Slimnīcas dezinfekcijas un sterilizācijas higiēnas uzraudzība ir efektīvs problēmu atklāšanas līdzeklis. Tā ir svarīga slimnīcas infekcijas uzraudzības indikatoru sistēmas sastāvdaļa un viena no obligāti pārbaudāmajām lietām slimnīcas atzīmju pārskatā. Tomēr ikdienas vadības darbu tas bieži apgrūtina, nemaz nerunājot par uzraudzības metodēm, izmantotajiem materiāliem, testa operāciju procedūrām un rezultātu ziņojumiem utt., tikai uzraudzības laiks un biežums, šķiet, ir bijusi aizkustinoša tēma slimnīcā.
Pamats: Apkopots, pamatojoties uz spēkā esošajiem valsts likumiem, noteikumiem un dokumentiem, kas saistīti ar infekciju pārvaldību.
1. Tīrīšana un tīrīšanas efekta uzraudzība
(1) Diagnostikas un ārstēšanas instrumentu, piederumu un priekšmetu tīrīšanas efektivitātes uzraudzība: katru dienu (katru reizi) + regulāri (reizi mēnesī)
(2) Tīrīšanas un dezinfekcijas ierīču un to iedarbības uzraudzība: katru dienu (katru reizi) + regulāri (katru gadu)
(3) Tīrīšanas-dezinfekcijas iekārta: jauna uzstādīta, modernizēta, kapitāli remontēta, tīrīšanas līdzekļu, dezinfekcijas metožu maiņa, iekraušanas metožu maiņa utt.
2. Dezinfekcijas kvalitātes uzraudzība
(1) Mitrā karstuma dezinfekcija: katru dienu (katru reizi) + regulāri (katru gadu)
(2) Ķīmiskā dezinfekcija: Aktīvo sastāvdaļu koncentrācija (noliktavā un lietošanas laikā) regulāri jāuzrauga, un nepārtraukta lietošana jāuzrauga katru dienu; baktēriju piesārņojuma daudzums (lietošanas laikā)
(3) Dezinfekcijas efekta uzraudzība: priekšmeti, ko lieto tieši pēc dezinfekcijas (piemēram, dezinficēti endoskopi utt.), jāuzrauga reizi ceturksnī.
3. Sterilizācijas efekta uzraudzība:
(1) Spiediena tvaika sterilizācijas efekta uzraudzība
①Fiziskā uzraudzība: (katru reizi; atkārtota 3 reizes pēc sterilizatora jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta)
②Ķīmiskā uzraudzība (maisa iekšpusē un ārpusē; atkārtojiet 3 reizes pēc sterilizatora jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālās apkopes; izmantojot ātrās spiediena tvaika sterilizācijas procedūru, ķīmiskās uzraudzībai maisā tieši blakus sterilizējamajiem priekšmetiem jānovieto ķīmiskā indikatora gabaliņš).
③B-D pārbaude (katru dienu; pirms ikdienas sterilizācijas darbības uzsākšanas)
④Bioloģiskā uzraudzība (katru nedēļu; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; ja sterilizācijai tiek izmantoti jauni iepakojuma materiāli un metodes; pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta sterilizatoram jābūt tukšam 3 reizes pēc kārtas; neliels spiediena tvaika sterilizators ir pilnībā jāpielādē un nepārtraukti jāuzrauga trīs reizes; jāizmanto ātrās spiediena tvaika sterilizācijas procedūra un bioloģiskais indikators jāievieto tieši tukšajā sterilizatorā).
(2) Sausās karstuma sterilizācijas efektivitātes uzraudzība
①Fiziskā uzraudzība: katra sterilizācijas partija; 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta
②Ķīmiskā uzraudzība: katrs sterilizācijas iepakojums; 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta
③Bioloģiskā uzraudzība: reizi nedēļā; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; atkārtota 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta.
