Mae monitro hylendid diheintio a sterileiddio ysbytai yn ffordd effeithiol o ganfod problemau. Mae'n rhan bwysig o system dangosyddion monitro heintiau ysbytai ac yn un o'r cynnwys y mae'n rhaid ei wirio yn adolygiad gradd yr ysbyty. Fodd bynnag, mae gwaith rheoli dyddiol yn aml yn cael ei drafferthu gan hyn, heb sôn am ddulliau monitro, deunyddiau a ddefnyddir, gweithdrefnau gweithredu profion ac adroddiadau canlyniadau, ac ati, dim ond amseriad ac amlder monitro sydd wedi bod yn bwnc cyffwrdd yn yr ysbyty.
Sail: Wedi'i lunio yn seiliedig ar gyfreithiau, rheoliadau a dogfennau cenedlaethol cyfredol sy'n ymwneud â rheoli heintiau.
1. Glanhau a monitro effaith glanhau
(1) Monitro effeithiolrwydd glanhau offer, cyllyll a ffyrc a gwrthrychau diagnostig a thriniaeth: bob dydd (bob tro) + rheolaidd (bob mis)
(2) Monitro dyfeisiau glanhau a diheintio a'u heffeithiau: bob dydd (bob tro) + rheolaidd (blwyddynol)
(3) Glanhawr-diheintydd: wedi'i osod o'r newydd, wedi'i ddiweddaru, wedi'i ailwampio, newid asiantau glanhau, dulliau diheintio, newid dulliau llwytho, ac ati.
2. Monitro ansawdd diheintio
(1) Diheintio gwres llaith: bob dydd (bob tro) + rheolaidd (blwyddyn)
(2) Diheintio cemegol: Dylid monitro crynodiad y cynhwysion actif (mewn stoc ac mewn defnydd) yn rheolaidd, a dylid monitro defnydd parhaus bob dydd; faint o halogiad bacteriol (mewn defnydd)
(3) Monitro effaith diheintio: dylid monitro eitemau a ddefnyddir yn syth ar ôl diheintio (megis endosgopau wedi'u diheintio, ac ati) bob chwarter
3. Monitro effaith sterileiddio:
(1) Monitro effaith sterileiddio stêm pwysau
①Monitro corfforol: (bob tro; ailadrodd 3 gwaith ar ôl gosod newydd, adleoli ac ailwampio'r sterileiddiwr)
②Monitro cemegol (y tu mewn a'r tu allan i'r bag; ailadroddwch 3 gwaith ar ôl i'r sterileiddiwr gael ei osod, ei adleoli a'i ailwampio; wrth ddefnyddio'r weithdrefn sterileiddio stêm pwysau cyflym, dylid gosod darn o ddangosydd cemegol yn y bag yn uniongyrchol wrth ymyl yr eitemau i'w sterileiddio ar gyfer monitro cemegol)
③Prawf B-D (bob dydd; cyn dechrau'r llawdriniaeth sterileiddio ddyddiol)
④Monitro biolegol (bob wythnos; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; pan ddefnyddir deunyddiau a dulliau pecynnu newydd ar gyfer sterileiddio; dylai'r sterileiddiwr fod yn wag am 3 gwaith yn olynol ar ôl gosod newydd, adleoli ac ailwampio; bach Dylid llwytho'r sterileiddiwr stêm pwysau yn llawn a'i fonitro'n barhaus dair gwaith; defnyddiwch y weithdrefn sterileiddio stêm pwysau cyflym a gosodwch ddangosydd biolegol yn uniongyrchol yn y sterileiddiwr gwag.)
