Հիվանդանոցային ախտահանման և ստերիլիզացման հիգիենայի մոնիթորինգի հետ կապված խնդրահարույց հարցը

Հիվանդանոցային ախտահանման և ստերիլիզացման հիգիենիկ մոնիթորինգը խնդիրները հայտնաբերելու արդյունավետ միջոց է: Այն հիվանդանոցային վարակի մոնիթորինգի ցուցիչ համակարգի կարևոր մասն է կազմում և հիվանդանոցային գնահատման պարտադիր ստուգման ենթակա բովանդակություններից մեկը: Այնուամենայնիվ, ամենօրյա կառավարման աշխատանքը հաճախ խաթարվում է դրանով, չհաշված մոնիթորինգի մեթոդները, օգտագործվող նյութերը, թեստավորման գործողության ընթացակարգերը և արդյունքների մասին զեկույցները և այլն, պարզապես մոնիթորինգի ժամանակացույցը և հաճախականությունը, կարծես, հուզիչ թեմա են եղել հիվանդանոցում:

Հիմք՝ կազմվել է վարակների կառավարմանը վերաբերող գործող ազգային օրենքների, կանոնակարգերի և փաստաթղթերի հիման վրա։
1. Մաքրում և մաքրման ազդեցության մոնիթորինգ

(1) Ախտորոշիչ և բուժական գործիքների, սպասքի և առարկաների մաքրման արդյունավետության մոնիթորինգ՝ ամեն օր (ամեն անգամ) + կանոնավոր (ամսական)

(2) Մաքրող և ախտահանող սարքերի և դրանց ազդեցության մոնիթորինգ՝ օրական (ամեն անգամ) + կանոնավոր (տարեկան)

(3) Մաքրող-ախտահանիչ. նոր տեղադրված, թարմացված, վերանորոգված, մաքրող միջոցների, ախտահանման մեթոդների, բեռնման մեթոդների փոփոխված և այլն:
2. Ախտահանման որակի մոնիթորինգ

(1) Խոնավ ջերմային ախտահանում՝ օրական (ամեն անգամ) + կանոնավոր (տարեկան)

(2) Քիմիական ախտահանում. Ակտիվ բաղադրիչների կոնցենտրացիան (պահեստում և օգտագործման մեջ) պետք է պարբերաբար վերահսկվի, իսկ շարունակական օգտագործումը պետք է վերահսկվի ամեն օր. բակտերիալ աղտոտվածության քանակը (օգտագործման մեջ)

(3) Ախտահանման ազդեցության մոնիթորինգ. ախտահանումից անմիջապես հետո օգտագործվող իրերը (օրինակ՝ ախտահանված էնդոսկոպներ և այլն) պետք է մոնիթորինգի ենթարկվեն եռամսյակը մեկ։

3. Ստերիլիզացման ազդեցության մոնիթորինգ.

(1) Ճնշման գոլորշու մանրէազերծման ազդեցության մոնիթորինգ

①Ֆիզիկական մոնիթորինգ. (ամեն անգամ, կրկնվում է 3 անգամ ստերիլիզատորի նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և վերանորոգումից հետո)

②Քիմիական մոնիթորինգ (տոպրակի ներսում և դրսում. կրկնել 3 անգամ ստերիլիզատորի նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և վերանորոգումից հետո. արագ ճնշման գոլորշու ստերիլիզացման ընթացակարգն օգտագործելիս, տոպրակի մեջ գտնվող քիմիական ցուցիչի մի կտոր պետք է տեղադրվի անմիջապես ստերիլիզացվող իրերի կողքին՝ քիմիական մոնիթորինգի համար):

③B-D թեստ (ամեն օր, ամենօրյա ստերիլիզացման գործողությունը սկսելուց առաջ)

④Կենսաբանական մոնիթորինգ (շաբաթական; իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար; երբ ստերիլիզացման համար օգտագործվում են նոր փաթեթավորման նյութեր և մեթոդներ; ստերիլիզատորը պետք է դատարկ լինի 3 անգամ անընդմեջ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և վերանորոգումից հետո; փոքր չափսերով ճնշման գոլորշու ստերիլիզատորը պետք է լիովին լցված լինի և անընդհատ մոնիթորինգի ենթարկվի երեք անգամ; օգտագործեք արագ ճնշման գոլորշու ստերիլիզացման ընթացակարգը և անմիջապես տեղադրեք կենսաբանական ցուցիչ դատարկ ստերիլիզատորի մեջ):

