Monitorowanie higieny dezynfekcji i sterylizacji w szpitalu jest skutecznym sposobem wykrywania problemów. Jest to ważna część wskaźnikowego systemu monitorowania zakażeń w szpitalu i jedna z obowiązkowych treści do sprawdzenia w przeglądzie ocen szpitalnych. Jednak codzienna praca kierownicza jest często przez to zakłócona, nie wspominając o metodach monitorowania, używanych materiałach, procedurach testowania operacji i raportach wyników itp., po prostu czas i częstotliwość monitorowania wydają się być poruszającym tematem w szpitalu.
Podstawa: Opracowano na podstawie obowiązujących przepisów krajowych, regulacji i dokumentów związanych z zarządzaniem zakażeniami.
1. Czyszczenie i monitorowanie efektów czyszczenia
(1) Monitorowanie skuteczności czyszczenia narzędzi diagnostycznych i zabiegowych, przyborów i przedmiotów: codziennie (za każdym razem) + regularnie (co miesiąc)
(2) Monitorowanie urządzeń czyszczących i dezynfekujących oraz ich efektów: codzienne (za każdym razem) + regularne (coroczne)
(3) Urządzenie czyszcząco-dezynfekujące: nowo zainstalowane, zmodernizowane, poddane przeglądowi, zmieniające środki czyszczące, metody dezynfekcji, zmieniające metody załadunku itp.
2. Monitorowanie jakości dezynfekcji
(1) Dezynfekcja ciepłem wilgotnym: codziennie (za każdym razem) + regularnie (raz w roku)
(2) Dezynfekcja chemiczna: Należy regularnie monitorować stężenie składników aktywnych (w magazynie i w użyciu), a ciągłe użytkowanie należy monitorować każdego dnia; ilość zanieczyszczeń bakteryjnych (w użyciu)
(3) Monitorowanie efektów dezynfekcji: przedmioty używane bezpośrednio po dezynfekcji (np. zdezynfekowane endoskopy itp.) należy monitorować kwartalnie.
3. Monitorowanie efektu sterylizacji:
(1) Monitorowanie efektu sterylizacji parą wodną pod ciśnieniem
①Monitorowanie fizyczne: (za każdym razem; powtarzane 3 razy po nowej instalacji, relokacji i remoncie sterylizatora)
②Monitorowanie chemiczne (wewnątrz i na zewnątrz worka; powtórzyć 3 razy po nowej instalacji, zmianie miejsca i przeglądzie sterylizatora; w przypadku stosowania procedury sterylizacji parowej pod szybkim ciśnieniem, kawałek wskaźnika chemicznego w worku należy umieścić bezpośrednio obok przedmiotów przeznaczonych do sterylizacji w celu monitorowania chemicznego).
③Test B-D (codziennie; przed rozpoczęciem codziennej operacji sterylizacji)
④Monitorowanie biologiczne (co tydzień; sterylizację urządzeń wszczepialnych należy przeprowadzać dla każdej partii; gdy do sterylizacji stosuje się nowe materiały opakowaniowe i nowe metody; sterylizator powinien być pusty 3 razy z rzędu po nowej instalacji, przeniesieniu i remoncie; mały Sterylizator parowy ciśnieniowy powinien być w pełni załadowany i nieprzerwanie monitorowany trzy razy; należy zastosować procedurę szybkiej sterylizacji parowej ciśnieniowej i bezpośrednio umieścić wskaźnik biologiczny w pustym sterylizatorze.)
(2) Monitorowanie skuteczności sterylizacji suchym ciepłem
①Monitorowanie fizyczne: każda partia sterylizacji; 3 razy po nowej instalacji, relokacji i remoncie
②Monitorowanie chemiczne: każdy pakiet sterylizacyjny; 3 razy po nowej instalacji, relokacji i remoncie
③Monitoring biologiczny: raz w tygodniu; sterylizację urządzeń wszczepialnych należy przeprowadzać dla każdej partii; powtarzać 3 razy po nowej instalacji, relokacji i przeglądzie
(3) Monitorowanie skuteczności sterylizacji gazowej tlenkiem etylenu
①Metoda monitorowania fizycznego: Powtarzać 3 razy za każdym razem, gdy instalowane jest nowe urządzenie, przeprowadzana jest relokacja, przeprowadzany jest remont, występuje awaria sterylizacji, zmieniane są materiały opakowaniowe lub przedmioty przeznaczone do sterylizacji.