(3) Etilēnoksīda gāzes sterilizācijas efektivitātes uzraudzība
①Fiziskās uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katru reizi; ja tiek uzstādīta jauna iekārta, pārvietota iekārta, veikts kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, mainīti iepakojuma materiāli vai sterilizējamie priekšmeti.
②Ķīmiskās uzraudzības metode: katrs sterilizējamā priekšmeta iepakojums; atkārtojiet 3 reizes, ja notiek jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
③Bioloģiskās uzraudzības metode: katrai sterilizācijas partijai; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; atkārtota 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
(4) Ūdeņraža peroksīda plazmas sterilizācijas uzraudzība
①Fiziskās uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katru reizi; ja tiek uzstādīta jauna iekārta, pārvietota iekārta, veikts kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, mainīti iepakojuma materiāli vai sterilizējamie priekšmeti.
②Ķīmiskās uzraudzības metode: katrs sterilizējamā priekšmeta iepakojums; atkārtojiet 3 reizes, ja notiek jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
③Bioloģiskā monitoringa metode: jāveic vismaz reizi dienā; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; jāatkārto 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
(5) Zemas temperatūras formaldehīda tvaika sterilizācijas uzraudzība
①Fiziskās uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katrai sterilizācijas partijai; jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
②Ķīmiskās uzraudzības metode: katrs sterilizējamā priekšmeta iepakojums; atkārtojiet 3 reizes, ja notiek jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
③Bioloģiskā monitoringa metode: jāuzrauga reizi nedēļā; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; jāatkārto 3 reizes, ja notiek jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitāls remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētajos priekšmetos.
4. Roku un ādas dezinfekcijas efektivitātes uzraudzība
Nodaļas ar augstu infekcijas risku (piemēram, operāciju zāles, dzemdību zāles, kateteru laboratorijas, laminārās plūsmas tīrās palātas, kaulu smadzeņu transplantācijas palātas, orgānu transplantācijas palātas, intensīvās terapijas nodaļas, jaundzimušo palātas, mātes un bērna palātas, hemodialīzes palātas, apdegumu palātas, infekcijas slimību nodaļas, Stomatoloģijas nodaļa utt.): Reizi ceturksnī; ja ir aizdomas par slimnīcas infekcijas uzliesmojumu, kas saistīts ar medicīnas personāla roku higiēnu, tā jāveic savlaicīgi un atbilstošie patogēnie mikroorganismi jāpārbauda.
(1) Roku dezinfekcijas efekta uzraudzība: pēc roku higiēnas un pirms saskares ar pacientiem vai medicīnisku darbību veikšanas
(2) Ādas dezinfekcijas efekta uzraudzība: ievērojiet produkta lietošanas instrukcijā norādīto iedarbības laiku un laikus pēc dezinfekcijas efekta sasniegšanas ņemiet paraugus.
5. Objektu virsmu dezinfekcijas efekta uzraudzība
Potenciāli piesārņotās un piesārņotās zonas tiek dezinficētas; tīrās zonas tiek noteiktas, pamatojoties uz apstākļiem uz vietas; paraugu ņemšana tiek veikta, ja ir aizdomas par saistību ar slimnīcu infekcijas uzliesmojumiem. (Asins attīrīšanas protokols, 2010. gada izdevums: mēneša izdevums)
6. Gaisa dezinfekcijas efekta uzraudzība
(1) Nodaļas ar augstu infekcijas risku: reizi ceturksnī; tīrīt operāciju zāles (telpas) un citas tīras vietas. Monitorings jāveic jaunbūvju pieņemšanas un rekonstrukcijas laikā, kā arī pēc augstas efektivitātes filtru nomaiņas; monitorings jāveic jebkurā laikā, kad ir aizdomas par slimnīcas infekcijas uzliesmojumu, kas saistīts ar gaisa piesārņojumu. , un veikt atbilstošo patogēno mikroorganismu noteikšanu. Tīras ķirurģiskās nodaļas un citas tīras vietas nodrošina, ka katru tīro telpu var uzraudzīt vismaz reizi gadā.
