Le contrôle de l'hygiène en matière de désinfection et de stérilisation hospitalière est un moyen efficace de détecter les problèmes. Il constitue un élément important du système d'indicateurs de surveillance des infections hospitalières et l'un des éléments incontournables du bilan de santé. Cependant, le travail de gestion quotidien est souvent perturbé par ce problème, sans parler des méthodes de surveillance, des matériaux utilisés, des procédures d'essai et des rapports de résultats, etc. Le calendrier et la fréquence des contrôles semblent être un sujet sensible à l'hôpital.
Base : Élaboré sur la base des lois, réglementations et documents nationaux en vigueur relatifs à la gestion des infections.
1. Nettoyage et surveillance de l'effet de nettoyage
(1) Suivi de l'efficacité du nettoyage des instruments, ustensiles et objets de diagnostic et de traitement : quotidien (à chaque fois) + régulier (mensuel)
(2) Surveillance des dispositifs de nettoyage et de désinfection et de leurs effets : quotidien (à chaque fois) + régulier (annuel)
(3) Nettoyeur-désinfecteur : nouvellement installé, mis à jour, révisé, changement des agents de nettoyage, des méthodes de désinfection, changement des méthodes de chargement, etc.
2. Suivi de la qualité de la désinfection
(1) Désinfection par chaleur humide : quotidienne (à chaque fois) + régulière (annuelle)
(2) Désinfection chimique : La concentration des ingrédients actifs (en stock et en cours d'utilisation) doit être surveillée régulièrement, et l'utilisation continue doit être surveillée chaque jour ; la quantité de contamination bactérienne (en cours d'utilisation)
(3) Surveillance de l'effet de la désinfection : les articles utilisés directement après la désinfection (tels que les endoscopes désinfectés, etc.) doivent être surveillés tous les trimestres
3. Surveillance de l’effet de stérilisation :
(1) Surveillance de l'effet de la stérilisation à la vapeur sous pression
①Surveillance physique : (à chaque fois ; répétée 3 fois après une nouvelle installation, un déplacement et une révision du stérilisateur)
2. Surveillance chimique (à l'intérieur et à l'extérieur du sac ; répéter 3 fois après l'installation, le déplacement et la révision du stérilisateur ; lors de l'utilisation de la procédure de stérilisation rapide à la vapeur sous pression, un morceau d'indicateur chimique dans le sac doit être placé directement à côté des articles à stériliser pour la surveillance chimique)
③Test B-D (tous les jours ; avant de commencer l'opération de stérilisation quotidienne)
④Surveillance biologique (hebdomadaire ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; lorsque de nouveaux matériaux et méthodes d'emballage sont utilisés pour la stérilisation ; le stérilisateur doit être vide 3 fois consécutives après une nouvelle installation, un déplacement et une révision ; petit Le stérilisateur à vapeur sous pression doit être entièrement chargé et surveillé en continu trois fois ; utiliser la procédure de stérilisation rapide à la vapeur sous pression et placer directement un indicateur biologique dans le stérilisateur vide.)
(2) Suivi de l'efficacité de la stérilisation par chaleur sèche
1. Surveillance physique : chaque lot de stérilisation ; 3 fois après une nouvelle installation, un déménagement et une révision
②Surveillance chimique : chaque paquet de stérilisation ; 3 fois après la nouvelle installation, le déplacement et la révision
③Surveillance biologique : une fois par semaine ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répétée 3 fois après une nouvelle installation, un déplacement et une révision
(3) Surveillance de l'efficacité de la stérilisation au gaz d'oxyde d'éthylène
1 Méthode de surveillance physique : Répéter 3 fois à chaque fois ; lors d'une nouvelle installation, d'un déplacement, d'une révision, d'un échec de stérilisation, de changements de matériaux d'emballage ou d'articles à stériliser.
2. Méthode de surveillance chimique : chaque emballage d'article de stérilisation ; répéter 3 fois en cas de nouvelle installation, de déplacement, de révision, d'échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changement d'articles stérilisés
③ Méthode de surveillance biologique : pour chaque lot de stérilisation ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répétée 3 fois en cas de nouvelle installation, de déplacement, de révision, d'échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changements dans les articles stérilisés.
(4) Surveillance de la stérilisation au plasma de peroxyde d'hydrogène
1 Méthode de surveillance physique : Répéter 3 fois à chaque fois ; lors d'une nouvelle installation, d'un déplacement, d'une révision, d'un échec de stérilisation, de changements de matériaux d'emballage ou d'articles à stériliser.
