El monitoreo de la higiene en la desinfección y esterilización hospitalaria es un método eficaz para detectar problemas. Es un componente importante del sistema de indicadores de monitoreo de infecciones hospitalarias y uno de los puntos de verificación imprescindibles en la evaluación de la calidad del hospital. Sin embargo, la gestión diaria suele verse afectada por esto, sin mencionar los métodos de monitoreo, los materiales utilizados, los procedimientos de prueba y los informes de resultados, etc. El momento y la frecuencia del monitoreo parecen ser un tema delicado en el hospital.
Base: Compilado con base en leyes, regulaciones y documentos nacionales actuales relacionados con la gestión de infecciones.
1. Monitoreo de la limpieza y el efecto de limpieza
(1) Seguimiento de la eficacia de la limpieza de los instrumentos, utensilios y objetos de diagnóstico y tratamiento: diaria (cada vez) + regular (mensual)
(2) Monitoreo de los dispositivos de limpieza y desinfección y sus efectos: diario (cada vez) + regular (anual)
(3) Limpiador-desinfectante: recién instalado, actualizado, revisado, cambio de agentes de limpieza, métodos de desinfección, cambio de métodos de carga, etc.
2. Monitoreo de la calidad de la desinfección
(1) Desinfección por calor húmedo: diaria (cada vez) + regular (anual)
(2) Desinfección química: La concentración de ingredientes activos (en existencias y en uso) debe controlarse periódicamente, y el uso continuo debe controlarse todos los días; la cantidad de contaminación bacteriana (en uso)
(3) Monitoreo del efecto de la desinfección: los artículos utilizados directamente después de la desinfección (como endoscopios desinfectados, etc.) deben monitorearse trimestralmente.
3. Monitoreo del efecto de esterilización:
(1) Monitoreo del efecto de esterilización con vapor a presión
①Monitoreo físico: (cada vez; repetido 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión del esterilizador)
②Monitoreo químico (dentro y fuera de la bolsa; repetir 3 veces después de que el esterilizador se instale, reubique y revise; cuando se utiliza el procedimiento de esterilización rápida con vapor a presión, se debe colocar una pieza de indicador químico en la bolsa directamente al lado de los elementos que se esterilizarán para el monitoreo químico)
③Prueba B-D (todos los días; antes de iniciar la operación de esterilización diaria)
④Monitoreo biológico (semanal; la esterilización de los dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; cuando se utilizan nuevos materiales de embalaje y métodos para la esterilización; el esterilizador debe vaciarse durante 3 veces consecutivas después de una nueva instalación, reubicación y revisión; pequeño El esterilizador de vapor a presión debe cargarse por completo y monitorearse continuamente tres veces; utilice el procedimiento de esterilización rápida con vapor a presión y coloque directamente un indicador biológico en el esterilizador vacío).
(2) Monitoreo de la eficacia de la esterilización por calor seco
①Monitoreo físico: cada lote de esterilización; 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
②Monitoreo químico: cada paquete de esterilización; 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
③Monitoreo biológico: una vez a la semana; se debe realizar la esterilización de los dispositivos implantables para cada lote; repetir 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
(3) Monitoreo de la eficacia de la esterilización con gas de óxido de etileno
①Método de monitoreo físico: Repetir 3 veces cada vez; cuando se realiza una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, se cambian los materiales de empaque o los elementos a esterilizar.
②Método de monitoreo químico: cada paquete de elemento de esterilización; repetir 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en los elementos esterilizados
③Método de monitoreo biológico: para cada lote de esterilización; la esterilización de los dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; repetirse 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, cambios en los materiales de empaque o cambios en los artículos esterilizados.
(4) Monitoreo de la esterilización con plasma de peróxido de hidrógeno
①Método de monitoreo físico: Repetir 3 veces cada vez; cuando se realiza una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, se cambian los materiales de empaque o los elementos a esterilizar.
②Método de monitoreo químico: cada paquete de elemento de esterilización; repetir 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en los elementos esterilizados
③Método de monitoreo biológico: debe realizarse al menos una vez al día; la esterilización de los dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; repetirse 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en los artículos esterilizados.
(5) Monitoreo de la esterilización con vapor de formaldehído a baja temperatura
①Método de monitoreo físico: Repetir 3 veces para cada lote de esterilización; nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en los artículos esterilizados.
