Il monitoraggio igienico della disinfezione e sterilizzazione ospedaliera è un mezzo efficace per individuare eventuali problemi. Costituisce una parte importante del sistema di indicatori di monitoraggio delle infezioni ospedaliere e uno dei contenuti imprescindibili nella valutazione del livello di igiene dell'ospedale. Tuttavia, il lavoro quotidiano della gestione è spesso ostacolato da questo aspetto, per non parlare dei metodi di monitoraggio, dei materiali utilizzati, delle procedure operative di prova e dei report dei risultati, ecc.; proprio la tempistica e la frequenza del monitoraggio sembrano essere un argomento delicato in ospedale.
Base: compilato sulla base delle attuali leggi, normative e documenti nazionali relativi alla gestione delle infezioni.
1. Monitoraggio della pulizia e dell'effetto di pulizia
(1) Monitoraggio dell'efficacia della pulizia degli strumenti diagnostici e terapeutici, degli utensili e degli oggetti: giornaliero (ogni volta) + regolare (mensilmente)
(2) Monitoraggio dei dispositivi di pulizia e disinfezione e dei loro effetti: giornaliero (ogni volta) + regolare (annuale)
(3) Pulitore-disinfettore: di nuova installazione, aggiornato, revisionato, con cambio degli agenti pulenti, dei metodi di disinfezione, cambio dei metodi di caricamento, ecc.
2. Monitoraggio della qualità della disinfezione
(1) Disinfezione con calore umido: giornaliera (ogni volta) + regolare (annuale)
(2) Disinfezione chimica: la concentrazione dei principi attivi (in magazzino e in uso) deve essere monitorata regolarmente e l'uso continuo deve essere monitorato ogni giorno; la quantità di contaminazione batterica (in uso)
(3) Monitoraggio dell'effetto della disinfezione: gli articoli utilizzati subito dopo la disinfezione (come endoscopi disinfettati, ecc.) devono essere monitorati trimestralmente
3. Monitoraggio dell'effetto sterilizzante:
(1) Monitoraggio dell'effetto della sterilizzazione a vapore in pressione
①Monitoraggio fisico: (ogni volta; ripetuto 3 volte dopo la nuova installazione, lo spostamento e la revisione dello sterilizzatore)
2. Monitoraggio chimico (all'interno e all'esterno della borsa; ripetere 3 volte dopo la nuova installazione, riposizionamento e revisione dello sterilizzatore; quando si utilizza la procedura di sterilizzazione a vapore a pressione rapida, un pezzo di indicatore chimico nella borsa deve essere posizionato direttamente accanto agli articoli da sterilizzare per il monitoraggio chimico)
3. Test B-D (ogni giorno; prima di iniziare l'operazione di sterilizzazione giornaliera)
④Monitoraggio biologico (settimanale; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ogni lotto; quando vengono utilizzati nuovi materiali e metodi di imballaggio per la sterilizzazione; lo sterilizzatore deve essere vuoto per 3 volte consecutive dopo la nuova installazione, lo spostamento e la revisione; piccola La sterilizzatrice a vapore a pressione deve essere completamente carica e monitorata continuamente tre volte; utilizzare la procedura di sterilizzazione rapida a vapore a pressione e posizionare direttamente un indicatore biologico nello sterilizzatore vuoto.)
(2) Monitoraggio dell'efficacia della sterilizzazione a calore secco
①Monitoraggio fisico: ogni lotto di sterilizzazione; 3 volte dopo la nuova installazione, la ricollocazione e la revisione
②Monitoraggio chimico: ogni pacchetto di sterilizzazione; 3 volte dopo la nuova installazione, la ricollocazione e la revisione
3 Monitoraggio biologico: una volta alla settimana; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere effettuata per ogni lotto; ripetuta 3 volte dopo la nuova installazione, la ricollocazione e la revisione
(3) Monitoraggio dell'efficacia della sterilizzazione con gas di ossido di etilene
① Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte ogni volta; quando si verifica una nuova installazione, uno spostamento, una revisione, un errore di sterilizzazione, vengono cambiati i materiali di imballaggio o gli articoli da sterilizzare.
2 Metodo di monitoraggio chimico: ogni confezione di articolo da sterilizzare; ripetere 3 volte in caso di nuova installazione, ricollocazione, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche negli articoli sterilizzati
3. Metodo di monitoraggio biologico: per ogni lotto di sterilizzazione; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ogni lotto; ripetuta 3 volte in caso di nuova installazione, spostamento, revisione, fallimento della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche negli articoli sterilizzati.
(4) Monitoraggio della sterilizzazione al plasma con perossido di idrogeno
① Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte ogni volta; quando si verifica una nuova installazione, uno spostamento, una revisione, un errore di sterilizzazione, vengono cambiati i materiali di imballaggio o gli articoli da sterilizzare.