2. Méthode de surveillance chimique : chaque emballage d'article de stérilisation ; répéter 3 fois en cas de nouvelle installation, de déplacement, de révision, d'échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changement d'articles stérilisés
③ Méthode de surveillance biologique : doit être effectuée au moins une fois par jour ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répétée 3 fois en cas de nouvelle installation, de déplacement, de révision, d'échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changements dans les articles stérilisés
(5) Surveillance de la stérilisation à la vapeur de formaldéhyde à basse température
① Méthode de surveillance physique : Répéter 3 fois pour chaque lot de stérilisation ; nouvelle installation, déplacement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou changements dans les articles stérilisés
2. Méthode de surveillance chimique : chaque emballage d'article de stérilisation ; répéter 3 fois en cas de nouvelle installation, de déplacement, de révision, d'échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changement d'articles stérilisés
③ Méthode de surveillance biologique : doit être surveillée une fois par semaine ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répétée 3 fois en cas de nouvelle installation, de déplacement, de révision, d'échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changements dans les articles stérilisés
4. Suivi de l'efficacité de la désinfection des mains et de la peau
Services à haut risque d'infection (tels que les blocs opératoires, les salles d'accouchement, les laboratoires de cathétérisme, les services de flux laminaire propre, les services de greffe de moelle osseuse, les services de greffe d'organes, les unités de soins intensifs, les salles néonatales, les salles mères et bébés, les services d'hémodialyse, les services de brûlés, les services de maladies infectieuses, le service de stomatologie, etc.) : Trimestriellement ; lorsqu'une épidémie d'infection hospitalière est suspectée d'être liée à l'hygiène des mains du personnel médical, elle doit être effectuée en temps opportun et les micro-organismes pathogènes correspondants doivent être testés.
(1) Surveillance de l'effet de la désinfection des mains : après l'hygiène des mains et avant d'entrer en contact avec les patients ou de participer à des activités médicales
(2) Surveillance de l'effet désinfectant de la peau : suivez le temps d'action spécifié dans les instructions d'utilisation du produit et prélevez des échantillons à temps après l'obtention de l'effet désinfectant.
5. Surveillance de l'effet désinfectant des surfaces des objets
Les zones potentiellement contaminées et les zones contaminées sont désinfectées ; les zones propres sont déterminées en fonction des conditions sur place ; des échantillonnages sont effectués en cas de suspicion d'épidémies d'infections nosocomiales. (Protocole de purification du sang, édition 2010 : mensuel)
6. Surveillance de l'effet de la désinfection de l'air
(1) Services à haut risque d'infection : une fois par trimestre ; nettoyage des blocs opératoires (chambres) et autres locaux propres. Une surveillance doit être effectuée lors de la réception des nouvelles constructions et des reconstructions, ainsi qu'après le remplacement des filtres à haute efficacité ; une surveillance doit être effectuée à tout moment lorsqu'une épidémie d'infection hospitalière est suspectée d'être liée à la pollution de l'air. et la détection des micro-organismes pathogènes correspondants. La propreté des services chirurgicaux et autres locaux propres garantit que chaque salle propre peut être contrôlée au moins une fois par an.
(2) Moment de l'échantillonnage : Pour les pièces qui utilisent une technologie propre pour purifier l'air, prélever des échantillons après l'auto-purification du système propre et avant de se livrer à des activités médicales ; pour les pièces qui n'utilisent pas de technologie propre pour purifier l'air, prélever des échantillons après la désinfection ou la ventilation prescrite et avant de se livrer à des activités médicales ; ou Échantillonnage lorsque l'on soupçonne qu'il est associé à une épidémie d'infection nosocomiale.
7. Surveiller l’effet désinfectant des produits de nettoyage : prélever des échantillons après la désinfection et avant utilisation.
Prélever des échantillons après désinfection et avant utilisation.
8. Détection de bactéries pathogènes :
Les inspections de surveillance de routine ne nécessitent pas la détection de micro-organismes pathogènes. Les micro-organismes cibles doivent être testés en cas de suspicion d'épidémie d'infection hospitalière, lors d'une enquête sur une épidémie d'infection hospitalière ou en cas de suspicion de contamination par une bactérie pathogène spécifique au travail.
9. Surveillance de la valeur d'irradiance de la lampe UV
Inventaire (nouvellement activé) + en cours d'utilisation
10. Inspection des articles stérilisés et des fournitures médicales jetables
Il n'est pas recommandé aux hôpitaux de réaliser systématiquement ce type de tests. Lorsque l'enquête épidémiologique suspecte que des infections nosocomiales sont liées à des articles stérilisés, des inspections appropriées doivent être réalisées.
