अस्पतालको कीटाणुशोधन र नसबंदीको स्वच्छता अनुगमन समस्याहरू पत्ता लगाउने प्रभावकारी माध्यम हो। यो अस्पताल संक्रमण अनुगमन सूचक प्रणालीको एक महत्त्वपूर्ण भाग हो र अस्पताल ग्रेड समीक्षामा जाँच गर्नुपर्ने सामग्रीहरू मध्ये एक हो। यद्यपि, दैनिक व्यवस्थापन कार्य प्रायः यसबाट समस्याग्रस्त हुन्छ, अनुगमन विधिहरू, प्रयोग गरिएका सामग्रीहरू, परीक्षण सञ्चालन प्रक्रियाहरू र परिणाम रिपोर्टहरू, आदि उल्लेख नगरी, केवल अनुगमनको समय र आवृत्ति अस्पतालमा एक मन छुने विषय भएको देखिन्छ।
आधार: संक्रमण व्यवस्थापनसँग सम्बन्धित वर्तमान राष्ट्रिय कानून, नियम र कागजातहरूमा आधारित संकलित।
१. सफाई र सफाई प्रभाव अनुगमन
(१) निदान र उपचार उपकरणहरू, भाँडाकुँडा र वस्तुहरूको सफाईको प्रभावकारिताको अनुगमन: दैनिक (हरेक पटक) + नियमित (मासिक)
(२) सफाई र कीटाणुरहित गर्ने उपकरणहरू र तिनीहरूको प्रभावको अनुगमन: दैनिक (हरेक पटक) + नियमित (वार्षिक)
(३) क्लिनर-डिसइन्फेक्टर: नयाँ जडान गरिएको, अद्यावधिक गरिएको, मर्मत गरिएको, क्लिनिङ एजेन्टहरू परिवर्तन गर्ने, कीटाणुशोधन विधिहरू, लोडिङ विधिहरू परिवर्तन गर्ने, आदि।
२. कीटाणुशोधन गुणस्तरको अनुगमन
(१) ओसिलो तापक्रममा कीटाणुशोधन: दैनिक (हरेक पटक) + नियमित (वार्षिक)
(२) रासायनिक कीटाणुशोधन: सक्रिय सामग्रीहरूको सांद्रता (स्टकमा र प्रयोगमा) नियमित रूपमा निगरानी गरिनुपर्छ, र निरन्तर प्रयोगको हरेक दिन निगरानी गरिनुपर्छ; ब्याक्टेरिया प्रदूषणको मात्रा (प्रयोगमा)
(३) कीटाणुशोधन प्रभाव अनुगमन: कीटाणुशोधन पछि सिधै प्रयोग गरिएका वस्तुहरू (जस्तै कीटाणुशोधन गरिएको एन्डोस्कोप, आदि) त्रैमासिक रूपमा अनुगमन गरिनुपर्छ।
३. नसबंदी प्रभावको अनुगमन:
(१) दबाब स्टीम नसबंदी प्रभावको अनुगमन
①शारीरिक अनुगमन: (हरेक पटक; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र स्टेरिलाइजरको ओभरहाल पछि ३ पटक दोहोर्याइएको)
②रासायनिक अनुगमन (झोला भित्र र बाहिर; स्टेरिलाइजर नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्; द्रुत दबाब स्टीम स्टेरिलाइजेसन प्रक्रिया प्रयोग गर्दा, झोलामा रासायनिक सूचकको टुक्रा रासायनिक अनुगमनको लागि स्टेरिलाइजेसन गरिने वस्तुहरूको सिधै छेउमा राख्नुपर्छ)
③बी-डी परीक्षण (हरेक दिन; दैनिक नसबंदी कार्य सुरु गर्नु अघि)
④जैविक अनुगमन (साप्ताहिक रूपमा; प्रत्येक ब्याचको लागि इम्प्लान्टेबल उपकरणहरूको नसबंदी गरिनुपर्छ; जब नयाँ प्याकेजिङ सामग्री र नसबंदीको लागि विधिहरू प्रयोग गरिन्छ; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि स्टेरिलाइजर लगातार ३ पटक खाली हुनुपर्छ; सानो प्रेसर स्टीम स्टेरिलाइजर पूर्ण रूपमा लोड हुनुपर्छ र तीन पटक निरन्तर निगरानी गर्नुपर्छ; द्रुत दबाव स्टीम स्टेरिलाइजर प्रक्रिया प्रयोग गर्नुहोस् र खाली स्टेरिलाइजरमा सिधै जैविक सूचक राख्नुहोस्।)
