Hygienisk overvåking av desinfeksjon og sterilisering på sykehus er et effektivt middel for å oppdage problemer. Det er en viktig del av sykehusets infeksjonsindikatorsystem og et av de viktigste innholdene i sykehusets karaktergjennomgang. Imidlertid er det ofte dette som forstyrrer det daglige ledelsesarbeidet, for ikke å nevne overvåkingsmetoder, materialer som brukes, testprosedyrer og resultatrapporter, osv., bare tidspunktet og hyppigheten av overvåkingen ser ut til å ha vært et berørt tema på sykehuset.
Grunnlag: Utarbeidet basert på gjeldende nasjonale lover, forskrifter og dokumenter knyttet til smittehåndtering.
1. Rengjøring og overvåking av rengjøringseffekt
(1) Overvåking av effektiviteten av rengjøring av diagnostiske og behandlingsinstrumenter, redskaper og gjenstander: daglig (hver gang) + regelmessig (månedlig)
(2) Overvåking av rengjørings- og desinfiseringsutstyr og deres effekter: daglig (hver gang) + regelmessig (årlig)
(3) Rengjørings- og desinfeksjonsanlegg: nylig installert, oppdatert, overhalt, endring av rengjøringsmidler, desinfeksjonsmetoder, endring av lastemetoder osv.
2. Overvåking av desinfeksjonskvalitet
(1) Fuktig varmedesinfeksjon: daglig (hver gang) + regelmessig (årlig)
(2) Kjemisk desinfeksjon: Konsentrasjonen av aktive ingredienser (på lager og i bruk) bør overvåkes regelmessig, og kontinuerlig bruk bør overvåkes hver dag; mengden bakteriell forurensning (i bruk)
(3) Overvåking av desinfeksjonseffekt: Gjenstander som brukes rett etter desinfeksjon (som desinfiserte endoskoper osv.) bør overvåkes kvartalsvis.
3. Overvåking av steriliseringseffekt:
(1) Overvåking av effekt av trykkdampsterilisering
①Fysisk overvåking: (hver gang; gjentas 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling av sterilisatoren)
②Kjemisk overvåking (på innsiden og utsiden av posen; gjenta 3 ganger etter at sterilisatoren er nylig installert, flyttet og overhalt; når du bruker hurtigdampsteriliseringsprosedyren, bør en bit kjemisk indikator i posen plasseres rett ved siden av gjenstandene som skal steriliseres for kjemisk overvåking)
③B-D-test (hver dag; før oppstart av daglig sterilisering)
④Biologisk overvåking (ukentlig; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hvert parti; når nye emballasjematerialer og metoder brukes til sterilisering; sterilisatoren bør være tom tre ganger på rad etter ny installasjon, flytting og overhaling; liten Trykkdampsterilisatoren bør være fullastet og kontinuerlig overvåket tre ganger; bruk hurtigtrykkdampsteriliseringsprosedyren og plasser en biologisk indikator direkte i den tomme sterilisatoren.)
(2) Overvåking av effektiviteten av tørrvarmesterilisering
①Fysisk overvåking: hver steriliseringsbatch; 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling
②Kjemisk overvåking: hver steriliseringspakke; 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling
③Biologisk overvåking: én gang i uken; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling
(3) Overvåking av effektiviteten av etylenoksidgasssterilisering
①Fysisk overvåkingsmetode: Gjenta 3 ganger hver gang; når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller gjenstander som skal steriliseres byttes ut.
②Kjemisk overvåkingsmetode: hver steriliseringspakke; gjenta 3 ganger ved ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander
③Biologisk overvåkingsmetode: for hver steriliseringsbatch; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger ved ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander.
(4) Overvåking av hydrogenperoksidplasastarilisering
①Fysisk overvåkingsmetode: Gjenta 3 ganger hver gang; når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller gjenstander som skal steriliseres byttes ut.
