Praćenje higijene dezinfekcije i sterilizacije u bolnicama je efikasno sredstvo za otkrivanje problema. To je važan dio sistema indikatora praćenja bolničkih infekcija i jedan od obaveznih sadržaja provjere u pregledu ocjena bolnice. Međutim, svakodnevni menadžment često je otežan ovim, a da ne spominjemo metode praćenja, korištene materijale, postupke probnog rada i izvještaje o rezultatima itd., samo vrijeme i učestalost praćenja izgleda da su bili dirljiva tema u bolnici.
Osnova: Sastavljeno na osnovu važećih nacionalnih zakona, propisa i dokumenata koji se odnose na upravljanje infekcijama.
1. Praćenje čišćenja i efekta čišćenja
(1) Praćenje efikasnosti čišćenja dijagnostičkih i terapijskih instrumenata, pribora i predmeta: svakodnevno (svaki put) + redovno (mjesečno)
(2) Praćenje uređaja za čišćenje i dezinfekciju i njihovih efekata: svakodnevno (svaki put) + redovno (godišnje)
(3) Čistač-dezinfektor: novoinstalirano, ažurirano, remontovano, promjena sredstava za čišćenje, metoda dezinfekcije, promjena metoda punjenja itd.
2. Praćenje kvaliteta dezinfekcije
(1) Dezinfekcija vlažnom toplotom: svakodnevno (svaki put) + redovno (godišnje)
(2) Hemijska dezinfekcija: Koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihama i u upotrebi) treba redovno pratiti, a kontinuiranu upotrebu treba pratiti svaki dan; količinu bakterijske kontaminacije (u upotrebi)
(3) Praćenje efekta dezinfekcije: predmete koji se koriste direktno nakon dezinfekcije (kao što su dezinficirani endoskopi itd.) treba pratiti kvartalno
3. Praćenje efekta sterilizacije:
(1) Praćenje efekta sterilizacije parom pod pritiskom
①Fizičko praćenje: (svaki put; ponavlja se 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta sterilizatora)
②Hemijsko praćenje (unutar i izvan vrećice; ponoviti 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta sterilizatora; prilikom korištenja postupka brze sterilizacije parom pod pritiskom, komad hemijskog indikatora u vrećici treba postaviti direktno pored predmeta koji se steriliziraju radi hemijskog praćenja)
③B-D test (svaki dan; prije početka dnevne sterilizacije)
④Biološki monitoring (sedmično; sterilizaciju implantabilnih uređaja treba provoditi za svaku seriju; kada se koriste novi materijali i metode za pakovanje za sterilizaciju; sterilizator treba biti prazan 3 puta uzastopno nakon nove instalacije, premještanja i remonta; mali Sterilizator pod pritiskom parom treba biti potpuno napunjen i kontinuirano praćen tri puta; koristiti postupak brze sterilizacije parom pod pritiskom i direktno staviti biološki indikator u prazan sterilizator.)
(2) Praćenje efikasnosti sterilizacije suhom toplotom
①Fizičko praćenje: svaka serija sterilizacije; 3 puta nakon nove instalacije, preseljenja i remonta
②Hemijsko praćenje: svaki sterilizacijski paket; 3 puta nakon nove instalacije, preseljenja i remonta
③Biološki monitoring: jednom sedmično; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provoditi za svaku seriju; ponoviti 3 puta nakon nove instalacije, premještanja i remonta
(3) Praćenje efikasnosti sterilizacije gasom etilen oksida
①Metoda fizičkog praćenja: Ponoviti 3 puta svaki put; prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjene materijala za pakovanje ili predmeta koji se steriliziraju.
②Metoda hemijskog praćenja: svako pakovanje steriliziranog predmeta; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakovanje ili promjena steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: za svaku seriju sterilizacije; sterilizaciju implantabilnih uređaja treba provesti za svaku seriju; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakovanje ili steriliziranih predmeta.
(4) Praćenje sterilizacije plazmom vodikovog peroksida
①Metoda fizičkog praćenja: Ponoviti 3 puta svaki put; prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjene materijala za pakovanje ili predmeta koji se steriliziraju.
②Metoda hemijskog praćenja: svako pakovanje steriliziranog predmeta; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakovanje ili promjena steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se provoditi najmanje jednom dnevno; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provoditi za svaku seriju; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakovanje ili steriliziranih predmeta.
(5) Praćenje sterilizacije formaldehidom parom na niskoj temperaturi
①Metoda fizičkog praćenja: Ponovite 3 puta za svaku seriju sterilizacije; nova instalacija, premještanje, remont, neuspjeh sterilizacije, materijali za pakovanje ili promjene steriliziranih predmeta
②Metoda hemijskog praćenja: svako pakovanje steriliziranog predmeta; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakovanje ili promjena steriliziranih predmeta
③Metoda biološkog praćenja: treba se pratiti jednom sedmično; sterilizacija implantabilnih uređaja treba se provoditi za svaku seriju; ponoviti 3 puta prilikom nove instalacije, premještanja, remonta, kvara sterilizacije, promjena materijala za pakovanje ili steriliziranih predmeta.