(2) Չոր ջերմային ստերիլիզացման արդյունավետության մոնիթորինգ

①Ֆիզիկական մոնիթորինգ. յուրաքանչյուր ստերիլիզացման խմբաքանակ; 3 անգամ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և վերանորոգումից հետո

②Քիմիական մոնիթորինգ. յուրաքանչյուր ստերիլիզացման փաթեթ; 3 անգամ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և վերանորոգումից հետո

③ Կենսաբանական մոնիթորինգ՝ շաբաթը մեկ անգամ, իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար, կրկնել 3 անգամ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և վերանորոգումից հետո

(3) Էթիլենօքսիդային գազային ստերիլիզացման արդյունավետության մոնիթորինգ

①Ֆիզիկական մոնիթորինգի մեթոդ. Կրկնեք 3 անգամ ամեն անգամ, երբ փոխվում են նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ ստերիլիզացման ենթակա իրերը։

②Քիմիական մոնիթորինգի մեթոդ. յուրաքանչյուր ստերիլիզացման իրի փաթեթավորում; կրկնել 3 անգամ նոր տեղադրման, տեղափոխման, կապիտալ վերանորոգման, ստերիլիզացման ձախողման, փաթեթավորման նյութերի կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխության դեպքում

③ Կենսաբանական մոնիթորինգի մեթոդ. յուրաքանչյուր ստերիլիզացման խմբաքանակի համար պետք է իրականացվի իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացիա։ Այս մեթոդը կրկնվում է 3 անգամ՝ նոր տեղադրման, տեղափոխման, կապիտալ վերանորոգման, ստերիլիզացման խափանման, փաթեթավորման նյութերի կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխության դեպքում։

(4) Ջրածնի պերօքսիդի պլազմային ստերիլիզացման մոնիթորինգ

①Ֆիզիկական մոնիթորինգի մեթոդ. Կրկնեք 3 անգամ ամեն անգամ, երբ փոխվում են նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ ստերիլիզացման ենթակա իրերը։

②Քիմիական մոնիթորինգի մեթոդ. յուրաքանչյուր ստերիլիզացման իրի փաթեթավորում; կրկնել 3 անգամ նոր տեղադրման, տեղափոխման, կապիտալ վերանորոգման, ստերիլիզացման ձախողման, փաթեթավորման նյութերի կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխության դեպքում

③ Կենսաբանական մոնիթորինգի մեթոդ. պետք է իրականացվի օրական առնվազն մեկ անգամ։ Իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար։ Կրկնել 3 անգամ նոր տեղադրման, տեղափոխման, կապիտալ վերանորոգման, ստերիլիզացման ձախողման, փաթեթավորման նյութերի կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխությունների դեպքում։

(5) Ֆորմալդեհիդով ցածր ջերմաստիճանի գոլորշու ստերիլիզացման մոնիթորինգ

①Ֆիզիկական մոնիթորինգի մեթոդ. Կրկնեք 3 անգամ յուրաքանչյուր ստերիլիզացման խմբաքանակի համար՝ նոր տեղադրում, տեղափոխում, կապիտալ վերանորոգում, ստերիլիզացման ձախողում, փաթեթավորման նյութեր կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխություններ

②Քիմիական մոնիթորինգի մեթոդ. յուրաքանչյուր ստերիլիզացման իրի փաթեթավորում; կրկնել 3 անգամ նոր տեղադրման, տեղափոխման, կապիտալ վերանորոգման, ստերիլիզացման ձախողման, փաթեթավորման նյութերի կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխության դեպքում

③ Կենսաբանական մոնիթորինգի մեթոդ. պետք է մոնիթորինգ իրականացվի շաբաթը մեկ անգամ։ Իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար։ Կրկնել 3 անգամ նոր տեղադրման, տեղափոխման, կապիտալ վերանորոգման, ստերիլիզացման ձախողման, փաթեթավորման նյութերի կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխությունների դեպքում։