(2) Monitro effeithiolrwydd sterileiddio gwres sych
①Monitro corfforol: pob swp sterileiddio; 3 gwaith ar ôl gosod newydd, adleoli ac ailwampio
②Monitro cemegol: pob pecyn sterileiddio; 3 gwaith ar ôl gosod newydd, adleoli ac ailwampio
③Monitro biolegol: unwaith yr wythnos; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith ar ôl gosod newydd, adleoli ac ailwampio
(3) Monitro effeithiolrwydd sterileiddio nwy ocsid ethylen
①Dull monitro corfforol: Ailadroddwch 3 gwaith bob tro; pan fydd gosodiad newydd, adleoliad, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu eitemau i'w sterileiddio yn cael eu newid.
②Dull monitro cemegol: pob pecyn eitem sterileiddio; ailadroddwch 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoliad, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
③Dull monitro biolegol: ar gyfer pob swp sterileiddio; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith pan fo gosodiad newydd, adleoliad, atgyweirio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio.
(4) Monitro sterileiddio plasma hydrogen perocsid
①Dull monitro corfforol: Ailadroddwch 3 gwaith bob tro; pan fydd gosodiad newydd, adleoliad, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu eitemau i'w sterileiddio yn cael eu newid.
②Dull monitro cemegol: pob pecyn eitem sterileiddio; ailadroddwch 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoliad, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
③Dull monitro biolegol: dylid ei berfformio o leiaf unwaith y dydd; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith pan fo gosodiad newydd, adleoliad, atgyweirio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
(5) Monitro sterileiddio stêm fformaldehyd tymheredd isel
①Dull monitro corfforol: Ailadroddwch 3 gwaith ar gyfer pob swp sterileiddio; gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
②Dull monitro cemegol: pob pecyn eitem sterileiddio; ailadroddwch 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoliad, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
③Dull monitro biolegol: dylid ei fonitro unwaith yr wythnos; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith pan fo gosodiad newydd, adleoliad, atgyweirio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
4. Monitro effeithiolrwydd diheintio dwylo a chroen
Adrannau sydd â risg uchel o haint (megis ystafelloedd llawdriniaeth, ystafelloedd genedigaeth, labordai cathetreiddio, wardiau glân llif laminar, wardiau trawsblannu mêr esgyrn, wardiau trawsblannu organau, unedau gofal dwys, ystafelloedd newyddenedigol, ystafelloedd mam a baban, wardiau hemodialysis, wardiau llosgiadau, adrannau clefydau heintus, Adran Stomatoleg, ac ati): Bob chwarter; pan amheuir bod achos o haint ysbyty yn gysylltiedig â hylendid dwylo staff meddygol, dylid ei gynnal mewn modd amserol a dylid profi'r micro-organebau pathogenig cyfatebol.
(1) Monitro effaith diheintio dwylo: ar ôl hylendid dwylo a chyn cysylltu â chleifion neu ymgymryd â gweithgareddau meddygol
(2) Monitro effaith diheintio'r croen: dilynwch yr amser gweithredu a bennir yng nghyfarwyddiadau defnyddio'r cynnyrch, a chymerwch samplau mewn pryd ar ôl cyflawni'r effaith diheintio.
5. Monitro effaith diheintio arwynebau gwrthrychau
Caiff ardaloedd a allai fod wedi'u halogi a mannau halogedig eu diheintio; pennir ardaloedd glân yn seiliedig ar amodau ar y safle; cynhelir samplu pan fo amheuaeth ei fod yn gysylltiedig ag achosion o haint mewn ysbytai. (Protocol Puro Gwaed Rhifyn 2010: Misol)
6. Monitro effaith diheintio aer
(1) Adrannau sydd â risg uchel o haint: bob chwarter; adrannau llawdriniaeth (ystafelloedd) glân a mannau glân eraill. Dylid cynnal monitro yn ystod derbyn adeiladwaith newydd ac ailadeiladu ac ar ôl ailosod hidlwyr effeithlonrwydd uchel; dylid cynnal monitro ar unrhyw adeg pan fo amheuaeth bod achos o haint ysbyty yn gysylltiedig â llygredd aer, a chanfod micro-organebau pathogenig cyfatebol. Mae adrannau llawfeddygol glân a mannau glân eraill yn sicrhau y gellir monitro pob ystafell lân o leiaf unwaith y flwyddyn.