②Método de monitoreo químico: cada paquete de elemento de esterilización; repetir 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en los elementos esterilizados
③Método de monitoreo biológico: debe monitorearse una vez por semana; la esterilización de los dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; repetirse 3 veces en caso de nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de empaque o cambios en los artículos esterilizados.
4. Seguimiento de la eficacia de la desinfección de manos y piel
Departamentos con alto riesgo de infección (como quirófanos, salas de partos, laboratorios de cateterismo, salas limpias de flujo laminar, salas de trasplante de médula ósea, salas de trasplante de órganos, unidades de cuidados intensivos, salas neonatales, salas de madre y bebé, salas de hemodiálisis, salas de quemados, departamentos de enfermedades infecciosas, Departamento de Estomatología, etc.): Trimestral; cuando se sospecha que un brote de infección hospitalaria está relacionado con la higiene de manos del personal médico, se debe realizar de manera oportuna y se deben analizar los microorganismos patógenos correspondientes.
(1) Monitoreo del efecto de la desinfección de manos: después de la higiene de manos y antes de contactar con pacientes o realizar actividades médicas.
(2) Monitoreo del efecto de desinfección de la piel: siga el tiempo de acción especificado en las instrucciones de uso del producto y tome muestras a tiempo después de que se logre el efecto de desinfección.
5. Monitoreo del efecto de desinfección de las superficies de los objetos
Se desinfectan las áreas potencialmente contaminadas y las contaminadas; las áreas limpias se determinan según las condiciones del sitio; se toman muestras cuando se sospecha que están relacionadas con brotes de infecciones hospitalarias. (Protocolo de Purificación de Sangre, Edición 2010: Mensual)
6. Monitoreo del efecto de la desinfección del aire
(1) Departamentos con alto riesgo de infección: trimestral; limpieza de quirófanos y otras áreas limpias. Se realizará un seguimiento durante la aceptación de nuevas construcciones y reconstrucciones, así como tras la sustitución de filtros de alta eficiencia. El seguimiento se realizará siempre que se sospeche que un brote de infección hospitalaria está relacionado con la contaminación atmosférica, y se realizará la detección de microorganismos patógenos correspondientes. La limpieza de los quirófanos y otras áreas limpias garantiza que cada sala limpia pueda ser supervisada al menos una vez al año.
(2) Momento de muestreo: En el caso de habitaciones que utilizan tecnología limpia para purificar el aire, tomar muestras después de que el sistema limpio se autopurifique y antes de realizar actividades médicas; en el caso de habitaciones que no utilizan tecnología limpia para purificar el aire, tomar muestras después de la desinfección o la ventilación prescrita y antes de realizar actividades médicas; o Toma de muestras cuando se sospeche que está asociado con un brote de infección nosocomial.
7. Controlar el efecto desinfectante de los productos de limpieza: tomar muestras después de la desinfección y antes de su uso.
Tomar muestras después de la desinfección y antes de su uso.
8. Detección de bacterias patógenas:
Las inspecciones de supervisión rutinarias no necesitan detectar microorganismos patógenos. Los microorganismos objetivo deben analizarse cuando se sospecha o investiga un brote de infección hospitalaria o cuando se sospecha contaminación por una bacteria patógena específica en el trabajo.
9. Monitoreo del valor de irradiancia de la lámpara UV
Inventario (recién habilitado) + en uso
10. Inspección de artículos esterilizados y suministros médicos desechables
No se recomienda que los hospitales realicen este tipo de pruebas rutinariamente. Cuando la investigación epidemiológica sospeche que las infecciones hospitalarias están relacionadas con artículos esterilizados, se deben realizar las inspecciones correspondientes.
