Ligoninės dezinfekcijos ir sterilizacijos higienos stebėsena yra veiksminga priemonė problemoms aptikti. Tai svarbi ligoninės infekcijų stebėsenos rodiklių sistemos dalis ir vienas iš privalomų tikrinimų ligoninės vertinimo metu. Tačiau tai dažnai apsunkina kasdienį vadovybės darbą, jau nekalbant apie stebėsenos metodus, naudojamas medžiagas, bandymų operacijų procedūras ir rezultatų ataskaitas ir kt., vien stebėsenos laikas ir dažnumas, regis, yra jautri tema ligoninėje.
Pagrindas: Sudaryta remiantis galiojančiais nacionaliniais įstatymais, reglamentais ir dokumentais, susijusiais su infekcijų valdymu.
1. Valymas ir valymo efekto stebėjimas
(1) Diagnostinių ir gydymo instrumentų, reikmenų ir daiktų valymo efektyvumo stebėjimas: kasdien (kiekvieną kartą) + reguliariai (kas mėnesį)
(2) Valymo ir dezinfekavimo prietaisų bei jų poveikio stebėsena: kasdien (kiekvieną kartą) + reguliariai (kasmet)
(3) Valymo-dezinfekavimo įrenginys: naujai įrengtas, atnaujintas, kapitaliai remontuotas, keičiamos valymo priemonės, dezinfekavimo metodai, keičiami įkrovimo būdai ir kt.
2. Dezinfekcijos kokybės stebėsena
(1) Dezinfekcija drėgnu karščiu: kasdien (kiekvieną kartą) + reguliariai (kasmet)
(2) Cheminė dezinfekcija: veikliųjų medžiagų koncentracija (sandėlyje ir naudojimo metu) turėtų būti reguliariai stebima, o nuolatinis naudojimas turėtų būti stebimas kiekvieną dieną; bakterijų užterštumo kiekis (naudojimo metu)
(3) Dezinfekcijos poveikio stebėsena: daiktai, naudojami iš karto po dezinfekcijos (pvz., dezinfekuoti endoskopai ir kt.), turėtų būti stebimi kas ketvirtį.
3. Sterilizacijos poveikio stebėjimas:
(1) Slėginio garo sterilizavimo poveikio stebėjimas
①Fizinis stebėjimas: (kiekvieną kartą; kartojamas 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio sterilizatoriaus remonto)
②Cheminis stebėjimas (maišo viduje ir išorėje; pakartokite 3 kartus po to, kai sterilizatorius yra naujai sumontuotas, perkeltas ir kapitaliai remontuojamas; naudojant greito slėginio garo sterilizavimo procedūrą, cheminio indikatoriaus gabalėlį maišelyje reikia padėti tiesiai šalia sterilizuojamų daiktų cheminiam stebėjimui).
③B-D testas (kiekvieną dieną; prieš pradedant kasdienę sterilizaciją)
④Biologinis stebėjimas (kas savaitę; implantuojamų prietaisų sterilizavimas turėtų būti atliekamas kiekvienai partijai; kai sterilizavimui naudojamos naujos pakavimo medžiagos ir metodai; po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto sterilizatorius turėtų būti tuščias 3 kartus iš eilės; mažas slėginis garų sterilizatorius turėtų būti pilnai pripildytas ir nuolat stebimas tris kartus; naudokite greito slėginio garų sterilizavimo procedūrą ir tiesiogiai į tuščią sterilizatorių įdėkite biologinį indikatorių.)
(2) Sterilizavimo sausuoju karščiu efektyvumo stebėjimas
①Fizinis stebėjimas: kiekviena sterilizavimo partija; 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto
②Cheminė stebėsena: kiekviena sterilizavimo pakuotė; 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto
③Biologinis stebėjimas: kartą per savaitę; implantuojamų prietaisų sterilizavimas turėtų būti atliekamas kiekvienai partijai; kartojamas 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto.
(3) Etileno oksido dujų sterilizavimo efektyvumo stebėjimas
①Fizinio stebėjimo metodas: kartoti 3 kartus kiekvieną kartą; kai naujai įrengiama, perkeliama, kapitališkai remontuojama, sterilizavimo metu nepavyksta, keičiamos pakavimo medžiagos ar sterilizuojami daiktai.