(2) Amser samplu: Ar gyfer ystafelloedd sy'n defnyddio technoleg lân i buro'r aer, cymerwch samplau ar ôl i'r system lân hunan-buro a chyn ymgymryd â gweithgareddau meddygol; ar gyfer ystafelloedd nad ydynt yn defnyddio technoleg lân i buro'r aer, cymerwch samplau ar ôl diheintio neu awyru rhagnodedig a chyn ymgymryd â gweithgareddau meddygol; neu Samplu pan fo amheuaeth ei fod yn gysylltiedig ag achosion o haint nosocomial.
7. Monitro effaith diheintio cyflenwadau glanhau: cymerwch samplau ar ôl diheintio a chyn eu defnyddio.
Cymerwch samplau ar ôl diheintio a chyn eu defnyddio.
8. Canfod bacteria pathogenig:
Nid oes angen i arolygiadau goruchwylio arferol ganfod micro-organebau pathogenig. Dylid profi micro-organebau targed pan amheuir achos o haint mewn ysbyty, pan ymchwilir i achos o haint mewn ysbyty, neu pan amheuir halogiad gan facteria pathogenig penodol yn y gwaith.
9. Monitro gwerth ymbelydredd lamp UV
Rhestr eiddo (wedi'i alluogi'n ddiweddar) + mewn defnydd
10. Archwilio eitemau wedi'u sterileiddio a chyflenwadau meddygol tafladwy
Ni argymhellir bod ysbytai yn cynnal y math hwn o brofion yn rheolaidd. Pan fydd yr ymchwiliad epidemiolegol yn amau bod digwyddiadau haint ysbyty yn gysylltiedig ag eitemau wedi'u sterileiddio, dylid cynnal archwiliadau cyfatebol.
11. Monitro cysylltiedig â hemodialysis
(1) Aer, arwynebau a dwylo: yn fisol
(2) Dŵr dialysis: pH (dyddiol): bacteria (wedi'i brofi unwaith yr wythnos i ddechrau, ac yn cael ei newid i fisol ar ôl i ddau ganlyniad prawf olynol fodloni'r gofynion, a'r safle samplu yw diwedd y biblinell gyflenwi dŵr osmosis gwrthdro); endotocsin (i ddechrau Dylid cynnal profion unwaith yr wythnos, a'u newid i o leiaf bob chwarter ar ôl i ddau ganlyniad prawf olynol fodloni'r gofynion. Y safle samplu yw diwedd y biblinell dŵr osmosis gwrthdro; os bydd twymyn, oerfel, neu boen yn yr aelod uchaf ar ochr mynediad fasgwlaidd yn digwydd wrth ddefnyddio dialysydd wedi'i ailddefnyddio, dylid cynnal y prawf Profi dŵr osmosis gwrthdro i'w ailddefnyddio a'i fflysio); halogion cemegol (o leiaf yn flynyddol); caledwch dŵr meddal a chlorin rhydd (o leiaf yn wythnosol);
(3) Swm gweddilliol y diheintydd a ailddefnyddiwyd: dialysydd ar ôl ei ailddefnyddio; os bydd twymyn, oerfel, neu boen yn yr aelod uchaf ar ochr mynediad fasgwlaidd yn digwydd wrth ddefnyddio dialysydd a ailddefnyddiwyd, dylid profi'r dŵr osmosis gwrthdro ar gyfer fflysio ailddefnyddiedig.
