Ospitaleko desinfekzio eta esterilizazioaren higiene-monitorizazioa arazoak aurkitzeko modu eraginkorra da. Ospitaleko infekzioen monitorizazio-adierazleen sistemaren zati garrantzitsua da eta ospitaleko kalifikazioen berrikuspenean egiaztatu beharreko edukietako bat. Hala ere, eguneroko kudeaketa-lana askotan kaltetzen da horrekin, monitorizazio-metodoak, erabilitako materialak, proba-eragiketa prozedurak eta emaitzen txostenak aipatu gabe, eta monitorizazioaren denbora eta maiztasuna gai hunkigarria izan dela dirudi ospitalean.
Oinarria: Infekzioen kudeaketarekin lotutako egungo lege, araudi eta dokumentu nazionaletan oinarrituta bildua.
1. Garbiketa eta garbiketa-efektuaren monitorizazioa
(1) Diagnostiko eta tratamendu tresnen, tresnen eta objektuen garbiketaren eraginkortasunaren jarraipena: egunero (beti) + aldizka (hilean behin)
(2) Garbiketa eta desinfekzio gailuen eta haien ondorioen jarraipena: egunero (beti) + aldizka (urtean behin)
(3) Garbitzaile-desinfektatzailea: berria instalatuta, eguneratuta, berrikusita, garbiketa-agenteak aldatuta, desinfekzio-metodoak aldatuta, kargatzeko metodoak aldatuta, etab.
2. Desinfekzio-kalitatearen jarraipena
(1) Bero hezearen bidezko desinfekzioa: egunero (beti) + aldizka (urtean behin)
(2) Desinfekzio kimikoa: Osagai aktiboen kontzentrazioa (stockean eta erabiltzen ari direnean) aldizka kontrolatu behar da, eta etengabeko erabilera egunero kontrolatu behar da; bakterioen kutsaduraren kopurua (erabiltzen ari den bitartean)
(3) Desinfekzio-efektuaren jarraipena: desinfekzioaren ondoren zuzenean erabilitako elementuak (desinfektatutako endoskopioak, etab.) hiruhileko bakoitzean kontrolatu behar dira.
3. Esterilizazio efektuaren jarraipena:
(1) Presio-lurrunezko esterilizazioaren efektuaren jarraipena
①Jarraipen fisikoa: (aldiro; 3 aldiz errepikatua esterilizatzailea instalatu, lekuz aldatu eta berrikusi ondoren)
② Jarraipen kimikoa (poltsaren barruan eta kanpoan; errepikatu 3 aldiz esterilizatzailea instalatu, lekuz aldatu eta berrikusi ondoren; presio-lurrun bidezko esterilizazio-prozedura azkarra erabiltzean, poltsaren barruan dagoen adierazle kimiko zati bat jarri behar da esterilizatuko diren elementuen ondoan, jarraipen kimikoa egiteko)
③B-D proba (egunero; eguneroko esterilizazio eragiketa hasi aurretik)
④Jarraipen biologikoa (astero; gailu inplantagarrien esterilizazioa lote bakoitzerako egin behar da; ontziratzeko material eta metodo berriak erabiltzen direnean esterilizaziorako; esterilizatzailea 3 aldiz jarraian hutsik egon behar da instalazio, lekualdatze eta berrikuspen txiki baten ondoren; presio-lurrunezko esterilizatzailea guztiz kargatu eta hiru aldiz etengabe kontrolatu behar da; erabili presio-lurrunezko esterilizazio prozedura azkarra eta jarri adierazle biologiko bat zuzenean esterilizatzaile hutsean.)
(2) Bero lehorreko esterilizazioaren eraginkortasunaren jarraipena
①Jarraipen fisikoa: esterilizazio-multzo bakoitza; 3 aldiz instalazio berriaren, lekualdatzearen eta berrikuspenaren ondoren
② Jarraipen kimikoa: esterilizazio pakete bakoitza; 3 aldiz instalazio berriaren, lekualdatzearen eta berrikuspenaren ondoren
③Monitorizazio biologikoa: astean behin; inplantagarri diren gailuen esterilizazioa egin behar da multzo bakoitzerako; errepikatu 3 aldiz instalazio berri baten, lekualdatzearen eta berrikuspenaren ondoren
(3) Etileno oxido gasaren esterilizazioaren eraginkortasunaren jarraipena
①Jarraipen fisikoaren metodoa: Errepikatu 3 aldiz aldi bakoitzean; instalazio berria, lekualdaketa, eraberritze orokorra, esterilizazio-akatsa, ontziratze-materialak edo esterilizatu beharreko elementuak aldatzen direnean.