②Cheminės stebėsenos metodas: kiekviena sterilizuojamų daiktų pakuotė; pakartokite 3 kartus, kai įrengiama naujai, perkeliama, atliekama kapitaliai, sterilizavimas nepavyksta, keičiamos pakavimo medžiagos arba sterilizuojami daiktai.
③Biologinio stebėjimo metodas: kiekvienai sterilizavimo partijai; implantuojamų prietaisų sterilizavimas turėtų būti atliekamas kiekvienai partijai; kartojamas 3 kartus, kai įrengiama nauja įranga, perkeliama, atliekama kapitaliai, sterilizavimas nepavyksta, keičiamos pakavimo medžiagos arba sterilizuojami daiktai.
(4) Vandenilio peroksido plazmos sterilizacijos stebėjimas
①Fizinio stebėjimo metodas: kartoti 3 kartus kiekvieną kartą; kai naujai įrengiama, perkeliama, kapitališkai remontuojama, sterilizavimo metu nepavyksta, keičiamos pakavimo medžiagos ar sterilizuojami daiktai.
②Cheminės stebėsenos metodas: kiekviena sterilizuojamų daiktų pakuotė; pakartokite 3 kartus, kai įrengiama naujai, perkeliama, atliekama kapitaliai, sterilizavimas nepavyksta, keičiamos pakavimo medžiagos arba sterilizuojami daiktai.
③Biologinio stebėjimo metodas: turėtų būti atliekamas bent kartą per dieną; implantuojamų prietaisų sterilizavimas turėtų būti atliekamas kiekvienai partijai; kartojamas 3 kartus, kai įrengiama nauja įranga, perkeliama, atliekama kapitalinio remonto operacija, sterilizavimo gedimo atveju, keičiamos pakavimo medžiagos arba sterilizuojami daiktai.
(5) Žemos temperatūros formaldehido garų sterilizavimo stebėjimas
①Fizinio stebėjimo metodas: pakartokite 3 kartus kiekvienai sterilizavimo partijai; naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizavimo gedimas, pakavimo medžiagos arba sterilizuotų daiktų pakeitimai
②Cheminės stebėsenos metodas: kiekviena sterilizuojamų daiktų pakuotė; pakartokite 3 kartus, kai įrengiama naujai, perkeliama, atliekama kapitaliai, sterilizavimas nepavyksta, keičiamos pakavimo medžiagos arba sterilizuojami daiktai.
③Biologinio stebėjimo metodas: stebėjimas turėtų būti atliekamas kartą per savaitę; implantuojamų prietaisų sterilizavimas turėtų būti atliekamas kiekvienai partijai; kartojamas 3 kartus, kai atliekamas naujas montavimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizavimo gedimas, pakavimo medžiagos arba keičiamos sterilizuotos prekės.
4. Rankų ir odos dezinfekcijos efektyvumo stebėjimas
Skyriai, kuriuose yra didelė infekcijos rizika (pvz., operacinės, gimdymo kambariai, kateterizavimo laboratorijos, laminarinio srauto švariosios palatos, kaulų čiulpų transplantacijos palatos, organų transplantacijos palatos, intensyviosios terapijos skyriai, naujagimių palatos, motinos ir kūdikio palatos, hemodializės palatos, nudegimų palatos, infekcinių ligų skyriai, stomatologijos skyrius ir kt.): Kas ketvirtį; įtarus, kad ligoninės infekcijos protrūkis susijęs su medicinos personalo rankų higiena, tai turėtų būti atlikta laiku ir atlikti atitinkami patogeniniai mikroorganizmai.
(1) Rankų dezinfekcijos poveikio stebėjimas: po rankų higienos ir prieš kontaktuojant su pacientais arba užsiimant medicinine veikla
(2) Odos dezinfekavimo efekto stebėjimas: laikykitės produkto naudojimo instrukcijose nurodyto veikimo laiko ir imkite mėginius laiku, kai bus pasiektas dezinfekavimo efektas.
