Monitorizarea igienei în cadrul dezinfecției și sterilizării spitalicești este un mijloc eficient de detectare a problemelor. Este o parte importantă a sistemului de indicatori de monitorizare a infecțiilor din spital și unul dintre elementele obligatorii de verificat în cadrul evaluării gradului spitalicesc. Cu toate acestea, activitatea managerială zilnică este adesea afectată de acest aspect, ca să nu mai vorbim de metodele de monitorizare, materialele utilizate, procedurile de testare și rapoartele cu rezultate etc., doar momentul și frecvența monitorizării par să fi fost un subiect sensibil în spital.
Bază: Întocmit pe baza legilor, reglementărilor și documentelor naționale actuale referitoare la gestionarea infecțiilor.
1. Curățare și monitorizarea efectului de curățare
(1) Monitorizarea eficacității curățării instrumentelor, ustensilelor și obiectelor de diagnostic și tratament: zilnic (de fiecare dată) + regulat (lunar)
(2) Monitorizarea dispozitivelor de curățare și dezinfectare și a efectelor acestora: zilnic (de fiecare dată) + regulat (anual)
(3) Instalație de curățare-dezinfecție: nou instalată, modernizată, revizuită, schimbarea agenților de curățare, a metodelor de dezinfecție, schimbarea metodelor de încărcare etc.
2. Monitorizarea calității dezinfecției
(1) Dezinfecție cu căldură umedă: zilnic (de fiecare dată) + regulat (anual)
(2) Dezinfecție chimică: Concentrația ingredientelor active (în stoc și în utilizare) trebuie monitorizată periodic, iar utilizarea continuă trebuie monitorizată zilnic; cantitatea de contaminare bacteriană (în utilizare)
(3) Monitorizarea efectului dezinfecției: articolele utilizate imediat după dezinfecție (cum ar fi endoscoapele dezinfectate etc.) trebuie monitorizate trimestrial.
3. Monitorizarea efectului sterilizării:
(1) Monitorizarea efectului sterilizării cu abur sub presiune
①Monitorizare fizică: (de fiecare dată; repetată de 3 ori după o nouă instalare, relocare și revizie a sterilizatorului)
②Monitorizare chimică (în interiorul și în exteriorul pungii; repetați de 3 ori după ce sterilizatorul este instalat, mutat și revizuit; atunci când se utilizează procedura de sterilizare rapidă cu abur sub presiune, o bucată de indicator chimic din pungă trebuie plasată direct lângă obiectele care urmează să fie sterilizate pentru monitorizare chimică)
③ Test B-D (în fiecare zi; înainte de începerea operațiunii zilnice de sterilizare)
④Monitorizare biologică (săptămânal; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; când se utilizează materiale și metode de ambalare noi pentru sterilizare; sterilizatorul trebuie golit de 3 ori consecutiv după o nouă instalare, relocare și revizie; sterilizatorul cu abur sub presiune trebuie încărcat complet și monitorizat continuu de trei ori; se utilizează procedura rapidă de sterilizare cu abur sub presiune și se plasează direct un indicator biologic în sterilizatorul gol.)
(2) Monitorizarea eficacității sterilizării prin căldură uscată
①Monitorizare fizică: fiecare lot de sterilizare; de 3 ori după o nouă instalare, relocare și revizie
②Monitorizare chimică: fiecare pachet de sterilizare; de 3 ori după o nouă instalare, relocare și revizie
③Monitorizare biologică: o dată pe săptămână; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetată de 3 ori după o nouă instalare, relocare și revizie.
(3) Monitorizarea eficacității sterilizării cu oxid de etilenă gazos
①Metoda de monitorizare fizică: Repetați de 3 ori de fiecare dată; atunci când se produce o instalare nouă, o relocare, o revizie generală, o eroare de sterilizare, materialele de ambalare sau articolele care trebuie sterilizate sunt schimbate.
②Metodă de monitorizare chimică: pentru fiecare ambalaj de articole sterilizate; se repetă de 3 ori în caz de instalare nouă, relocare, revizie generală, sterilizare defectuoasă, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
③Metoda de monitorizare biologică: pentru fiecare lot de sterilizare; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetată de 3 ori în caz de instalare nouă, relocare, revizie generală, eșec al sterilizării, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
(4) Monitorizarea sterilizării cu plasmă de peroxid de hidrogen
①Metoda de monitorizare fizică: Repetați de 3 ori de fiecare dată; atunci când se produce o instalare nouă, o relocare, o revizie generală, o eroare de sterilizare, materialele de ambalare sau articolele care trebuie sterilizate sunt schimbate.
