Giám sát vệ sinh khử trùng và tiệt trùng bệnh viện là một phương tiện hiệu quả để phát hiện ra các vấn đề. Đây là một phần quan trọng của hệ thống chỉ số giám sát nhiễm trùng bệnh viện và là một trong những nội dung phải kiểm tra trong đánh giá cấp độ bệnh viện. Tuy nhiên, công tác quản lý hàng ngày thường gặp rắc rối vì điều này, chưa kể đến Phương pháp giám sát, vật liệu sử dụng, quy trình vận hành thử nghiệm và báo cáo kết quả, v.v., chỉ riêng thời gian và tần suất giám sát dường như đã là một chủ đề gây xúc động trong bệnh viện.
Cơ sở: Được biên soạn dựa trên luật pháp, quy định và văn bản quốc gia hiện hành liên quan đến quản lý nhiễm trùng.
1. Theo dõi hiệu quả làm sạch và làm sạch
(1) Theo dõi hiệu quả vệ sinh dụng cụ, đồ dùng, vật dụng chẩn đoán, điều trị: hằng ngày (mỗi lần) + định kỳ (hàng tháng)
(2) Theo dõi các thiết bị vệ sinh, khử trùng và tác dụng của chúng: hàng ngày (mỗi lần) + thường xuyên (hàng năm)
(3) Máy làm sạch-khử trùng: lắp mới, nâng cấp, đại tu, thay đổi chất tẩy rửa, phương pháp khử trùng, thay đổi phương pháp nạp, v.v.
2. Giám sát chất lượng khử trùng
(1) Khử trùng bằng nhiệt ẩm: hàng ngày (mỗi lần) + định kỳ (hàng năm)
(2) Khử trùng bằng hóa chất: Nồng độ hoạt chất (trong kho và đang sử dụng) phải được theo dõi thường xuyên, và phải theo dõi việc sử dụng liên tục hàng ngày; lượng nhiễm khuẩn (đang sử dụng)
(3) Theo dõi hiệu quả khử trùng: các vật dụng được sử dụng trực tiếp sau khi khử trùng (như nội soi đã khử trùng, v.v.) cần được theo dõi hàng quý
3. Theo dõi hiệu quả tiệt trùng:
(1) Theo dõi hiệu quả tiệt trùng bằng hơi nước áp suất
①Giám sát vật lý: (mỗi lần; lặp lại 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu máy tiệt trùng)
②Theo dõi hóa chất (bên trong và bên ngoài túi; lặp lại 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu máy tiệt trùng; khi sử dụng quy trình tiệt trùng bằng hơi nước áp suất nhanh, nên đặt một miếng chỉ báo hóa chất trong túi ngay cạnh các vật phẩm cần tiệt trùng để theo dõi hóa chất)
③Kiểm tra B-D (mỗi ngày; trước khi bắt đầu hoạt động khử trùng hàng ngày)
④Giám sát sinh học (hàng tuần; phải tiến hành khử trùng các thiết bị cấy ghép cho mỗi lô; khi sử dụng vật liệu và phương pháp đóng gói mới để khử trùng; phải để máy khử trùng rỗng 3 lần liên tiếp sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu; phải nạp đầy máy khử trùng hơi nước áp suất nhỏ và liên tục giám sát ba lần; sử dụng quy trình khử trùng hơi nước áp suất nhanh và đặt trực tiếp chỉ báo sinh học vào máy khử trùng rỗng.)
(2) Theo dõi hiệu quả tiệt trùng bằng nhiệt khô
①Giám sát vật lý: mỗi lô khử trùng; 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu
②Giám sát hóa chất: mỗi gói khử trùng; 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu
③Theo dõi sinh học: một tuần một lần; khử trùng các thiết bị cấy ghép phải được thực hiện cho mỗi lô; lặp lại 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu
(3) Theo dõi hiệu quả khử trùng bằng khí ethylene oxide
①Phương pháp giám sát vật lý: Lặp lại 3 lần mỗi lần; khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc các mặt hàng cần khử trùng thay đổi.