(२) सुख्खा ताप निर्जंतुकीकरणको प्रभावकारिताको अनुगमन
①शारीरिक अनुगमन: प्रत्येक नसबंदी ब्याच; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि ३ पटक
②रासायनिक अनुगमन: प्रत्येक नसबंदी प्याकेज; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि ३ पटक
③जैविक अनुगमन: हप्तामा एक पटक; प्रत्येक ब्याचको लागि इम्प्लान्टेबल उपकरणहरूको निर्जंतुकीकरण गरिनुपर्छ; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि ३ पटक दोहोर्याइएको।
(३) इथिलीन अक्साइड ग्यास निर्जंतुकीकरणको प्रभावकारिताको अनुगमन
①शारीरिक अनुगमन विधि: प्रत्येक पटक ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्; जब नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी गर्नुपर्ने वस्तुहरू परिवर्तन गरिन्छ।
②रासायनिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी वस्तु प्याकेज; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्।
③जैविक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी ब्याचको लागि; प्रत्येक ब्याचको लागि प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने उपकरणहरूको नसबंदी गरिनुपर्छ; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा ३ पटक दोहोर्याइएको।
(४) हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्लाज्मा नसबंदीको अनुगमन
①शारीरिक अनुगमन विधि: प्रत्येक पटक ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्; जब नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी गर्नुपर्ने वस्तुहरू परिवर्तन गरिन्छ।
②रासायनिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी वस्तु प्याकेज; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्।
③जैविक अनुगमन विधि: दिनमा कम्तिमा एक पटक गर्नुपर्छ; प्रत्येक ब्याचको लागि इम्प्लान्टेबल उपकरणहरूको नसबंदी गर्नुपर्छ; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा ३ पटक दोहोर्याइएको।
(५) कम-तापमानको फर्माल्डिहाइड स्टीम नसबंदीको अनुगमन
①शारीरिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी ब्याचको लागि ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तनहरू
②रासायनिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी वस्तु प्याकेज; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा नसबंदी वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्।
③जैविक अनुगमन विधि: हप्तामा एक पटक अनुगमन गर्नुपर्छ; प्रत्येक ब्याचको लागि इम्प्लान्टेबल उपकरणहरूको निर्जंतुकीकरण गर्नुपर्छ; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, निर्जंतुकीकरण विफलता, प्याकेजिङ सामग्री वा निर्जंतुकीकरण गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा ३ पटक दोहोर्याइएको।