11. Seguimiento relacionado con la hemodiálisis
(1) Aire, superficies y manos: mensual
(2) Agua de diálisis: pH (diariamente): bacterias (inicialmente probadas una vez a la semana y cambiadas a mensuales después de que dos resultados de pruebas consecutivos cumplan con los requisitos, y el sitio de muestreo es el final de la tubería de suministro de agua de ósmosis inversa); endotoxinas (inicialmente Las pruebas deben realizarse una vez a la semana y cambiarse a al menos trimestralmente después de que dos resultados de pruebas consecutivos cumplan con los requisitos. El sitio de muestreo es el final de la tubería de agua de ósmosis inversa; si se presenta fiebre, escalofríos o dolor en las extremidades superiores del lado del acceso vascular cuando se usa un dializador reutilizado, se debe realizar la prueba Pruebe el agua de ósmosis inversa para reutilización y enjuague); contaminantes químicos (al menos anualmente); dureza del agua blanda y cloro libre (al menos semanalmente);
(3) Cantidad residual de desinfectante reutilizado: dializador después de la reutilización; si se presenta fiebre, escalofríos o dolor en las extremidades superiores del lado del acceso vascular al usar un dializador reutilizado, se debe analizar el agua de ósmosis inversa para el lavado de reutilización.
(4) Desinfectante para máquinas de diálisis: mensual (concentración de desinfectante y concentración residual del desinfectante del equipo)
(5) Dializado: bacterias (mensualmente), endotoxinas (al menos trimestralmente); cada máquina de diálisis se prueba al menos una vez al año
(6) Dializador: antes de cada reutilización (etiqueta, aspecto, capacidad, presión, concentración del desinfectante); después de cada reutilización (aspecto, fibra interna, fecha de caducidad); antes del uso (aspecto, etiqueta, fecha de caducidad, información del paciente, estructura, presencia de fugas de desinfectante y cantidad residual de desinfectante tras el lavado). Durante el uso (estado clínico del paciente y complicaciones).
(7) Barril de preparación de concentrado: desinfecte con desinfectante cada semana y use papel de prueba para confirmar que no haya residuos de desinfectante.
12. Seguimiento relacionado con los desinfectantes
(1) Controlar periódicamente la concentración de los ingredientes activos (en stock y durante el uso), debiendo controlarse todos los días para garantizar un uso continuo;
(2) Monitoreo de la contaminación bacteriana durante el uso (desinfectantes esterilizantes, desinfectantes de piel y mucosas y otros desinfectantes durante el uso)
13. Centro de dispensación de medicamentos intravenosos (sala)
(1) El área limpia debe ser probada por el departamento reglamentario para cumplir con los estándares nacionales de limpieza (la primera actualización, la sala de lavandería y artículos sanitarios es de nivel 100.000; la segunda actualización, la sala de dosificación y dispensación es de nivel 10.000; la mesa de operaciones de flujo laminar es de nivel 100) antes de que pueda ponerse en uso.
(2) Los filtros de aire deben reemplazarse periódicamente en áreas limpias. Tras realizar diversas reparaciones que puedan afectar la limpieza del aire, deben probarse y verificarse para comprobar que cumplen con los estándares de limpieza correspondientes antes de volver a utilizarse.
(3) El número de colonias bacterianas en el aire del área limpia debe detectarse regularmente cada mes.
(4) Cabina de seguridad biológica: Se debe supervisar la presencia de bacterias sedimentarias en las cabinas de seguridad biológica una vez al mes. Los filtros de carbón activado deben reemplazarse con prontitud según las instrucciones de monitoreo automático. Se deben verificar anualmente diversos parámetros de la cabina de seguridad biológica para garantizar su funcionamiento, y se debe guardar el informe de la prueba.
(5) Banco de limpieza de flujo laminar horizontal: El banco de limpieza de flujo laminar horizontal debe monitorearse una vez a la semana para detectar bacterias planctónicas dinámicas; se deben probar varios parámetros del banco de limpieza de flujo laminar horizontal cada año para garantizar la calidad de funcionamiento del banco de limpieza, y se debe guardar el informe de la prueba;
14. Monitoreo del lavado y desinfección de tejidos médicos
Ya sea una institución médica que se autolava y desinfecta, o una institución médica que se encarga de las labores de lavado y desinfección mediante una agencia de servicios de lavado socializada, las telas médicas, después del lavado y la desinfección o al recibir el lavado y la desinfección, deben inspeccionarse regular u ocasionalmente para detectar propiedades, manchas superficiales, daños, etc. Se realiza un monitoreo microbiológico periódico. Actualmente no existen regulaciones unificadas sobre métodos específicos de muestreo y análisis.
Hora de publicación: 21 de septiembre de 2023