11. Surveillance connexe de l'hémodialyse
(1) Air, surfaces et mains : mensuel
(2) Eau de dialyse : PH (quotidien) : bactéries (initialement testées une fois par semaine, puis mensuellement après deux résultats de test consécutifs conformes aux exigences, et le site d'échantillonnage est l'extrémité de la canalisation d'alimentation en eau par osmose inverse) ; endotoxines (initialement Les tests doivent être effectués une fois par semaine, puis au moins trimestriellement après deux résultats de test consécutifs conformes aux exigences. Le site d'échantillonnage est l'extrémité de la canalisation d'alimentation en eau par osmose inverse ; si de la fièvre, des frissons ou des douleurs aux membres supérieurs du côté de l'accès vasculaire surviennent lors de l'utilisation d'un dialyseur réutilisé, le test doit être effectué Tester l'eau d'osmose inverse pour la réutilisation et le rinçage) ; contaminants chimiques (au moins une fois par an) ; dureté de l'eau douce et chlore libre (au moins une fois par semaine) ;
(3) Quantité résiduelle de désinfectant réutilisé : dialyseur après réutilisation ; si de la fièvre, des frissons ou des douleurs aux membres supérieurs du côté de l'accès vasculaire surviennent lors de l'utilisation d'un dialyseur réutilisé, l'eau d'osmose inverse pour le rinçage de réutilisation doit être testée
(4) Désinfectant pour machines de dialyse : mensuellement (concentration de désinfectant et concentration résiduelle de désinfectant pour équipement)
(5) Dialysat : bactéries (mensuellement), endotoxines (au moins trimestriellement) ; chaque machine de dialyse est testée au moins une fois par an
(6) Dialyseur : avant chaque réutilisation (étiquette, aspect, capacité, pression, concentration du désinfectant rempli) ; après chaque réutilisation (aspect, fibre interne, date de péremption) ; avant utilisation (aspect, étiquette, date de péremption, informations patient, structure, présence de fuite de désinfectant et quantité résiduelle de désinfectant après rinçage). En cours d’utilisation (état clinique du patient et complications).
(7) Baril de préparation du concentré : Désinfectez avec un désinfectant chaque semaine et utilisez du papier test pour confirmer qu'il n'y a pas de désinfectant résiduel.
12. Surveillance connexe des désinfectants
(1) Surveiller régulièrement la concentration des ingrédients actifs (en stock et pendant l'utilisation) et doit être surveillée tous les jours pour une utilisation continue ;
(2) Surveillance de la contamination bactérienne pendant l'utilisation (désinfectants stérilisants, désinfectants pour la peau et les muqueuses et autres désinfectants pendant l'utilisation)
13. Centre de distribution de médicaments intraveineux (salle)
(1) La zone propre doit être testée par le service statutaire pour répondre aux normes nationales de propreté (la première mise à jour, la buanderie et la salle d'appareils sanitaires sont au niveau 100 000 ; la deuxième mise à jour, la salle de dosage et de distribution est au niveau 10 000 ; la table d'opération à flux laminaire est au niveau 100) avant de pouvoir être mise en service.
(2) Les filtres à air doivent être remplacés régulièrement dans les zones propres. Après avoir effectué diverses réparations susceptibles d'affecter la propreté de l'air, ils doivent être testés et vérifiés pour garantir leur conformité aux normes de propreté correspondantes avant d'être remis en service.
(3) Le nombre de colonies bactériennes dans l’air de la zone propre doit être détecté régulièrement chaque mois.
(4) Poste de sécurité biologique : Les postes de sécurité biologique doivent être surveillés une fois par mois pour détecter la présence de bactéries sédimentaires. Les filtres à charbon actif doivent être remplacés rapidement, conformément aux instructions de surveillance automatique. Différents paramètres du poste de sécurité biologique doivent être testés chaque année afin de garantir son bon fonctionnement, et le rapport d'essai doit être conservé.
(5) Banc propre à flux laminaire horizontal : Le banc propre à flux laminaire horizontal doit être surveillé une fois par semaine pour détecter les bactéries planctoniques dynamiques ; divers paramètres du banc propre à flux laminaire horizontal doivent être testés chaque année pour garantir la qualité de fonctionnement du banc propre, et le rapport de test doit être enregistré ;
14. Surveillance du lavage et de la désinfection des tissus médicaux
Qu'il s'agisse d'un établissement médical auto-nettoyant ou d'un établissement médical chargé des opérations de lavage et de désinfection par une agence de lavage socialisée, les tissus médicaux, après lavage et désinfection ou après lavage et désinfection, doivent être inspectés régulièrement ou occasionnellement afin de détecter d'éventuelles imperfections, taches superficielles, dommages, etc. Une surveillance microbiologique est effectuée régulièrement. Il n'existe actuellement aucune réglementation unifiée concernant les méthodes d'échantillonnage et d'analyse spécifiques.
Date de publication : 21 septembre 2023
