Η παρακολούθηση της υγιεινής κατά την απολύμανση και αποστείρωση του νοσοκομείου αποτελεί αποτελεσματικό μέσο για την ανακάλυψη προβλημάτων. Αποτελεί σημαντικό μέρος του συστήματος δεικτών παρακολούθησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων και ένα από τα απαραίτητα στοιχεία ελέγχου στην αξιολόγηση της ποιότητας του νοσοκομείου. Ωστόσο, η καθημερινή εργασία της διοίκησης συχνά προβληματίζει από αυτό, για να μην αναφέρουμε τις μεθόδους παρακολούθησης, τα χρησιμοποιούμενα υλικά, τις διαδικασίες λειτουργίας των δοκιμών και τις αναφορές αποτελεσμάτων κ.λπ., μόνο ο χρόνος και η συχνότητα της παρακολούθησης φαίνεται να αποτελούν ένα συγκινητικό θέμα στο νοσοκομείο.
Βάση: Καταρτίστηκε με βάση τους ισχύοντες εθνικούς νόμους, κανονισμούς και έγγραφα που σχετίζονται με τη διαχείριση λοιμώξεων.
1. Καθαρισμός και παρακολούθηση αποτελεσμάτων καθαρισμού
(1) Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του καθαρισμού των διαγνωστικών και θεραπευτικών οργάνων, σκευών και αντικειμένων: καθημερινά (κάθε φορά) + τακτικά (μηνιαία)
(2) Παρακολούθηση των συσκευών καθαρισμού και απολύμανσης και των αποτελεσμάτων τους: καθημερινά (κάθε φορά) + τακτικά (ετήσια)
(3) Καθαριστικό-απολυμαντικό: πρόσφατα εγκατεστημένο, ανακαινισμένο, επισκευασμένο, αλλαγή καθαριστικών, μεθόδων απολύμανσης, αλλαγή μεθόδων φόρτωσης κ.λπ.
2. Παρακολούθηση της ποιότητας απολύμανσης
(1) Απολύμανση με υγρή θερμότητα: καθημερινά (κάθε φορά) + τακτικά (ετήσια)
(2) Χημική απολύμανση: Η συγκέντρωση των δραστικών συστατικών (σε απόθεμα και σε χρήση) θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και η συνεχής χρήση θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά· η ποσότητα βακτηριακής μόλυνσης (σε χρήση)
(3) Παρακολούθηση της επίδρασης της απολύμανσης: τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται αμέσως μετά την απολύμανση (όπως απολυμασμένα ενδοσκόπια κ.λπ.) θα πρέπει να παρακολουθούνται ανά τρίμηνο.
3. Παρακολούθηση της επίδρασης της αποστείρωσης:
(1) Παρακολούθηση της επίδρασης αποστείρωσης με ατμό υπό πίεση
①Φυσική παρακολούθηση: (κάθε φορά· επαναλαμβάνεται 3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή του αποστειρωτή)
②Χημική παρακολούθηση (εντός και εκτός της σακούλας· επαναλάβετε 3 φορές μετά την εγκατάσταση, τη μετακίνηση και την επισκευή του αποστειρωτή· όταν χρησιμοποιείτε τη διαδικασία ταχείας αποστείρωσης με ατμό υπό πίεση, ένα κομμάτι χημικού δείκτη στη σακούλα πρέπει να τοποθετείται ακριβώς δίπλα στα αντικείμενα που πρόκειται να αποστειρωθούν για χημική παρακολούθηση)
③Δοκιμή B-D (κάθε μέρα, πριν από την έναρξη της καθημερινής λειτουργίας αποστείρωσης)
④Βιολογική παρακολούθηση (εβδομαδιαία· η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα· όταν χρησιμοποιούνται νέα υλικά και μέθοδοι συσκευασίας για την αποστείρωση· ο αποστειρωτής θα πρέπει να είναι άδειος για 3 συνεχόμενες φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή· μικρός· ο αποστειρωτής ατμού πίεσης θα πρέπει να είναι πλήρως φορτωμένος και να παρακολουθείται συνεχώς τρεις φορές· χρησιμοποιήστε τη διαδικασία ταχείας αποστείρωσης ατμού πίεσης και τοποθετήστε απευθείας έναν βιολογικό δείκτη στον άδειο αποστειρωτή.)
