საავადმყოფოს დეზინფექციისა და სტერილიზაციის ჰიგიენის მონიტორინგი პრობლემების აღმოჩენის ეფექტური საშუალებაა. ეს საავადმყოფოს ინფექციის მონიტორინგის ინდიკატორის სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია და საავადმყოფოს შეფასების ერთ-ერთი აუცილებელი შემოწმების საგანია. თუმცა, ყოველდღიური მენეჯმენტის მუშაობა ხშირად შეფერხებულია ამით, რომ აღარაფერი ვთქვათ მონიტორინგის მეთოდებზე, გამოყენებულ მასალებზე, ტესტის ოპერაციის პროცედურებსა და შედეგების ანგარიშებზე და ა.შ., უბრალოდ მონიტორინგის დრო და სიხშირე, როგორც ჩანს, საავადმყოფოში შემაშფოთებელი თემაა.
საფუძველი: შედგენილია ინფექციის მართვასთან დაკავშირებული მოქმედი ეროვნული კანონების, რეგულაციებისა და დოკუმენტების საფუძველზე.
1. დასუფთავება და დასუფთავების ეფექტის მონიტორინგი
(1) დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ინსტრუმენტების, ჭურჭლისა და ნივთების გაწმენდის ეფექტურობის მონიტორინგი: ყოველდღიურად (ყოველთვის) + რეგულარულად (თვეში)
(2) დასუფთავებისა და დეზინფექციის მოწყობილობებისა და მათი ეფექტების მონიტორინგი: ყოველდღიურად (ყოველდღიურად) + რეგულარულად (წლიურად)
(3) გამწმენდი-დეზინფექტორი: ახლად დამონტაჟებული, განახლებული, კაპიტალური რემონტი, გამწმენდი საშუალებების შეცვლა, დეზინფექციის მეთოდები, ჩატვირთვის მეთოდების შეცვლა და ა.შ.
2. დეზინფექციის ხარისხის მონიტორინგი
(1) ტენიანი სითბოს დეზინფექცია: ყოველდღიურად (ყოველ ჯერზე) + რეგულარულად (წლიურად)
(2) ქიმიური დეზინფექცია: აქტიური ინგრედიენტების კონცენტრაცია (მარაგში და გამოყენებაში) რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს, ხოლო უწყვეტი გამოყენება ყოველდღიურად უნდა კონტროლდებოდეს; ბაქტერიული დაბინძურების რაოდენობა (გამოყენებაში)
(3) დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი: დეზინფექციის უშუალოდ შემდეგ გამოყენებული ნივთები (მაგალითად, დეზინფიცირებული ენდოსკოპები და ა.შ.) კვარტალურად უნდა კონტროლდებოდეს.
3. სტერილიზაციის ეფექტის მონიტორინგი:
(1) წნევის ორთქლის სტერილიზაციის ეფექტის მონიტორინგი
①ფიზიკური მონიტორინგი: (ყოველ ჯერზე; მეორდება 3-ჯერ სტერილიზატორის ახალი ინსტალაციის, გადატანის და რემონტის შემდეგ)
②ქიმიური მონიტორინგი (ჩანთის შიგნით და გარეთ; გაიმეორეთ 3-ჯერ სტერილიზატორის ახალი დაყენების, გადატანის და რემონტის შემდეგ; სწრაფი წნევის ორთქლის სტერილიზაციის პროცედურის გამოყენებისას, ქიმიური მონიტორინგისთვის, ჩანთაში არსებული ქიმიური ინდიკატორის ნაწილი უნდა მოთავსდეს სტერილიზაციისთვის განკუთვნილი ნივთების გვერდით)
③B-D ტესტი (ყოველდღე; ყოველდღიური სტერილიზაციის ოპერაციის დაწყებამდე)
④ბიოლოგიური მონიტორინგი (ყოველკვირეული; იმპლანტირებადი მოწყობილობების სტერილიზაცია უნდა ჩატარდეს თითოეული პარტიისთვის; როდესაც სტერილიზაციისთვის გამოიყენება ახალი შესაფუთი მასალები და მეთოდები; სტერილიზატორი ახალი ინსტალაციის, გადატანის და კაპიტალური რემონტის შემდეგ ზედიზედ 3-ჯერ უნდა იყოს ცარიელი; მცირე ზომის წნევის ორთქლის სტერილიზატორი სრულად უნდა იყოს დატვირთული და უწყვეტი მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს სამჯერ; გამოიყენეთ სწრაფი წნევის ორთქლის სტერილიზაციის პროცედურა და პირდაპირ მოათავსეთ ბიოლოგიური ინდიკატორი ცარიელ სტერილიზატორში.)