(2) Paraugu ņemšanas laiks: telpām, kurās gaisa attīrīšanai tiek izmantota tīrā tehnoloģija, paraugi jāņem pēc tam, kad tīrā sistēma ir pašattīrījusies un pirms medicīnisko darbību veikšanas; telpām, kurās gaisa attīrīšanai netiek izmantota tīrā tehnoloģija, paraugi jāņem pēc dezinfekcijas vai noteiktas ventilācijas un pirms medicīnisko darbību veikšanas; vai paraugu ņemšana, ja ir aizdomas par saistību ar nozokomiālas infekcijas uzliesmojumu.
7. Uzraudzīt tīrīšanas līdzekļu dezinfekcijas efektu: ņemt paraugus pēc dezinfekcijas un pirms lietošanas.
Pēc dezinfekcijas un pirms lietošanas ņemt paraugus.
8. Patogēno baktēriju noteikšana:
Regulārās uzraudzības pārbaudēs patogēno mikroorganismu noteikšana nav obligāta. Mērķa mikroorganismi jāpārbauda, ja ir aizdomas par slimnīcas infekcijas uzliesmojumu, ja tiek izmeklēts slimnīcas infekcijas uzliesmojums vai ja ir aizdomas par piesārņojumu ar noteiktām patogēnām baktērijām darba vietā.
9. UV lampas starojuma vērtības uzraudzība
Inventārs (nesen iespējots) + tiek lietots
10. Sterilizētu priekšmetu un vienreizlietojamo medicīnas preču pārbaude
Slimnīcām nav ieteicams regulāri veikt šāda veida testēšanu. Ja epidemioloģiskā izmeklēšana rada aizdomas, ka slimnīcas infekcijas gadījumi ir saistīti ar sterilizētiem priekšmetiem, jāveic atbilstošas pārbaudes.
11. Saistītā hemodialīzes uzraudzība
(1) Gaiss, virsmas un rokas: katru mēnesi
(2) Dialīzes ūdens: pH (katru dienu): baktērijas (sākotnēji testē reizi nedēļā un maina uz reizi mēnesī pēc tam, kad divi secīgi testa rezultāti atbilst prasībām, un paraugu ņemšanas vieta ir reversās osmozes ūdens padeves cauruļvada gals); endotoksīns (sākotnēji testēšana jāveic reizi nedēļā un maina uz vismaz reizi ceturksnī pēc tam, kad divi secīgi testa rezultāti atbilst prasībām. Paraugu ņemšanas vieta ir reversās osmozes ūdens padeves cauruļvada gals; ja, lietojot atkārtoti izmantotu dializatoru, rodas drudzis, drebuļi vai sāpes augšējo ekstremitāšu daļā asinsvadu piekļuves pusē, tests jāveic (pārbaudiet reversās osmozes ūdeni atkārtotai izmantošanai un skalošanai); ķīmiskie piesārņotāji (vismaz reizi gadā); mīksta ūdens cietība un brīvais hlors (vismaz reizi nedēļā);
(3) Atkārtoti izmantotā dezinfekcijas līdzekļa atlikums: dializators pēc atkārtotas lietošanas; ja, lietojot atkārtoti izmantotu dializatoru, rodas drudzis, drebuļi vai sāpes augšējo ekstremitāšu pusē asinsvadu piekļuves pusē, jāpārbauda reversās osmozes ūdens atkārtotai skalošanai.
(4) Dezinfekcijas līdzeklis dialīzes iekārtām: reizi mēnesī (dezinfekcijas līdzekļa koncentrācija un iekārtu dezinfekcijas līdzekļa atlikumu koncentrācija)
(5) Dializāts: baktērijas (reizi mēnesī), endotoksīns (vismaz reizi ceturksnī); katra dialīzes iekārta tiek pārbaudīta vismaz reizi gadā.