(2) Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αποστείρωσης με ξηρή θερμότητα
①Φυσική παρακολούθηση: κάθε παρτίδα αποστείρωσης, 3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή
②Χημική παρακολούθηση: κάθε συσκευασία αποστείρωσης, 3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή
③Βιολογική παρακολούθηση: μία φορά την εβδομάδα· η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα· επαναλαμβάνεται 3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή
(3) Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αποστείρωσης με αέριο οξείδιο του αιθυλενίου
①Μέθοδος φυσικής παρακολούθησης: Επαναλάβετε 3 φορές κάθε φορά, όταν αλλάζουν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αντικείμενα προς αποστείρωση.
②Μέθοδος χημικής παρακολούθησης: κάθε συσκευασία αντικειμένου αποστείρωσης. Επαναλάβετε 3 φορές σε περίπτωση νέας εγκατάστασης, μετεγκατάστασης, γενικής επισκευής, αποτυχίας αποστείρωσης, υλικών συσκευασίας ή αλλαγών σε αποστειρωμένα αντικείμενα.
③Μέθοδος βιολογικής παρακολούθησης: για κάθε παρτίδα αποστείρωσης, η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα, επαναλαμβανόμενη 3 φορές σε περίπτωση νέας εγκατάστασης, μετεγκατάστασης, γενικής επισκευής, αστοχίας αποστείρωσης, υλικών συσκευασίας ή αλλαγών σε αποστειρωμένα είδη.
(4) Παρακολούθηση της αποστείρωσης με πλάσμα υπεροξειδίου του υδρογόνου
①Μέθοδος φυσικής παρακολούθησης: Επαναλάβετε 3 φορές κάθε φορά, όταν αλλάζουν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αντικείμενα προς αποστείρωση.
②Μέθοδος χημικής παρακολούθησης: κάθε συσκευασία αντικειμένου αποστείρωσης. Επαναλάβετε 3 φορές σε περίπτωση νέας εγκατάστασης, μετεγκατάστασης, γενικής επισκευής, αποτυχίας αποστείρωσης, υλικών συσκευασίας ή αλλαγών σε αποστειρωμένα αντικείμενα.
③Μέθοδος βιολογικής παρακολούθησης: θα πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα. Επαναλαμβάνεται 3 φορές σε περίπτωση νέας εγκατάστασης, μετεγκατάστασης, γενικής επισκευής, αποτυχίας αποστείρωσης, υλικών συσκευασίας ή αλλαγών σε αποστειρωμένα είδη.
(5) Παρακολούθηση της αποστείρωσης με ατμό φορμαλδεΰδης σε χαμηλή θερμοκρασία
①Μέθοδος φυσικής παρακολούθησης: Επαναλάβετε 3 φορές για κάθε παρτίδα αποστείρωσης: νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα είδη
②Μέθοδος χημικής παρακολούθησης: κάθε συσκευασία αντικειμένου αποστείρωσης. Επαναλάβετε 3 φορές σε περίπτωση νέας εγκατάστασης, μετεγκατάστασης, γενικής επισκευής, αποτυχίας αποστείρωσης, υλικών συσκευασίας ή αλλαγών σε αποστειρωμένα αντικείμενα.
③Μέθοδος βιολογικής παρακολούθησης: θα πρέπει να παρακολουθείται μία φορά την εβδομάδα· η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα· επαναλαμβάνεται 3 φορές σε περίπτωση νέας εγκατάστασης, μετεγκατάστασης, γενικής επισκευής, αποτυχίας αποστείρωσης, υλικών συσκευασίας ή αλλαγών σε αποστειρωμένα είδη.
4. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της απολύμανσης χεριών και δέρματος
Τμήματα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (όπως χειρουργεία, αίθουσες τοκετού, εργαστήρια καθετηριασμού, θάλαμοι καθαρής νηματικής ροής, θάλαμοι μεταμόσχευσης μυελού των οστών, θάλαμοι μεταμόσχευσης οργάνων, μονάδες εντατικής θεραπείας, θάλαμοι νεογνών, θάλαμοι μητέρας και βρέφους, θάλαμοι αιμοκάθαρσης, θάλαμοι εγκαυμάτων, τμήματα λοιμωδών νοσημάτων, Τμήμα Στοματολογίας κ.λπ.): Τριμηνιαία· όταν υπάρχει υποψία για έξαρση νοσοκομειακής λοίμωξης που σχετίζεται με την υγιεινή των χεριών του ιατρικού προσωπικού, αυτή θα πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα και να ελέγχονται οι αντίστοιχοι παθογόνοι μικροοργανισμοί.
(1) Παρακολούθηση της επίδρασης της απολύμανσης των χεριών: μετά την υγιεινή των χεριών και πριν από την επαφή με τους ασθενείς ή την εμπλοκή σε ιατρικές δραστηριότητες
(2) Παρακολούθηση της απολυμαντικής δράσης του δέρματος: ακολουθήστε τον χρόνο δράσης που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης του προϊόντος και πάρτε δείγματα εγκαίρως μετά την επίτευξη της απολυμαντικής δράσης.
5. Παρακολούθηση της επίδρασης απολύμανσης των επιφανειών των αντικειμένων
Οι πιθανώς μολυσμένες περιοχές και οι μολυσμένες περιοχές απολυμαίνονται. Οι καθαρές περιοχές προσδιορίζονται με βάση τις συνθήκες που επικρατούν στο χώρο. Η δειγματοληψία διενεργείται όταν υπάρχει υποψία ότι σχετίζεται με επιδημίες νοσοκομειακών λοιμώξεων. (Πρωτόκολλο Καθαρισμού Αίματος 2010 Έκδοση: Μηνιαία)
6. Παρακολούθηση της επίδρασης της απολύμανσης του αέρα
(1) Τμήματα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: τριμηνιαία· καθαρά λειτουργικά τμήματα (δωμάτια) και άλλοι καθαροί χώροι. Η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά την παραλαβή νέων κατασκευών και ανακατασκευών και μετά την αντικατάσταση φίλτρων υψηλής απόδοσης· η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται οποιαδήποτε στιγμή όταν υπάρχει υποψία για έξαρση νοσοκομειακής λοίμωξης που σχετίζεται με την ατμοσφαιρική ρύπανση, και να διεξάγεται ανίχνευση αντίστοιχων παθογόνων μικροοργανισμών. Τα καθαρά χειρουργικά τμήματα και άλλοι καθαροί χώροι διασφαλίζουν ότι κάθε καθαρό δωμάτιο μπορεί να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
(2) Χρόνος δειγματοληψίας: Για χώρους που χρησιμοποιούν καθαρή τεχνολογία για τον καθαρισμό του αέρα, λάβτε δείγματα μετά τον αυτοκαθαρισμό του καθαρού συστήματος και πριν από την άσκηση ιατρικών δραστηριοτήτων· για χώρους που δεν χρησιμοποιούν καθαρή τεχνολογία για τον καθαρισμό του αέρα, λάβτε δείγματα μετά την απολύμανση ή τον προβλεπόμενο αερισμό και πριν από την άσκηση ιατρικών δραστηριοτήτων· ή Δειγματοληψία όταν υπάρχει υποψία ότι σχετίζεται με έξαρση νοσοκομειακής λοίμωξης.
7. Παρακολουθήστε την απολυμαντική δράση των ειδών καθαρισμού: πάρτε δείγματα μετά την απολύμανση και πριν από τη χρήση.
Λήψη δειγμάτων μετά την απολύμανση και πριν από τη χρήση.
8. Ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων:
Δεν χρειάζεται να γίνονται τακτικές εποπτικές επιθεωρήσεις για την ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών. Οι στοχευόμενοι μικροοργανισμοί θα πρέπει να ελέγχονται όταν υπάρχει υποψία για έξαρση νοσοκομειακής λοίμωξης, όταν διερευνάται έξαρση νοσοκομειακής λοίμωξης ή όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης από συγκεκριμένο παθογόνο βακτήριο στον χώρο εργασίας.
9. Παρακολούθηση της τιμής ακτινοβολίας της λάμπας UV
Απόθεμα (πρόσφατα ενεργοποιημένο) + σε χρήση
10. Επιθεώρηση αποστειρωμένων ειδών και ιατρικών εφοδίων μιας χρήσης
Δεν συνιστάται η τακτική διεξαγωγή αυτού του είδους των εξετάσεων από τα νοσοκομεία. Όταν η επιδημιολογική έρευνα υποπτεύεται ότι τα περιστατικά νοσοκομειακής λοίμωξης σχετίζονται με αποστειρωμένα είδη, θα πρέπει να διενεργούνται οι αντίστοιχοι έλεγχοι.
11. Σχετική παρακολούθηση της αιμοκάθαρσης
(1) Αέρας, επιφάνειες και χέρια: μηνιαίως
(2) Νερό αιμοκάθαρσης: PH (ημερησίως): βακτήρια (αρχικά ελέγχεται μία φορά την εβδομάδα και αλλάζει σε μηνιαία αφού δύο διαδοχικά αποτελέσματα δοκιμών πληρούν τις απαιτήσεις και το σημείο δειγματοληψίας είναι το τέλος του αγωγού παροχής νερού αντίστροφης όσμωσης). ενδοτοξίνη (αρχικά η δοκιμή θα πρέπει να γίνεται μία φορά την εβδομάδα και να αλλάζει σε τουλάχιστον τριμηνιαία αφού δύο διαδοχικά αποτελέσματα δοκιμών πληρούν τις απαιτήσεις. Το σημείο δειγματοληψίας είναι το τέλος του αγωγού νερού αντίστροφης όσμωσης. εάν εμφανιστεί πυρετός, ρίγη ή πόνος στα άνω άκρα στην πλευρά αγγειακής πρόσβασης κατά τη χρήση επαναχρησιμοποιούμενης συσκευής αιμοκάθαρσης, η δοκιμή θα πρέπει να διεξάγεται. Ελέγξτε το νερό αντίστροφης όσμωσης για επαναχρησιμοποίηση και έκπλυση). χημικοί ρύποι (τουλάχιστον ετησίως). σκληρότητα μαλακού νερού και ελεύθερο χλώριο (τουλάχιστον εβδομαδιαίως).
(3) Υπολειμματική ποσότητα επαναχρησιμοποιημένου απολυμαντικού: συσκευή αιμοκάθαρσης μετά την επαναχρησιμοποίηση. Εάν εμφανιστεί πυρετός, ρίγη ή πόνος στα άνω άκρα στην πλευρά αγγειακής πρόσβασης κατά τη χρήση επαναχρησιμοποιημένου αεροδιαλύτη, θα πρέπει να ελεγχθεί το νερό αντίστροφης όσμωσης για την επαναχρησιμοποίηση του ξεπλύματος.
(4) Απολυμαντικό για μηχανήματα αιμοκάθαρσης: μηνιαία (συγκέντρωση απολυμαντικού και υπολειμματική συγκέντρωση απολυμαντικού εξοπλισμού)
(5) Υλικά αιμοκάθαρσης: βακτήρια (μηνιαία), ενδοτοξίνη (τουλάχιστον τριμηνιαία)· κάθε μηχάνημα αιμοκάθαρσης ελέγχεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο
(6) Αιμοκάθαρση: πριν από κάθε επαναχρησιμοποίηση (ετικέτα, εμφάνιση, χωρητικότητα, πίεση, συγκέντρωση του γεμισμένου απολυμαντικού)· μετά από κάθε επαναχρησιμοποίηση (εμφάνιση, εσωτερικές ίνες, ημερομηνία λήξης)· πριν από τη χρήση (εμφάνιση, ετικέτα, ημερομηνία λήξης, πληροφορίες ασθενούς, δομή, παρουσία διαρροής απολυμαντικού και υπολειμματική ποσότητα απολυμαντικού μετά την έκπλυση). Κατά τη χρήση (κλινική κατάσταση του ασθενούς και επιπλοκές)
(7) Δοχείο παρασκευής συμπυκνώματος: Απολυμαίνετε με απολυμαντικό κάθε εβδομάδα και χρησιμοποιείτε χαρτί δοκιμής για να επιβεβαιώσετε ότι δεν υπάρχουν υπολείμματα απολυμαντικού.
12. Σχετική παρακολούθηση απολυμαντικών
(1) Παρακολουθήστε τακτικά τη συγκέντρωση των δραστικών συστατικών (στο απόθεμα και κατά τη χρήση) και θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά για συνεχή χρήση.
(2) Παρακολούθηση της βακτηριακής μόλυνσης κατά τη χρήση (αποστείρωση απολυμαντικών, απολυμαντικών δέρματος και βλεννογόνων και άλλων απολυμαντικών κατά τη χρήση)
13. Κέντρο χορήγησης ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής (δωμάτιο)
(1) Ο καθαρός χώρος πρέπει να ελεγχθεί από την αρμόδια υπηρεσία για να πληροί τα εθνικά πρότυπα καθαριότητας (η πρώτη ενημέρωση, το δωμάτιο πλυντηρίων και ειδών υγιεινής είναι επίπεδο 100.000· η δεύτερη ενημέρωση, το δωμάτιο δοσολογίας και διανομής είναι επίπεδο 10.000· το χειρουργικό τραπέζι στρωτής ροής είναι επίπεδο 100) πριν τεθεί σε χρήση.
(2) Τα φίλτρα αέρα θα πρέπει να αντικαθίστανται τακτικά σε καθαρούς χώρους. Μετά την εκτέλεση διαφόρων επισκευών που ενδέχεται να επηρεάσουν την καθαριότητα του αέρα, πρέπει να ελέγχονται και να επαληθεύονται ότι πληρούν τα αντίστοιχα πρότυπα καθαριότητας πριν να μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξανά.
(3) Ο αριθμός των βακτηριακών αποικιών στον αέρα στην καθαρή περιοχή θα πρέπει να ανιχνεύεται τακτικά κάθε μήνα.
(4) Βιολογικός θάλαμος ασφαλείας: Οι βιολογικοί θάλαμοι ασφαλείας θα πρέπει να παρακολουθούνται για βακτήρια καθίζησης μία φορά το μήνα. Οι βιολογικοί θάλαμοι ασφαλείας θα πρέπει να αντικαθιστούν άμεσα τα φίλτρα ενεργού άνθρακα σύμφωνα με τις οδηγίες αυτόματης παρακολούθησης. Διάφορες παράμετροι του βιολογικού θαλάμου ασφαλείας θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο για να διασφαλίζεται η ποιότητα λειτουργίας του βιολογικού θαλάμου ασφαλείας και η έκθεση δοκιμής θα πρέπει να αποθηκεύεται.
(5) Οριζόντιος πάγκος καθαρισμού στρωτής ροής: Ο οριζόντιος πάγκος καθαρισμού στρωτής ροής θα πρέπει να παρακολουθείται για δυναμικά πλαγκτονικά βακτήρια μία φορά την εβδομάδα. Διάφορες παράμετροι του οριζόντιου πάγκου καθαρισμού στρωτής ροής θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο για να διασφαλίζεται η ποιότητα λειτουργίας του καθαρού πάγκου και η έκθεση δοκιμής θα πρέπει να αποθηκεύεται.
14. Παρακολούθηση πλύσης και απολύμανσης ιατρικών υφασμάτων
Είτε πρόκειται για ιατρικό ίδρυμα που πλένεται και απολυμαίνεται μόνο του, είτε για ιατρικό ίδρυμα που είναι υπεύθυνο για τις εργασίες πλύσης και απολύμανσης από έναν κοινωνικοποιημένο φορέα παροχής υπηρεσιών πλύσης, τα ιατρικά υφάσματα μετά το πλύσιμο και την απολύμανση ή μετά την παραλαβή του πλυσίματος και της απολύμανσης θα πρέπει να επιθεωρούνται τακτικά ή περιστασιακά για ιδιότητες, επιφανειακούς λεκέδες, ζημιές κ.λπ. Η μικροβιολογική παρακολούθηση πραγματοποιείται τακτικά. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ενιαίοι κανονισμοί για συγκεκριμένες μεθόδους δειγματοληψίας και δοκιμών.
Ώρα δημοσίευσης: 21 Σεπτεμβρίου 2023