(2) მშრალი სითბური სტერილიზაციის ეფექტურობის მონიტორინგი
① ფიზიკური მონიტორინგი: სტერილიზაციის თითოეული პარტია; 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის და კაპიტალური რემონტის შემდეგ
②ქიმიური მონიტორინგი: სტერილიზაციის თითოეული პაკეტი; 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის და კაპიტალური რემონტის შემდეგ
③ბიოლოგიური მონიტორინგი: კვირაში ერთხელ; იმპლანტირებადი მოწყობილობების სტერილიზაცია უნდა ჩატარდეს თითოეული პარტიისთვის; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის და კაპიტალური რემონტის შემდეგ.
(3) ეთილენოქსიდის გაზის სტერილიზაციის ეფექტურობის მონიტორინგი
① ფიზიკური მონიტორინგის მეთოდი: გაიმეორეთ ყოველ ჯერზე 3-ჯერ; როდესაც იცვლება ახალი ინსტალაცია, გადატანა, კაპიტალური რემონტი, სტერილიზაციის უკმარისობა, შესაფუთი მასალები ან სტერილიზაციისთვის განკუთვნილი ნივთები.
②ქიმიური მონიტორინგის მეთოდი: სტერილიზაციის თითოეული ნივთის შეფუთვა; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის გაუმართაობის, შესაფუთი მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილების შემთხვევაში.
③ ბიოლოგიური მონიტორინგის მეთოდი: სტერილიზაციის თითოეული პარტიისთვის; იმპლანტირებადი მოწყობილობების სტერილიზაცია უნდა განხორციელდეს თითოეული პარტიისთვის; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის გაუმართაობის, შესაფუთი მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილების შემთხვევაში.
(4) წყალბადის ზეჟანგით პლაზმური სტერილიზაციის მონიტორინგი
① ფიზიკური მონიტორინგის მეთოდი: გაიმეორეთ ყოველ ჯერზე 3-ჯერ; როდესაც იცვლება ახალი ინსტალაცია, გადატანა, კაპიტალური რემონტი, სტერილიზაციის უკმარისობა, შესაფუთი მასალები ან სტერილიზაციისთვის განკუთვნილი ნივთები.
②ქიმიური მონიტორინგის მეთოდი: სტერილიზაციის თითოეული ნივთის შეფუთვა; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის გაუმართაობის, შესაფუთი მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილების შემთხვევაში.
③ ბიოლოგიური მონიტორინგის მეთოდი: უნდა ჩატარდეს დღეში ერთხელ მაინც; იმპლანტირებადი მოწყობილობების სტერილიზაცია უნდა განხორციელდეს თითოეული პარტიისთვის; განმეორდეს 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილების შემთხვევაში.
(5) დაბალტემპერატურული ფორმალდეჰიდის ორთქლის სტერილიზაციის მონიტორინგი
① ფიზიკური მონიტორინგის მეთოდი: გაიმეორეთ 3-ჯერ თითოეული სტერილიზაციის პარტიისთვის; ახალი ინსტალაცია, გადაადგილება, კაპიტალური რემონტი, სტერილიზაციის წარუმატებლობა, შესაფუთი მასალები ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებები
②ქიმიური მონიტორინგის მეთოდი: სტერილიზაციის თითოეული ნივთის შეფუთვა; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის გაუმართაობის, შესაფუთი მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილების შემთხვევაში.
③ ბიოლოგიური მონიტორინგის მეთოდი: უნდა კონტროლდებოდეს კვირაში ერთხელ; იმპლანტირებადი მოწყობილობების სტერილიზაცია უნდა განხორციელდეს თითოეული პარტიისთვის; განმეორდეს 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილების შემთხვევაში.
