Hygienövervakning av desinfektion och sterilisering på sjukhus är ett effektivt sätt att upptäcka problem. Det är en viktig del av sjukhusets infektionsövervakningssystem och ett av de viktigaste kontrollerna i sjukhusets betygsgranskning. Det dagliga ledningens arbete är dock ofta problematiskt, för att inte tala om övervakningsmetoder, material som används, testprocedurer och resultatrapporter etc., men tidpunkten och frekvensen för övervakningen verkar ha varit ett känsligt ämne på sjukhuset.
Grund: Sammanställd baserat på gällande nationella lagar, förordningar och dokument relaterade till infektionshantering.
1. Rengöring och övervakning av rengöringseffekt
(1) Övervakning av effektiviteten av rengöringen av diagnostiska och behandlingsinstrument, redskap och föremål: dagligen (varje gång) + regelbundet (månadsvis)
(2) Övervakning av rengörings- och desinficeringsanordningar och deras effekter: dagligen (varje gång) + regelbundet (årligen)
(3) Rengöringsmedel och desinfektionsmedel: nyinstallerat, uppdaterat, renoverat, byte av rengöringsmedel, desinfektionsmetoder, byte av lastningsmetoder etc.
2. Övervakning av desinfektionskvaliteten
(1) Fuktig värmedesinfektion: dagligen (varje gång) + regelbunden (årligen)
(2) Kemisk desinfektion: Koncentrationen av aktiva ingredienser (i lager och i bruk) bör övervakas regelbundet, och kontinuerlig användning bör övervakas varje dag; mängden bakteriell kontaminering (vid användning)
(3) Övervakning av desinfektionseffekt: föremål som används direkt efter desinfektion (såsom desinficerade endoskop etc.) bör övervakas kvartalsvis.
3. Övervakning av steriliseringseffekt:
(1) Övervakning av effekt av tryckångsterilisering
①Fysisk övervakning: (varje gång; upprepas 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn av sterilisatorn)
②Kemisk övervakning (inuti och utanför påsen; upprepa 3 gånger efter att sterilisatorn har installerats, flyttats och renoverats; vid användning av snabb ångsterilisering bör en bit kemisk indikator i påsen placeras direkt bredvid de föremål som ska steriliseras för kemisk övervakning)
③B-D-test (varje dag; innan den dagliga steriliseringen påbörjas)
④Biologisk övervakning (veckovis; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; när nya förpackningsmaterial och metoder används för sterilisering; sterilisatorn bör vara tom 3 gånger i följd efter nyinstallation, flytt och översyn; tryckångsterilisatorn bör vara fullt laddad och kontinuerligt övervakas tre gånger; använd snabb tryckångsteriliseringsproceduren och placera en biologisk indikator direkt i den tomma sterilisatorn.)
(2) Övervakning av effektiviteten av torrvärmesterilisation
①Fysisk övervakning: varje steriliseringssats; 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn
②Kemisk övervakning: varje steriliseringspaket; 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn
③Biologisk övervakning: en gång i veckan; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn
(3) Övervakning av effektiviteten av etylenoxidgassterilisering
①Fysisk övervakningsmetod: Upprepa 3 gånger varje gång; vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller föremål som ska steriliseras byts ut.
②Kemisk övervakningsmetod: varje förpackning med steriliseringsartiklar; upprepa 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade artiklar
③Biologisk övervakningsmetod: för varje steriliseringsbatch; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller byte av steriliserade föremål.
(4) Övervakning av väteperoxidplasmasterilisering
①Fysisk övervakningsmetod: Upprepa 3 gånger varje gång; vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller föremål som ska steriliseras byts ut.
