Hastane dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunun hijyen takibi, sorunları keşfetmenin etkili bir yoludur. Hastane enfeksiyon izleme gösterge sisteminin önemli bir parçasıdır ve hastane notu incelemesinde mutlaka kontrol edilmesi gereken içeriklerden biridir. Ancak günlük yönetim çalışmaları genellikle bundan dolayı sıkıntıya girer, İzleme yöntemleri, kullanılan malzemeler, test operasyon prosedürleri ve sonuç raporları vb.'den bahsetmiyorum bile, sadece izleme zamanlaması ve sıklığı bile hastanede dokunaklı bir konu gibi görünüyor.
Temel: Enfeksiyon yönetimine ilişkin güncel ulusal yasa, yönetmelik ve belgeler esas alınarak derlenmiştir.
1. Temizlik ve temizlik etkisinin izlenmesi
(1) Tanı ve tedavi aletlerinin, kaplarının ve nesnelerinin temizliğinin etkinliğinin izlenmesi: günlük (her seferinde) + düzenli (aylık)
(2) Temizlik ve dezenfeksiyon cihazlarının ve etkilerinin izlenmesi: günlük (her seferinde) + düzenli (yıllık)
(3) Temizleyici-dezenfektan: yeni kurulmuş, güncellenmiş, elden geçirilmiş, temizlik maddeleri değiştirilmiş, dezenfeksiyon yöntemleri değiştirilmiş, yükleme yöntemleri değiştirilmiş, vb.
2. Dezenfeksiyon kalitesinin izlenmesi
(1) Nemli ısı dezenfeksiyonu: günlük (her seferinde) + düzenli (yılda bir)
(2) Kimyasal dezenfeksiyon: Aktif bileşenlerin konsantrasyonu (stokta ve kullanımda) düzenli olarak izlenmeli ve sürekli kullanım her gün izlenmelidir; bakteriyel kontaminasyon miktarı (kullanımda)
(3) Dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi: dezenfeksiyondan hemen sonra kullanılan öğeler (dezenfekte edilmiş endoskoplar vb.) üç ayda bir izlenmelidir.
3. Sterilizasyon etkisinin izlenmesi:
(1) Basınçlı buhar sterilizasyonunun etkisinin izlenmesi
①Fiziksel izleme: (her seferinde; sterilizatörün yeni kurulumu, taşınması ve elden geçirilmesinden sonra 3 kez tekrarlanır)
②Kimyasal izleme (torbanın içinde ve dışında; sterilizatör yeniden kurulduktan, yeri değiştirildikten ve elden geçirildikten sonra 3 kez tekrarlayın; hızlı basınçlı buhar sterilizasyon prosedürü kullanıldığında, torbadaki kimyasal indikatörün bir parçası kimyasal izleme için sterilize edilecek öğelerin hemen yanına yerleştirilmelidir)
③B-D testi (her gün; günlük sterilizasyon işlemine başlamadan önce)
④Biyolojik izleme (haftalık; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için yapılmalıdır; sterilizasyon için yeni paketleme malzemeleri ve yöntemleri kullanıldığında; sterilizatör, yeni kurulum, yer değiştirme ve elden geçirme işlemlerinden sonra 3 kez üst üste boş bırakılmalıdır; küçük Basınçlı buhar sterilizatörü tamamen doldurulmalı ve üç kez sürekli olarak izlenmelidir; hızlı basınçlı buhar sterilizasyon prosedürünü kullanın ve boş sterilizatöre doğrudan bir biyolojik indikatör yerleştirin.)
(2) Kuru ısı sterilizasyonunun etkinliğinin izlenmesi
①Fiziksel izleme: her sterilizasyon partisi; yeni kurulum, yer değiştirme ve revizyondan sonra 3 kez
②Kimyasal izleme: her sterilizasyon paketi; yeni kurulum, yer değiştirme ve revizyondan sonra 3 kez
③Biyolojik izleme: haftada bir kez; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için yapılmalıdır; yeni kurulum, yer değiştirme ve revizyondan sonra 3 kez tekrarlanmalıdır
(3) Etilen oksit gazı sterilizasyonunun etkinliğinin izlenmesi
①Fiziksel izleme yöntemi: Yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilecek öğeler değiştirildiğinde her seferinde 3 kez tekrarlayın.
②Kimyasal izleme yöntemi: her sterilizasyon ürünü paketi; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlayın
③Biyolojik izleme yöntemi: Her sterilizasyon partisi için; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için gerçekleştirilmelidir; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlanmalıdır.
(4) Hidrojen peroksit plazma sterilizasyonunun izlenmesi
①Fiziksel izleme yöntemi: Yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilecek öğeler değiştirildiğinde her seferinde 3 kez tekrarlayın.
②Kimyasal izleme yöntemi: her sterilizasyon ürünü paketi; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlayın
③Biyolojik izleme yöntemi: günde en az bir kez yapılmalıdır; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için yapılmalıdır; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon başarısızlığı, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlanmalıdır.
(5) Düşük sıcaklıkta formaldehit buhar sterilizasyonunun izlenmesi
①Fiziksel izleme yöntemi: Her sterilizasyon partisi için 3 kez tekrarlayın; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklikler
②Kimyasal izleme yöntemi: her sterilizasyon ürünü paketi; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon hatası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlayın
③Biyolojik izleme yöntemi: haftada bir kez izlenmelidir; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için yapılmalıdır; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon başarısızlığı, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlanmalıdır.
4. El ve cilt dezenfeksiyonunun etkinliğinin izlenmesi
Enfeksiyon riski yüksek olan bölümler (ameliyathaneler, doğumhaneler, kateter laboratuvarları, laminar akımlı temiz servisler, kemik iliği nakli servisleri, organ nakli servisleri, yoğun bakım üniteleri, yenidoğan odaları, anne-bebek odaları, hemodiyaliz servisleri, yanık servisleri, enfeksiyon hastalıkları bölümleri, Stomatoloji Bölümü vb.): Üç ayda bir; hastane enfeksiyonu salgınının tıbbi personelin el hijyeni ile ilgili olduğundan şüpheleniliyorsa, zamanında yapılmalı ve ilgili patojen mikroorganizmalar test edilmelidir.
(1) El dezenfeksiyonunun etkisinin izlenmesi: el hijyeni sağlandıktan sonra ve hastalarla temasa geçmeden veya tıbbi faaliyetlere başlamadan önce
(2) Cildin dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi: Ürün kullanım talimatlarında belirtilen etki süresini takip edin ve dezenfeksiyon etkisi elde edildikten sonra zamanında numune alın.
5. Nesne yüzeylerinin dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi
Potansiyel olarak kirlenmiş alanlar ve kirlenmiş alanlar dezenfekte edilir; temiz alanlar, yerindeki koşullara göre belirlenir; hastane enfeksiyon salgınlarıyla ilişkili olduğundan şüphelenildiğinde örnekleme yapılır. (Kan Saflaştırma Protokolü 2010 Sürümü: Aylık)
6. Hava dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi
(1) Enfeksiyon riski yüksek bölümler: üç ayda bir; ameliyathane bölümlerini (odaları) ve diğer temiz yerleri temizleyin. Yeni inşaat ve yeniden inşanın kabulü sırasında ve yüksek verimli filtrelerin değiştirilmesinden sonra izleme yapılmalıdır; hastane enfeksiyonu salgınının hava kirliliğiyle ilişkili olduğundan şüphelenildiğinde herhangi bir zamanda izleme yapılmalıdır. ve ilgili patojen mikroorganizmaların tespiti yapılmalıdır. Cerrahi bölümleri ve diğer temiz yerleri temizleyin, her temiz odanın yılda en az bir kez izlenebilmesini sağlayın
(2) Örnekleme zamanı: Havayı temizlemek için temiz teknoloji kullanan odalar için, temiz sistem kendi kendini temizledikten sonra ve tıbbi faaliyetlere başlamadan önce numune alın; havayı temizlemek için temiz teknoloji kullanmayan odalar için, dezenfeksiyon veya öngörülen havalandırmadan sonra ve tıbbi faaliyetlere başlamadan önce numune alın; veya Hastane enfeksiyonu salgınıyla ilişkili olduğundan şüphelenildiğinde numune alın.
7. Temizlik malzemelerinin dezenfeksiyon etkisini izleyin: Dezenfeksiyondan sonra ve kullanımdan önce numune alın.
Dezenfeksiyondan sonra ve kullanımdan önce numune alın.
8. Patojenik bakterilerin tespiti:
Rutin denetim denetimlerinin patojenik mikroorganizmaları tespit etmesi gerekmez. Hedef mikroorganizmalar, bir hastane enfeksiyonu salgınından şüphelenildiğinde, bir hastane enfeksiyonu salgını araştırıldığında veya işyerinde belirli bir patojenik bakteriyle kontaminasyondan şüphelenildiğinde test edilmelidir.
9. UV lamba ışınım değerinin izlenmesi
Envanter (yeni etkinleştirildi) + kullanımda
10. Sterilize edilmiş ürünlerin ve tek kullanımlık tıbbi malzemelerin denetimi
Hastanelerin bu tür testleri rutin olarak gerçekleştirmesi önerilmez. Epidemiyolojik araştırma, hastane enfeksiyon olaylarının sterilize edilmiş ürünlerle ilgili olduğundan şüphelendiğinde, ilgili denetimler yapılmalıdır.
