Праћење хигијене болничке дезинфекције и стерилизације је ефикасно средство за откривање проблема. То је важан део система индикатора за праћење болничких инфекција и један од обавезних садржаја провере у прегледу болничке оцене. Међутим, свакодневни рад менаџмента је често отежан овим, а да не помињемо методе праћења, коришћене материјале, поступке тестирања и извештаје о резултатима итд., само време и учесталост праћења изгледа да су били дирљива тема у болници.
Основа: Састављено на основу важећих националних закона, прописа и докумената који се односе на управљање инфекцијама.
1. Праћење чишћења и ефекта чишћења
(1) Праћење ефикасности чишћења дијагностичких и терапијских инструмената, прибора и предмета: свакодневно (сваки пут) + редовно (месечно)
(2) Праћење уређаја за чишћење и дезинфекцију и њихових ефеката: свакодневно (сваки пут) + редовно (годишње)
(3) Чистач-дезинфекциони уређај: новоинсталиран, ажуриран, ремонтован, промена средстава за чишћење, метода дезинфекције, промена метода пуњења итд.
2. Праћење квалитета дезинфекције
(1) Дезинфекција влажном топлотом: свакодневно (сваки пут) + редовно (годишње)
(2) Хемијска дезинфекција: Концентрацију активних састојака (на залихама и у употреби) треба редовно пратити, а континуирану употребу треба пратити сваког дана; количину бактеријске контаминације (у употреби)
(3) Праћење ефекта дезинфекције: предмети који се користе директно након дезинфекције (као што су дезинфиковани ендоскопи итд.) треба да се прате квартално
3. Праћење ефекта стерилизације:
(1) Праћење ефекта стерилизације паром под притиском
①Физичко праћење: (сваки пут; понавља се 3 пута након нове инсталације, премештања и ремонта стерилизатора)
②Хемијско праћење (унутар и споља кесе; поновити 3 пута након што је стерилизатор новоинсталиран, премештен и ремонтован; када се користи поступак брзе стерилизације паром под притиском, комад хемијског индикатора у кеси треба поставити директно поред предмета који се стерилишу ради хемијског праћења)
③Б-Д тест (свакодневно; пре почетка дневне стерилизације)
④Биолошки мониторинг (недељно; стерилизација имплантабилних уређаја треба да се спроводи за сваку серију; када се користе нови материјали и методе за паковање за стерилизацију; стерилизатор треба да буде празан 3 пута узастопно након нове инсталације, премештања и ремонта; мали Стерилизатор паром под притиском треба да буде потпуно напуњен и континуирано праћен три пута; користити поступак брзе стерилизације паром под притиском и директно поставити биолошки индикатор у празан стерилизатор.)
(2) Праћење ефикасности стерилизације сувом топлотом
①Физичко праћење: свака серија стерилизације; 3 пута након нове инсталације, премештања и ремонта
②Хемијско праћење: сваки пакет за стерилизацију; 3 пута након нове инсталације, премештања и ремонта
③Биолошки мониторинг: једном недељно; стерилизација имплантабилних уређаја треба да се спроведе за сваку серију; поновити 3 пута након нове инсталације, премештања и ремонта
(3) Праћење ефикасности стерилизације гасом етилен оксида
①Метода физичког праћења: Поновити 3 пута сваки пут; када се изврши нова инсталација, премештање, ремонт, квар стерилизације, промене материјали за паковање или предмети који се стерилишу.
②Метода хемијског праћења: свако паковање предмета за стерилизацију; поновити 3 пута приликом нове инсталације, премештања, ремонта, квара стерилизације, промена материјала за паковање или промена стерилисаних предмета
③Метода биолошког праћења: за сваку серију стерилизације; стерилизација имплантабилних уређаја треба да се изврши за сваку серију; поновити 3 пута приликом нове инсталације, премештања, ремонта, квара стерилизације, промена материјала за паковање или промена стерилисаних предмета.
(4) Праћење стерилизације плазмом водоник-пероксида
①Метода физичког праћења: Поновити 3 пута сваки пут; када се изврши нова инсталација, премештање, ремонт, квар стерилизације, промене материјали за паковање или предмети који се стерилишу.