②Kjemisk overvåkingsmetode: hver steriliseringspakke; gjenta 3 ganger ved ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander
③Biologisk overvåkingsmetode: bør utføres minst én gang daglig; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger ved ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander
(5) Overvåking av lavtemperaturdampsterilisering av formaldehyd
①Fysisk overvåkingsmetode: Gjenta 3 ganger for hver steriliseringsbatch; ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander
②Kjemisk overvåkingsmetode: hver steriliseringspakke; gjenta 3 ganger ved ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander
③Biologisk overvåkingsmetode: bør overvåkes én gang i uken; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger ved ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte gjenstander
4. Overvåking av effektiviteten av hånd- og huddesinfeksjon
Avdelinger med høy infeksjonsrisiko (som operasjonsstuer, fødestuer, kateterlaboratorier, laminær flow-renavdelinger, benmargstransplantasjonsavdelinger, organtransplantasjonsavdelinger, intensivavdelinger, nyfødtrom, mor- og babyrom, hemodialyseavdelinger, brannskadeavdelinger, infeksjonsavdelinger, tannlegeavdeling osv.): Kvartalsvis; når et utbrudd av sykehusinfeksjon mistenkes å være relatert til medisinsk personells håndhygiene, bør det utføres i tide og de tilhørende patogene mikroorganismene bør testes.
(1) Overvåking av hånddesinfeksjonseffekt: etter håndhygiene og før kontakt med pasienter eller medisinske aktiviteter
(2) Overvåking av hudens desinfiseringseffekt: følg virkningstiden som er angitt i produktets bruksanvisning, og ta prøver i tide etter at desinfiseringseffekten er oppnådd.
5. Overvåking av desinfeksjonseffekten av objektoverflater
Potensielt forurensede områder og forurensede områder desinfiseres; rene områder bestemmes basert på forholdene på stedet; prøvetaking utføres ved mistanke om at det er relatert til infeksjonsutbrudd på sykehus. (Blood Purification Protocol 2010-utgaven: Månedlig)
6. Overvåking av luftdesinfeksjonseffekt
(1) Avdelinger med høy infeksjonsrisiko: kvartalsvis; rene operasjonsavdelinger (rom) og andre rene steder. Overvåking bør utføres under aksept av nybygg og ombygging og etter utskifting av høyeffektive filtre; overvåking bør utføres når som helst når et utbrudd av sykehusinfeksjon mistenkes å være relatert til luftforurensning, og utføre påvisning av tilsvarende patogene mikroorganismer. Rene kirurgiske avdelinger og andre rene steder sikrer at hvert renrom kan overvåkes minst én gang i året.
(2) Prøvetakingstid: For rom som bruker ren teknologi til å rense luften, ta prøver etter at det rene systemet har selvrenset og før medisinske aktiviteter utføres; for rom som ikke bruker ren teknologi til å rense luften, ta prøver etter desinfeksjon eller foreskrevet ventilasjon og før medisinske aktiviteter utføres; eller Prøvetaking ved mistanke om å være forbundet med et utbrudd av nosokomial infeksjon.
7. Overvåk desinfiseringseffekten av rengjøringsmidler: ta prøver etter desinfisering og før bruk.
Ta prøver etter desinfeksjon og før bruk.
8. Påvisning av patogene bakterier:
Rutinemessige tilsynsinspeksjoner trenger ikke å påvise patogene mikroorganismer. Målmikroorganismer bør testes når det er mistanke om et infeksjonsutbrudd på sykehus, når et infeksjonsutbrudd på sykehus etterforskes, eller når det er mistanke om kontaminering av en bestemt patogen bakterie på arbeidsplassen.
9. Overvåking av UV-lampens bestrålingsstyrke
Inventar (nylig aktivert) + i bruk
10. Inspeksjon av steriliserte gjenstander og medisinsk engangsutstyr
Det anbefales ikke at sykehus rutinemessig utfører denne typen testing. Når den epidemiologiske undersøkelsen mistenker at infeksjonshendelser på sykehus er relatert til steriliserte gjenstander, bør tilsvarende inspeksjoner utføres.
11. Relatert overvåking av hemodialyse
(1) Luft, overflater og hender: månedlig
(2) Dialysevann: pH (daglig): bakterier (testes først én gang i uken, og endres til månedlig etter at to påfølgende testresultater oppfyller kravene, og prøvetakingsstedet er enden av rørledningen for omvendt osmose-vanntilførsel); endotoksin (testing bør utføres først én gang i uken, og endres til minst kvartalsvis etter at to påfølgende testresultater oppfyller kravene. Prøvetakingsstedet er enden av rørledningen for omvendt osmose-vann; hvis feber, frysninger eller smerter i øvre lemmer på den vaskulære tilgangssiden oppstår ved bruk av en gjenbrukt dialysator, bør testen utføres. Test omvendt osmose-vann for gjenbruk og spyling); kjemiske forurensninger (minst årlig); hardhet i bløtt vann og fritt klor (minst ukentlig);
(3) Gjenværende mengde gjenbrukt desinfeksjonsmiddel: dialysator etter gjenbruk; hvis feber, frysninger eller smerter i øvre lemmer på vaskulær tilgangsside oppstår ved bruk av en gjenbrukt dialysator, bør omvendt osmosevann for gjenbruksskylling testes.
