Hygiejneovervågning af hospitalers desinfektion og sterilisering er et effektivt middel til at opdage problemer. Det er en vigtig del af hospitalets infektionsovervågningssystem og et af de elementer, der skal kontrolleres i hospitalets karaktergennemgang. Det daglige ledelsesarbejde er dog ofte forstyrret af dette, for ikke at nævne overvågningsmetoder, anvendte materialer, testprocedurer og resultatrapporter osv., men timingen og hyppigheden af overvågningen synes at have været et berørt emne på hospitalet.
Grundlag: Udarbejdet på baggrund af gældende nationale love, regler og dokumenter vedrørende infektionshåndtering.
1. Rengøring og overvågning af rengøringseffekt
(1) Overvågning af effektiviteten af rengøringen af diagnostiske og behandlingsinstrumenter, redskaber og genstande: dagligt (hver gang) + regelmæssigt (månedligt)
(2) Overvågning af rengørings- og desinfektionsudstyr og deres virkninger: dagligt (hver gang) + regelmæssigt (årligt)
(3) Rengørings- og desinfektionsmiddel: nyinstalleret, opdateret, renoveret, ændring af rengøringsmidler, desinfektionsmetoder, ændring af påfyldningsmetoder osv.
2. Overvågning af desinfektionskvalitet
(1) Fugtig varmedesinfektion: dagligt (hver gang) + regelmæssigt (årligt)
(2) Kemisk desinfektion: Koncentrationen af aktive ingredienser (på lager og i brug) bør overvåges regelmæssigt, og kontinuerlig brug bør overvåges hver dag; mængden af bakteriel kontaminering (under brug)
(3) Overvågning af desinfektionseffekt: Genstande, der anvendes direkte efter desinfektion (såsom desinficerede endoskoper osv.), bør overvåges kvartalsvis.
3. Overvågning af steriliseringseffekt:
(1) Overvågning af trykdampsteriliseringseffekt
①Fysisk overvågning: (hver gang; gentaget 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn af sterilisatoren)
②Kemisk overvågning (indvendigt og udvendigt på posen; gentag 3 gange efter at sterilisatoren er nyinstalleret, flyttet og renoveret; ved brug af hurtig trykdampsteriliseringsprocedure skal et stykke kemisk indikator i posen placeres direkte ved siden af de genstande, der skal steriliseres, for at sikre kemisk overvågning)
③B-D-test (hver dag; før påbegyndelse af den daglige sterilisering)
④Biologisk overvågning (ugentlig; sterilisering af implanterbare enheder bør udføres for hver batch; når nye emballagematerialer og metoder anvendes til sterilisering; skal sterilisatoren være tom 3 gange i træk efter nyinstallation, flytning og eftersyn; trykdampsterilisatoren skal være fuldt fyldt og kontinuerligt overvåges tre gange; brug den hurtige trykdampsterilisationsprocedure, og placer en biologisk indikator direkte i den tomme sterilisator.)
(2) Overvågning af effektiviteten af tørvarmesterilisering
①Fysisk overvågning: hver steriliseringsbatch; 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn
②Kemisk overvågning: hver steriliseringspakke; 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn
③Biologisk overvågning: én gang om ugen; sterilisering af implanterbare enheder bør udføres for hver batch; gentages 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn
(3) Overvågning af effektiviteten af ethylenoxidgassterilisering
①Fysisk overvågningsmetode: Gentag 3 gange hver gang; når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller genstande, der skal steriliseres, udskiftes.
②Kemisk overvågningsmetode: hver pakke med steriliseringsgenstande; gentag 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
③Biologisk overvågningsmetode: for hver steriliseringsbatch; sterilisering af implanterbare enheder bør udføres for hver batch; gentages 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande.
(4) Overvågning af hydrogenperoxid-plasmasterilisering
①Fysisk overvågningsmetode: Gentag 3 gange hver gang; når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller genstande, der skal steriliseres, udskiftes.