②Метода хемијског праћења: свако паковање предмета за стерилизацију; поновити 3 пута приликом нове инсталације, премештања, ремонта, квара стерилизације, промена материјала за паковање или промена стерилисаних предмета
③Метода биолошког праћења: треба је спроводити најмање једном дневно; стерилизацију имплантабилних уређаја треба обавити за сваку серију; поновити 3 пута приликом нове инсталације, премештања, ремонта, квара стерилизације, промена материјала за паковање или промена стерилисаних предмета
(5) Праћење стерилизације формалдехидном паром на ниској температури
①Метода физичког праћења: Поновити 3 пута за сваку серију стерилизације; нова инсталација, премештање, ремонт, квар стерилизације, материјали за паковање или промене у стерилисаним предметима
②Метода хемијског праћења: свако паковање предмета за стерилизацију; поновити 3 пута приликом нове инсталације, премештања, ремонта, квара стерилизације, промена материјала за паковање или промена стерилисаних предмета
③Метода биолошког праћења: треба пратити једном недељно; стерилизацију имплантабилних уређаја треба спроводити за сваку серију; поновити 3 пута приликом нове инсталације, премештања, ремонта, квара стерилизације, промена материјала за паковање или промена стерилисаних предмета
4. Праћење ефикасности дезинфекције руку и коже
Одељења са високим ризиком од инфекције (као што су операционе сале, порођајне сале, катетеризационе лабораторије, одељења за ламинарну чисту негу, одељења за трансплантацију коштане сржи, одељења за трансплантацију органа, јединице интензивне неге, собе за новорођенчад, собе за мајке и бебе, одељења за хемодијализу, одељења за опекотине, одељења за инфективне болести, одељење за стоматологију итд.): Квартално; када се сумња да је избијање болничке инфекције повезано са хигијеном руку медицинског особља, то треба благовремено спровести и тестирати одговарајуће патогене микроорганизме.
(1) Праћење ефекта дезинфекције руку: након хигијене руку и пре контакта са пацијентима или обављања медицинских активности
(2) Праћење дезинфекционог ефекта коже: пратите време деловања наведено у упутству за употребу производа и узимајте узорке благовремено након што се постигне дезинфекциони ефекат.
5. Праћење дезинфекционог ефекта површина предмета
Потенцијално контаминирана подручја и контаминирана подручја се дезинфикују; чиста подручја се одређују на основу услова на лицу места; узорковање се врши када се сумња да је повезано са епидемијама болничких инфекција. (Протокол за пречишћавање крви, издање за 2010. годину: месечно)
6. Праћење ефекта дезинфекције ваздуха
(1) Одељења са високим ризиком од инфекције: квартално; чистити оперативна одељења (собе) и друга чиста места. Мониторинг треба спроводити током пријема нове градње и реконструкције и након замене високоефикасних филтера; мониторинг треба спроводити у било ком тренутку када се сумња да је избијање болничке инфекције повезано са загађењем ваздуха. , и спроводити детекцију одговарајућих патогених микроорганизама. Чиста хируршка одељења и друга чиста места осигуравају да се свака чиста соба може пратити најмање једном годишње.
(2) Време узорковања: За просторије које користе чисту технологију за пречишћавање ваздуха, узмите узорке након што се чисти систем самопречисти и пре него што се баве медицинским активностима; за просторије које не користе чисту технологију за пречишћавање ваздуха, узмите узорке након дезинфекције или прописане вентилације и пре него што се баве медицинским активностима; или Узорковање када се сумња да је повезано са избијањем нозокомијалне инфекције.
7. Пратите дезинфекциони ефекат средстава за чишћење: узимајте узорке након дезинфекције и пре употребе.
Узмите узорке након дезинфекције и пре употребе.
8. Детекција патогених бактерија:
Рутинске надзорне инспекције не морају нужно да откривају патогене микроорганизме. Циљане микроорганизме треба тестирати када се сумња на избијање болничке инфекције, када се истражује избијање болничке инфекције или када се сумња на контаминацију одређеним патогеним бактеријама на раду.
9. Праћење вредности ирадијанције УВ лампе
Инвентар (ново омогућен) + у употреби
10. Преглед стерилисаних предмета и медицинског материјала за једнократну употребу
Не препоручује се да болнице рутински спроводе ову врсту тестирања. Када епидемиолошка истрага посумња да су случајеви болничких инфекција повезани са стерилисаним предметима, треба спровести одговарајуће инспекције.
