Sairaalan desinfioinnin ja steriloinnin hygienian seuranta on tehokas keino havaita ongelmia. Se on tärkeä osa sairaalainfektioiden seurantaindikaattorijärjestelmää ja yksi sairaalan arvosanatarkastuksen pakollisista tarkastuksista. Tämä kuitenkin usein vaikeuttaa päivittäistä johtamistyötä, puhumattakaan seurantamenetelmistä, käytetyistä materiaaleista, testausmenettelyistä ja tulosraporteista jne. Jo pelkkä seurannan ajoitus ja tiheys näyttävät olleen koskettava aihe sairaalassa.
Perusta: Koottu infektioiden hallintaan liittyvien voimassa olevien kansallisten lakien, asetusten ja asiakirjojen perusteella.
1. Puhdistus ja puhdistustehon seuranta
(1) Diagnostisten ja hoitovälineiden, -välineiden ja -esineiden puhdistuksen tehokkuuden seuranta: päivittäin (joka kerta) + säännöllisesti (kuukausittain)
(2) Puhdistus- ja desinfiointilaitteiden ja niiden vaikutusten seuranta: päivittäin (joka kerta) + säännöllinen (vuosittain)
(3) Puhdistus-desinfiointilaite: uusi asennus, päivitys, peruskorjaus, puhdistusaineiden ja desinfiointimenetelmien vaihto, lastausmenetelmien vaihto jne.
2. Desinfioinnin laadun seuranta
(1) Kostealämpödesinfiointi: päivittäin (joka kerta) + säännöllisesti (vuosittain)
(2) Kemiallinen desinfiointi: Vaikuttavien aineosien pitoisuutta (varastossa ja käytössä) on seurattava säännöllisesti ja jatkuvaa käyttöä on seurattava päivittäin; bakteerikontaminaation määrää (käytössä) on seurattava.
(3) Desinfioinnin vaikutuksen seuranta: desinfioinnin jälkeen välittömästi käytettyjä esineitä (kuten desinfioituja endoskooppeja jne.) on seurattava neljännesvuosittain.
3. Sterilointivaikutuksen seuranta:
(1) Painehöyrysteriloinnin vaikutuksen seuranta
①Fyysinen valvonta: (joka kerta; toistetaan 3 kertaa sterilointilaitteen uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen)
②Kemiallinen valvonta (pussin sisä- ja ulkopuolella; toistetaan 3 kertaa sterilointilaitteen asennuksen, siirron ja huollon jälkeen; käytettäessä nopeaa painehöyrysterilointimenetelmää, pussissa oleva kemiallinen indikaattori tulee asettaa suoraan steriloitavien esineiden viereen kemikaalien valvontaa varten)
③B-D-testi (joka päivä; ennen päivittäisen steriloinnin aloittamista)
④Biologinen seuranta (viikoittain; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; kun sterilointiin käytetään uusia pakkausmateriaaleja ja -menetelmiä; sterilointilaitteen tulee olla tyhjä kolme kertaa peräkkäin uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen; pieni Painehöyrysterilointilaite on täytettävä ja sitä on seurattava jatkuvasti kolme kertaa; käytä nopeaa painehöyrysterilointimenetelmää ja aseta biologinen indikaattori suoraan tyhjään sterilointilaitteeseen.)
(2) Kuivalämpösteriloinnin tehokkuuden seuranta
①Fyysinen valvonta: jokainen sterilointierä; 3 kertaa uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen
②Kemiallinen valvonta: jokainen sterilointipakkaus; 3 kertaa uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen
③Biologinen seuranta: kerran viikossa; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistettava 3 kertaa uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen
(3) Etyleenioksidikaasusteriloinnin tehokkuuden seuranta
①Fyysinen valvontamenetelmä: Toista 3 kertaa joka kerta; aina kun uusi asennus, siirto, peruskorjaus, sterilointivirhe, pakkausmateriaalit tai steriloitavat tuotteet vaihdetaan.