② Jarraipen kimikoaren metodoa: esterilizatzeko elementu pakete bakoitza; errepikatu 3 aldiz instalazio berria, lekualdaketa, berrikuspen, esterilizazio akats, ontziratze material edo esterilizatutako elementuetan aldaketak daudenean.
③Monitoretza biologikoaren metodoa: esterilizazio-lote bakoitzerako; inplantagarri diren gailuen esterilizazioa lote bakoitzerako egin behar da; 3 aldiz errepikatu instalazio berri bat, lekualdaketa, berrikuspen, esterilizazio-akats, ontziratze-material edo esterilizatutako elementuetan aldaketak daudenean.
(4) Hidrogeno peroxidoaren plasma esterilizazioaren jarraipena
①Jarraipen fisikoaren metodoa: Errepikatu 3 aldiz aldi bakoitzean; instalazio berria, lekualdaketa, eraberritze orokorra, esterilizazio-akatsa, ontziratze-materialak edo esterilizatu beharreko elementuak aldatzen direnean.
② Jarraipen kimikoaren metodoa: esterilizatzeko elementu pakete bakoitza; errepikatu 3 aldiz instalazio berria, lekualdaketa, berrikuspen, esterilizazio akats, ontziratze material edo esterilizatutako elementuetan aldaketak daudenean.
③Monitorizazio biologikoaren metodoa: egunean behin gutxienez egin behar da; inplantagarri diren gailuen esterilizazioa lote bakoitzerako egin behar da; 3 aldiz errepikatu instalazio berri bat, lekualdaketa, berrikuspen, esterilizazio akats, ontziratze material edo esterilizatutako elementuetan aldaketak gertatzen direnean.
(5) Tenperatura baxuko formaldehido lurrun bidezko esterilizazioaren jarraipena
①Monitorizazio fisikoaren metodoa: Errepikatu 3 aldiz esterilizazio-multzo bakoitzeko; instalazio berria, lekualdaketa, eraberritzea, esterilizazio-akatsa, ontziratze-materialak edo esterilizatutako elementuen aldaketak
② Jarraipen kimikoaren metodoa: esterilizatzeko elementu pakete bakoitza; errepikatu 3 aldiz instalazio berria, lekualdaketa, berrikuspen, esterilizazio akats, ontziratze material edo esterilizatutako elementuetan aldaketak daudenean.
③Monitorizazio biologikoaren metodoa: astean behin monitorizatu behar da; inplantagarri diren gailuen esterilizazioa lote bakoitzerako egin behar da; 3 aldiz errepikatu instalazio berri bat, lekualdaketa, berrikuspen, esterilizazio-akats, ontziratze-material edo esterilizatutako elementuetan aldaketak gertatzen direnean.
4. Eskuen eta larruazalaren desinfekzioaren eraginkortasuna kontrolatzea
Infekzio arrisku handiko sailak (hala nola ebakuntza gelek, erditze gelek, kateterismo laborategiek, fluxu laminarreko garbiketa sailek, hezur-muin transplante sailek, organo transplante sailek, zainketa intentsiboetako unitateek, jaioberrien gelek, ama eta haurraren gelek, hemodialisi sailek, erredura sailek, gaixotasun infekziosoen sailek, Estomatologia Sailak, etab.): Hiruhilekoan behin; ospitaleko infekzio agerraldi bat mediku langileen eskuen higienearekin lotuta dagoela susmatzen denean, garaiz egin behar da eta dagokien mikroorganismo patogenoak aztertu behar dira.
(1) Eskuen desinfekzio efektuaren jarraipena: eskuak higienizatu ondoren eta pazienteekin harremanetan jarri aurretik edo jarduera medikoetan parte hartu aurretik
(2) Larruazalaren desinfekzio-efektua kontrolatzea: produktuaren erabilera-argibideetan zehaztutako ekintza-denbora jarraitu, eta desinfekzio-efektua lortu ondoren laginak hartu.