②Metoda monitorowania chemicznego: każde opakowanie sterylizowanego przedmiotu; powtórz 3 razy w przypadku nowej instalacji, relokacji, przeglądu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
③Metoda monitorowania biologicznego: dla każdej partii sterylizacji; sterylizację urządzeń wszczepialnych należy przeprowadzać dla każdej partii; powtarzać 3 razy w przypadku nowej instalacji, relokacji, przeglądu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
(4) Monitorowanie sterylizacji plazmowej nadtlenkiem wodoru
①Metoda monitorowania fizycznego: Powtarzać 3 razy za każdym razem, gdy instalowane jest nowe urządzenie, przeprowadzana jest relokacja, przeprowadzany jest remont, występuje awaria sterylizacji, zmieniane są materiały opakowaniowe lub przedmioty przeznaczone do sterylizacji.
②Metoda monitorowania chemicznego: każde opakowanie sterylizowanego przedmiotu; powtórz 3 razy w przypadku nowej instalacji, relokacji, przeglądu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
③Metoda monitorowania biologicznego: należy przeprowadzać co najmniej raz dziennie; sterylizację urządzeń wszczepialnych należy przeprowadzać dla każdej partii; powtarzać 3 razy w przypadku nowej instalacji, relokacji, przeglądu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
(5) Monitorowanie sterylizacji parowej formaldehydem w niskiej temperaturze
①Metoda monitorowania fizycznego: powtórz 3 razy dla każdej partii sterylizacji; nowa instalacja, relokacja, remont, awaria sterylizacji, materiały opakowaniowe lub zmiany w sterylizowanych przedmiotach
②Metoda monitorowania chemicznego: każde opakowanie sterylizowanego przedmiotu; powtórz 3 razy w przypadku nowej instalacji, relokacji, przeglądu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
③Metoda monitorowania biologicznego: należy monitorować raz w tygodniu; sterylizację urządzeń wszczepialnych należy przeprowadzać dla każdej partii; powtarzać 3 razy w przypadku nowej instalacji, relokacji, przeglądu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
4. Monitorowanie skuteczności dezynfekcji rąk i skóry
Oddziały o wysokim ryzyku zakażenia (takie jak sale operacyjne, sale porodowe, pracownie hemodynamiki, oddziały z laminarnym przepływem powietrza, oddziały przeszczepów szpiku kostnego, oddziały przeszczepów narządów, oddziały intensywnej terapii, sale noworodkowe, sale położnicze, oddziały hemodializ, oddziały leczenia oparzeń, oddziały chorób zakaźnych, oddział stomatologiczny itp.): Kwartalnie. W przypadku podejrzenia, że ognisko zakażenia szpitalnego ma związek z higieną rąk personelu medycznego, należy je przeprowadzić w odpowiednim czasie i zbadać pod kątem odpowiednich mikroorganizmów chorobotwórczych.
(1) Monitorowanie skuteczności dezynfekcji rąk: po higienie rąk i przed kontaktem z pacjentami lub wykonywaniem czynności medycznych
(2) Monitorowanie efektu dezynfekcji skóry: należy przestrzegać czasu działania określonego w instrukcji stosowania produktu i pobrać próbki po osiągnięciu efektu dezynfekcji.