४. हात र छालाको कीटाणुशोधनको प्रभावकारिताको अनुगमन
संक्रमणको उच्च जोखिम भएका विभागहरू (जस्तै अपरेटिङ कोठा, डेलिभरी कोठा, क्याथ ल्याब, ल्यामिनार फ्लो क्लिन वार्ड, बोन म्यारो ट्रान्सप्लान्ट वार्ड, अंग प्रत्यारोपण वार्ड, सघन हेरचाह एकाइ, नवजात शिशु कोठा, आमा र बच्चा कोठा, हेमोडायलिसिस वार्ड, बर्न वार्ड, संक्रामक रोग विभाग, स्टोमाटोलोजी विभाग, आदि): त्रैमासिक; जब अस्पतालमा संक्रमणको प्रकोप चिकित्सा कर्मचारीहरूको हातको सरसफाइसँग सम्बन्धित भएको शंका गरिन्छ, यो समयमै गरिनुपर्छ र सम्बन्धित रोगजनक सूक्ष्मजीवहरूको परीक्षण गरिनुपर्छ।
(१) हातको कीटाणुशोधन प्रभावको अनुगमन: हातको सरसफाइ पछि र बिरामीहरूलाई सम्पर्क गर्नु अघि वा चिकित्सा गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि
(२) छालाको कीटाणुशोधन प्रभावको निगरानी गर्ने: प्रयोगको लागि उत्पादन निर्देशनहरूमा तोकिएको कार्य समय पालना गर्नुहोस्, र कीटाणुशोधन प्रभाव प्राप्त भएपछि समयमै नमूनाहरू लिनुहोस्।
५. वस्तु सतहहरूको कीटाणुशोधन प्रभावको निगरानी
सम्भावित दूषित क्षेत्रहरू र दूषित क्षेत्रहरूलाई कीटाणुरहित गरिन्छ; सफा क्षेत्रहरू साइटको अवस्थाको आधारमा निर्धारण गरिन्छ; अस्पताल संक्रमण प्रकोपसँग सम्बन्धित शंका लागेमा नमूना लिइन्छ। (रक्त शुद्धीकरण प्रोटोकल २०१० संस्करण: मासिक)
६. हावा कीटाणुशोधन प्रभाव अनुगमन
(१) संक्रमणको उच्च जोखिम भएका विभागहरू: त्रैमासिक; सफा सञ्चालन विभागहरू (कोठाहरू) र अन्य सफा ठाउँहरू। नयाँ निर्माण र पुनर्निर्माण स्वीकृतिको समयमा र उच्च-दक्षता फिल्टरहरू प्रतिस्थापन पछि अनुगमन गरिनुपर्छ; अस्पताल संक्रमणको प्रकोप वायु प्रदूषणसँग सम्बन्धित भएको शंका लागेमा जुनसुकै समयमा अनुगमन गरिनुपर्छ।, र सम्बन्धित रोगजनक सूक्ष्मजीवहरूको पहिचान सञ्चालन गर्नुहोस्। सफा शल्यक्रिया विभागहरू र अन्य सफा ठाउँहरूले प्रत्येक सफा कोठालाई वर्षमा कम्तिमा एक पटक निगरानी गर्न सकिन्छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछ।
(२) नमूना लिने समय: हावा शुद्ध गर्न सफा प्रविधि प्रयोग गर्ने कोठाहरूको लागि, सफा प्रणाली स्व-शुद्ध भएपछि र चिकित्सा गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्; हावा शुद्ध गर्न सफा प्रविधि प्रयोग नगर्ने कोठाहरूको लागि, कीटाणुशोधन वा तोकिएको भेन्टिलेसन पछि र चिकित्सा गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्; वा नोसोकोमियल संक्रमण प्रकोपसँग सम्बन्धित शंका लागेमा नमूना लिने।
७. सफाई सामग्रीहरूको कीटाणुशोधन प्रभावको निगरानी गर्नुहोस्: कीटाणुशोधन पछि र प्रयोग गर्नु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्।
कीटाणुशोधन पछि र प्रयोग गर्नु अघि नमुनाहरू लिनुहोस्।
८. रोगजनक ब्याक्टेरियाको पहिचान:
नियमित पर्यवेक्षण निरीक्षणहरूले रोगजनक सूक्ष्मजीवहरू पत्ता लगाउनु पर्दैन। अस्पताल संक्रमणको प्रकोपको शंका लागेमा, अस्पताल संक्रमणको प्रकोपको अनुसन्धान गर्दा, वा काममा कुनै निश्चित रोगजनक ब्याक्टेरियाबाट संक्रमण भएको शंका लागेमा लक्षित सूक्ष्मजीवहरूको परीक्षण गर्नुपर्छ।
९. यूभी बत्तीको विकिरण मानको अनुगमन
इन्भेन्टरी (नयाँ सक्षम पारिएको) + प्रयोगमा छ
१०. जीवाणुमुक्त वस्तुहरू र डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्तिहरूको निरीक्षण
अस्पतालहरूले नियमित रूपमा यस प्रकारको परीक्षण गर्न सिफारिस गरिएको छैन। जब महामारी विज्ञान अनुसन्धानले अस्पताल संक्रमण घटनाहरू जीवाणुमुक्त वस्तुहरूसँग सम्बन्धित छन् भन्ने शंका गर्छ, सम्बन्धित निरीक्षणहरू गरिनुपर्छ।
११. हेमोडायलिसिसको सम्बन्धित अनुगमन
(१) हावा, सतह र हात: मासिक
(२) डायलाइसिस पानी: PH (दैनिक): ब्याक्टेरिया (सुरुमा हप्तामा एक पटक परीक्षण गरिन्छ, र लगातार दुई परीक्षण परिणामहरूले आवश्यकताहरू पूरा गरेपछि मासिक रूपमा परिवर्तन गरिन्छ, र नमूना साइट रिभर्स ओस्मोसिस पानी वितरण पाइपलाइनको अन्त्य हो); एन्डोटोक्सिन (सुरुमा हप्तामा एक पटक परीक्षण गर्नुपर्छ, र लगातार दुई परीक्षण परिणामहरूले आवश्यकताहरू पूरा गरेपछि कम्तिमा त्रैमासिक रूपमा परिवर्तन गर्नुपर्छ। नमूना साइट रिभर्स ओस्मोसिस पानी पाइपलाइनको अन्त्य हो; यदि पुन: प्रयोग गरिएको डायलाइजर प्रयोग गर्दा भास्कुलर पहुँच पक्षमा ज्वरो, चिसो, वा माथिल्लो अंग दुखाइ हुन्छ भने, परीक्षण गर्नुपर्छ पुन: प्रयोग र फ्लशिंगको लागि रिभर्स ओस्मोसिस पानी परीक्षण गर्नुहोस्); रासायनिक दूषित पदार्थहरू (कम्तिमा वार्षिक); नरम पानी कठोरता र मुक्त क्लोरीन (कम्तिमा साप्ताहिक);
(३) पुन: प्रयोग गरिएको कीटाणुनाशकको अवशिष्ट मात्रा: पुन: प्रयोग पछि डायलाइजर; पुन: प्रयोग गरिएको डायलाइजर प्रयोग गर्दा ज्वरो, चिसो, वा भास्कुलर पहुँच साइडमा माथिल्लो अंग दुखाइ भएमा, पुन: प्रयोग गरिएको फ्लशिंगको लागि रिभर्स ओस्मोसिस पानी परीक्षण गर्नुपर्छ।
(४) डायलाइसिस मेसिनहरूको लागि कीटाणुनाशक: मासिक (कीटाणुनाशक सांद्रता र उपकरण कीटाणुनाशकको अवशिष्ट सांद्रता)
(५) डायलाइसेट: ब्याक्टेरिया (मासिक), एन्डोटोक्सिन (कम्तिमा त्रैमासिक); प्रत्येक डायलाइसिस मेसिनको वर्षमा कम्तिमा एक पटक परीक्षण गरिन्छ।
(६) डायलाइजर: प्रत्येक पुन: प्रयोग गर्नु अघि (लेबल, उपस्थिति, क्षमता, दबाब, भरिएको कीटाणुनाशकको सांद्रता); प्रत्येक पुन: प्रयोग पछि (उपस्थिति, आन्तरिक फाइबर, म्याद समाप्ति मिति); प्रयोग गर्नु अघि (उपस्थिति, लेबल, म्याद समाप्ति मिति, बिरामी जानकारी, संरचना, कीटाणुनाशक चुहावटको उपस्थिति र फ्लश पछि कीटाणुनाशकको अवशिष्ट मात्रा)। प्रयोगमा (बिरामीको क्लिनिकल अवस्था र जटिलताहरू)
(७) तयारी ब्यारेललाई केन्द्रित गर्नुहोस्: हरेक हप्ता कीटाणुनाशकले कीटाणुरहित गर्नुहोस् र कुनै अवशिष्ट कीटाणुनाशक छैन भनेर पुष्टि गर्न परीक्षण पेपर प्रयोग गर्नुहोस्।