4. Praćenje efikasnosti dezinfekcije ruku i kože
Odjeli s visokim rizikom od infekcije (kao što su operacijske sale, porođajne sale, kateterizacijske laboratorije, odjeljenja za laminarno čišćenje, odjeljenja za transplantaciju koštane srži, odjeljenja za transplantaciju organa, jedinice intenzivne njege, neonatalne sobe, sobe za majku i bebu, odjeljenja za hemodijalizu, odjeljenja za opekotine, odjeli za infektivne bolesti, Stomatološki odjel itd.): Tromjesečno; kada se sumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano s higijenom ruku medicinskog osoblja, to treba provesti pravovremeno i testirati odgovarajuće patogene mikroorganizme.
(1) Praćenje učinka dezinfekcije ruku: nakon higijene ruku i prije kontakta s pacijentima ili obavljanja medicinskih aktivnosti
(2) Praćenje dezinfekcijskog učinka kože: slijediti vrijeme djelovanja navedeno u uputama za upotrebu proizvoda i uzimati uzorke na vrijeme nakon što se postigne dezinfekcijski učinak.
5. Praćenje efekta dezinfekcije površina predmeta
Potencijalno kontaminirana područja i kontaminirana područja se dezinficiraju; čista područja se određuju na osnovu uslova na licu mjesta; uzorkovanje se provodi kada se sumnja da je povezano sa izbijanjem bolničkih infekcija. (Protokol za pročišćavanje krvi, izdanje 2010: Mjesečno)
6. Praćenje efekta dezinfekcije zraka
(1) Odjeljenja sa visokim rizikom od infekcije: kvartalno; čistiti operacione odjeljenja (sobe) i druga čista mjesta. Monitoring treba provoditi tokom prihvatanja nove izgradnje i rekonstrukcije te nakon zamjene visokoefikasnih filtera; monitoring treba provoditi u bilo kojem trenutku kada se posumnja da je izbijanje bolničke infekcije povezano sa zagađenjem zraka, te provoditi detekciju odgovarajućih patogenih mikroorganizama. Čista hirurška odjeljenja i druga čista mjesta osiguravaju da se svaka čista soba može pratiti najmanje jednom godišnje.
(2) Vrijeme uzorkovanja: Za prostorije koje koriste čistu tehnologiju za prečišćavanje zraka, uzimati uzorke nakon što se čisti sistem samoprečisti i prije obavljanja medicinskih aktivnosti; za prostorije koje ne koriste čistu tehnologiju za prečišćavanje zraka, uzimati uzorke nakon dezinfekcije ili propisane ventilacije i prije obavljanja medicinskih aktivnosti; ili Uzorkovanje kada se sumnja da je povezano s izbijanjem nozokomijalne infekcije.
7. Pratiti učinak dezinfekcije sredstava za čišćenje: uzimati uzorke nakon dezinfekcije i prije upotrebe.
Uzmite uzorke nakon dezinfekcije i prije upotrebe.
8. Detekcija patogenih bakterija:
Rutinske nadzorne inspekcije ne moraju otkrivati patogene mikroorganizme. Ciljane mikroorganizme treba testirati kada se sumnja na izbijanje bolničke infekcije, kada se istražuje izbijanje bolničke infekcije ili kada se sumnja na kontaminaciju određenim patogenim bakterijama na radu.
9. Praćenje vrijednosti ozračenosti UV lampe
Inventar (novo omogućen) + u upotrebi
10. Pregled steriliziranih predmeta i medicinskog materijala za jednokratnu upotrebu
Ne preporučuje se da bolnice rutinski provode ovu vrstu testiranja. Kada epidemiološka istraga posumnja da su slučajevi bolničkih infekcija povezani sa steriliziranim predmetima, treba provesti odgovarajuće inspekcije.