②Phương pháp giám sát hóa học: mỗi gói sản phẩm tiệt trùng; lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi sản phẩm đã tiệt trùng
③Phương pháp giám sát sinh học: đối với mỗi lô tiệt trùng; phải tiến hành tiệt trùng dụng cụ cấy ghép cho mỗi lô; lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, tiệt trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi vật phẩm đã tiệt trùng.
(4) Giám sát tiệt trùng plasma hydro peroxide
①Phương pháp giám sát vật lý: Lặp lại 3 lần mỗi lần; khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc các mặt hàng cần khử trùng thay đổi.
②Phương pháp giám sát hóa học: mỗi gói sản phẩm tiệt trùng; lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi sản phẩm đã tiệt trùng
③Phương pháp giám sát sinh học: nên thực hiện ít nhất một lần một ngày; nên tiến hành khử trùng các thiết bị cấy ghép cho mỗi lô; lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã khử trùng
(5) Giám sát quá trình tiệt trùng bằng hơi nước formaldehyde ở nhiệt độ thấp
①Phương pháp giám sát vật lý: Lặp lại 3 lần cho mỗi lô khử trùng; lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã khử trùng
②Phương pháp giám sát hóa học: mỗi gói sản phẩm tiệt trùng; lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi sản phẩm đã tiệt trùng
③Phương pháp giám sát sinh học: nên giám sát một lần một tuần; nên tiến hành khử trùng các thiết bị cấy ghép cho mỗi lô; lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã khử trùng
4. Theo dõi hiệu quả khử trùng tay và da
Các khoa có nguy cơ nhiễm khuẩn cao (như phòng mổ, phòng sinh, phòng thông tim, khoa sạch dòng khí, khoa ghép tủy, khoa ghép tạng, khoa hồi sức tích cực, phòng sơ sinh, phòng mẹ và bé, khoa chạy thận nhân tạo, khoa bỏng, khoa bệnh truyền nhiễm, khoa Răng hàm mặt, v.v.): Hàng quý; khi nghi ngờ có ổ dịch nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến vệ sinh tay của nhân viên y tế, cần tiến hành kịp thời và xét nghiệm các vi sinh vật gây bệnh tương ứng.
(1) Theo dõi hiệu quả khử trùng tay: sau khi rửa tay và trước khi tiếp xúc với bệnh nhân hoặc tham gia các hoạt động y tế
(2) Theo dõi hiệu quả khử trùng của da: tuân thủ thời gian tác dụng được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng sản phẩm và lấy mẫu kịp thời sau khi đạt được hiệu quả khử trùng.
5. Theo dõi hiệu quả khử trùng của bề mặt vật thể
Các khu vực có khả năng bị ô nhiễm và các khu vực bị ô nhiễm được khử trùng; các khu vực sạch được xác định dựa trên các điều kiện tại chỗ; việc lấy mẫu được tiến hành khi nghi ngờ có liên quan đến các đợt bùng phát nhiễm trùng trong bệnh viện. (Phiên bản năm 2010 của Giao thức thanh lọc máu: Hàng tháng)
6. Theo dõi hiệu quả khử trùng không khí
(1) Các khoa có nguy cơ lây nhiễm cao: hàng quý; vệ sinh các khoa phẫu thuật (phòng) và các nơi sạch khác. Giám sát nên được thực hiện trong quá trình nghiệm thu xây dựng mới và tái thiết và sau khi thay thế các bộ lọc hiệu suất cao; giám sát nên được thực hiện bất cứ lúc nào khi nghi ngờ có sự bùng phát nhiễm trùng bệnh viện liên quan đến ô nhiễm không khí. , và tiến hành phát hiện các vi sinh vật gây bệnh tương ứng. Khoa phẫu thuật sạch và các nơi sạch khác đảm bảo rằng mỗi phòng sạch có thể được giám sát ít nhất một lần một năm
(2) Thời gian lấy mẫu: Đối với phòng sử dụng công nghệ sạch để làm sạch không khí, lấy mẫu sau khi hệ thống sạch tự làm sạch và trước khi tiến hành các hoạt động y tế; đối với phòng không sử dụng công nghệ sạch để làm sạch không khí, lấy mẫu sau khi khử trùng hoặc thông gió theo chỉ định và trước khi tiến hành các hoạt động y tế; hoặc Lấy mẫu khi nghi ngờ có liên quan đến đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện.