4. ხელებისა და კანის დეზინფექციის ეფექტურობის მონიტორინგი
ინფექციის მაღალი რისკის მქონე განყოფილებები (როგორიცაა ოპერაციული ოთახები, სამშობიარო ოთახები, კათეტერიზაციის ლაბორატორიები, ლამინარული ნაკადის სუფთა განყოფილებები, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის განყოფილებები, ორგანოების ტრანსპლანტაციის განყოფილებები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, ახალშობილთა ოთახები, დედისა და ჩვილის ოთახები, ჰემოდიალიზის განყოფილებები, დამწვრობის განყოფილებები, ინფექციური დაავადებების განყოფილებები, სტომატოლოგიის განყოფილება და ა.შ.): კვარტალურად; როდესაც საავადმყოფოში ინფექციის აფეთქებაზე ეჭვი არსებობს, რომელიც სამედიცინო პერსონალის ხელების ჰიგიენასთან არის დაკავშირებული, ეს დროულად უნდა ჩატარდეს და შესაბამისი პათოგენური მიკროორგანიზმები უნდა გამოიკვლიონ.
(1) ხელების დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი: ხელების ჰიგიენის შემდეგ და პაციენტებთან კონტაქტის ან სამედიცინო საქმიანობის დაწყებამდე
(2) კანის დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი: დაიცავით პროდუქტის გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებული მოქმედების დრო და დეზინფექციის ეფექტის მიღწევის შემდეგ დროულად აიღეთ ნიმუშები.
5. ობიექტის ზედაპირების დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი
პოტენციურად დაბინძურებული ადგილები და დაბინძურებული ტერიტორიები დეზინფექციას განიცდის; სუფთა ადგილები განისაზღვრება ადგილზე არსებული პირობების საფუძველზე; ნიმუშების აღება ხდება საავადმყოფოში ინფექციის აფეთქებებთან დაკავშირებული ეჭვის შემთხვევაში. (სისხლის გაწმენდის პროტოკოლი 2010 წლის გამოცემა: ყოველთვიური)
6. ჰაერის დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი
(1) ინფექციის მაღალი რისკის მქონე განყოფილებები: კვარტალურად; ოპერაციული განყოფილებების (ოთახების) და სხვა სუფთა ადგილების დასუფთავება. მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს ახალი მშენებლობისა და რეკონსტრუქციის მიღებისას და მაღალეფექტური ფილტრების შეცვლის შემდეგ; მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს ნებისმიერ დროს, როდესაც არსებობს საავადმყოფოს ინფექციის აფეთქების ეჭვი, რომელიც დაკავშირებულია ჰაერის დაბინძურებასთან. და უნდა ჩატარდეს შესაბამისი პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოვლენა. სუფთა ქირურგიული განყოფილებები და სხვა სუფთა ადგილები უზრუნველყოფს, რომ თითოეული სუფთა ოთახის მონიტორინგი შესაძლებელი იყოს წელიწადში ერთხელ მაინც.
(2) სინჯის აღების დრო: იმ ოთახებისთვის, რომლებიც ჰაერის გასაწმენდად სუფთა ტექნოლოგიას იყენებენ, სინჯის აღება უნდა მოხდეს სუფთა სისტემის თვითგაწმენდის შემდეგ და სამედიცინო საქმიანობის დაწყებამდე; იმ ოთახებისთვის, რომლებიც ჰაერის გასაწმენდად სუფთა ტექნოლოგიას არ იყენებენ, სინჯის აღება უნდა მოხდეს დეზინფექციის ან დადგენილი ვენტილაციის შემდეგ და სამედიცინო საქმიანობის დაწყებამდე; ან სინჯის აღება უნდა მოხდეს ნოზოკომიური ინფექციის აფეთქებასთან დაკავშირებული ეჭვის არსებობის შემთხვევაში.
7. დააკვირდით საწმენდი საშუალებების დეზინფექციის ეფექტს: აიღეთ ნიმუშები დეზინფექციის შემდეგ და გამოყენებამდე.
დეზინფექციის შემდეგ და გამოყენებამდე აიღეთ ნიმუშები.
8. პათოგენური ბაქტერიების გამოვლენა:
რუტინული საზედამხედველო შემოწმებები არ საჭიროებს პათოგენური მიკროორგანიზმების აღმოჩენას. სამიზნე მიკროორგანიზმები უნდა შემოწმდეს საავადმყოფოში ინფექციის აფეთქების ეჭვის შემთხვევაში, საავადმყოფოში ინფექციის აფეთქების გამოკვლევისას ან სამუშაო ადგილზე გარკვეული პათოგენური ბაქტერიებით დაბინძურების ეჭვის შემთხვევაში.
9. ულტრაიისფერი ნათურის გამოსხივების მნიშვნელობის მონიტორინგი
ინვენტარი (ახლად ჩართული) + გამოიყენება
10. სტერილიზებული ნივთებისა და ერთჯერადი სამედიცინო მარაგების შემოწმება
საავადმყოფოებში ამ ტიპის ტესტირების რუტინულად ჩატარება რეკომენდებული არ არის. როდესაც ეპიდემიოლოგიური გამოძიების შედეგად საავადმყოფოში ინფექციის შემთხვევები სტერილურ ნივთებთან არის დაკავშირებული, უნდა ჩატარდეს შესაბამისი შემოწმება.
11. ჰემოდიალიზის მონიტორინგი
(1) ჰაერი, ზედაპირები და ხელები: ყოველთვიურად
(2) დიალიზის წყალი: PH (ყოველდღიურად): ბაქტერიები (თავდაპირველად ტესტირება უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ და შეიცვალოს ყოველთვიურად, მას შემდეგ, რაც ორი ზედიზედ ტესტის შედეგი დააკმაყოფილებს მოთხოვნებს, და სინჯის აღების ადგილი არის უკუოსმოსის წყლის მიწოდების მილსადენის ბოლო); ენდოტოქსინი (თავდაპირველად ტესტირება უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ და შეიცვალოს მინიმუმ კვარტალურად, მას შემდეგ, რაც ორი ზედიზედ ტესტის შედეგი დააკმაყოფილებს მოთხოვნებს. სინჯის აღების ადგილი არის უკუოსმოსის წყლის მილსადენის ბოლო; თუ განმეორებით გამოყენებული დიალიზატორის გამოყენებისას განვითარდება სიცხე, შემცივნება ან ზედა კიდურის ტკივილი სისხლძარღვოვანი წვდომის მხარეს, ტესტი უნდა ჩატარდეს ხელახლა გამოყენებისა და გამორეცხვისთვის); ქიმიური დამაბინძურებლები (მინიმუმ ყოველწლიურად); რბილი წყლის სიხისტე და თავისუფალი ქლორი (მინიმუმ კვირაში ერთხელ);
(3) ხელახლა გამოყენებული სადეზინფექციო საშუალების ნარჩენი რაოდენობა: დიალიზატორი ხელახალი გამოყენების შემდეგ; თუ ხელახლა გამოყენებული დიალიზატორის გამოყენებისას განვითარდება სიცხე, შემცივნება ან ზედა კიდურის ტკივილი სისხლძარღვოვანი წვდომის მხარეს, უნდა შემოწმდეს ხელახლა გამორეცხვისთვის განკუთვნილი უკუოსმოსის წყალი.
(4) დიალიზის აპარატების სადეზინფექციო საშუალება: ყოველთვიურად (სადეზინფექციო საშუალების კონცენტრაცია და აპარატურის სადეზინფექციო საშუალების ნარჩენი კონცენტრაცია)
(5) დიალიზატი: ბაქტერია (ყოველთვიურად), ენდოტოქსინი (მინიმუმ კვარტალურად); თითოეული დიალიზის აპარატი წელიწადში ერთხელ მაინც მოწმდება.
(6) დიალიზატორი: ყოველი ხელახალი გამოყენების წინ (ეტიკეტი, გარეგნული სახე, ტევადობა, წნევა, შევსებული სადეზინფექციო საშუალების კონცენტრაცია); ყოველი ხელახალი გამოყენების შემდეგ (გარეგნობა, შიდა ბოჭკო, ვარგისიანობის ვადა); გამოყენებამდე (გარეგნობა, ეტიკეტი, ვარგისიანობის ვადა, პაციენტის ინფორმაცია, სტრუქტურა, სადეზინფექციო საშუალების გაჟონვის არსებობა და დეზინფექტანტის ნარჩენი რაოდენობა გამორეცხვის შემდეგ). გამოყენებისას (პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა და გართულებები)
(7) კონცენტრატის მოსამზადებელი კასრი: ყოველ კვირას დეზინფექცია ჩაატარეთ სადეზინფექციო საშუალებით და გამოიყენეთ სატესტო ქაღალდი იმის დასადასტურებლად, რომ სადეზინფექციო საშუალება არ არის დარჩენილი.
12. სადეზინფექციო საშუალებების მონიტორინგი
(1) აქტიური ინგრედიენტების კონცენტრაცია (მარაგში და გამოყენების დროს) რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს და უწყვეტი გამოყენების მონიტორინგი ყოველდღიურად უნდა მოხდეს;
(2) გამოყენების დროს ბაქტერიული დაბინძურების მონიტორინგი (სადეზინფექციო საშუალებების, კანისა და ლორწოვანი გარსის სადეზინფექციო საშუალებების და სხვა სადეზინფექციო საშუალებების სტერილიზაცია გამოყენების დროს)
13. ინტრავენური მედიკამენტების გაცემის ცენტრი (ოთახი)
(1) სუფთა ზონა უნდა შემოწმდეს საკანონმდებლო ორგანოს მიერ ეროვნული სისუფთავის სტანდარტების დასაკმაყოფილებლად (პირველი განახლებით, სამრეცხაო და სანიტარული მოწყობილობების ოთახი 100,000 დონეა; მეორე განახლებით, დოზირებისა და გაცემის ოთახი 10,000 დონეა; ლამინარული ნაკადის ოპერაციული მაგიდა 100 დონეა) მის გამოყენებამდე.
(2) სუფთა ადგილებში ჰაერის ფილტრები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს. სხვადასხვა რემონტის შემდეგ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჰაერის სისუფთავეზე, მისი ხელახლა გამოყენებამდე უნდა შემოწმდეს და დადასტურდეს, რომ ის აკმაყოფილებს სისუფთავის შესაბამის სტანდარტებს.
(3) სუფთა ტერიტორიაზე ჰაერში ბაქტერიული კოლონიების რაოდენობა რეგულარულად, ყოველთვიურად უნდა დაფიქსირდეს.
(4) ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტი: ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტები თვეში ერთხელ უნდა კონტროლდებოდეს დანალექი ბაქტერიების არსებობაზე. ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტებმა დაუყოვნებლივ უნდა შეცვალონ გააქტიურებული ნახშირბადის ფილტრები ავტომატური მონიტორინგის ინსტრუქციის შესაბამისად. ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტის მუშაობის ხარისხის უზრუნველსაყოფად, ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტის სხვადასხვა პარამეტრი და ტესტის ანგარიში უნდა შეინახოს.
(5) ჰორიზონტალური ლამინარული ნაკადის გამწმენდი სკამი: ჰორიზონტალური ლამინარული ნაკადის გამწმენდი სკამი კვირაში ერთხელ უნდა კონტროლდებოდეს დინამიური პლანქტონური ბაქტერიების არსებობაზე; ჰორიზონტალური ლამინარული ნაკადის გამწმენდი სკამის სხვადასხვა პარამეტრი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს სუფთა სკამის მუშაობის ხარისხის უზრუნველსაყოფად და ტესტის ანგარიში უნდა შეინახოს;
14. სამედიცინო ქსოვილების რეცხვისა და დეზინფექციის მონიტორინგი
იქნება ეს სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც თავად რეცხავს და დეზინფექციას ახორციელებს, თუ სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც პასუხისმგებელია რეცხვისა და დეზინფექციის სამუშაოებზე სოციალიზებული სარეცხი მომსახურების სააგენტოს მიერ, სამედიცინო ქსოვილები რეცხვისა და დეზინფექციის შემდეგ ან რეცხვისა და დეზინფექციის მიღების შემდეგ რეგულარულად ან პერიოდულად უნდა შემოწმდეს თვისებების, ზედაპირული ლაქების, დაზიანების და ა.შ. დასადგენად. მიკრობიოლოგიური მონიტორინგი რეგულარულად ხორციელდება. ამჟამად არ არსებობს ერთიანი რეგულაციები კონკრეტული ნიმუშების აღებისა და ტესტირების მეთოდების შესახებ.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 21 სექტემბერი