②Metodă de monitorizare chimică: pentru fiecare ambalaj de articole sterilizate; se repetă de 3 ori în caz de instalare nouă, relocare, revizie generală, sterilizare defectuoasă, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
③Metoda de monitorizare biologică: trebuie efectuată cel puțin o dată pe zi; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetată de 3 ori în caz de instalare nouă, relocare, revizie generală, eșec al sterilizării, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
(5) Monitorizarea sterilizării cu abur cu formaldehidă la temperatură joasă
①Metoda de monitorizare fizică: Repetați de 3 ori pentru fiecare lot de sterilizare; instalare nouă, relocare, revizie generală, sterilizare defectuoasă, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
②Metodă de monitorizare chimică: pentru fiecare ambalaj de articole sterilizate; se repetă de 3 ori în caz de instalare nouă, relocare, revizie generală, sterilizare defectuoasă, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
③Metoda de monitorizare biologică: trebuie monitorizată o dată pe săptămână; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetată de 3 ori în caz de instalare nouă, relocare, revizie generală, eșec al sterilizării, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
4. Monitorizarea eficacității dezinfecției mâinilor și a pielii
Departamente cu risc ridicat de infecție (cum ar fi săli de operație, săli de nașteri, laboratoare de cateterism, secții de curățenie cu flux laminar, secții de transplant de măduvă osoasă, secții de transplant de organe, unități de terapie intensivă, saloane de neonatal, saloane pentru mame și copii, secții de hemodializă, secții de arsuri, secții de boli infecțioase, Departamentul de Stomatologie etc.): Trimestrial; atunci când se suspectează un focar de infecție spitalicească legat de igiena mâinilor personalului medical, acesta trebuie efectuat în timp util și trebuie testați microorganismele patogene corespunzătoare.
(1) Monitorizarea efectului dezinfecției mâinilor: după igiena mâinilor și înainte de contactul cu pacienții sau de implicarea în activități medicale
(2) Monitorizarea efectului de dezinfecție a pielii: respectați timpul de acțiune specificat în instrucțiunile de utilizare ale produsului și prelevați probe la timp după obținerea efectului de dezinfecție.
5. Monitorizarea efectului de dezinfecție a suprafețelor obiectelor
Zonele potențial contaminate și zonele contaminate sunt dezinfectate; zonele curate sunt determinate pe baza condițiilor de la fața locului; se prelevează probe atunci când se suspectează că sunt legate de focare de infecții spitalicești. (Protocolul de purificare a sângelui, ediția 2010: lunar)
6. Monitorizarea efectului de dezinfecție a aerului
(1) Departamente cu risc ridicat de infecție: trimestrial; secții operatorii (camere) și alte locuri curate. Monitorizarea trebuie efectuată în timpul recepției construcțiilor noi și a reconstrucției și după înlocuirea filtrelor de înaltă eficiență; monitorizarea trebuie efectuată în orice moment în care se suspectează că un focar de infecție spitalicească este legat de poluarea aerului și se efectuează detectarea microorganismelor patogene corespunzătoare. Departamente chirurgicale curate și alte locuri curate asigură că fiecare cameră curată poate fi monitorizată cel puțin o dată pe an.
(2) Momentul prelevării de probe: Pentru încăperile care utilizează tehnologie curată pentru purificarea aerului, se prelevează probe după autopurificarea sistemului curat și înainte de desfășurarea activităților medicale; pentru încăperile care nu utilizează tehnologie curată pentru purificarea aerului, se prelevează probe după dezinfecție sau ventilație prescrisă și înainte de desfășurarea activităților medicale; sau se prelevează probe atunci când se suspectează că sunt asociate cu un focar de infecție nosocomială.
7. Monitorizați efectul de dezinfecție al produselor de curățare: prelevați probe după dezinfecție și înainte de utilizare.
Prelevați probe după dezinfecție și înainte de utilizare.
8. Detectarea bacteriilor patogene:
Inspecțiile de supraveghere de rutină nu trebuie să detecteze microorganisme patogene. Microorganismele țintă ar trebui testate atunci când se suspectează un focar de infecție în spital, când se investighează un focar de infecție în spital sau când se suspectează contaminarea cu o anumită bacterie patogenă la locul de muncă.
9. Monitorizarea valorii iradierii lămpii UV
Inventar (activat recent) + în uz
10. Inspecția articolelor sterilizate și a materialelor medicale de unică folosință
Nu se recomandă ca spitalele să efectueze în mod curent acest tip de testare. Atunci când ancheta epidemiologică suspectează că evenimentele de infecție spitalicească sunt legate de articole sterilizate, ar trebui efectuate inspecțiile corespunzătoare.