4. Ձեռքերի և մաշկի ախտահանման արդյունավետության մոնիթորինգ

Վարակի բարձր ռիսկ ունեցող բաժանմունքներ (օրինակ՝ վիրահատարաններ, ծննդաբերական սենյակներ, կաթետերաբանական լաբորատորիաներ, լամինար հոսքի մաքուր բաժանմունքներ, ոսկրածուծի փոխպատվաստման բաժանմունքներ, օրգանների փոխպատվաստման բաժանմունքներ, վերակենդանացման բաժանմունքներ, նորածնային սենյակներ, մոր և մանկան սենյակներ, հեմոդիալիզի բաժանմունքներ, այրվածքների բաժանմունքներ, վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունքներ, ստոմատոլոգիայի բաժանմունք և այլն). եռամսյակը մեկ։ Երբ կասկածվում է հիվանդանոցային վարակի բռնկում, որը կապված է բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի հետ, այն պետք է իրականացվի ժամանակին և հետազոտվեն համապատասխան պաթոգեն միկրոօրգանիզմները։

(1) Ձեռքերի ախտահանման ազդեցության մոնիթորինգ՝ ձեռքերի հիգիենայից հետո և հիվանդների հետ շփվելուց կամ բժշկական գործունեություն ծավալելուց առաջ

(2) Մաշկի ախտահանման ազդեցության մոնիթորինգ. հետևեք արտադրանքի օգտագործման հրահանգներում նշված գործողության ժամանակին և ախտահանման ազդեցությանը հասնելուց հետո ժամանակին վերցրեք նմուշներ։
5. Օբյեկտների մակերեսների ախտահանման ազդեցության մոնիթորինգ

Հավանական աղտոտված տարածքները և աղտոտված տարածքները ախտահանվում են։ Մաքուր տարածքները որոշվում են տեղում ստեղծված պայմանների հիման վրա։ Նմուշառում է կատարվում, երբ կասկածվում է, որ դրանք կապված են հիվանդանոցային վարակի բռնկումների հետ։ (Արյան մաքրման արձանագրություն 2010 հրատարակություն՝ ամսական)
6. Օդի ախտահանման ազդեցության մոնիթորինգ

(1) Վարակի բարձր ռիսկ ունեցող բաժանմունքներ՝ եռամսյակը մեկ։ Մաքրեք վիրահատարանները (սենյակները) և այլ մաքուր վայրերը։ Մոնիթորինգը պետք է իրականացվի նոր շինարարության և վերակառուցման ընդունման ընթացքում և բարձր արդյունավետության ֆիլտրերի փոխարինումից հետո։ Մոնիթորինգը պետք է իրականացվի ցանկացած պահի, երբ կասկած կա, որ հիվանդանոցային վարակի բռնկումը կապված է օդի աղտոտվածության հետ, և կատարեք համապատասխան պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հայտնաբերում։ Մաքուր վիրաբուժական բաժանմունքները և այլ մաքուր վայրերը ապահովում են, որ յուրաքանչյուր մաքուր սենյակ կարող է մոնիթորինգ իրականացվել տարին առնվազն մեկ անգամ։

(2) Նմուշառման ժամանակը. Այն սենյակների համար, որոնք օգտագործում են մաքուր տեխնոլոգիա օդը մաքրելու համար, նմուշներ վերցրեք մաքուր համակարգի ինքնամաքրումից հետո և բժշկական գործունեություն ծավալելուց առաջ. այն սենյակների համար, որոնք չեն օգտագործում մաքուր տեխնոլոգիա օդը մաքրելու համար, նմուշներ վերցրեք ախտահանումից կամ նշանակված օդափոխությունից հետո և բժշկական գործունեություն ծավալելուց առաջ. կամ Նմուշառում, երբ կասկածվում է, որ այն կապված է ներհիվանդանոցային վարակի բռնկման հետ։
7. Հետևեք մաքրող միջոցների ախտահանման ազդեցությանը. վերցրեք նմուշներ ախտահանումից հետո և օգտագործելուց առաջ:

Վերցրեք նմուշներ ախտահանումից հետո և օգտագործելուց առաջ։
8. Պաթոգեն բակտերիաների հայտնաբերում.

Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հայտնաբերման համար անհրաժեշտ չէ պարբերաբար վերահսկողական ստուգումներ անցկացնել: Թիրախային միկրոօրգանիզմները պետք է ստուգվեն, երբ կասկածվում է հիվանդանոցային վարակի բռնկում, երբ հետաքննվում է հիվանդանոցային վարակի բռնկում կամ երբ կասկածվում է աշխատավայրում որոշակի պաթոգեն բակտերիաներով աղտոտում:
9. Ուլտրամանուշակագույն լամպի ճառագայթման արժեքի մոնիթորինգ

Գույքացուցակ (նոր միացված) + օգտագործման մեջ

10. Ստերիլիզացված իրերի և միանգամյա օգտագործման բժշկական պարագաների ստուգում

Հիվանդանոցներին խորհուրդ չի տրվում պարբերաբար անցկացնել այս տեսակի թեստավորում։ Երբ համաճարակաբանական հետաքննությունը կասկածում է, որ հիվանդանոցային վարակի դեպքերը կապված են ստերիլիզացված իրերի հետ, պետք է իրականացվեն համապատասխան ստուգումներ։

11. Հեմոդիալիզի հետ կապված մոնիթորինգ

(1) Օդը, մակերեսները և ձեռքերը՝ ամսական

(2) Դիալիզի ջուր. PH (օրական). մանրէներ (սկզբում ստուգվում է շաբաթը մեկ անգամ, և փոխվում է ամսականի՝ երկու հաջորդական թեստերի արդյունքները պահանջներին համապատասխանելուց հետո, և նմուշառման վայրը հակադարձ օսմոսի ջրի մատակարարման խողովակաշարի վերջն է). էնդոտոքսին (սկզբում թեստավորումը պետք է իրականացվի շաբաթը մեկ անգամ, և փոխվում է առնվազն եռամսյակայինի՝ երկու հաջորդական թեստերի արդյունքները պահանջներին համապատասխանելուց հետո։ Նմուշառման վայրը հակադարձ օսմոսի ջրի խողովակաշարի վերջն է. եթե վերօգտագործված դիալիզատոր օգտագործելիս առաջանում է ջերմություն, դող կամ վերին վերջույթների ցավ անոթային մուտքի կողմում, ապա թեստը պետք է իրականացվի վերօգտագործման և լվացման համար). քիմիական աղտոտիչներ (առնվազն տարեկան). ջրի մեղմ կարծրություն և ազատ քլոր (առնվազն շաբաթական).

(3) Վերօգտագործված ախտահանիչի մնացորդային քանակը. դիալիզատոր վերօգտագործումից հետո. եթե վերօգտագործված դիալիզատոր օգտագործելիս առաջանում է ջերմություն, դող կամ վերին վերջույթների ցավ անոթային մուտքի կողմում, պետք է փորձարկվի վերօգտագործման համար նախատեսված հակադարձ օսմոսի ջուրը։

(4) Դիալիզի սարքերի ախտահանիչ. ամսական (ախտահանիչ նյութի կոնցենտրացիան և սարքավորումների ախտահանիչի մնացորդային կոնցենտրացիան)

(5) Դիալիզատ. մանրէներ (ամսական), էնդոտոքսին (առնվազն եռամսյակային). յուրաքանչյուր դիալիզի սարք ստուգվում է տարեկան առնվազն մեկ անգամ։

(6) Դիալիզատոր. յուրաքանչյուր վերօգտագործումից առաջ (պիտակ, տեսք, տարողություն, ճնշում, լցված ախտահանիչի կոնցենտրացիա). յուրաքանչյուր վերօգտագործումից հետո (տեսք, ներքին մանրաթել, պիտանելիության ժամկետ). օգտագործելուց առաջ (տեսք, պիտակ, պիտանելիության ժամկետ, հիվանդի մասին տեղեկություններ, կառուցվածք, ախտահանիչի արտահոսքի առկայություն և ախտահանիչի մնացորդային քանակություն լվացումից հետո): Օգտագործման ընթացքում (հիվանդի կլինիկական վիճակը և բարդությունները):

