Haigla desinfitseerimise ja steriliseerimise hügieenimonitooring on tõhus viis probleemide avastamiseks. See on haigla nakkuste monitooringu indikaatorsüsteemi oluline osa ja üks kohustuslikest kontrollitavatest punktidest haigla hindekontrollis. Siiski tekitab see sageli probleeme igapäevases juhtimistöös, rääkimata monitooringumeetoditest, kasutatavatest materjalidest, katseoperatsioonide protseduuridest ja tulemuste aruannetest jne. Ainuüksi monitooringu ajastus ja sagedus tunduvad haiglas olevat puudutav teema.
Alus: Koostatud nakkuste ohjamisega seotud kehtivate riiklike seaduste, määruste ja dokumentide põhjal.
1. Puhastamine ja puhastustulemuse jälgimine
(1) Diagnostiliste ja ravivahendite, -vahendite ja -esemete puhastamise efektiivsuse jälgimine: iga päev (iga kord) + regulaarselt (iga kuu)
(2) Puhastus- ja desinfitseerimisseadmete ning nende mõju jälgimine: iga päev (iga kord) + regulaarselt (aastas)
(3) Puhastus-desinfitseerimisseade: äsja paigaldatud, uuendatud, kapitaalremonteeritud, puhastusvahendite ja desinfitseerimismeetodite vahetamine, laadimismeetodite vahetamine jne.
2. Desinfitseerimise kvaliteedi jälgimine
(1) Niiske kuumusega desinfitseerimine: iga päev (iga kord) + regulaarselt (iga aasta)
(2) Keemiline desinfitseerimine: toimeainete kontsentratsiooni (laos ja kasutuses) tuleks regulaarselt jälgida ning pidevat kasutamist tuleks jälgida iga päev; bakteriaalse saastumise hulka (kasutusel) tuleks jälgida.
(3) Desinfitseerimisefekti jälgimine: vahetult pärast desinfitseerimist kasutatavaid esemeid (näiteks desinfitseeritud endoskoope jne) tuleks jälgida kord kvartalis.
3. Steriliseerimisefekti jälgimine:
(1) Surveauruga steriliseerimise mõju jälgimine
①Füüsiline jälgimine: (iga kord; korratakse 3 korda pärast sterilisaatori uut paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti)
②Keemiline jälgimine (koti sees ja väljas; korrake 3 korda pärast steriliseerija paigaldamist, ümberpaigutamist ja remonti; kiire rõhuauruga steriliseerimise protseduuri kasutamisel tuleks kotis olev keemiline indikaator keemilise jälgimise eesmärgil asetada otse steriliseeritavate esemete kõrvale)
③B-D test (iga päev; enne igapäevase steriliseerimise alustamist)
④Bioloogiline jälgimine (iganädalane; implanteeritavate seadmete steriliseerimine tuleks läbi viia iga partii puhul; kui steriliseerimiseks kasutatakse uusi pakkematerjale ja -meetodeid; steriliseerija peaks pärast uue paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti olema kolm korda järjest tühi; väike rõhuauruga steriliseerija tuleks täielikult laadida ja pidevalt kolm korda jälgida; kasutage kiiret rõhuauruga steriliseerimise protseduuri ja asetage bioloogiline indikaator otse tühja steriliseerijasse).
(2) Kuivsteriliseerimise efektiivsuse jälgimine
①Füüsiline jälgimine: iga steriliseerimispartii; 3 korda pärast uut paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
②Keemiline jälgimine: iga steriliseerimispakett; 3 korda pärast uue paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
③Bioloogiline jälgimine: üks kord nädalas; implanteeritavate seadmete steriliseerimine tuleks läbi viia iga partii puhul; korrata 3 korda pärast uute seadmete paigaldamist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
(3) Etüleenoksiidgaasi steriliseerimise efektiivsuse jälgimine
①Füüsilise jälgimise meetod: korrake iga kord 3 korda; uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete vahetamisel.
②Keemilise seire meetod: iga steriliseeritava eseme pakend; korrake 3 korda uue paigaldamise, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise rikke, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete muutuste korral
③Bioloogilise seire meetod: iga steriliseerimispartii puhul tuleks implanteeritavate seadmete steriliseerimine läbi viia iga partii puhul; korrata 3 korda uue paigaldamise, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutuste korral.
(4) Vesinikperoksiidi plasma steriliseerimise jälgimine
①Füüsilise jälgimise meetod: korrake iga kord 3 korda; uue paigalduse, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete vahetamisel.
②Keemilise seire meetod: iga steriliseeritava eseme pakend; korrake 3 korda uue paigaldamise, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise rikke, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete muutuste korral
③Bioloogilise seire meetod: tuleks läbi viia vähemalt üks kord päevas; implanteeritavate seadmete steriliseerimine tuleks läbi viia iga partii puhul; korrata 3 korda uue paigaldamise, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutuste korral.
(5) Madala temperatuuriga formaldehüüdi auruga steriliseerimise jälgimine
①Füüsilise jälgimise meetod: korrake iga steriliseerimispartii puhul 3 korda; uus paigaldus, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise ebaõnnestumine, pakkematerjalid või steriliseeritud esemete muudatused
②Keemilise seire meetod: iga steriliseeritava eseme pakend; korrake 3 korda uue paigaldamise, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise rikke, pakkematerjalide või steriliseeritavate esemete muutuste korral
③Bioloogilise seire meetod: tuleks jälgida üks kord nädalas; implanteeritavate seadmete steriliseerimine tuleks läbi viia iga partii jaoks; korrata 3 korda uue paigaldamise, ümberpaigutamise, kapitaalremondi, steriliseerimise ebaõnnestumise, pakkematerjalide või steriliseeritud esemete muutuste korral.
4. Käte ja naha desinfitseerimise tõhususe jälgimine
Kõrge nakkusriskiga osakonnad (näiteks operatsioonisaalid, sünnitustoad, kateteriseerimislaborid, laminaarvoolu puhastuspalatid, luuüdi siirdamise palatid, elundi siirdamise palatid, intensiivravi osakonnad, vastsündinute palatid, ema ja lapse palatid, hemodialüüsi palatid, põletuspalatid, nakkushaiguste osakonnad, stomatoloogiaosakond jne): Iga kvartal; kui kahtlustatakse haiglainfektsiooni puhangut seoses meditsiinipersonali kätehügieeniga, tuleks see läbi viia õigeaegselt ja testida vastavaid patogeenseid mikroorganisme.
(1) Käte desinfitseerimise mõju jälgimine: pärast kätehügieeni ja enne patsientidega kokkupuudet või meditsiiniliste tegevuste alustamist
(2) Naha desinfitseeriva toime jälgimine: järgige toote kasutusjuhendis täpsustatud toimeaega ja võtke proove õigeaegselt pärast desinfitseeriva efekti saavutamist.
5. Objektipindade desinfitseeriva toime jälgimine
Potentsiaalselt saastunud ja saastunud alad desinfitseeritakse; puhtad alad määratakse kohapealsete olude põhjal; proovide võtmine toimub haiglanakkuste puhangute kahtluse korral. (Vere puhastamise protokoll 2010. aasta väljaanne: igakuine)
6. Õhu desinfitseerimise efekti jälgimine
(1) Kõrge nakkusriskiga osakonnad: kord kvartalis; puhastada operatsioonisaalid (ruumid) ja muud puhtad kohad. Järelevalvet tuleks läbi viia uusehitiste vastuvõtmise ja rekonstrueerimise ajal ning pärast suure tõhususega filtrite väljavahetamist; järelevalvet tuleks läbi viia igal ajal, kui kahtlustatakse õhusaastega seotud haiglanakkuse puhangut. , ja viia läbi vastavate patogeensete mikroorganismide avastamine. Puhtad kirurgiaosakonnad ja muud puhtad kohad tagavad, et iga puhast ruumi saab jälgida vähemalt kord aastas.
(2) Proovivõtuaeg: Ruumide puhul, kus õhu puhastamiseks kasutatakse puhast tehnoloogiat, tuleb proovid võtta pärast puhta süsteemi isepuhastumist ja enne meditsiinilise tegevuse alustamist; ruumide puhul, kus õhu puhastamiseks ei kasutata puhast tehnoloogiat, tuleb proovid võtta pärast desinfitseerimist või ettenähtud ventilatsiooni ja enne meditsiinilise tegevuse alustamist; või proovide võtmine haiglanakkuse puhangu kahtluse korral.
7. Jälgige puhastusvahendite desinfitseerivat toimet: võtke proove pärast desinfitseerimist ja enne kasutamist.
Võtke proove pärast desinfitseerimist ja enne kasutamist.
8. Patogeensete bakterite tuvastamine:
Rutiinsete järelevalvekontrollide käigus ei ole vaja patogeenseid mikroorganisme avastada. Sihtmikroorganisme tuleks testida haiglanakkuse puhangu kahtluse korral, haiglanakkuse puhangu uurimisel või teatud patogeensete bakteritega saastumise kahtluse korral töökohal.
9. UV-lambi kiirgusväärtuse jälgimine
Laoseisu (äsja lubatud) + kasutusel
10. Steriliseeritud esemete ja ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvete kontroll
Haiglatel ei ole soovitatav seda tüüpi uuringuid rutiinselt läbi viia. Kui epidemioloogilise uuringu käigus kahtlustatakse, et haiglanakkused on seotud steriliseeritud esemetega, tuleks läbi viia vastavad kontrollid.
11. Hemodialüüsiga seotud jälgimine
(1) Õhk, pinnad ja käed: igakuiselt
(2) Dialüüsivesi: pH (päevas): bakterid (algselt testitakse kord nädalas ja muudetakse kord kuus pärast seda, kui kaks järjestikust testi tulemust vastavad nõuetele ning proovivõtukoht on pöördosmoosi veetorustiku lõpp); endotoksiin (algselt tuleks testida kord nädalas ja muudetakse kord kvartalis pärast seda, kui kaks järjestikust testi tulemust vastavad nõuetele. Proovivõtukoht on pöördosmoosi veetorustiku lõpp; kui korduvkasutatava dialüsaatori kasutamisel tekib palavik, külmavärinad või ülajäsemete valu veresoonte juurdepääsu poolel, tuleks test teha; testida pöördosmoosi vett korduvkasutamise ja loputamise osas); keemilised saasteained (vähemalt kord aastas); pehme vee karedus ja vaba kloor (vähemalt kord nädalas);
(3) Taaskasutatud desinfitseerimisvahendi jääkkogus: dialüsaator pärast taaskasutamist; kui taaskasutatud dialüsaatori kasutamisel tekib palavik, külmavärinad või ülajäsemete valu veresoonte juurdepääsu poolel, tuleks testida taaskasutamiseks mõeldud loputusvett pöördosmoosi abil.
(4) Dialüüsiaparaatide desinfitseerimisvahend: igakuiselt (desinfitseerimisvahendi kontsentratsioon ja seadmete desinfitseerimisvahendi jääkkontsentratsioon)
(5) Dialüsaat: bakterid (kord kuus), endotoksiin (vähemalt kord kvartalis); iga dialüüsiaparaati testitakse vähemalt kord aastas.
(6) Dialüsaator: enne iga korduvkasutamist (etikett, välimus, maht, rõhk, täidetud desinfitseerimisvahendi kontsentratsioon); pärast iga korduvkasutamist (välimus, sisemine kiud, aegumiskuupäev); enne kasutamist (välimus, etikett, aegumiskuupäev, patsiendi andmed, struktuur, desinfitseerimisvahendi lekke olemasolu ja desinfitseerimisvahendi jääkkogus pärast loputamist). Kasutamise ajal (patsiendi kliiniline seisund ja tüsistused)
(7) Kontsentraadi valmistamise tünn: Desinfitseerige desinfitseerimisvahendiga igal nädalal ja veenduge testpaberiga, et desinfitseerimisvahendi jääke poleks jäänud.
12. Desinfektsioonivahenditega seotud seire
(1) Jälgige regulaarselt toimeainete kontsentratsiooni (nii laos kui ka kasutamise ajal) ning pideva kasutamise korral tuleks seda jälgida iga päev;
(2) Bakteriaalse saastumise jälgimine kasutamise ajal (steriliseerivad desinfitseerimisvahendid, naha ja limaskestade desinfitseerimisvahendid ning muud desinfitseerimisvahendid kasutamise ajal)
13. Intravenoossete ravimite väljastuskeskus (ruum)
(1) Enne puhasala kasutuselevõttu peab seadusjärgsel asutusel olema testitud, et see vastaks riiklikele puhtusstandarditele (esimene uuendus, pesu- ja sanitaarruumi tase 100 000; teine uuendus, doseerimis- ja väljastusruum tasemel 10 000; laminaarse vooluga operatsioonilaud tasemel 100).
(2) Õhufiltreid tuleks puhastes kohtades regulaarselt vahetada. Pärast mitmesuguste õhupuhtust mõjutavate remonditööde tegemist tuleb neid enne uuesti kasutuselevõttu testida ja veenduda, et need vastavad vastavatele puhtustaseme standarditele.
(3) Puhaspiirkonna õhus leiduvate bakterikolooniate arvu tuleks regulaarselt iga kuu kontrollida.
(4) Bioloogiline ohutuskapp: Bioloogilisi ohutuskappe tuleks settebakterite suhtes jälgida üks kord kuus. Bioloogiliste ohutuskappide aktiivsöefiltrid tuleks automaatse jälgimise juhiste kohaselt viivitamatult välja vahetada. Bioloogilise ohutuskapi erinevaid parameetreid tuleks igal aastal testida, et tagada bioloogilise ohutuskapi töö kvaliteet, ja katsearuanne tuleks säilitada.
(5) Horisontaalne laminaarse vooluga puhastuspink: horisontaalset laminaarse vooluga puhastuspinki tuleks dünaamiliste planktonbakterite suhtes jälgida üks kord nädalas; horisontaalse laminaarse vooluga puhastuspingi erinevaid parameetreid tuleks puhastuspingi töökvaliteedi tagamiseks igal aastal testida ja katsearuanne tuleks säilitada;
14. Meditsiiniliste kangaste pesemise ja desinfitseerimise jälgimine
Olenemata sellest, kas tegemist on meditsiiniasutusega, mis peseb ja desinfitseerib end ise, või meditsiiniasutusega, mis vastutab pesu- ja desinfitseerimistööde eest sotsialiseeritud pesuteenuse osutaja poolt, tuleks meditsiinilisi kangaid pärast pesemist ja desinfitseerimist või pestud ja desinfitseeritud materjale regulaarselt või aeg-ajalt kontrollida omaduste, pinnaplekkide, kahjustuste jms suhtes. Mikrobioloogilist seiret teostatakse regulaarselt. Praegu puuduvad ühtsed eeskirjad konkreetsete proovivõtu- ja testimismeetodite kohta.
Postituse aeg: 21. september 2023