11.Hemodiyalizle ilgili izleme
(1) Hava, yüzeyler ve eller: aylık
(2) Diyaliz suyu: PH (günlük): bakteriler (başlangıçta haftada bir kez test edilmeli ve ardışık iki test sonucu gereksinimleri karşıladıktan sonra ayda bir olarak değiştirilmeli ve örnekleme noktası ters ozmoz su dağıtım hattının sonudur); endotoksin (başlangıçta Test haftada bir kez yapılmalı ve ardışık iki test sonucu gereksinimleri karşıladıktan sonra en az üç ayda bir olarak değiştirilmelidir. Örnekleme noktası ters ozmoz su dağıtım hattının sonudur; yeniden kullanılan bir diyalizör kullanıldığında vasküler erişim tarafında ateş, titreme veya üst ekstremite ağrısı oluşursa, test yapılmalıdır. Yeniden kullanım ve yıkama için ters ozmoz suyunu test edin); kimyasal kirleticiler (en az yılda bir); yumuşak su sertliği ve serbest klor (en az haftada bir);
(3) Tekrar kullanılan dezenfektanın kalan miktarı: tekrar kullanımdan sonra diyalizör; tekrar kullanılan bir diyalizör kullanıldığında vasküler erişim tarafında ateş, titreme veya üst ekstremite ağrısı meydana gelirse, tekrar kullanım için ters ozmoz suyu yıkama işlemi test edilmelidir.
(4) Diyaliz makineleri için dezenfektan: aylık (dezenfektan konsantrasyonu ve ekipman dezenfektanının kalıntı konsantrasyonu)
(5) Diyalizat: bakteri (aylık), endotoksin (en az üç ayda bir); her diyaliz makinesi yılda en az bir kez test edilir
(6) Diyalizör: her yeniden kullanımdan önce (etiket, görünüm, kapasite, basınç, doldurulmuş dezenfektanın konsantrasyonu); her yeniden kullanımdan sonra (görünüm, iç lif, son kullanma tarihi); kullanımdan önce (görünüm, etiket, Son kullanma tarihi, hasta bilgileri, yapı, dezenfektan sızıntısı olup olmadığı ve yıkamadan sonra kalan dezenfektan miktarı). Kullanım sırasında (hastanın klinik durumu ve komplikasyonlar)
(7) Konsantre hazırlama fıçısını: Her hafta dezenfektanla dezenfekte edin ve kalıntı dezenfektan olmadığını doğrulamak için test kağıdı kullanın.
12.Dezenfektanların ilgili izlenmesi
(1) Aktif bileşenlerin konsantrasyonunu (stokta ve kullanım sırasında) düzenli olarak izleyin ve sürekli kullanım için her gün izlenmelidir;
(2) Kullanım sırasında bakteriyel kontaminasyonun izlenmesi (dezenfektanların, cilt ve mukoza zarı dezenfektanlarının ve diğer dezenfektanların kullanım sırasında sterilize edilmesi)
13. Damar içi ilaç dağıtım merkezi (oda)
(1) Temiz alan, kullanıma sunulmadan önce ulusal temizlik standartlarını karşılamak üzere yasal departman tarafından test edilmelidir (ilk güncelleme, çamaşırhane ve sıhhi tesisat odası seviye 100.000; ikinci güncelleme, dozaj ve dağıtım odası seviye 10.000; laminar akışlı ameliyathane masası seviye 100).
(2) Hava filtreleri temiz alanlarda düzenli olarak değiştirilmelidir. Hava temizliğini etkileyebilecek çeşitli onarımlar yapıldıktan sonra, tekrar kullanıma sunulmadan önce ilgili temizlik seviyesi standartlarını karşıladığı test edilmeli ve doğrulanmalıdır.
(3) Temiz alandaki havadaki bakteri kolonilerinin sayısı her ay düzenli olarak tespit edilmelidir.
(4) Biyolojik güvenlik kabini: Biyolojik güvenlik kabinleri ayda bir kez tortulaşma bakterileri açısından izlenmelidir. Biyolojik güvenlik kabinleri, otomatik izleme talimatlarına göre aktif karbon filtrelerini derhal değiştirmelidir. Biyolojik güvenlik kabininin çeşitli parametreleri, biyolojik güvenlik kabininin çalışma kalitesini sağlamak için her yıl test edilmeli ve test raporu kaydedilmelidir.
(5) Yatay laminer akışlı temiz tezgah: Yatay laminer akışlı temiz tezgah, dinamik planktonik bakteriler açısından haftada bir kez izlenmelidir; yatay laminer akışlı temiz tezgahın çeşitli parametreleri, temiz tezgahın çalışma kalitesini sağlamak için her yıl test edilmeli ve test raporu kaydedilmelidir;
14. Tıbbi kumaşların yıkanması ve dezenfeksiyonunun izlenmesi
İster kendini yıkayıp dezenfekte eden bir tıbbi kuruluş olsun, ister sosyal bir yıkama hizmeti acentesi tarafından yıkama ve dezenfeksiyon işinden sorumlu bir tıbbi kuruluş olsun, yıkama ve dezenfeksiyondan sonra veya yıkama ve dezenfeksiyon aldıktan sonra tıbbi kumaşlar, özellikler, yüzey lekeleri, hasarlar vb. açısından düzenli olarak veya ara sıra incelenmelidir. Mikrobiyolojik izleme düzenli olarak yapılır. Şu anda belirli örnekleme ve test yöntemleri hakkında birleşik düzenlemeler yoktur.
Gönderi zamanı: 21-Eyl-2023