11. Monitorizarea aferentă hemodializei
(1) Aer, suprafețe și mâini: lunar
(2) Apă pentru dializă: pH (zilnic): bacterii (inițial testate o dată pe săptămână și modificate la lunar după ce două rezultate consecutive ale testelor îndeplinesc cerințele, iar locul de prelevare este capătul conductei de alimentare cu apă prin osmoză inversă); endotoxină (testarea trebuie efectuată inițial o dată pe săptămână și modificată la cel puțin trimestrial după ce două rezultate consecutive ale testelor îndeplinesc cerințele. Locul de prelevare este capătul conductei de apă prin osmoză inversă; dacă apar febră, frisoane sau dureri la nivelul membrelor superioare pe partea de acces vascular atunci când se utilizează un dializor reutilizat, testul trebuie efectuat. Testați apa prin osmoză inversă pentru reutilizare și clătire); contaminanți chimici (cel puțin anual); duritatea apei moi și clorul liber (cel puțin săptămânal);
(3) Cantitate reziduală de dezinfectant reutilizat: dializor după reutilizare; dacă apar febră, frisoane sau dureri la nivelul membrelor superioare pe partea de acces vascular atunci când se utilizează un dializor reutilizat, trebuie testată apa de osmoză inversă pentru spălarea reutilizării.
(4) Dezinfectant pentru aparatele de dializă: lunar (concentrația dezinfectantului și concentrația reziduală a dezinfectantului echipamentului)
(5) Dializat: bacterii (lunar), endotoxină (cel puțin trimestrial); fiecare aparat de dializă este testat cel puțin o dată pe an
(6) Dializor: înainte de fiecare reutilizare (etichetă, aspect, capacitate, presiune, concentrație de dezinfectant umplut); după fiecare reutilizare (aspect, fibră internă, data de expirare); înainte de utilizare (aspect, etichetă, data de expirare, informații despre pacient, structură, prezența scurgerilor de dezinfectant și cantitatea reziduală de dezinfectant după clătire). În timpul utilizării (starea clinică a pacientului și complicațiile).
(7) Butoi pentru prepararea concentratului: Dezinfectați cu dezinfectant în fiecare săptămână și folosiți hârtie de testare pentru a confirma că nu există reziduuri de dezinfectant.
12. Monitorizarea aferentă a dezinfectanților
(1) Monitorizați în mod regulat concentrația ingredientelor active (în stoc și în timpul utilizării) și trebuie monitorizată zilnic pentru utilizarea continuă;
(2) Monitorizarea contaminării bacteriene în timpul utilizării (sterilizarea dezinfectanților, a dezinfectanților pentru piele și mucoase și a altor dezinfectanți în timpul utilizării)
13. Centru de administrare intravenoasă a medicamentelor (cameră)
(1) Zona curată trebuie testată de departamentul statutar pentru a îndeplini standardele naționale de curățenie (prima actualizare, camera de spălătorie și obiecte sanitare este nivelul 100.000; a doua actualizare, camera de dozare și distribuire este nivelul 10.000; masa de operație cu flux laminar este nivelul 100) înainte de a putea fi pusă în funcțiune.
(2) Filtrele de aer trebuie înlocuite periodic în zonele curate. După efectuarea diverselor reparații care pot afecta curățenia aerului, acesta trebuie testat și verificat pentru a îndeplini standardele corespunzătoare de nivel de curățenie înainte de a putea fi repus în funcțiune.
(3) Numărul de colonii bacteriene din aerul din zona curată trebuie detectat periodic, în fiecare lună.
(4) Hotă de siguranță biologică: Hotele de siguranță biologică trebuie monitorizate lunar pentru bacteriile sedimentate. Hotele de siguranță biologică trebuie înlocuite prompt filtrele de carbon activ, conform instrucțiunilor de monitorizare automată. Diverși parametri ai hotei de siguranță biologică trebuie testați anual pentru a asigura calitatea funcționării acesteia, iar raportul de testare trebuie păstrat.
(5) Banc de curățare cu flux laminar orizontal: Bancul de curățare cu flux laminar orizontal trebuie monitorizat pentru bacteriile planctonice dinamice o dată pe săptămână; diverși parametri ai băncii de curățare cu flux laminar orizontal trebuie testați anual pentru a asigura calitatea funcționării băncii de curățare, iar raportul de testare trebuie păstrat;
14. Monitorizarea spălării și dezinfectării țesăturilor medicale
Indiferent dacă este vorba de o instituție medicală care se autospălează și dezinfectează, sau de o instituție medicală responsabilă de lucrările de spălare și dezinfectare efectuate de o agenție de servicii de spălare socializată, țesăturile medicale, după spălare și dezinfectare sau după ce au fost spălate și dezinfectate, trebuie inspectate periodic sau ocazional pentru a verifica proprietățile, petele de suprafață, deteriorarea etc. Monitorizarea microbiologică se efectuează periodic. În prezent, nu există reglementări unificate privind metodele specifice de prelevare și testare.
Data publicării: 21 septembrie 2023