5. Monitorowanie efektu dezynfekcji powierzchni przedmiotów
Potencjalnie skażone obszary i obszary skażone są dezynfekowane; czyste obszary są określane na podstawie warunków na miejscu; pobieranie próbek jest przeprowadzane, gdy istnieje podejrzenie, że są związane z ogniskami zakażeń szpitalnych. (Protokół oczyszczania krwi, wydanie 2010: miesięczne)
6. Monitorowanie efektów dezynfekcji powietrza
(1) Oddziały o wysokim ryzyku zakażenia: kwartalnie; czyste oddziały operacyjne (sale) i inne czyste miejsca. Monitorowanie powinno być przeprowadzane podczas odbioru nowej konstrukcji i przebudowy oraz po wymianie filtrów o wysokiej wydajności; monitorowanie powinno być przeprowadzane w każdym momencie, gdy podejrzewa się, że wybuch zakażenia szpitalnego jest związany z zanieczyszczeniem powietrza. i przeprowadzać wykrywanie odpowiednich mikroorganizmów chorobotwórczych. Czyste oddziały chirurgiczne i inne czyste miejsca zapewniają, że każde czyste pomieszczenie może być monitorowane co najmniej raz w roku
(2) Czas pobierania próbek: W przypadku pomieszczeń, w których do oczyszczania powietrza stosuje się czystą technologię, próbki należy pobierać po samooczyszczeniu się czystego systemu i przed rozpoczęciem czynności medycznych; w przypadku pomieszczeń, w których do oczyszczania powietrza nie stosuje się czystej technologii, próbki należy pobierać po dezynfekcji lub przepisanej wentylacji i przed rozpoczęciem czynności medycznych; lub pobieranie próbek w przypadku podejrzenia, że występuje ognisko zakażenia szpitalnego.
7. Monitoruj efekt dezynfekcji środków czyszczących: pobieraj próbki po dezynfekcji i przed użyciem.
Pobierz próbki po dezynfekcji i przed użyciem.
8. Wykrywanie bakterii patogennych:
Rutynowe kontrole nadzorcze nie muszą wykrywać mikroorganizmów chorobotwórczych. Mikroorganizmy docelowe powinny być badane, gdy podejrzewa się ognisko zakażenia w szpitalu, gdy bada się ognisko zakażenia w szpitalu lub gdy podejrzewa się zanieczyszczenie określoną bakterią chorobotwórczą w miejscu pracy.
9. Monitorowanie wartości natężenia oświetlenia lampy UV
Inwentarz (nowo włączony) + w użyciu
10. Kontrola artykułów sterylizowanych i materiałów medycznych jednorazowego użytku
Nie zaleca się, aby szpitale rutynowo przeprowadzały tego typu testy. Gdy dochodzenie epidemiologiczne podejrzewa, że zdarzenia związane z infekcją w szpitalu są związane z przedmiotami sterylizowanymi, należy przeprowadzić odpowiednie kontrole.
11. Powiązane monitorowanie hemodializy
(1) Powietrze, powierzchnie i ręce: miesięcznie
(2) Woda dializacyjna: PH (codziennie): bakterie (początkowo testowane raz w tygodniu, a następnie zmienione na miesięczne po spełnieniu wymagań przez dwa kolejne wyniki testów, a miejscem pobierania próbek jest koniec rurociągu dostarczającego wodę metodą odwróconej osmozy); endotoksyna (początkowo Testowanie należy wykonywać raz w tygodniu, a następnie zmienione na co najmniej kwartalne po spełnieniu wymagań przez dwa kolejne wyniki testów. Miejscem pobierania próbek jest koniec rurociągu dostarczającego wodę metodą odwróconej osmozy; jeśli podczas korzystania z ponownie używanego dializatora wystąpi gorączka, dreszcze lub ból kończyn górnych po stronie dostępu naczyniowego, należy wykonać test Przetestuj wodę po odwróconej osmozie pod kątem ponownego użycia i płukania); zanieczyszczenia chemiczne (przynajmniej raz w roku); twardość miękkiej wody i wolny chlor (przynajmniej raz w tygodniu);
(3) Pozostała ilość środka dezynfekującego użytego ponownie: dializator po ponownym użyciu; jeśli podczas korzystania z dializatora użytego ponownie wystąpi gorączka, dreszcze lub ból kończyny górnej po stronie dostępu naczyniowego, należy zbadać wodę poddaną odwróconej osmozie do płukania w celu ponownego użycia
(4) Środek dezynfekujący do maszyn do dializy: co miesiąc (stężenie środka dezynfekującego i stężenie resztkowe środka dezynfekującego urządzenia)
(5) Dializat: bakterie (co miesiąc), endotoksyna (co najmniej raz na kwartał); każdy aparat do dializy jest testowany co najmniej raz w roku
(6) Dializator: przed każdym ponownym użyciem (etykieta, wygląd, pojemność, ciśnienie, stężenie wypełnionego środka dezynfekującego); po każdym ponownym użyciu (wygląd, włókno wewnętrzne, data ważności); przed użyciem (wygląd, etykieta, data ważności, informacje o pacjencie, struktura, obecność wycieku środka dezynfekującego i pozostała ilość środka dezynfekującego po przepłukaniu). W użyciu (stan kliniczny pacjenta i powikłania)
(7) Beczka do przygotowywania koncentratu: dezynfekować środkiem dezynfekującym raz w tygodniu i sprawdzić papierkiem lakmusowym, czy nie pozostały żadne resztki środka dezynfekującego.