②Kemisk övervakningsmetod: varje förpackning med steriliseringsartiklar; upprepa 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade artiklar
③Biologisk övervakningsmetod: bör utföras minst en gång om dagen; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar av steriliserade föremål
(5) Övervakning av lågtemperaturångsterilisering med formaldehyd
①Fysisk övervakningsmetod: Upprepa 3 gånger för varje steriliseringssats; nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade föremål
②Kemisk övervakningsmetod: varje förpackning med steriliseringsartiklar; upprepa 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade artiklar
③Biologisk övervakningsmetod: bör övervakas en gång i veckan; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar av steriliserade föremål
4. Övervakning av effektiviteten av hand- och huddesinfektion
Avdelningar med hög infektionsrisk (såsom operationssalar, förlossningsrum, kateterlaboratorier, laminärflödesavdelningar, benmärgstransplantationsavdelningar, organtransplantationsavdelningar, intensivvårdsavdelningar, neonatalrum, mödra- och spädbarnsrum, hemodialysavdelningar, brännskador, infektionssjukdomsavdelningar, stomatologiska kliniken etc.): Kvartalsvis; när ett utbrott av sjukhusinfektion misstänks vara relaterat till medicinsk personals handhygien bör detta utföras i tid och motsvarande patogena mikroorganismer bör testas.
(1) Övervakning av handdesinfektionseffekt: efter handhygien och före kontakt med patienter eller medicinska aktiviteter
(2) Övervakning av hudens desinfektionseffekt: följ den verkningstid som anges i produktens bruksanvisning och ta prover i tid efter att desinfektionseffekten uppnåtts.
5. Övervakning av desinfektionseffekten av objektytor
Potentiellt kontaminerade områden och kontaminerade områden desinficeras; rena områden fastställs baserat på förhållandena på plats; provtagning utförs vid misstanke om att vara relaterad till infektionsutbrott på sjukhus. (Blodreningsprotokoll 2010 års utgåva: Månadsvis)
6. Övervakning av luftdesinfektionseffekt
(1) Avdelningar med hög infektionsrisk: kvartalsvis; rena operationsavdelningar (rum) och andra rena utrymmen. Övervakning bör utföras under godkännande av nybyggnation och ombyggnad samt efter byte av högeffektiva filter; övervakning bör utföras när som helst när ett utbrott av sjukhusinfektion misstänks vara relaterat till luftföroreningar, och utföra detektion av motsvarande patogena mikroorganismer. Rena kirurgiska avdelningar och andra rena utrymmen säkerställer att varje renrum kan övervakas minst en gång om året.
(2) Provtagningstid: För rum som använder ren teknik för att rena luften, ta prover efter att det rena systemet självrenat och innan medicinska aktiviteter påbörjas; för rum som inte använder ren teknik för att rena luften, ta prover efter desinfektion eller föreskriven ventilation och innan medicinska aktiviteter påbörjas; eller Provtagning vid misstanke om att vara kopplad till ett utbrott av nosokomiala infektioner.
7. Övervaka rengöringsmedlens desinfektionseffekt: ta prover efter desinfektion och före användning.
Ta prover efter desinfektion och före användning.
8. Detektion av patogena bakterier:
Rutinmässiga tillsynsinspektioner behöver inte upptäcka patogena mikroorganismer. Målmikroorganismer bör testas vid misstanke om ett infektionsutbrott på sjukhus, vid utredning av ett infektionsutbrott på sjukhus eller vid misstanke om kontaminering av en viss patogen bakterie på arbetsplatsen.
9. Övervakning av UV-lampans bestrålningsvärde
Inventering (nyligen aktiverad) + i bruk
10. Inspektion av steriliserade artiklar och medicinska engångsartiklar
Det rekommenderas inte att sjukhus rutinmässigt utför denna typ av tester. När den epidemiologiska undersökningen misstänker att sjukhusinfektioner är relaterade till steriliserade föremål, bör motsvarande inspektioner utföras.
11. Relaterad övervakning av hemodialys
(1) Luft, ytor och händer: månadsvis
(2) Dialysvatten: pH (dagligen): bakterier (testas initialt en gång i veckan och ändras till månadsvis efter att två på varandra följande testresultat uppfyller kraven, och provtagningsplatsen är slutet av omvänd osmos-vattenledningen); endotoxin (testning bör utföras initialt en gång i veckan och ändras till minst kvartalsvis efter att två på varandra följande testresultat uppfyller kraven. Provtagningsplatsen är slutet av omvänd osmos-vattenledningen; om feber, frossa eller smärta i övre extremiteterna på den vaskulära åtkomstsidan uppstår vid användning av en återanvänd dialysator bör testet utföras. Testa omvänd osmos-vatten för återanvändning och spolning); kemiska föroreningar (minst årligen); mjukt vattenhårdhet och fritt klor (minst varje vecka);
(3) Återstående mängd återanvänt desinfektionsmedel: dialysator efter återanvändning; om feber, frossa eller smärta i övre extremiteterna på kärlsidan uppstår vid användning av en återanvänd dialysator, bör omvänd osmosvatten för återanvänd spolning testas.