१२. कीटाणुनाशकहरूको सम्बन्धित अनुगमन
(१) सक्रिय सामग्रीहरूको सांद्रता (स्टकमा र प्रयोगको क्रममा) नियमित रूपमा निगरानी गर्नुहोस्, र निरन्तर प्रयोगको लागि हरेक दिन निगरानी गर्नुपर्छ;
(२) प्रयोगको क्रममा ब्याक्टेरियाको प्रदूषणको निगरानी (जीवाणुनाशक कीटाणुरहित गर्ने कीटाणुनाशक, छाला र श्लेष्म झिल्ली कीटाणुनाशक, र प्रयोगको क्रममा अन्य कीटाणुनाशक)
१३. नसाबाट औषधि वितरण केन्द्र (कोठा)
(१) सफा क्षेत्रलाई प्रयोगमा ल्याउनु अघि राष्ट्रिय सरसफाइ मापदण्डहरू (पहिलो अद्यावधिक, लुगा धुने र सेनेटरी वेयर कोठा स्तर १००,००० हो; दोस्रो अद्यावधिक, डोजिङ र डिस्पेन्सिङ कोठा स्तर १०,००० हो; ल्यामिनार फ्लो अपरेटिङ टेबल स्तर १०० हो) पूरा गर्न वैधानिक विभागद्वारा परीक्षण गर्नुपर्छ।
(२) सफा ठाउँहरूमा एयर फिल्टरहरू नियमित रूपमा बदल्नुपर्छ। हावाको सरसफाइलाई असर गर्न सक्ने विभिन्न मर्मत कार्यहरू गरेपछि, यसलाई पुन: प्रयोगमा ल्याउनु अघि सम्बन्धित सरसफाइ स्तर मापदण्डहरू पूरा गर्न परीक्षण र प्रमाणित गर्नुपर्छ।
(३) सफा क्षेत्रमा हावामा ब्याक्टेरियाको कोलोनीको संख्या प्रत्येक महिना नियमित रूपमा पत्ता लगाउनु पर्छ।
(४) जैविक सुरक्षा क्याबिनेट: जैविक सुरक्षा क्याबिनेटहरूमा महिनामा एक पटक अवसादन ब्याक्टेरियाको लागि निगरानी गर्नुपर्छ। जैविक सुरक्षा क्याबिनेटहरूले स्वचालित अनुगमन निर्देशनहरू अनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टरहरू तुरुन्तै प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ। जैविक सुरक्षा क्याबिनेटको सञ्चालन गुणस्तर सुनिश्चित गर्न जैविक सुरक्षा क्याबिनेटका विभिन्न प्यारामिटरहरू प्रत्येक वर्ष परीक्षण गर्नुपर्छ, र परीक्षण रिपोर्ट सुरक्षित गर्नुपर्छ।
(५) तेर्सो ल्यामिनार प्रवाह सफा बेन्च: तेर्सो ल्यामिनार प्रवाह सफा बेन्चलाई हप्तामा एक पटक गतिशील प्लान्क्टोनिक ब्याक्टेरियाको लागि निगरानी गर्नुपर्छ; सफा बेन्चको सञ्चालन गुणस्तर सुनिश्चित गर्न तेर्सो ल्यामिनार प्रवाह सफा बेन्चका विभिन्न प्यारामिटरहरू प्रत्येक वर्ष परीक्षण गरिनुपर्छ, र परीक्षण रिपोर्ट सुरक्षित गरिनुपर्छ;
१४. मेडिकल कपडाहरूको धुलाई र कीटाणुशोधनको अनुगमन
चाहे त्यो आफैंलाई धुने र कीटाणुरहित गर्ने चिकित्सा संस्था होस्, वा सामाजिकीकृत धुने सेवा एजेन्सीद्वारा धुने र कीटाणुरहित गर्ने कार्यको लागि जिम्मेवार चिकित्सा संस्था होस्, धुने र कीटाणुरहित गरेपछि वा धुने र कीटाणुरहित गरेपछि चिकित्सा कपडाहरूको गुण, सतहको दाग, क्षति, आदिको लागि नियमित रूपमा वा कहिलेकाहीं निरीक्षण गर्नुपर्छ। सूक्ष्मजीव अनुगमन नियमित रूपमा गरिन्छ। हाल विशिष्ट नमूना र परीक्षण विधिहरूमा कुनै एकीकृत नियमहरू छैनन्।
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-२१-२०२३