2 Metodo di monitoraggio chimico: ogni confezione di articolo da sterilizzare; ripetere 3 volte in caso di nuova installazione, ricollocazione, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche negli articoli sterilizzati
3 Metodo di monitoraggio biologico: deve essere eseguito almeno una volta al giorno; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ogni lotto; ripetuta 3 volte in caso di nuova installazione, ricollocazione, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche degli articoli sterilizzati
(5) Monitoraggio della sterilizzazione a vapore con formaldeide a bassa temperatura
① Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte per ogni lotto di sterilizzazione; nuova installazione, ricollocazione, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche negli articoli sterilizzati
2 Metodo di monitoraggio chimico: ogni confezione di articolo da sterilizzare; ripetere 3 volte in caso di nuova installazione, ricollocazione, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche negli articoli sterilizzati
3 Metodo di monitoraggio biologico: deve essere monitorato una volta alla settimana; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ogni lotto; ripetuta 3 volte in caso di nuova installazione, ricollocazione, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche negli articoli sterilizzati
4. Monitoraggio dell'efficacia della disinfezione delle mani e della pelle
Reparti ad alto rischio di infezione (come sale operatorie, sale parto, laboratori di cateterizzazione, reparti puliti a flusso laminare, reparti di trapianto di midollo osseo, reparti di trapianto di organi, unità di terapia intensiva, sale neonatali, sale madri e neonati, reparti di emodialisi, reparti ustionati, reparti di malattie infettive, reparto di odontoiatria, ecc.): trimestralmente; quando si sospetta un focolaio di infezione ospedaliera correlato all'igiene delle mani del personale medico, questa deve essere eseguita tempestivamente e devono essere testati i corrispondenti microrganismi patogeni.
(1) Monitoraggio dell'effetto della disinfezione delle mani: dopo l'igiene delle mani e prima di contattare i pazienti o di intraprendere attività mediche
(2) Monitoraggio dell'effetto disinfettante sulla pelle: seguire il tempo di azione specificato nelle istruzioni per l'uso del prodotto e prelevare campioni in tempo dopo aver ottenuto l'effetto disinfettante.
5. Monitoraggio dell'effetto disinfettante delle superfici degli oggetti
Le aree potenzialmente contaminate e quelle contaminate vengono disinfettate; le aree pulite vengono individuate in base alle condizioni del sito; il campionamento viene effettuato in caso di sospetto di correlazione con focolai di infezioni ospedaliere. (Protocollo di purificazione del sangue, edizione 2010: mensile)
6. Monitoraggio dell'effetto di disinfezione dell'aria
(1) Reparti ad alto rischio di infezione: trimestralmente; pulire i reparti operatori (sale operatorie) e altri luoghi puliti. Il monitoraggio deve essere effettuato durante l'accettazione delle nuove costruzioni e delle ristrutturazioni e dopo la sostituzione dei filtri ad alta efficienza; il monitoraggio deve essere effettuato ogni volta che si sospetta un focolaio di infezione ospedaliera correlato all'inquinamento atmosferico, ed effettuare la rilevazione dei microrganismi patogeni corrispondenti. Pulire i reparti chirurgici e gli altri luoghi puliti, assicurandosi che ogni camera bianca possa essere monitorata almeno una volta all'anno.
(2) Tempo di campionamento: per le stanze che utilizzano tecnologie pulite per purificare l'aria, prelevare i campioni dopo che il sistema pulito si è auto-purificato e prima di iniziare le attività mediche; per le stanze che non utilizzano tecnologie pulite per purificare l'aria, prelevare i campioni dopo la disinfezione o la ventilazione prescritta e prima di iniziare le attività mediche; oppure effettuare il campionamento quando si sospetta un'associazione con un focolaio di infezione nosocomiale.
7. Monitorare l'effetto disinfettante dei prodotti per la pulizia: prelevare campioni dopo la disinfezione e prima dell'uso.
Prelevare campioni dopo la disinfezione e prima dell'uso.
8. Rilevazione di batteri patogeni:
Le ispezioni di sorveglianza di routine non devono necessariamente rilevare microrganismi patogeni. I microrganismi target devono essere testati quando si sospetta un focolaio di infezione ospedaliera, quando si indaga su un focolaio di infezione ospedaliera o quando si sospetta la contaminazione da parte di un determinato batterio patogeno sul luogo di lavoro.
9. Monitoraggio del valore di irradianza della lampada UV
Inventario (di recente abilitazione) + in uso
10. Ispezione degli articoli sterilizzati e delle forniture mediche monouso
Si sconsiglia che gli ospedali eseguano regolarmente questo tipo di test. Quando l'indagine epidemiologica sospetta che gli eventi di infezione ospedaliera siano correlati a materiali sterilizzati, è necessario effettuare ispezioni appropriate.
