Praćenje higijene dezinfekcije i sterilizacije u bolnicama učinkovito je sredstvo za otkrivanje problema. To je važan dio sustava pokazatelja praćenja bolničkih infekcija i jedan od obaveznih sadržaja provjere u pregledu ocjena bolnice. Međutim, svakodnevni rad uprave često je otežan time, a da ne spominjemo metode praćenja, korištene materijale, postupke probnog rada i izvješća o rezultatima itd., samo vrijeme i učestalost praćenja čini se da su dirljiva tema u bolnici.
Osnova: Sastavljeno na temelju važećih nacionalnih zakona, propisa i dokumenata koji se odnose na upravljanje infekcijama.
1. Praćenje čišćenja i učinka čišćenja
(1) Praćenje učinkovitosti čišćenja dijagnostičkih i terapijskih instrumenata, pribora i predmeta: svakodnevno (svaki put) + redovito (mjesečno)
(2) Praćenje uređaja za čišćenje i dezinfekciju i njihovih učinaka: svakodnevno (svaki put) + redovito (godišnje)
(3) Čistač-dezinfektor: novoinstalirano, ažurirano, remontirano, promjena sredstava za čišćenje, metoda dezinfekcije, promjena metoda punjenja itd.
2. Praćenje kvalitete dezinfekcije
(1) Dezinfekcija vlažnom toplinom: svakodnevno (svaki put) + redovito (godišnje)
(2) Kemijska dezinfekcija: Koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihi i u upotrebi) treba redovito pratiti, a kontinuiranu upotrebu treba pratiti svaki dan; količinu bakterijske kontaminacije (u upotrebi)
(3) Praćenje učinka dezinfekcije: predmete koji se koriste neposredno nakon dezinfekcije (kao što su dezinficirani endoskopi itd.) treba pratiti tromjesečno
3. Praćenje učinka sterilizacije:
(1) Praćenje učinka sterilizacije parom pod tlakom
①Fizičko praćenje: (svaki put; ponavlja se 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta sterilizatora)
②Kemijsko praćenje (unutar i izvan vrećice; ponoviti 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta sterilizatora; pri korištenju postupka brze sterilizacije parom pod tlakom, komad kemijskog indikatora u vrećici treba postaviti neposredno pored predmeta koji se steriliziraju radi kemijskog praćenja)
③B-D test (svaki dan; prije početka dnevne sterilizacije)
④Biološki nadzor (tjedno; sterilizaciju implantabilnih uređaja treba provoditi za svaku seriju; kada se koriste novi materijali i metode pakiranja za sterilizaciju; sterilizator treba isprazniti 3 puta zaredom nakon nove instalacije, premještanja i remonta; mali Sterilizator pod tlakom treba potpuno napuniti i kontinuirano pratiti tri puta; koristiti postupak brze sterilizacije pod tlakom i izravno staviti biološki indikator u prazan sterilizator.)
(2) Praćenje učinkovitosti sterilizacije suhom toplinom
①Fizičko praćenje: svaka serija sterilizacije; 3 puta nakon nove instalacije, preseljenja i remonta
②Kemijsko praćenje: svaki sterilizacijski paket; 3 puta nakon nove instalacije, preseljenja i remonta
③Biološki nadzor: jednom tjedno; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provoditi za svaku seriju; ponoviti 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta
(3) Praćenje učinkovitosti sterilizacije plinom etilen oksida
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta svaki put; prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjene materijala za pakiranje ili predmeta koji se steriliziraju.
②Metoda kemijskog praćenja: svako pakiranje steriliziranog predmeta; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, promjena materijala za pakiranje ili promjena steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: za svaku seriju sterilizacije; sterilizaciju implantabilnih uređaja treba provesti za svaku seriju; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakiranje ili steriliziranih predmeta.
(4) Praćenje sterilizacije plazmom vodikovog peroksida
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta svaki put; prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjene materijala za pakiranje ili predmeta koji se steriliziraju.
②Metoda kemijskog praćenja: svako pakiranje steriliziranog predmeta; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, promjena materijala za pakiranje ili promjena steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se provoditi barem jednom dnevno; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provoditi za svaku seriju; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakiranje ili promjena steriliziranih predmeta.
(5) Praćenje sterilizacije formaldehidom parom na niskoj temperaturi
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta za svaku seriju sterilizacije; nova instalacija, premještanje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijali za pakiranje ili promjene steriliziranih predmeta
②Metoda kemijskog praćenja: svako pakiranje steriliziranog predmeta; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, neuspjeha sterilizacije, promjena materijala za pakiranje ili promjena steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se pratiti jednom tjedno; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provoditi za svaku seriju; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakiranje ili steriliziranih predmeta.