②Kemiallinen valvontamenetelmä: jokainen steriloitava tuotepakkaus; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, huollon, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen tuotteiden muutosten yhteydessä
③Biologinen seurantamenetelmä: jokaiselle sterilointierälle; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistettava 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, huollon, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen tuotteiden muutosten yhteydessä.
(4) Vetyperoksidiplasman steriloinnin seuranta
①Fyysinen valvontamenetelmä: Toista 3 kertaa joka kerta; aina kun uusi asennus, siirto, peruskorjaus, sterilointivirhe, pakkausmateriaalit tai steriloitavat tuotteet vaihdetaan.
②Kemiallinen valvontamenetelmä: jokainen steriloitava tuotepakkaus; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, huollon, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen tuotteiden muutosten yhteydessä
③Biologinen seurantamenetelmä: tulisi suorittaa vähintään kerran päivässä; implantoitavien laitteiden sterilointi tulisi suorittaa jokaiselle erälle; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, huollon, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen tuotteiden muutosten yhteydessä.
(5) Matalan lämpötilan formaldehydihöyrysteriloinnin seuranta
①Fyysinen valvontamenetelmä: Toista 3 kertaa kullekin sterilointierälle; uusi asennus, siirto, huolto, steriloinnin epäonnistuminen, pakkausmateriaalit tai steriloitujen tuotteiden muutokset
②Kemiallinen valvontamenetelmä: jokainen steriloitava tuotepakkaus; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, huollon, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen tuotteiden muutosten yhteydessä
③Biologinen seurantamenetelmä: seuranta on suoritettava kerran viikossa; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistettava 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, huollon, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen tuotteiden muutosten yhteydessä.
4. Käsien ja ihon desinfioinnin tehokkuuden seuranta
Osastot, joilla on suuri infektioriski (kuten leikkaussalit, synnytyssalit, katetrilaboratoriot, laminaarivirtauspuhdistusosastot, luuydinsiirto-osastot, elinsiirto-osastot, tehohoitoyksiköt, vastasyntyneiden huoneet, äitiys- ja vauvahuoneet, hemodialyysiosastot, palovammaosastot, infektiotautiosastot, hammasklinikka jne.): Neljännesvuosittain; kun sairaalainfektion puhkeamisen epäillään liittyvän lääkintähenkilökunnan käsihygieniaan, tarkastus on tehtävä ajoissa ja vastaavat patogeeniset mikro-organismit on testattava.
(1) Käsien desinfioinnin vaikutuksen seuranta: käsihygienian jälkeen ja ennen potilaskontaktia tai lääketieteellisten toimintojen aloittamista
(2) Ihon desinfiointivaikutuksen seuranta: noudata tuotteen käyttöohjeissa määritettyä vaikutusaikaa ja ota näytteitä ajoissa desinfiointivaikutuksen saavuttamisen jälkeen.
5. Esineiden pintojen desinfiointivaikutuksen seuranta
Mahdollisesti saastuneet ja saastuneet alueet desinfioidaan; puhtaat alueet määritetään paikan päällä vallitsevien olosuhteiden perusteella; näytteenottoa suoritetaan, jos epäillään liittyvän sairaalainfektioepidemiaan. (Verenpuhdistusprotokolla 2010, kuukausittainen painos)
6. Ilman desinfioinnin vaikutuksen seuranta
(1) Osastot, joilla on korkea infektioriski: neljännesvuosittain; siivotaan leikkausosastot (huoneet) ja muut puhtaat paikat. Seurantaa on suoritettava uudisrakennusten ja jälleenrakennusten vastaanottamisen yhteydessä sekä tehokkaiden suodattimien vaihdon jälkeen; seurantaa on suoritettava milloin tahansa, kun epäillään sairaalainfektion puhkeamista, joka liittyy ilmansaasteisiin. , ja suoritetaan vastaavien patogeenisten mikro-organismien havaitseminen. Puhtaiden kirurgisten osastojen ja muiden puhtaiden paikkojen on varmistettava, että jokaista puhdasta huonetta voidaan seurata vähintään kerran vuodessa.