11. Praćenje hemodijalize u vezi s tim
(1) Zrak, površine i ruke: mjesečno
(2) Voda za dijalizu: pH (dnevno): bakterije (u početku se testiraju jednom sedmično, a zatim se mijenjaju na mjesečno nakon što dva uzastopna rezultata testa ispunjavaju zahtjeve, a mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za dovod vode za reverznu osmozu); endotoksin (u početku se testiranje treba provoditi jednom sedmično, a zatim se mijenja na mjesečno nakon što dva uzastopna rezultata testa ispunjavaju zahtjeve. Mjesto uzorkovanja je kraj cjevovoda za vodu za reverznu osmozu; ako se prilikom korištenja ponovno korištenog dijalizatora pojave groznica, zimica ili bol u gornjim ekstremitetima na strani vaskularnog pristupa, treba provesti test vode za reverznu osmozu radi ponovne upotrebe i ispiranja); hemijski zagađivači (najmanje godišnje); tvrdoća meke vode i slobodni hlor (najmanje sedmično);
(3) Preostala količina ponovo upotrijebljenog dezinficijensa: dijalizator nakon ponovne upotrebe; ako se prilikom korištenja ponovo upotrijebljenog dijalizatora pojavi groznica, zimica ili bol u gornjim ekstremitetima na strani vaskularnog pristupa, treba testirati vodu za ponovnu upotrebu reverzne osmoze za ispiranje.
(4) Dezinfekcijsko sredstvo za aparate za dijalizu: mjesečno (koncentracija dezinfekcijskog sredstva i rezidualna koncentracija dezinfekcijskog sredstva za opremu)
(5) Dijalizat: bakterije (mjesečno), endotoksin (najmanje kvartalno); svaki aparat za dijalizu se testira najmanje jednom godišnje
(6) Dijalizator: prije svake ponovne upotrebe (etiketa, izgled, kapacitet, pritisak, koncentracija napunjenog dezinfekcijskog sredstva); nakon svake ponovne upotrebe (izgled, unutrašnja vlakna, rok trajanja); prije upotrebe (izgled, etiketa, rok trajanja, informacije o pacijentu, struktura, prisustvo curenja dezinfekcijskog sredstva i preostala količina dezinfekcijskog sredstva nakon ispiranja). U upotrebi (kliničko stanje pacijenta i komplikacije)
(7) Bačva za pripremu koncentrata: Dezinficirajte dezinficijensom svake sedmice i koristite test papir kako biste potvrdili da nema rezidualnog dezinficijensa.
12. Povezano praćenje dezinficijensa
(1) Redovno pratiti koncentraciju aktivnih sastojaka (na zalihama i tokom upotrebe), a za kontinuiranu upotrebu treba je pratiti svaki dan;
(2) Praćenje bakterijske kontaminacije tokom upotrebe (dezinficijensi za sterilizaciju, dezinficijensi za kožu i sluzokožu i drugi dezinficijensi tokom upotrebe)
13. Centar za izdavanje intravenskih lijekova (soba)
(1) Čisti prostor mora biti testiran od strane zakonski propisanog odjela kako bi se ispunili nacionalni standardi čistoće (prvo ažuriranje, prostorija za pranje rublja i sanitarne opreme je nivo 100.000; drugo ažuriranje, prostorija za doziranje i izdavanje je nivo 10.000; laminarni operacijski stol je nivo 100) prije nego što se može pustiti u upotrebu.
(2) Zračne filtere treba redovno mijenjati u čistim prostorima. Nakon obavljanja raznih popravki koje mogu utjecati na čistoću zraka, moraju se testirati i provjeriti da li ispunjavaju odgovarajuće standarde nivoa čistoće prije nego što se mogu ponovo pustiti u upotrebu.
(3) Broj bakterijskih kolonija u zraku u čistom području treba redovno mjeriti svakog mjeseca.
(4) Biološki sigurnosni ormar: Biološki sigurnosni ormari trebaju se pratiti na prisustvo sedimentacijskih bakterija jednom mjesečno. Biološki sigurnosni ormari trebaju odmah zamijeniti filtere s aktivnim ugljem u skladu s uputama za automatsko praćenje. Različiti parametri biološkog sigurnosnog ormara trebaju se testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada biološkog sigurnosnog ormara, a izvještaj o ispitivanju treba sačuvati.
(5) Horizontalna laminarna čista klupa: Horizontalnu laminarnu čistu klupu treba pratiti na dinamičke planktonske bakterije jednom sedmično; različite parametre horizontalne laminarne čiste klupe treba testirati svake godine kako bi se osigurala kvaliteta rada čiste klupe, a izvještaj o ispitivanju treba sačuvati;
14. Praćenje pranja i dezinfekcije medicinskih tkanina
Bilo da se radi o medicinskoj ustanovi koja sama pere i dezinficira, ili o medicinskoj ustanovi koja je odgovorna za pranje i dezinfekciju koju obavlja socijalizirana agencija za pranje, medicinske tkanine nakon pranja i dezinfekcije ili prijema pranja i dezinfekcije treba redovno ili povremeno pregledavati na svojstva, površinske mrlje, oštećenja itd. Mikrobiološki monitoring se redovno provodi. Trenutno ne postoje jedinstveni propisi o specifičnim metodama uzorkovanja i testiranja.
Vrijeme objave: 21. septembar 2023.