4. Praćenje učinkovitosti dezinfekcije ruku i kože
Odjeli s visokim rizikom od infekcije (kao što su operacijske sale, rađaonice, kateterizacijski laboratoriji, odjeli za laminarni protok, odjeli za transplantaciju koštane srži, odjeli za transplantaciju organa, jedinice intenzivne njege, neonatalne sobe, sobe za majke i bebe, odjeli za hemodijalizu, odjeli za opekline, odjeli za zarazne bolesti, Odjel za stomatologiju itd.): Tromjesečno; kada se sumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano s higijenom ruku medicinskog osoblja, to treba pravovremeno provesti i testirati odgovarajuće patogene mikroorganizme.
(1) Praćenje učinka dezinfekcije ruku: nakon higijene ruku i prije kontakta s pacijentima ili obavljanja medicinskih aktivnosti
(2) Praćenje učinka dezinfekcije kože: slijediti vrijeme djelovanja navedeno u uputama za uporabu proizvoda i uzimati uzorke na vrijeme nakon što je postignut učinak dezinfekcije.
5. Praćenje učinka dezinfekcije površina predmeta
Potencijalno kontaminirana područja i kontaminirana područja se dezinficiraju; čista područja se određuju na temelju uvjeta na licu mjesta; uzorkovanje se provodi kada se sumnja da je povezano s izbijanjem bolničkih infekcija. (Protokol za pročišćavanje krvi, izdanje 2010.: Mjesečno)
6. Praćenje učinka dezinfekcije zraka
(1) Odjeli s visokim rizikom od infekcije: tromjesečno; čistiti operacijske odjele (sobe) i ostala čista mjesta. Praćenje treba provoditi tijekom prihvaćanja nove gradnje i rekonstrukcije te nakon zamjene visokoučinkovitih filtera; praćenje treba provoditi u bilo kojem trenutku kada se posumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano sa onečišćenjem zraka, te provoditi detekciju odgovarajućih patogenih mikroorganizama. Čisti kirurški odjeli i ostala čista mjesta osiguravaju da se svaka čista soba može pratiti barem jednom godišnje.
(2) Vrijeme uzorkovanja: Za prostorije koje koriste čistu tehnologiju za pročišćavanje zraka, uzimati uzorke nakon što se čisti sustav samopročisti i prije obavljanja medicinskih aktivnosti; za prostorije koje ne koriste čistu tehnologiju za pročišćavanje zraka, uzimati uzorke nakon dezinfekcije ili propisane ventilacije i prije obavljanja medicinskih aktivnosti; ili Uzorkovanje kada se sumnja da je povezano s izbijanjem nozokomijalne infekcije.
7. Pratiti učinak dezinfekcije sredstava za čišćenje: uzimati uzorke nakon dezinfekcije i prije upotrebe.
Uzmite uzorke nakon dezinfekcije i prije upotrebe.
8. Detekcija patogenih bakterija:
Rutinske nadzorne inspekcije ne moraju otkrivati patogene mikroorganizme. Ciljane mikroorganizme treba testirati kada se sumnja na izbijanje bolničke infekcije, kada se istražuje izbijanje bolničke infekcije ili kada se sumnja na kontaminaciju određenim patogenim bakterijama na radu.
9. Praćenje vrijednosti ozračenosti UV lampe
Inventar (novo omogućen) + u upotrebi
10. Pregled steriliziranih predmeta i jednokratnog medicinskog pribora
Ne preporučuje se da bolnice rutinski provode ovu vrstu testiranja. Kada epidemiološka istraga posumnja da su slučajevi bolničkih infekcija povezani sa steriliziranim predmetima, treba provesti odgovarajuće preglede.