11. Повезано праћење хемодијализе
(1) Ваздух, површине и руке: месечно
(2) Вода за дијализу: pH (дневно): бактерије (у почетку се тестирају једном недељно, а затим се мењају на месечно након што два узастопна резултата испитивања испуњавају захтеве, а место узорковања је крај цевовода за довод воде за реверзну осмозу); ендотоксин (у почетку се тестирање треба обављати једном недељно, а затим се мења на најмање квартално након што два узастопна резултата испитивања испуњавају захтеве. Место узорковања је крај цевовода за воду за реверзну осмозу; ако се при коришћењу поново коришћеног дијализатора јаве грозница, језа или бол у горњим удовима на страни васкуларног приступа, тест треба извршити; хемијски загађивачи (најмање годишње); тврдоћа меке воде и слободни хлор (најмање недељно);
(3) Преостала количина поново коришћеног дезинфекционог средства: дијализатор након поновне употребе; ако се при коришћењу поново коришћеног дијализатора јаве грозница, језа или бол у горњим екстремитетима на страни васкуларног приступа, воду за поновну употребу реверзне осмозе за испирање треба тестирати
(4) Дезинфекционо средство за апарате за дијализу: месечно (концентрација дезинфекционог средства и резидуална концентрација дезинфекционог средства за опрему)
(5) Дијализат: бактерије (месечно), ендотоксин (најмање квартално); свака машина за дијализу се тестира најмање једном годишње
(6) Дијализатор: пре сваке поновне употребе (етикета, изглед, капацитет, притисак, концентрација напуњеног дезинфекционог средства); после сваке поновне употребе (изглед, унутрашња влакна, датум истека); пре употребе (изглед, етикета, датум истека, информације о пацијенту, структура, присуство цурења дезинфекционог средства и преостала количина дезинфекционог средства након испирања). У употреби (клиничко стање пацијента и компликације)
(7) Бурад за припрему концентрата: Дезинфикујте дезинфекционим средством сваке недеље и користите тест папир да бисте потврдили да нема резидуалног дезинфекционог средства.
12. Повезано праћење дезинфекционих средстава
(1) Редовно пратити концентрацију активних састојака (на залихама и током употребе) и треба је пратити сваког дана за континуирану употребу;
(2) Праћење бактеријске контаминације током употребе (стерилишућа дезинфекциона средства, дезинфекциона средства за кожу и слузокожу и друга дезинфекциона средства током употребе)
13. Центар за интравенозно издавање лекова (соба)
(1) Чисти простор мора бити тестиран од стране надлежног одељења да би испунио националне стандарде чистоће (прво ажурирање, просторија за прање веша и санитарну опрему је ниво 100.000; друго ажурирање, просторија за дозирање и испуштање средстава је ниво 10.000; операциони сто са ламинарним протоком је ниво 100) пре него што се може пустити у употребу.
(2) Ваздушне филтере треба редовно мењати у чистим просторијама. Након обављања разних поправки које могу утицати на чистоћу ваздуха, морају се тестирати и проверити да ли испуњавају одговарајуће стандарде нивоа чистоће пре него што се поново могу пустити у употребу.
(3) Број бактеријских колонија у ваздуху у чистом подручју треба редовно проверавати сваког месеца.
(4) Биолошки безбедносни ормар: Биолошки безбедносни ормари треба да се прате на седиментационе бактерије једном месечно. Биолошки безбедносни ормари треба да се благовремено замене филтерима са активним угљем у складу са упутствима за аутоматско праћење. Различити параметри биолошког безбедносног ормара треба да се тестирају сваке године како би се осигурао квалитет рада биолошког безбедносног ормара, а извештај о испитивању треба да се сачува.
(5) Хоризонтална ламинарна чиста клупа: Хоризонтална ламинарна чиста клупа треба да се прати на динамичке планктонске бактерије једном недељно; различите параметре хоризонталне ламинарне чисте клупе треба тестирати сваке године како би се осигурао квалитет рада чисте клупе, а извештај о испитивању треба сачувати;
14. Праћење прања и дезинфекције медицинских тканина
Било да је у питању медицинска установа која сама пере и дезинфикује, или медицинска установа која је одговорна за радове прања и дезинфекције од стране социјализоване агенције за прање, медицинске тканине након прања и дезинфекције или пријема прања и дезинфекције треба редовно или повремено прегледати на својства, површинске мрље, оштећења итд. Микробиолошки мониторинг се редовно врши. Тренутно не постоје јединствени прописи о специфичним методама узорковања и испитивања.
Време објаве: 21. септембар 2023.