(4) Desinfektionsmedel för dialysmaskiner: månadsvis (desinfektionsmedelskoncentration och kvarvarande koncentration av utrustningens desinfektionsmedel)
(5) Dialysat: bakterier (månadsvis), endotoxin (minst kvartalsvis); varje dialysmaskin testas minst en gång om året.
(6) Dialysator: före varje återanvändning (etikett, utseende, kapacitet, tryck, koncentration av påfyllt desinfektionsmedel); efter varje återanvändning (utseende, inre fiber, utgångsdatum); före användning (utseende, etikett, utgångsdatum, patientinformation, struktur, förekomst av läckage av desinfektionsmedel och kvarvarande mängd desinfektionsmedel efter spolning). Vid användning (patientens kliniska tillstånd och komplikationer)
(7) Koncentratberedningstrumma: Desinficera med desinfektionsmedel varje vecka och använd testpapper för att bekräfta att det inte finns några rester av desinfektionsmedlet.
12. Relaterad övervakning av desinfektionsmedel
(1) Övervaka koncentrationen av aktiva ingredienser (i lager och under användning) regelbundet, och bör övervakas varje dag för kontinuerlig användning;
(2) Övervakning av bakteriell kontaminering under användning (sterilisering av desinfektionsmedel, hud- och slemhinnedesinfektionsmedel och andra desinfektionsmedel under användning)
13. Dispenseringscentral för intravenös medicinering (rum)
(1) Rengöringsområdet måste testas av den lagstadgade myndigheten för att uppfylla de nationella renhetsstandarderna (vid den första uppdateringen är tvätt- och sanitetsrummet nivå 100 000; vid den andra uppdateringen är doserings- och dispenseringsrummet nivå 10 000; operationsbordet för laminärt flöde är nivå 100) innan det kan tas i bruk.
(2) Luftfilter bör bytas regelbundet i rena utrymmen. Efter att ha utfört olika reparationer som kan påverka luftrenheten måste de testas och verifieras för att uppfylla motsvarande renhetsnivåstandarder innan de kan tas i bruk igen.
(3) Antalet bakteriekolonier i luften i det rena området bör detekteras regelbundet varje månad.
(4) Biologiskt säkerhetsskåp: Biologiska säkerhetsskåp bör övervakas för sedimenterande bakterier en gång i månaden. Biologiska säkerhetsskåp bör omedelbart byta ut aktivt kolfilter enligt instruktionerna för automatisk övervakning. Olika parametrar i biologiska säkerhetsskåp bör testas varje år för att säkerställa dess driftskvalitet, och testrapporten bör sparas.
(5) Horisontell laminärflödesrengöringsbänk: Den horisontella laminärflödesrengöringsbänken bör övervakas för dynamiska planktoniska bakterier en gång i veckan; olika parametrar för den horisontella laminärflödesrengöringsbänken bör testas varje år för att säkerställa rengöringsbänkens driftskvalitet, och testrapporten bör sparas;
14. Övervakning av tvättning och desinfektion av medicinska textilier
Oavsett om det är en medicinsk institution som tvättar och desinficerar sig själv, eller en medicinsk institution som ansvarar för tvätt- och desinfektionsarbetet av en socialiserad tvättservicebyrå, bör medicinska textilier efter tvätt och desinfektion eller efter att de har mottagit tvätt och desinfektion inspekteras regelbundet eller då och då med avseende på egenskaper, ytfläckar, skador etc. Mikrobiologisk övervakning utförs regelbundet. Det finns för närvarande inga enhetliga föreskrifter för specifika provtagnings- och testmetoder.
Publiceringstid: 21 sep-2023