11. Povezano praćenje hemodijalize
(1) Zrak, površine i ruke: mjesečno
(2) Voda za dijalizu: pH (dnevno): bakterije (u početku se testiraju jednom tjedno, a zatim se mijenjaju na mjesečno nakon što dva uzastopna rezultata ispitivanja zadovoljavaju zahtjeve, a mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za dovod vode za reverznu osmozu); endotoksin (u početku se testiranje treba provoditi jednom tjedno, a zatim se mijenja na mjesečno nakon što dva uzastopna rezultata ispitivanja zadovoljavaju zahtjeve. Mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za vodu za reverznu osmozu; ako se pri korištenju ponovno korištenog dijalizatora pojave vrućica, zimica ili bol u gornjim udovima na strani vaskularnog pristupa, treba provesti test vode za reverznu osmozu radi ponovne upotrebe i ispiranja); kemijski onečišćujući tvari (najmanje jednom godišnje); tvrdoća meke vode i slobodni klor (najmanje tjedno);
(3) Preostala količina ponovno korištenog dezinficijensa: dijalizator nakon ponovne upotrebe; ako se pri korištenju ponovno korištenog dijalizatora pojavi vrućica, zimica ili bol u gornjem dijelu uda na strani vaskularnog pristupa, treba testirati vodu za ponovnu upotrebu s reverznom osmozom.
(4) Dezinficijens za aparate za dijalizu: mjesečno (koncentracija dezinficijensa i rezidualna koncentracija dezinficijensa za opremu)
(5) Dijalizat: bakterije (mjesečno), endotoksin (najmanje tromjesečno); svaki aparat za dijalizu testira se najmanje jednom godišnje
(6) Dijalizator: prije svake ponovne upotrebe (oznaka, izgled, kapacitet, tlak, koncentracija napunjenog dezinficijensa); nakon svake ponovne upotrebe (izgled, unutarnja vlakna, rok valjanosti); prije upotrebe (izgled, oznaka, rok valjanosti, podaci o pacijentu, struktura, prisutnost curenja dezinficijensa i preostala količina dezinficijensa nakon ispiranja). U upotrebi (kliničko stanje pacijenta i komplikacije)
(7) Bačva za pripremu koncentrata: Dezinficirajte dezinficijensom svaki tjedan i upotrijebite testni papir kako biste potvrdili da nema ostataka dezinficijensa.
12. Povezano praćenje dezinficijensa
(1) Redovito pratiti koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihi i tijekom upotrebe), a za kontinuiranu upotrebu treba je pratiti svaki dan;
(2) Praćenje bakterijske kontaminacije tijekom upotrebe (sterilizacijska dezinfekcijska sredstva, dezinfekcijska sredstva za kožu i sluznicu te druga dezinfekcijska sredstva tijekom upotrebe)
13. Centar za intravensko izdavanje lijekova (soba)
(1) Čisto područje mora testirati zakonski nadležni odjel kako bi ispunjavalo nacionalne standarde čistoće (prvo ažuriranje, prostorija za pranje rublja i sanitarne opreme je razine 100.000; drugo ažuriranje, prostorija za doziranje i izdavanje je razine 10.000; operacijski stol s laminarnim protokom je razine 100) prije nego što se može pustiti u upotrebu.
(2) Zračne filtere treba redovito mijenjati u čistim prostorima. Nakon obavljanja raznih popravaka koji mogu utjecati na čistoću zraka, moraju se testirati i provjeriti zadovoljavaju li odgovarajuće standarde razine čistoće prije nego što se ponovno mogu pustiti u upotrebu.
(3) Broj bakterijskih kolonija u zraku u čistom području treba redovito mjeriti svaki mjesec.
(4) Biološki sigurnosni ormar: Biološke sigurnosne ormare treba pratiti na sedimentacijske bakterije jednom mjesečno. Biološke sigurnosne ormare treba odmah zamijeniti filtere s aktivnim ugljenom prema uputama za automatsko praćenje. Različite parametre biološkog sigurnosnog ormara treba testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada biološkog sigurnosnog ormara, a izvješće o ispitivanju treba sačuvati.
(5) Horizontalna laminarna čista klupa: Horizontalnu laminarnu čistu klupu treba pratiti na dinamičke planktonske bakterije jednom tjedno; različite parametre horizontalne laminarne čiste klupe treba testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada čiste klupe, a izvješće o ispitivanju treba sačuvati;
14. Praćenje pranja i dezinfekcije medicinskih tkanina
Bilo da se radi o medicinskoj ustanovi koja sama pere i dezinficira ili o medicinskoj ustanovi koja je odgovorna za pranje i dezinfekciju putem socijalne agencije za pranje, medicinske tkanine nakon pranja i dezinfekcije ili prijema pranja i dezinfekcije treba redovito ili povremeno pregledavati na svojstva, površinske mrlje, oštećenja itd. Mikrobiološki nadzor se provodi redovito. Trenutno ne postoje jedinstveni propisi o specifičnim metodama uzorkovanja i ispitivanja.
Vrijeme objave: 21. rujna 2023.