(2) Näytteenottoaika: Huoneissa, joissa käytetään puhdasta teknologiaa ilman puhdistamiseen, näytteet otetaan puhtaan järjestelmän itsepuhdistuksen jälkeen ja ennen lääketieteellisen toiminnan aloittamista; huoneissa, joissa ei käytetä puhdasta teknologiaa ilman puhdistamiseen, näytteet otetaan desinfioinnin tai määrätyn ilmanvaihdon jälkeen ja ennen lääketieteellisen toiminnan aloittamista; tai Näytteenotto, kun epäillään yhteyttä sairaalainfektioepidemiaan.
7. Seuraa puhdistusvälineiden desinfiointivaikutusta: ota näytteitä desinfioinnin jälkeen ja ennen käyttöä.
Ota näytteitä desinfioinnin jälkeen ja ennen käyttöä.
8. Patogeenisten bakteerien havaitseminen:
Rutiininomaisissa valvontatarkastuksissa ei tarvitse havaita patogeenisiä mikro-organismeja. Kohde-mikro-organismit tulisi testata, kun epäillään sairaalainfektioepidemiaa, kun sairaalainfektioepidemiaa tutkitaan tai kun epäillään tietyn patogeenisen bakteerin aiheuttamaa kontaminaatiota työpaikalla.
9. UV-lampun säteilytehon valvonta
Mainosjakauma (juuri käyttöönotettu) + käytössä
10. Steriloitujen esineiden ja kertakäyttöisten lääkintätarvikkeiden tarkastus
Sairaaloiden ei suositella suorittavan rutiininomaisesti tämän tyyppisiä testejä. Kun epidemiologisessa tutkimuksessa epäillään, että sairaalainfektiotapaukset liittyvät steriloituihin tuotteisiin, vastaavat tarkastukset tulee suorittaa.
11. Hemodialyysiin liittyvä seuranta
(1) Ilma, pinnat ja kädet: kuukausittain
(2) Dialyysivesi: pH (päivittäin): bakteerit (aluksi testataan kerran viikossa ja muutetaan kuukausittain, kun kaksi peräkkäistä testitulosta täyttää vaatimukset, ja näytteenottopaikka on käänteisosmoosiveden toimitusputken pää); endotoksiini (aluksi testaus tulisi tehdä kerran viikossa ja muutetaan vähintään neljännesvuosittain, kun kaksi peräkkäistä testitulosta täyttää vaatimukset. Näytteenottopaikka on käänteisosmoosiveden toimitusputken pää; jos uudelleenkäytetyn dialysaattorin käytön aikana esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä tai yläraajojen kipua verisuoniyhteyden puolella, testi tulisi suorittaa. Testaa käänteisosmoosivesi uudelleenkäyttöä ja huuhtelua varten); kemialliset epäpuhtaudet (vähintään vuosittain); pehmeän veden kovuus ja vapaa kloori (vähintään viikoittain);
(3) Uudelleenkäytetyn desinfiointiaineen jäännösmäärä: dialysaattori uudelleenkäytön jälkeen; jos uudelleenkäytetyn dialysaattorin käytön aikana ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä tai yläraajojen kipua verisuoniyhteyden puolella, uudelleenkäyttöhuuhteluun tarkoitettu käänteisosmoosivesi on testattava.