②Kemisk overvågningsmetode: hver pakke med steriliseringsgenstande; gentag 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
③Biologisk overvågningsmetode: bør udføres mindst én gang dagligt; sterilisering af implanterbare enheder bør udføres for hver batch; gentages 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
(5) Overvågning af lavtemperaturdampsterilisering af formaldehyd
①Fysisk overvågningsmetode: Gentag 3 gange for hver steriliseringsbatch; ny installation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
②Kemisk overvågningsmetode: hver pakke med steriliseringsgenstande; gentag 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
③Biologisk overvågningsmetode: bør overvåges én gang om ugen; sterilisering af implanterbare enheder bør udføres for hver batch; gentages 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
4. Overvågning af effektiviteten af hånd- og huddesinfektion
Afdelinger med høj infektionsrisiko (såsom operationsstuer, fødestuer, kateterlaboratorier, laminar flow-renafdelinger, knoglemarvstransplantationsafdelinger, organtransplantationsafdelinger, intensivafdelinger, neonatalstuer, mor- og babystuer, hæmodialyseafdelinger, brandsårsafdelinger, infektionsmedicinske afdelinger, Stomatologisk Afdeling osv.): Kvartalsvis; når et udbrud af hospitalsinfektion mistænkes for at være relateret til medicinsk personales håndhygiejne, bør det udføres rettidigt, og de tilsvarende patogene mikroorganismer bør testes.
(1) Overvågning af hånddesinfektionseffekt: efter håndhygiejne og før kontakt med patienter eller udførelse af medicinske aktiviteter
(2) Overvågning af hudens desinfektionseffekt: Følg den virkningstid, der er angivet i produktets brugsanvisning, og tag prøver i tide efter, at desinfektionseffekten er opnået.
5. Overvågning af desinfektionseffekten af objektoverflader
Potentielt forurenede områder og forurenede områder desinficeres; rene områder bestemmes ud fra forholdene på stedet; prøveudtagning udføres ved mistanke om, at de er relateret til infektionsudbrud på hospitaler. (Blodrensningsprotokol 2010-udgave: Månedlig)
6. Overvågning af luftdesinfektionseffekt
(1) Afdelinger med høj infektionsrisiko: kvartalsvis; rene operationsafdelinger (rum) og andre rene steder. Overvågning bør udføres under overtagelse af nybyggeri og ombygning og efter udskiftning af højeffektive filtre; overvågning bør udføres når som helst, hvor der er mistanke om, at et udbrud af hospitalsinfektion er relateret til luftforurening, og der bør foretages påvisning af tilsvarende patogene mikroorganismer. Rene kirurgiske afdelinger og andre rene steder sikrer, at hvert rent rum kan overvåges mindst én gang om året.
(2) Prøveudtagningstidspunkt: For rum, der bruger ren teknologi til at rense luften, skal der tages prøver efter, at det rene system har selvrenset det, og før der påbegyndes medicinske aktiviteter; for rum, der ikke bruger ren teknologi til at rense luften, skal der tages prøver efter desinfektion eller foreskrevet ventilation og før der påbegyndes medicinske aktiviteter; eller Prøveudtagning ved mistanke om at være forbundet med et udbrud af nosokomielle infektioner.
7. Overvåg rengøringsmidlernes desinfektionseffekt: tag prøver efter desinfektion og før brug.
Tag prøver efter desinfektion og før brug.
8. Påvisning af patogene bakterier:
Rutinemæssige tilsynsinspektioner behøver ikke at påvise patogene mikroorganismer. Målmikroorganismer bør testes, når der er mistanke om et infektionsudbrud på et hospital, når et infektionsudbrud på et hospital undersøges, eller når der er mistanke om kontaminering med en bestemt patogen bakterie på arbejdspladsen.
9. Overvågning af UV-lampens bestrålingsstyrke
Inventar (nyligt aktiveret) + i brug
10. Inspektion af steriliserede genstande og medicinske engangsartikler
Det anbefales ikke, at hospitaler rutinemæssigt udfører denne type test. Når den epidemiologiske undersøgelse har mistanke om, at infektioner på hospitaler er relateret til steriliserede genstande, bør der udføres tilsvarende inspektioner.