5. Objektų paviršių dezinfekavimo poveikio stebėjimas
Potencialiai užterštos ir užterštos vietos dezinfekuojamos; švarios vietos nustatomos atsižvelgiant į sąlygas vietoje; mėginiai imami, kai įtariama, kad tai susiję su hospitalinių infekcijų protrūkiais. (Kraujo valymo protokolas, 2010 m. leidimas: mėnesinis)
6. Oro dezinfekcijos poveikio stebėjimas
(1) Didelės infekcijos rizikos skyriai: kas ketvirtį; operacinių skyrių (palatų) ir kitų švarių vietų valymas. Stebėjimas turėtų būti atliekamas naujos statybos ir rekonstrukcijos priėmimo metu bei pakeitus didelio efektyvumo filtrus; stebėjimas turėtų būti atliekamas bet kuriuo metu, kai įtariamas su oro tarša susijęs hospitalinės infekcijos protrūkis. , ir atitinkamų patogeninių mikroorganizmų nustatymas. Švarūs chirurgijos skyriai ir kitos švarios vietos užtikrina, kad kiekvieną švarią patalpą būtų galima stebėti bent kartą per metus.
(2) Mėginių ėmimo laikas: Patalpų, kuriose orui valyti naudojamos švarios technologijos, mėginiai imami po to, kai švari sistema išsivalo ir prieš pradedant medicininę veiklą; patalpų, kuriose orui valyti nenaudojamos švarios technologijos, mėginiai imami po dezinfekcijos arba nustatyto vėdinimo ir prieš pradedant medicininę veiklą; arba mėginių ėmimas, kai įtariama, kad tai susiję su nosokomine infekcijos protrūkiu.
7. Stebėkite valymo priemonių dezinfekavimo poveikį: paimkite mėginius po dezinfekavimo ir prieš naudojimą.
Imkite mėginius po dezinfekavimo ir prieš naudojimą.
8. Patogeninių bakterijų aptikimas:
Įprastinių priežiūros patikrinimų metu patogeninių mikroorganizmų aptikti nereikia. Tiksliniai mikroorganizmai turėtų būti tiriami, kai įtariamas hospitalinės infekcijos protrūkis, kai atliekamas hospitalinės infekcijos protrūkio tyrimas arba kai įtariama, kad darbe yra užteršta tam tikra patogenine bakterija.
9. UV lempos spinduliuotės vertės stebėjimas
Inventorius (naujai įjungtas) + naudojamas
10. Sterilizuotų daiktų ir vienkartinių medicinos priemonių apžiūra
Ligoninėms nerekomenduojama reguliariai atlikti tokio tipo tyrimų. Kai epidemiologinio tyrimo metu įtariama, kad ligoninės infekcijos atvejai susiję su sterilizuotomis priemonėmis, reikėtų atlikti atitinkamus patikrinimus.
11. Susijusi hemodializės stebėsena
(1) Oras, paviršiai ir rankos: kas mėnesį
(2) Dializės vanduo: pH (kasdien): bakterijos (iš pradžių tiriamos kartą per savaitę, o po dviejų iš eilės gautų tyrimų rezultatų atitikimo reikalavimams – kas mėnesį, o mėginių ėmimo vieta yra atvirkštinio osmoso vandens tiekimo vamzdyno galas); endotoksinas (iš pradžių tiriamas kartą per savaitę, o po dviejų iš eilės gautų tyrimų rezultatų atitikimo reikalavimams – kas ketvirtį. Mėginių ėmimo vieta yra atvirkštinio osmoso vandens tiekimo vamzdyno galas; jei naudojant pakartotinai naudojamą dializatorių pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis ar viršutinės galūnės skausmas kraujagyslių prieigos pusėje, tyrimas turėtų būti atliekamas (atvirkštinio osmoso vandens pakartotinio naudojimo ir praplovimo patikrinimas); cheminiai teršalai (bent kartą per metus); minkšto vandens kietumas ir laisvasis chloras (bent kartą per savaitę);
(3) Likęs pakartotinai naudoto dezinfekavimo priemonės kiekis: dializatorius po pakartotinio naudojimo; jei naudojant pakartotinai naudotą dializatorių atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis ar viršutinės galūnės skausmas kraujagyslių prieigos pusėje, reikia patikrinti atvirkštinio osmoso vandenį, skirtą pakartotiniam praplovimui.
(4) Dializės aparatų dezinfekantas: kas mėnesį (dezinfekanto koncentracija ir įrangos dezinfekanto likutinė koncentracija)
(5) Dializės skystis: bakterijos (kas mėnesį), endotoksinas (bent kartą per ketvirtį); kiekvienas dializės aparatas tikrinamas bent kartą per metus.