(4) Dialyysikoneiden desinfiointiaine: kuukausittain (desinfiointiaineen pitoisuus ja laitteiden desinfiointiaineen jäännöspitoisuus)
(5) Dialysaatti: bakteerit (kuukausittain), endotoksiini (vähintään neljännesvuosittain); jokainen dialyysilaite testataan vähintään kerran vuodessa
(6) Dialysaattori: ennen jokaista uudelleenkäyttöä (etiketti, ulkonäkö, kapasiteetti, paine, täytetyn desinfiointiaineen pitoisuus); jokaisen uudelleenkäyttökerran jälkeen (ulkonäkö, sisäkuitu, viimeinen käyttöpäivä); ennen käyttöä (ulkonäkö, etiketti, viimeinen käyttöpäivä, potilastiedot, rakenne, desinfiointiainevuotojen esiintyminen ja desinfiointiaineen jäännösmäärä huuhtelun jälkeen). Käytössä (potilaan kliininen tila ja komplikaatiot)
(7) Tiivisteen valmistusastia: Desinfioi desinfiointiaineella joka viikko ja varmista testipaperilla, ettei astiassa ole desinfiointiainejäämiä.
12. Desinfiointiaineiden seuranta
(1) Seuraa vaikuttavien aineiden pitoisuutta (varastossa ja käytön aikana) säännöllisesti ja sitä on seurattava päivittäin jatkuvan käytön aikana;
(2) Bakteerikontaminaation seuranta käytön aikana (steriloivat desinfiointiaineet, ihon ja limakalvojen desinfiointiaineet ja muut desinfiointiaineet käytön aikana)
13. Suonensisäisten lääkkeiden annostelukeskus (huone)
(1) Lakisääteisen yksikön on testattava puhdas alue kansallisten puhtausstandardien täyttämiseksi (ensimmäinen päivitys, pyykki- ja saniteettitila tasolla 100 000; toinen päivitys, annostelu- ja jakelutila tasolla 10 000; laminaarivirtausleikkauspöytä tasolla 100) ennen kuin se voidaan ottaa käyttöön.
(2) Ilmansuodattimet tulee vaihtaa säännöllisesti puhtaissa tiloissa. Erilaisten ilmanpuhtauteen mahdollisesti vaikuttavien korjausten jälkeen ne on testattava ja varmistettava, että ne täyttävät vastaavat puhtaustasostandardit, ennen kuin ne voidaan ottaa uudelleen käyttöön.
(3) Puhtaan alueen ilmassa olevien bakteeripesäkkeiden määrä tulisi mitata säännöllisesti joka kuukausi.
(4) Biologinen suojakaappi: Biologisia suojakaappeja on tarkkailtava sedimentaatiobakteerien varalta kerran kuukaudessa. Biologisten suojakaappien aktiivihiilisuodattimet on vaihdettava viipymättä automaattisen valvonnan ohjeiden mukaisesti. Biologisen suojakaapin eri parametrit on testattava vuosittain biologisen suojakaapin toiminnan laadun varmistamiseksi, ja testiraportti on säilytettävä.
(5) Vaakasuora laminaarivirtauspuhdistuspenkki: Vaakasuoraa laminaarivirtauspuhdistuspenkkiä on seurattava dynaamisten planktonisten bakteerien varalta kerran viikossa; vaakasuoran laminaarivirtauspuhdistuspenkin eri parametreja on testattava vuosittain puhdistuspenkin toiminnan laadun varmistamiseksi, ja testiraportti on säilytettävä.
14. Lääketieteellisten kankaiden pesun ja desinfioinnin seuranta
Olipa kyseessä sitten itse pesevä ja desinfioiva lääketieteellinen laitos tai sosiaalisen pesupalveluyrityksen pesu- ja desinfiointityöstä vastaava lääketieteellinen laitos, pesun ja desinfioinnin jälkeen tai pesun ja desinfioinnin kohteena olevat lääketieteelliset kankaat on tarkastettava säännöllisesti tai satunnaisesti ominaisuuksien, pintatahrojen, vaurioiden jne. varalta. Mikrobiologista seurantaa suoritetaan säännöllisesti. Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäisiä määräyksiä erityisistä näytteenotto- ja testausmenetelmistä.
Julkaisun aika: 21. syyskuuta 2023