11. Relateret overvågning af hæmodialyse
(1) Luft, overflader og hænder: månedligt
(2) Dialysevand: pH (dagligt): bakterier (testes i starten én gang om ugen og ændres til månedligt, efter at to på hinanden følgende testresultater opfylder kravene, og prøvetagningsstedet er enden af vandforsyningsrørledningen til omvendt osmose); endotoksin (testning bør i starten udføres én gang om ugen og ændres til mindst kvartalsvis, efter at to på hinanden følgende testresultater opfylder kravene. Prøvetagningsstedet er enden af vandledningen til omvendt osmose; hvis der opstår feber, kulderystelser eller smerter i de øvre lemmer på den vaskulære adgangsside, når der anvendes en genbrugt dialysator, skal testen udføres. Test omvendt osmosevand til genbrug og skylning); kemiske forurenende stoffer (mindst årligt); blødt vands hårdhed og frit klor (mindst ugentligt);
(3) Resterende mængde genbrugt desinfektionsmiddel: dialysator efter genbrug; hvis der opstår feber, kulderystelser eller smerter i de øvre lemmer på den vaskulære adgangsside ved brug af en genbrugt dialysator, skal omvendt osmose-vandet til genbrugsskylning testes.
(4) Desinfektionsmiddel til dialysemaskiner: månedligt (desinfektionsmiddelkoncentration og restkoncentration af udstyrsdesinfektionsmiddel)
(5) Dialysat: bakterier (månedligt), endotoksin (mindst kvartalsvis); hver dialysemaskine testes mindst én gang om året.
(6) Dialysator: før hver genbrug (etiket, udseende, kapacitet, tryk, koncentration af påfyldt desinfektionsmiddel); efter hver genbrug (udseende, indvendig fiber, udløbsdato); før brug (udseende, etiket, udløbsdato, patientinformation, struktur, tilstedeværelse af lækage af desinfektionsmiddel og resterende mængde desinfektionsmiddel efter skylning). Under brug (patientens kliniske tilstand og komplikationer)
(7) Koncentratforberedelsesbeholder: Desinficer med desinfektionsmiddel hver uge, og brug testpapir til at bekræfte, at der ikke er rester af desinfektionsmiddel.
12. Relateret overvågning af desinfektionsmidler
(1) Overvåg koncentrationen af aktive ingredienser (på lager og under brug) regelmæssigt, og bør overvåges hver dag for kontinuerlig brug;
(2) Overvågning af bakteriel kontaminering under brug (sterilisering af desinfektionsmidler, hud- og slimhinderdesinfektionsmidler og andre desinfektionsmidler under brug)
13. Center for intravenøs medicindispensering (rum)
(1) Det rene område skal testes af den lovpligtige myndighed for at opfylde de nationale renlighedsstandarder (ved den første opdatering er vaskeri- og sanitetsrummet niveau 100.000; ved den anden opdatering er doserings- og dispenseringsrummet niveau 10.000; laminar flow-operationsbordet er niveau 100), før det kan tages i brug.
(2) Luftfiltre bør udskiftes regelmæssigt i rene områder. Efter udførelse af forskellige reparationer, der kan påvirke luftrenheden, skal de testes og verificeres for at opfylde de tilsvarende renhedsstandarder, før de kan tages i brug igen.
(3) Antallet af bakteriekolonier i luften i det rene område bør måles regelmæssigt hver måned.
(4) Biologisk sikkerhedsskab: Biologiske sikkerhedsskabe bør overvåges for sedimentationsbakterier én gang om måneden. Biologiske sikkerhedsskabe bør straks udskifte aktivt kulfiltre i henhold til instruktionerne for automatisk overvågning. Forskellige parametre i det biologiske sikkerhedsskab bør testes hvert år for at sikre driftskvaliteten af det biologiske sikkerhedsskab, og testrapporten bør gemmes.
(5) Horisontal laminar flow-rensebord: Den horisontale laminar flow-rensebord bør overvåges for dynamiske planktoniske bakterier én gang om ugen; forskellige parametre for den horisontale laminar flow-rensebord bør testes hvert år for at sikre renbordets driftskvalitet, og testrapporten bør gemmes;
14. Overvågning af vask og desinfektion af medicinske tekstiler
Uanset om det er en medicinsk institution, der vasker og desinficerer sig selv, eller en medicinsk institution, der er ansvarlig for vaske- og desinfektionsarbejdet udført af et socialiseret vaskeservicebureau, bør medicinske tekstiler efter vask og desinfektion eller modtagelse af vask og desinfektion inspiceres regelmæssigt eller lejlighedsvis for egenskaber, overfladepletter, skader osv. Mikrobiologisk overvågning udføres regelmæssigt. Der er i øjeblikket ingen ensartede regler for specifikke prøveudtagnings- og testmetoder.
Opslagstidspunkt: 21. september 2023