12. Powiązane monitorowanie środków dezynfekujących
(1) Regularnie monitoruj stężenie składników aktywnych (w magazynie i podczas użytkowania), a w przypadku ciągłego stosowania monitoruj je codziennie;
(2) Monitorowanie skażenia bakteryjnego w trakcie stosowania (środki dezynfekujące sterylizujące, środki dezynfekujące skórę i błony śluzowe oraz inne środki dezynfekujące w trakcie stosowania)
13. Punkt wydawania leków dożylnych (pomieszczenie)
(1) Czysta strefa musi zostać przetestowana przez organ statutowy w celu sprawdzenia zgodności z krajowymi normami czystości (pierwsza aktualizacja: pralnia i pomieszczenie sanitarne znajdują się na poziomie 100 000; druga aktualizacja: pomieszczenie dozujące i wydające znajduje się na poziomie 10 000; stół operacyjny z przepływem laminarnym znajduje się na poziomie 100) przed oddaniem jej do użytku.
(2) Filtry powietrza należy regularnie wymieniać w czystych obszarach. Po przeprowadzeniu różnych napraw, które mogą mieć wpływ na czystość powietrza, należy je przetestować i zweryfikować, aby spełniały odpowiednie standardy poziomu czystości, zanim będzie można je ponownie oddać do użytku.
(3) Liczbę kolonii bakteryjnych w powietrzu w obszarze czystym należy regularnie sprawdzać co miesiąc.
(4) Komora bezpieczeństwa biologicznego: Komory bezpieczeństwa biologicznego należy monitorować pod kątem bakterii sedymentacyjnych raz w miesiącu. Komory bezpieczeństwa biologicznego powinny niezwłocznie wymieniać filtry z węglem aktywnym zgodnie z instrukcjami automatycznego monitorowania. Różne parametry komory bezpieczeństwa biologicznego powinny być testowane co roku, aby zapewnić jakość działania komory bezpieczeństwa biologicznego, a raport z testu powinien zostać zapisany.
(5) Pozioma ława czyszcząca z przepływem laminarnym: Pozioma ława czyszcząca z przepływem laminarnym powinna być monitorowana pod kątem dynamicznych bakterii planktonowych raz w tygodniu; różne parametry poziomej ławy czyszczącej z przepływem laminarnym powinny być testowane co roku, aby zapewnić jakość działania czystej ławy, a raport z testów powinien zostać zapisany;
14. Monitorowanie procesu prania i dezynfekcji tkanin medycznych
Niezależnie od tego, czy jest to placówka medyczna, która sama się pierze i dezynfekuje, czy placówka medyczna, która odpowiada za prace związane z praniem i dezynfekcją wykonywane przez uspołecznioną agencję usług prania, tkaniny medyczne po praniu i dezynfekcji lub po otrzymaniu prania i dezynfekcji powinny być regularnie lub okazjonalnie sprawdzane pod kątem właściwości, plam powierzchniowych, uszkodzeń itp. Regularnie przeprowadza się monitoring mikrobiologiczny. Obecnie nie ma ujednoliconych przepisów dotyczących konkretnych metod pobierania próbek i testowania.
Czas publikacji: 21-09-2023