(7) Կոնցենտրատի պատրաստման տակառ. Ամեն շաբաթ ախտահանեք ախտահանիչով և օգտագործեք փորձարկման թուղթ՝ հաստատելու համար, որ ախտահանիչի մնացորդ չկա:
12. Ախտահանիչների հետ կապված մոնիթորինգ

(1) Պարբերաբար վերահսկել ակտիվ բաղադրիչների կոնցենտրացիան (պահեստում և օգտագործման ընթացքում) և պետք է վերահսկվի ամեն օր՝ շարունակական օգտագործման համար։

(2) Օգտագործման ընթացքում մանրէային աղտոտվածության մոնիթորինգ (օգտագործման ընթացքում ախտահանիչների, մաշկի և լորձաթաղանթների ախտահանիչների և այլ ախտահանիչների ստերիլիզացում):
13. Ներերակային դեղորայքի բաշխման կենտրոն (սենյակ)

(1) Մաքուր տարածքը պետք է ստուգվի կանոնադրական գերատեսչության կողմից՝ ազգային մաքրության չափանիշներին համապատասխանելու համար (առաջին թարմացման դեպքում լվացքատան և սանիտարական սարքավորումների սենյակը 100,000 մակարդակ է, երկրորդ թարմացման դեպքում դեղաչափման և բաշխման սենյակը՝ 10,000 մակարդակ, լամինար հոսքի վիրահատական ​​սեղանը՝ 100 մակարդակ), նախքան այն շահագործման մեջ դնելը։

(2) Մաքուր տարածքներում օդային ֆիլտրերը պետք է պարբերաբար փոխարինվեն: Օդի մաքրությանը ազդող տարբեր վերանորոգումներ կատարելուց հետո, նախքան այն կրկին շահագործման մեջ դնելը, այն պետք է ստուգվի և համապատասխանի մաքրության մակարդակի համապատասխան չափանիշներին:

(3) Մաքուր տարածքում օդում մանրէային գաղութների քանակը պետք է պարբերաբար հայտնաբերվի ամեն ամիս։

(4) Կենսաբանական անվտանգության պահարան. Կենսաբանական անվտանգության պահարանները պետք է ամսական մեկ անգամ ստուգվեն նստվածքային մանրէների առկայության համար: Կենսաբանական անվտանգության պահարանները պետք է անհապաղ փոխարինեն ակտիվացված ածխածնի ֆիլտրերը՝ համաձայն ավտոմատ ստուգման հրահանգների: Կենսաբանական անվտանգության պահարանի տարբեր պարամետրեր պետք է ստուգվեն ամեն տարի՝ կենսաբանական անվտանգության պահարանի աշխատանքի որակը ապահովելու համար, և փորձարկման արձանագրությունը պետք է պահպանվի:

(5) Հորիզոնական լամինար հոսքի մաքրման նստարան. Հորիզոնական լամինար հոսքի մաքրման նստարանը պետք է շաբաթը մեկ անգամ վերահսկվի դինամիկ պլանկտոնային մանրէների առկայության համար։ Հորիզոնական լամինար հոսքի մաքրման նստարանի տարբեր պարամետրեր պետք է ստուգվեն ամեն տարի՝ մաքուր նստարանի աշխատանքի որակը ապահովելու համար, և փորձարկման արձանագրությունը պետք է պահպանվի։
14. Բժշկական գործվածքների լվացման և ախտահանման մոնիթորինգ

Անկախ նրանից, թե դա բժշկական հաստատություն է, որը լվացվում և ախտահանվում է ինքն իրեն, թե բժշկական հաստատություն, որը պատասխանատու է լվացման և ախտահանման աշխատանքների համար սոցիալական լվացման ծառայությունների գործակալության կողմից, բժշկական գործվածքները լվացումից և ախտահանումից հետո կամ լվացումն ու ախտահանումը ստանալուց հետո պետք է պարբերաբար կամ պարբերաբար ստուգվեն՝ հատկությունների, մակերեսային բծերի, վնասվածքների և այլնի համար: Մանրէաբանական մոնիթորինգը պարբերաբար իրականացվում է: Ներկայումս չկան միասնական կանոնակարգեր նմուշառման և փորձարկման հատուկ մեթոդների վերաբերյալ: