізу
(1) Повітря, поверхні та руки: щомісяця
(2) Вода для діалізу: PH (щоденно): бактерії (спочатку перевіряли один раз на тиждень, а потім змінили на щомісяця після того, як результати двох послідовних тестів відповідають вимогам, а місцем відбору є кінець трубопроводу подачі води за допомогою зворотного осмосу);ендотоксину (спочатку тестування слід проводити раз на тиждень, а потім змінити на принаймні щоквартально після того, як результати двох послідовних тестів відповідають вимогам. Місцем відбору зразка є кінець водопроводу зворотного осмосу; якщо гарячка, озноб або біль у верхніх кінцівках сторона судинного доступу виникає при використанні повторно використовуваного діалізатора, слід провести тест. Перевірте воду зворотного осмосу для повторного використання та промивання);хімічні забруднення (мінімум раз на рік);жорсткість м'якої води і вільний хлор (мінімум раз на тиждень);
(3) Залишкова кількість повторно використаного дезінфікуючого засобу: діалізатор після повторного використання;якщо лихоманка, озноб або біль у верхніх кінцівках на стороні судинного доступу виникають під час використання повторно використовуваного діалізатора, слід перевірити воду зворотного осмосу для повторного промивання
(4) Дезінфікуючий засіб для діалізних апаратів: щомісяця (концентрація дезінфікуючого засобу та залишкова концентрація дезінфікуючого засобу для обладнання)
(5) Діалізат: бактерії (щомісяця), ендотоксин (принаймні щокварталу);кожен діалізний апарат тестується принаймні раз на рік
(6) Діалізатор: перед кожним повторним використанням (етикетка, зовнішній вигляд, місткість, тиск, концентрація наповненого дезінфікуючого засобу);після кожного повторного використання (зовнішній вигляд, внутрішнє волокно, термін придатності);перед використанням (зовнішній вигляд, етикетка, термін придатності, інформація про пацієнта, структура, наявність витоку дезінфікуючого засобу та залишкова кількість дезінфікуючого засобу після промивання).У використанні (клінічний стан пацієнта та ускладнення)
(7) Бочка для приготування концентрату: щотижня дезінфікуйте дезінфікуючим засобом і використовуйте контрольний папір, щоб підтвердити відсутність залишків дезінфікуючого засобу.
12. Відповідний моніторинг дезінфікуючих засобів
(1) Регулярно контролюйте концентрацію активних інгредієнтів (у наявності та під час використання), і слід контролювати щодня для постійного використання;
(2) Моніторинг бактеріального зараження під час використання (стерилізуючі дезінфікуючі засоби, дезінфікуючі засоби для шкіри та слизових оболонок та інші дезінфікуючі засоби під час використання)
13. Пункт внутрішньовенного введення лікарських засобів (кімната)
(1) Чиста зона повинна бути протестована державним департаментом на відповідність національним стандартам чистоти (перше оновлення, кімната для прання та сантехніки має рівень 100 000; друге оновлення, кімната дозування та дозування має рівень 10 000; ламінарний потік операційний стіл має рівень 100), перш ніж його можна буде використовувати.
(2) Повітряні фільтри слід регулярно замінювати в чистих приміщеннях.Після виконання різноманітних ремонтних робіт, які можуть вплинути на чистоту повітря, його необхідно перевірити та перевірити на відповідність відповідним стандартам рівня чистоти, перш ніж його можна буде знову використовувати.
(3) Кількість бактеріальних колоній у повітрі в чистій зоні слід виявляти регулярно щомісяця.
(4) Кабінет біологічної безпеки: кабінети біологічної безпеки слід перевіряти на наявність седиментаційних бактерій один раз на місяць.Кабіни біологічної безпеки повинні своєчасно замінити фільтри з активованим вугіллям згідно з інструкціями автоматичного контролю.Різні параметри шафи біологічної безпеки слід перевіряти щороку, щоб забезпечити якість роботи шафи біологічної безпеки, а звіт про випробування слід зберігати.
(5) Чистий стенд з горизонтальним ламінарним потоком: чистий стенд з горизонтальним ламінарним потоком слід перевіряти на динамічні планктонні бактерії раз на тиждень;різні параметри чистого стенду горизонтального ламінарного потоку слід перевіряти щороку, щоб переконатися в якості роботи чистого стенду, а звіт про випробування слід зберігати;
14. Контроль прання та дезінфекції медичних тканин
Незалежно від того, чи це медична установа, яка самостійно миє та дезінфікує, чи медична установа, яка відповідає за мийно-дезінфекційні роботи соціальним агентством з прання, медичні тканини після прання та дезінфекції або отримання прання та дезінфекції повинні регулярно перевірятися або час від часу на властивості, поверхневі плями, пошкодження тощо. Мікробіологічний моніторинг проводиться регулярно.Уніфікованих положень про конкретні методи відбору проб і випробувань наразі немає.
Час публікації: 21 вересня 2023 р