5. Objektuen gainazalen desinfekzio-efektua kontrolatzea
Kutsatuta egon daitezkeen eremuak eta kutsatutako eremuak desinfektatzen dira; eremu garbiak tokiko baldintzen arabera zehazten dira; laginketa egiten da ospitaleko infekzio agerraldiekin lotuta daudela susmatzen denean. (Odolaren Arazketa Protokoloa 2010eko Edizioa: Hilero)
6. Airearen desinfekzio efektuaren monitorizazioa
(1) Infekzio arrisku handiko sailak: hiruhilekoan behin; garbiketa-sailak (gelak) eta beste leku garbi batzuk. Eraikuntza berrien eta berreraikuntzaren onarpenean eta eraginkortasun handiko iragazkiak ordezkatu ondoren egin behar da jarraipena; ospitaleko infekzio agerraldi bat airearen kutsadurarekin lotuta dagoela susmatzen den edozein unetan egin behar da jarraipena, eta dagokien mikroorganismo patogenoak detektatu. Kirurgia-sailak eta beste leku garbi batzuk garbitzeak bermatzen du gela garbi bakoitza urtean behin gutxienez kontrolatu ahal izango dela.
(2) Laginketa-denbora: Airea arazteko teknologia garbia erabiltzen duten geletan, hartu laginak sistema garbiak bere burua arazten duenean eta jarduera medikoak egin aurretik; airea arazteko teknologia garbia erabiltzen ez duten geletan, hartu laginak desinfektatu edo agindutako aireztapena egin ondoren eta jarduera medikoak egin aurretik; edo Laginak hartzea infekzio nosokomialen agerraldi batekin lotuta dagoela susmatzen denean.
7. Garbiketa-produktuen desinfekzio-efektua kontrolatu: hartu laginak desinfektatu ondoren eta erabili aurretik.
Hartu laginak desinfektatu ondoren eta erabili aurretik.
8. Bakterio patogenoen detekzioa:
Ohiko gainbegiratze-ikuskapenek ez dute mikroorganismo patogenoak detektatu beharrik. Helburu diren mikroorganismoak aztertu behar dira ospitaleko infekzio-agerraldi bat susmatzen denean, ospitaleko infekzio-agerraldi bat ikertzen denean edo lanean bakterio patogeno jakin batek kutsadura susmatzen duenean.
9. UV lanpararen irradiantzia-balioaren monitorizazioa
Inbentarioa (berriki gaituta) + erabiltzen ari da
10. Elementu esterilizatuen eta botatzeko hornigai medikoen ikuskapena
Ez da gomendagarria ospitaleek proba mota hau aldizka egitea. Ikerketa epidemiologikoak ospitaleko infekzio gertakariak esterilizatutako elementuekin lotuta daudela susmatzen duenean, dagokien ikuskapenak egin beharko lirateke.
11. Hemodialisiaren jarraipena
(1) Airea, gainazalak eta eskuak: hilero
(2) Dialisi-ura: PH-a (egunero): bakterioak (hasieran astean behin aztertuko da, eta hilero aldatuko da bi proba jarraian emaitzak baldintzak betetzen dituztenean, eta laginketa-gunea alderantzizko osmosi bidezko ur-hodiaren amaiera bada); endotoxina (hasieran astean behin aztertuko da, eta gutxienez hiruhilekora aldatuko da bi proba jarraian emaitzak baldintzak betetzen dituztenean. Laginketa-gunea alderantzizko osmosi bidezko ur-hodiaren amaiera da; berrerabilitako dializatzaile bat erabiltzean sukarra, hotzikarak edo goiko gorputz-adarretako mina agertzen badira sarbide baskularrean, azterketa egin beharko litzateke. Alderantzizko osmosi bidezko ura berrerabiltzeko eta garbitzeko probatu; kutsatzaile kimikoak (gutxienez urtero); ur biguna gogortzeko eta kloro librea (gutxienez astero);
(3) Berrerabilitako desinfektatzailearen hondar-kopurua: dializatzailea berrerabili ondoren; berrerabilitako dializatzaile bat erabiltzean sukarra, hotzikarak edo goiko gorputz-adarreko mina gertatzen badira sarbide baskularrean, berrerabiltzeko garbiketarako alderantzizko osmosi-ura probatu behar da.