7. Theo dõi hiệu quả khử trùng của vật dụng vệ sinh: lấy mẫu sau khi khử trùng và trước khi sử dụng.
Lấy mẫu sau khi khử trùng và trước khi sử dụng.
8. Phát hiện vi khuẩn gây bệnh:
Các cuộc kiểm tra giám sát thường xuyên không cần phải phát hiện ra các vi sinh vật gây bệnh. Các vi sinh vật mục tiêu cần được kiểm tra khi nghi ngờ có ổ dịch nhiễm trùng bệnh viện, khi điều tra ổ dịch nhiễm trùng bệnh viện hoặc khi nghi ngờ có sự nhiễm bẩn bởi một loại vi khuẩn gây bệnh nào đó tại nơi làm việc.
9. Giám sát giá trị bức xạ đèn UV
Hàng tồn kho (mới được kích hoạt) + đang sử dụng
10. Kiểm tra các mặt hàng đã khử trùng và vật tư y tế dùng một lần
Không khuyến khích các bệnh viện thường xuyên thực hiện loại xét nghiệm này. Khi cuộc điều tra dịch tễ học nghi ngờ rằng các sự kiện nhiễm trùng trong bệnh viện có liên quan đến các vật phẩm đã được khử trùng, cần tiến hành các cuộc kiểm tra tương ứng.
11. Theo dõi liên quan đến thẩm phân máu
(1) Không khí, bề mặt và bàn tay: hàng tháng
(2) Nước thẩm phân: PH (hàng ngày): vi khuẩn (ban đầu xét nghiệm một lần một tuần, và đổi thành hàng tháng sau khi kết quả xét nghiệm của hai lần liên tiếp đáp ứng các yêu cầu, và vị trí lấy mẫu là điểm cuối của đường ống cung cấp nước thẩm thấu ngược); nội độc tố (ban đầu nên xét nghiệm một lần một tuần, và đổi thành ít nhất là hàng quý sau khi kết quả xét nghiệm của hai lần liên tiếp đáp ứng các yêu cầu. Vị trí lấy mẫu là điểm cuối của đường ống nước thẩm thấu ngược; nếu sốt, ớn lạnh hoặc đau chi trên ở phía tiếp cận mạch máu xảy ra khi sử dụng bộ lọc thẩm phân tái sử dụng, thì nên tiến hành xét nghiệm Kiểm tra nước thẩm thấu ngược để tái sử dụng và xả); chất gây ô nhiễm hóa học (ít nhất hàng năm); độ cứng của nước mềm và clo tự do (ít nhất hàng tuần);
(3) Lượng thuốc khử trùng tái sử dụng còn lại: máy thẩm phân sau khi tái sử dụng; nếu sốt, ớn lạnh hoặc đau chi trên ở phía tiếp cận mạch máu xảy ra khi sử dụng máy thẩm phân tái sử dụng, cần kiểm tra nước thẩm thấu ngược để xả tái sử dụng.