11. Monitoraggio correlato dell'emodialisi
(1) Aria, superfici e mani: mensile
(2) Acqua per dialisi: pH (giornaliero): batteri (inizialmente testati una volta alla settimana e modificati in mensilmente dopo che due risultati consecutivi dei test soddisfano i requisiti e il sito di campionamento è l'estremità della tubazione di erogazione dell'acqua ad osmosi inversa); endotossina (inizialmente il test deve essere eseguito una volta alla settimana e modificato in almeno trimestralmente dopo che due risultati consecutivi dei test soddisfano i requisiti. Il sito di campionamento è l'estremità della tubazione dell'acqua ad osmosi inversa; se si verificano febbre, brividi o dolore agli arti superiori sul lato dell'accesso vascolare quando si utilizza un dializzatore riutilizzato, il test deve essere eseguito Testare l'acqua ad osmosi inversa per il riutilizzo e il lavaggio); contaminanti chimici (almeno una volta all'anno); durezza dell'acqua dolce e cloro libero (almeno una volta alla settimana);
(3) Quantità residua di disinfettante riutilizzato: dializzatore dopo il riutilizzo; se si verificano febbre, brividi o dolore agli arti superiori sul lato di accesso vascolare quando si utilizza un dializzatore riutilizzato, è necessario testare l'acqua ad osmosi inversa per il lavaggio del riutilizzo
(4) Disinfettante per apparecchi per dialisi: mensile (concentrazione del disinfettante e concentrazione residua del disinfettante per apparecchi)
(5) Dialisato: batteri (mensile), endotossina (almeno trimestralmente); ogni macchina per dialisi viene testata almeno una volta all'anno
(6) Dializzatore: prima di ogni riutilizzo (etichetta, aspetto, capacità, pressione, concentrazione del disinfettante); dopo ogni riutilizzo (aspetto, fibra interna, data di scadenza); prima dell'uso (aspetto, etichetta, data di scadenza, informazioni sul paziente, struttura, presenza di perdite di disinfettante e quantità residua di disinfettante dopo il lavaggio). In uso (condizioni cliniche del paziente e complicazioni).
(7) Barile di preparazione del concentrato: disinfettare con disinfettante ogni settimana e utilizzare la carta reattiva per confermare che non vi siano residui di disinfettante.
12. Monitoraggio correlato dei disinfettanti
(1) Monitorare regolarmente la concentrazione dei principi attivi (in magazzino e durante l'uso), e dovrebbe essere monitorata ogni giorno per un uso continuo;
(2) Monitoraggio della contaminazione batterica durante l'uso (disinfettanti sterilizzanti, disinfettanti per la pelle e le mucose e altri disinfettanti durante l'uso)
13. Centro di distribuzione di farmaci per via endovenosa (stanza)
(1) L'area pulita deve essere testata dall'ufficio preposto per soddisfare gli standard di pulizia nazionali (il primo aggiornamento, la lavanderia e la stanza dei sanitari sono al livello 100.000; il secondo aggiornamento, la stanza di dosaggio e distribuzione è al livello 10.000; il tavolo operatorio a flusso laminare è al livello 100) prima di poter essere utilizzata.
(2) I filtri dell'aria devono essere sostituiti regolarmente in aree pulite. Dopo aver effettuato riparazioni che potrebbero compromettere la purezza dell'aria, è necessario testare e verificare che soddisfino i corrispondenti standard di pulizia prima di poter essere nuovamente utilizzato.
(3) Il numero di colonie batteriche nell'aria dell'area pulita dovrebbe essere rilevato regolarmente ogni mese.
(4) Cappa di sicurezza biologica: le cappe di sicurezza biologica devono essere monitorate una volta al mese per la presenza di batteri sedimentari. Le cappe di sicurezza biologica devono essere sostituite tempestivamente con i filtri a carbone attivo secondo le istruzioni di monitoraggio automatico. Vari parametri della cappa di sicurezza biologica devono essere testati ogni anno per garantirne la qualità di funzionamento e il rapporto di prova deve essere conservato.
(5) Banco pulito a flusso laminare orizzontale: il banco pulito a flusso laminare orizzontale deve essere monitorato per i batteri planctonici dinamici una volta alla settimana; vari parametri del banco pulito a flusso laminare orizzontale devono essere testati ogni anno per garantire la qualità del funzionamento del banco pulito e il rapporto di prova deve essere salvato;
14. Monitoraggio del lavaggio e della disinfezione dei tessuti medicali
Che si tratti di una struttura medica che lava e disinfetta autonomamente, o di una struttura medica che si avvale di un servizio di lavaggio e disinfezione socializzato, i tessuti medicali, dopo il lavaggio e la disinfezione o dopo aver ricevuto il lavaggio e la disinfezione, devono essere ispezionati regolarmente o occasionalmente per verificarne le proprietà, la presenza di macchie superficiali, danni, ecc. Il monitoraggio microbiologico viene eseguito regolarmente. Attualmente non esistono normative unificate su metodi specifici di campionamento e analisi.
Data di pubblicazione: 21 settembre 2023