(4) Dialisi-makinetarako desinfektatzailea: hilero (desinfektatzailearen kontzentrazioa eta ekipamenduen desinfektatzailearen hondar-kontzentrazioa)
(5) Dializatua: bakterioak (hilero), endotoxina (gutxienez hiruhilekoan behin); dialisi-makina bakoitza urtean behin gutxienez probatzen da
(6) Dializatzailea: berrerabili aurretik (etiketa, itxura, edukiera, presioa, betetako desinfektatzailearen kontzentrazioa); berrerabili ondoren (itxura, barneko zuntza, iraungitze data); erabili aurretik (itxura, etiketa, iraungitze data, pazientearen informazioa, egitura, desinfektatzailearen isuririk dagoen eta garbitu ondoren desinfektatzailearen hondar kantitatea). Erabileran (pazientearen egoera klinikoa eta konplikazioak)
(7) Kontzentratu prestatzeko upela: Astero desinfektatu desinfektatzailearekin eta erabili proba-papera desinfektatzaile hondarrik ez dagoela baieztatzeko.
12. Desinfektatzaileen jarraipena
(1) Osagai aktiboen kontzentrazioa (stockean eta erabileran zehar) aldizka kontrolatu, eta egunero kontrolatu behar da etengabeko erabilerarako;
(2) Bakterioen kutsaduraren jarraipena erabiltzean zehar (desinfektatzaileak esterilizatzea, larruazaleko eta muki-mintzeko desinfektatzaileak eta beste desinfektatzaile batzuk erabiltzean zehar)
13. Zain barneko botikak emateko zentroa (gela)
(1) Eremu garbia estatutu-sailak probatu behar du garbitasun-estandar nazionalak betetzeko (lehen eguneratzean, arropa garbitzeko eta higiene-tresnen gela 100.000. mailan dago; bigarren eguneratzean, dosifikazio eta banaketa gela 10.000. mailan dago; fluxu laminarreko ebakuntza-mahaia 100. mailan dago) erabiltzen hasi aurretik.
(2) Aire-iragazkiak aldizka aldatu behar dira gune garbietan. Airearen garbitasunean eragina izan dezaketen hainbat konponketa egin ondoren, berriro erabili aurretik dagokion garbitasun-maila estandarra betetzen duela probatu eta egiaztatu behar da.
(3) Hilero aldizka detektatu behar da eremu garbian airean dauden bakterio-kolonien kopurua.
(4) Segurtasun biologikoko kabina: Hilean behin kontrolatu behar dira sedimentazio-bakterioen detekzioa. Segurtasun biologikoko kabinek karbono aktibatuko iragazkiak berehala ordezkatu behar dituzte monitorizazio automatikoaren argibideen arabera. Segurtasun biologikoko kabinen hainbat parametro probatu behar dira urtero, segurtasun biologikoko kabinen funtzionamendu-kalitatea bermatzeko, eta proba-txostena gorde behar da.
(5) Fluxu laminar horizontaleko garbiketa-mahaia: Fluxu laminar horizontaleko garbiketa-mahaia astean behin kontrolatu behar da bakterio planktoniko dinamikoak ikusteko; fluxu laminar horizontaleko garbiketa-mahaiaren hainbat parametro urtero probatu behar dira garbiketa-mahaiaren funtzionamendu-kalitatea bermatzeko, eta proba-txostena gorde behar da;
14. Ehun medikoen garbiketa eta desinfekzioen jarraipena
Bere kabuz garbitzen eta desinfektatzen den osasun-erakunde bat izan, edo garbiketa-zerbitzu sozializatu batek garbiketa- eta desinfekzio-lanak egiteaz arduratzen den osasun-erakunde bat izan, garbitu eta desinfektatu ondoren edo garbitu eta desinfektatu ondoren ehun medikoak aldizka edo noizean behin ikuskatu behar dira propietateak, gainazaleko orbanak, kalteak eta abar ikusteko. Kontrol mikrobiologikoa aldizka egiten da. Gaur egun ez dago laginketa- eta proba-metodo espezifikoei buruzko araudi bateraturik.
Argitaratze data: 2023ko irailaren 21a