(4) Chất khử trùng cho máy chạy thận nhân tạo: hàng tháng (nồng độ chất khử trùng và nồng độ chất khử trùng còn lại của thiết bị)
(5) Dịch thẩm phân: vi khuẩn (hàng tháng), nội độc tố (ít nhất là hàng quý); mỗi máy thẩm phân được kiểm tra ít nhất một lần một năm
(6) Máy thẩm phân: trước mỗi lần tái sử dụng (nhãn, hình thức, dung tích, áp suất, nồng độ chất khử trùng đã nạp); sau mỗi lần tái sử dụng (hình thức, sợi bên trong, ngày hết hạn); trước khi sử dụng (hình thức, nhãn, ngày hết hạn, thông tin bệnh nhân, cấu trúc, sự hiện diện của chất khử trùng rò rỉ và lượng chất khử trùng còn lại sau khi xả). Trong khi sử dụng (tình trạng lâm sàng và biến chứng của bệnh nhân)
(7) Thùng pha chế cô đặc: Khử trùng bằng chất khử trùng mỗi tuần và sử dụng giấy thử để xác nhận không còn chất khử trùng còn sót lại.
12. Giám sát liên quan đến chất khử trùng
(1) Thường xuyên theo dõi nồng độ hoạt chất (trong kho và trong quá trình sử dụng) và phải theo dõi hàng ngày khi sử dụng liên tục;
(2) Theo dõi tình trạng nhiễm khuẩn trong quá trình sử dụng (thuốc sát trùng khử trùng, thuốc sát trùng da và niêm mạc, và các thuốc sát trùng khác trong quá trình sử dụng)
13. Trung tâm cấp phát thuốc tiêm tĩnh mạch (phòng)
(1) Khu vực sạch phải được cơ quan theo luật định kiểm tra đạt tiêu chuẩn vệ sinh quốc gia (lần cập nhật đầu tiên, phòng giặt là và đồ vệ sinh đạt cấp độ 100.000; lần cập nhật thứ hai, phòng định lượng và pha chế đạt cấp độ 10.000; bàn phẫu thuật dòng khí tầng đạt cấp độ 100) trước khi đưa vào sử dụng.
(2) Bộ lọc không khí phải được thay thế thường xuyên ở những khu vực sạch sẽ. Sau khi thực hiện các sửa chữa khác nhau có thể ảnh hưởng đến độ sạch của không khí, phải được kiểm tra và xác minh để đáp ứng các tiêu chuẩn mức độ sạch tương ứng trước khi có thể đưa vào sử dụng lại.
(3) Số lượng khuẩn lạc vi khuẩn trong không khí ở khu vực sạch phải được phát hiện thường xuyên hàng tháng.
(4) Tủ an toàn sinh học: Tủ an toàn sinh học phải được giám sát vi khuẩn lắng đọng một tháng một lần. Tủ an toàn sinh học phải thay thế kịp thời các bộ lọc than hoạt tính theo hướng dẫn giám sát tự động. Các thông số khác nhau của tủ an toàn sinh học phải được kiểm tra hàng năm để đảm bảo chất lượng hoạt động của tủ an toàn sinh học và phải lưu lại báo cáo thử nghiệm.
(5) Bàn làm sạch dòng chảy tầng ngang: Bàn làm sạch dòng chảy tầng ngang phải được theo dõi vi khuẩn phù du động một lần một tuần; các thông số khác nhau của bàn làm sạch dòng chảy tầng ngang phải được kiểm tra hàng năm để đảm bảo chất lượng vận hành của bàn làm sạch và phải lưu lại báo cáo thử nghiệm;
14. Giám sát giặt và khử trùng vải y tế
Cho dù là cơ sở y tế tự giặt và khử trùng hay là cơ sở y tế do đơn vị dịch vụ giặt xã hội hóa chịu trách nhiệm giặt và khử trùng, thì vải y tế sau khi giặt và khử trùng hoặc được giặt và khử trùng phải được kiểm tra thường xuyên hoặc thỉnh thoảng về tính chất, vết bẩn trên bề mặt, hư hỏng, v.v. Việc giám sát vi sinh được thực hiện thường xuyên. Hiện tại chưa có quy định thống nhất về phương pháp lấy mẫu và thử nghiệm cụ thể.
Thời gian đăng: 21-09-2023