(6) Dializatorius: prieš kiekvieną pakartotinį naudojimą (etiketė, išvaizda, talpa, slėgis, pripildyto dezinfekavimo priemonės koncentracija); po kiekvieno pakartotinio naudojimo (išvaizda, vidinis pluoštas, galiojimo data); prieš naudojimą (išvaizda, etiketė, galiojimo data, paciento informacija, konstrukcija, dezinfekavimo priemonės nuotėkio buvimas ir likęs dezinfekavimo priemonės kiekis po praplovimo). Naudojimo metu (paciento klinikinė būklė ir komplikacijos)
(7) Koncentrato paruošimo statinė: kiekvieną savaitę dezinfekuokite dezinfekavimo priemone ir bandymo popieriumi patvirtinkite, kad nėra dezinfekavimo priemonės likučių.
12. Susijusi dezinfekavimo priemonių stebėsena
(1) Reguliariai stebėkite veikliųjų medžiagų koncentraciją (sandėlyje ir naudojimo metu), o nuolatinio naudojimo metu ją reikia stebėti kiekvieną dieną;
(2) Bakterijų užterštumo stebėjimas naudojimo metu (sterilizuojančių dezinfekavimo priemonių, odos ir gleivinių dezinfekavimo priemonių ir kitų dezinfekavimo priemonių naudojimo metu)
13. Intraveninių vaistų išdavimo centras (kambarys)
(1) Prieš pradedant naudoti švarią zoną, ją turi patikrinti įstatymų numatytas departamentas, kad būtų užtikrinta atitiktis nacionaliniams švaros standartams (pirmasis atnaujinimas – skalbykla ir sanitarinė įranga – 100 000 lygio; antrasis atnaujinimas – dozavimo ir išdavimo patalpa – 10 000 lygio; laminarinio srauto operacinis stalas – 100 lygio).
(2) Švariose patalpose oro filtrus reikia reguliariai keisti. Atlikus įvairius remonto darbus, kurie gali turėti įtakos oro švarai, prieš vėl pradedant naudoti, juos reikia išbandyti ir patikrinti, ar jie atitinka atitinkamus švaros lygio standartus.
(3) Švarioje zonoje bakterijų kolonijų skaičius ore turėtų būti reguliariai matuojamas kiekvieną mėnesį.
(4) Biologinės saugos spinta: Biologinės saugos spintos turėtų būti tikrinamos dėl sedimentacijos bakterijų kartą per mėnesį. Biologinės saugos spintose turėtų būti nedelsiant pakeisti aktyvuotos anglies filtrai pagal automatinio stebėjimo instrukcijas. Įvairūs biologinės saugos spintos parametrai turėtų būti tikrinami kiekvienais metais, siekiant užtikrinti biologinės saugos spintos veikimo kokybę, o bandymo ataskaita turėtų būti išsaugota.
(5) Horizontalus laminarinio srauto valymo stendas: horizontalus laminarinio srauto valymo stendas turėtų būti stebimas kartą per savaitę dėl dinaminių planktoninių bakterijų; įvairūs horizontalaus laminarinio srauto valymo stendo parametrai turėtų būti tikrinami kiekvienais metais, siekiant užtikrinti valymo stendo veikimo kokybę, o bandymo ataskaita turėtų būti išsaugota;
14. Medicininių audinių plovimo ir dezinfekavimo stebėsena
Nesvarbu, ar tai medicinos įstaiga, kuri pati plauna ir dezinfekuoja, ar medicinos įstaiga, atsakinga už plovimo ir dezinfekavimo darbus, kuriuos atlieka socialinė skalbimo paslaugų agentūra, medicininiai audiniai po plovimo ir dezinfekavimo arba juos gaunantys turėtų būti reguliariai arba retkarčiais tikrinami, ar nėra savybių, paviršiaus dėmių, pažeidimų ir pan. Mikrobiologinis monitoringas atliekamas reguliariai. Šiuo metu nėra vieningų konkrečių mėginių ėmimo ir tyrimų metodų reglamentų.
Įrašo laikas: 2023 m. rugsėjo 21 d.