(4) Diheintydd ar gyfer peiriannau dialysis: misol (crynodiad diheintydd a chrynodiad gweddilliol diheintydd offer)
(5) Dialysad: bacteria (bob mis), endotocsin (bob chwarter o leiaf); mae pob peiriant dialysis yn cael ei brofi o leiaf unwaith y flwyddyn
(6) Dialysydd: cyn pob ailddefnydd (label, ymddangosiad, capasiti, pwysedd, crynodiad y diheintydd wedi'i lenwi); ar ôl pob ailddefnydd (ymddangosiad, ffibr mewnol, dyddiad dod i ben); cyn ei ddefnyddio (ymddangosiad, label, dyddiad dod i ben, gwybodaeth am y claf, strwythur, presenoldeb gollyngiad diheintydd a swm gweddilliol y diheintydd ar ôl fflysio). Mewn defnydd (cyflwr clinigol a chymhlethdodau'r claf)
(7) Casgen paratoi crynodiad: Diheintiwch â diheintydd bob wythnos a defnyddiwch bapur prawf i gadarnhau nad oes unrhyw ddiheintydd gweddilliol.
12. Monitro diheintyddion cysylltiedig
(1) Monitro crynodiad y cynhwysion actif (mewn stoc ac yn ystod y defnydd) yn rheolaidd, a dylid eu monitro bob dydd i sicrhau eu bod yn cael eu defnyddio'n barhaus;
(2) Monitro halogiad bacteriol yn ystod y defnydd (diheintyddion sterileiddio, diheintyddion croen a philenni mwcaidd, a diheintyddion eraill yn ystod y defnydd)
13. Canolfan dosbarthu meddyginiaethau mewnwythiennol (ystafell)
(1) Rhaid i'r adran statudol brofi'r ardal lân i fodloni'r safonau glendid cenedlaethol (y diweddariad cyntaf, mae'r ystafell golchi dillad ac offer glanweithiol ar lefel 100,000; yr ail ddiweddariad, mae'r ystafell dosio a dosbarthu ar lefel 10,000; mae'r bwrdd gweithredu llif laminar ar lefel 100) cyn y gellir ei ddefnyddio.
(2) Dylid newid hidlwyr aer yn rheolaidd mewn mannau glân. Ar ôl cynnal amryw o atgyweiriadau a allai effeithio ar lendid yr aer, rhaid eu profi a'u gwirio i fodloni'r safonau lefel glendid cyfatebol cyn y gellir eu defnyddio eto.
(3) Dylid canfod nifer y cytrefi bacteriol yn yr awyr yn yr ardal lân yn rheolaidd bob mis.
(4) Cabinet diogelwch biolegol: Dylid monitro cypyrddau diogelwch biolegol am facteria gwaddod unwaith y mis. Dylai cypyrddau diogelwch biolegol ailosod hidlwyr carbon wedi'u actifadu ar unwaith yn unol â chyfarwyddiadau monitro awtomatig. Dylid profi amrywiol baramedrau'r cabinet diogelwch biolegol bob blwyddyn i sicrhau ansawdd gweithrediad y cabinet diogelwch biolegol, a dylid cadw'r adroddiad prawf.
(5) Mainc glanhau llif laminar llorweddol: Dylid monitro'r fainc glanhau llif laminar llorweddol am facteria planctonig deinamig unwaith yr wythnos; dylid profi gwahanol baramedrau'r fainc glanhau llif laminar llorweddol bob blwyddyn i sicrhau ansawdd gweithrediad y fainc lân, a dylid cadw'r adroddiad prawf;
14. Monitro golchi a diheintio ffabrigau meddygol
Boed yn sefydliad meddygol sy'n golchi ac yn diheintio ei hun, neu'n sefydliad meddygol sy'n gyfrifol am y gwaith golchi a diheintio gan asiantaeth gwasanaeth golchi cymdeithasol, dylid archwilio'r ffabrigau meddygol ar ôl golchi a diheintio neu dderbyn y golchi a'r diheintio yn rheolaidd neu'n achlysurol am briodweddau, staeniau arwyneb, difrod, ac ati. Cynhelir monitro microbiolegol yn rheolaidd. Ar hyn o bryd nid oes unrhyw reoliadau unedig ar ddulliau samplu a phrofi penodol.
Amser postio: Medi-21-2023