(4) Desinfeksjonsmiddel for dialysemaskiner: månedlig (desinfeksjonsmiddelkonsentrasjon og restkonsentrasjon av utstyrsdesinfeksjonsmiddel)
(5) Dialysat: bakterier (månedlig), endotoksin (minst kvartalsvis); hver dialysemaskin testes minst én gang i året.
(6) Dialysator: før hver gjenbruk (etikett, utseende, kapasitet, trykk, konsentrasjon av fylt desinfeksjonsmiddel); etter hver gjenbruk (utseende, indre fiber, utløpsdato); før bruk (utseende, etikett, utløpsdato, pasientinformasjon, struktur, lekkasje av desinfeksjonsmiddel og gjenværende mengde desinfeksjonsmiddel etter skylling). Under bruk (pasientens kliniske tilstand og komplikasjoner)
(7) Konsentratberedning: Desinfiser med desinfeksjonsmiddel hver uke og bruk testpapir for å bekrefte at det ikke er noen rester av desinfeksjonsmiddelet.
12. Relatert overvåking av desinfeksjonsmidler
(1) Overvåk konsentrasjonen av aktive ingredienser (på lager og under bruk) regelmessig, og bør overvåkes hver dag for kontinuerlig bruk;
(2) Overvåking av bakteriell forurensning under bruk (sterilisering av desinfeksjonsmidler, hud- og slimhinnedesinfeksjonsmidler og andre desinfeksjonsmidler under bruk)
13. Intravenøs medisindispenseringssenter (rom)
(1) Renholdsområdet må testes av myndighetene for å oppfylle nasjonale renholdsstandarder (ved den første oppdateringen er vaskerommet og sanitærutstyret nivå 100 000; ved den andre oppdateringen er doserings- og dispenseringsrommet nivå 10 000; laminærstrømningsoperasjonsbordet er nivå 100) før det kan tas i bruk.
(2) Luftfiltre bør skiftes regelmessig i rene områder. Etter å ha utført diverse reparasjoner som kan påvirke luftrensligheten, må de testes og verifiseres for å oppfylle de tilsvarende standardene for renhetsnivå før de kan tas i bruk igjen.
(3) Antall bakteriekolonier i luften i det rene området bør måles regelmessig hver måned.
(4) Biologisk sikkerhetsskap: Biologiske sikkerhetsskap bør overvåkes for sedimentasjonsbakterier én gang i måneden. Biologiske sikkerhetsskap bør raskt skifte ut aktivt kullfiltre i henhold til instruksjonene for automatisk overvåking. Ulike parametere i det biologiske sikkerhetsskapet bør testes hvert år for å sikre driftskvaliteten til det biologiske sikkerhetsskapet, og testrapporten bør oppbevares.
(5) Horisontal laminærstrømningsrensebenk: Den horisontale laminærstrømningsrensebenken bør overvåkes for dynamiske planktoniske bakterier én gang i uken; ulike parametere for den horisontale laminærstrømningsrensebenken bør testes hvert år for å sikre driftskvaliteten til rensebenken, og testrapporten bør lagres;
14. Overvåking av vask og desinfeksjon av medisinske tekstiler
Enten det er en medisinsk institusjon som vasker og desinfiserer seg selv, eller en medisinsk institusjon som er ansvarlig for vaske- og desinfiseringsarbeidet til et sosialisert vaskebyrå, bør medisinske tekstiler etter vask og desinfisering eller mottak av vask og desinfisering inspiseres regelmessig eller av og til for egenskaper, overflateflekker, skader osv. Mikrobiologisk overvåking utføres regelmessig. Det finnes for øyeblikket ingen enhetlige forskrifter for spesifikke prøvetakings- og testmetoder.
Publisert: 21. september 2023