(6) Dializators: pirms katras atkārtotas lietošanas (etiķete, izskats, ietilpība, spiediens, iepildītā dezinfekcijas līdzekļa koncentrācija); pēc katras atkārtotas lietošanas (izskats, iekšējā šķiedra, derīguma termiņš); pirms lietošanas (izskats, etiķete, derīguma termiņš, informācija par pacientu, struktūra, dezinfekcijas līdzekļa noplūdes esamība un atlikušais dezinfekcijas līdzekļa daudzums pēc skalošanas). Lietošanas laikā (pacienta klīniskais stāvoklis un komplikācijas)
(7) Koncentrāta sagatavošanas muca: Katru nedēļu dezinficējiet ar dezinfekcijas līdzekli un ar testa papīru pārliecinieties, ka nav palikušas dezinfekcijas līdzekļa atliekas.
12. Saistītā dezinfekcijas līdzekļu uzraudzība
(1) Regulāri jāuzrauga aktīvo vielu koncentrācija (noliktavā un lietošanas laikā), un nepārtrauktas lietošanas gadījumā tā jāuzrauga katru dienu;
(2) Bakteriālā piesārņojuma uzraudzība lietošanas laikā (sterilizējošie dezinfekcijas līdzekļi, ādas un gļotādu dezinfekcijas līdzekļi un citi dezinfekcijas līdzekļi lietošanas laikā)
13. Intravenozo medikamentu izsniegšanas centrs (telpa)
(1) Pirms tīrās zonas nodošanas ekspluatācijā likumā noteiktajai iestādei tā jāpārbauda, lai tā atbilstu valsts tīrības standartiem (pirmais atjauninājums, veļas mazgātava un sanitārtehnikas telpa ir 100 000. līmenī; otrais atjauninājums, dozēšanas un izsniegšanas telpa ir 10 000. līmenī; laminārās plūsmas operāciju galds ir 100. līmenī).
(2) Tīrās telpās gaisa filtri regulāri jāmaina. Pēc dažādu remontdarbu veikšanas, kas var ietekmēt gaisa tīrību, tie ir jāpārbauda un jāapstiprina, ka atbilst attiecīgajiem tīrības līmeņa standartiem, pirms tos var atkārtoti nodot ekspluatācijā.
(3) Baktēriju koloniju skaits gaisā tīrā zonā regulāri jānosaka katru mēnesi.
(4) Bioloģiskās drošības skapis: Bioloģiskās drošības skapji reizi mēnesī jāuzrauga attiecībā uz sedimentācijas baktērijām. Bioloģiskās drošības skapjiem nekavējoties jānomaina aktivētās ogles filtri saskaņā ar automātiskās uzraudzības instrukcijām. Bioloģiskās drošības skapja dažādi parametri jāpārbauda katru gadu, lai nodrošinātu bioloģiskās drošības skapja darbības kvalitāti, un testa ziņojums jāsaglabā.
(5) Horizontālās laminārās plūsmas tīrīšanas stends: horizontālās laminārās plūsmas tīrīšanas stends reizi nedēļā jāuzrauga attiecībā uz dinamisko planktonisko baktēriju klātbūtni; katru gadu jāpārbauda dažādi horizontālās laminārās plūsmas tīrīšanas stenda parametri, lai nodrošinātu tīrīšanas stenda darbības kvalitāti, un testa ziņojums jāsaglabā;
14. Medicīnisko audumu mazgāšanas un dezinfekcijas uzraudzība
Neatkarīgi no tā, vai tā ir medicīnas iestāde, kas pati mazgā un dezinficē, vai medicīnas iestāde, kas par mazgāšanas un dezinfekcijas darbiem ir atbildīga, ko veic socializēta mazgāšanas pakalpojumu aģentūra, medicīniskie audumi pēc mazgāšanas un dezinfekcijas vai pēc mazgāšanas un dezinfekcijas saņemšanas regulāri vai laiku pa laikam jāpārbauda, vai tajos nav īpašību, virsmas traipu, bojājumu utt. Mikrobioloģiskā uzraudzība tiek veikta regulāri. Pašlaik nav vienotu noteikumu par konkrētām paraugu ņemšanas un testēšanas metodēm.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 21. septembris
