A monitorización da hixiene na desinfección e esterilización hospitalaria é un medio eficaz para detectar problemas. É unha parte importante do sistema de indicadores de monitorización de infeccións hospitalarias e un dos contidos imprescindibles na revisión de cualificacións hospitalarias. Non obstante, o traballo de xestión diario adoita verse afectado por isto, sen esquecer os métodos de monitorización, os materiais utilizados, os procedementos de probas operativas e os informes de resultados, etc., xa que só o momento e a frecuencia da monitorización parecen ser un tema conmovedor no hospital.
Base: Compilado con base nas leis, regulamentos e documentos nacionais vixentes relacionados coa xestión de infeccións.
1. Limpeza e monitorización do efecto da limpeza
(1) Monitorización da eficacia da limpeza de instrumentos, utensilios e obxectos de diagnóstico e tratamento: diaria (cada vez) + regular (mensual)
(2) Monitorización dos dispositivos de limpeza e desinfección e os seus efectos: diaria (cada vez) + regular (anual)
(3) Limpador-desinfector: instalado de novo, actualizado, revisado, con cambio de axentes de limpeza, métodos de desinfección, cambios de métodos de carga, etc.
2. Monitorización da calidade da desinfección
(1) Desinfección por calor húmido: diaria (todas as veces) + regular (anualmente)
(2) Desinfección química: Débese controlar regularmente a concentración dos ingredientes activos (en stock e en uso) e o uso continuo debe controlarse todos os días; a cantidade de contaminación bacteriana (en uso)
(3) Monitorización do efecto da desinfección: os artigos utilizados directamente despois da desinfección (como os endoscopios desinfectados, etc.) deben monitorizarse trimestralmente.
3. Monitorización do efecto da esterilización:
(1) Monitorización do efecto da esterilización por vapor a presión
①Monitorización física: (cada vez; repetida 3 veces despois dunha nova instalación, recolocación e revisión do esterilizador)
②Monitorización química (dentro e fóra da bolsa; repetir 3 veces despois de instalar, recolocar e revisar o esterilizador; ao usar o procedemento de esterilización rápida con vapor a presión, débese colocar un indicador químico na bolsa directamente ao lado dos elementos que se van esterilizar para a monitorización química)
③Proba B-D (todos os días; antes de comezar a operación de esterilización diaria)
④Monitorización biolóxica (semanal; a esterilización dos dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; cando se utilicen novos materiais e métodos de embalaxe para a esterilización; o esterilizador debe estar baleiro durante 3 veces consecutivas despois dunha nova instalación, recolocación e revisión; pequeno O esterilizador de vapor a presión debe cargarse completamente e monitorizarse continuamente tres veces; usar o procedemento rápido de esterilización por vapor a presión e colocar directamente un indicador biolóxico no esterilizador baleiro).
(2) Monitorización da eficacia da esterilización por calor seco
①Monitorización física: cada lote de esterilización; 3 veces despois dunha nova instalación, recolocación e revisión xeral
②Monitorización química: cada paquete de esterilización; 3 veces despois dunha nova instalación, recolocación e revisión
③Monitorización biolóxica: unha vez por semana; a esterilización dos dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; repetida 3 veces despois dunha nova instalación, recolocación e revisión xeral
(3) Monitorización da eficacia da esterilización con gas de óxido de etileno
①Método de monitorización física: repetir 3 veces cada vez; cando se cambien novas instalacións, recolocacións, revisións, fallos de esterilización, materiais de embalaxe ou artigos que se van esterilizar.
②Método de monitorización química: cada envase de artigos esterilizados; repetir 3 veces en caso de nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
③Método de monitorización biolóxica: para cada lote de esterilización; a esterilización dos dispositivos implantables debe levarse a cabo para cada lote; repetida 3 veces en caso de nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
(4) Monitorización da esterilización por plasma de peróxido de hidróxeno
①Método de monitorización física: repetir 3 veces cada vez; cando se cambien novas instalacións, recolocacións, revisións, fallos de esterilización, materiais de embalaxe ou artigos que se van esterilizar.
②Método de monitorización química: cada envase de artigos esterilizados; repetir 3 veces en caso de nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
③Método de monitorización biolóxica: debe realizarse polo menos unha vez ao día; a esterilización dos dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; repetirse 3 veces en caso de nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
(5) Monitorización da esterilización con vapor de formaldehído a baixa temperatura
①Método de monitorización física: repetir 3 veces para cada lote de esterilización; nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
②Método de monitorización química: cada envase de artigos esterilizados; repetir 3 veces en caso de nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
③Método de monitorización biolóxica: debe monitorizarse unha vez por semana; a esterilización dos dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; repetirse 3 veces cando se produza unha nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
4. Monitorización da eficacia da desinfección de mans e pel
Departamentos con alto risco de infección (como quirófanos, salas de partos, laboratorios de cateterismo, salas de limpeza de fluxo laminar, salas de transplante de medula ósea, salas de transplante de órganos, unidades de coidados intensivos, salas de neonatoloxía, salas de maternidade e bebés, salas de hemodiálise, salas de queimados, departamentos de enfermidades infecciosas, Departamento de Estomatoloxía, etc.): Trimestralmente; cando se sospeite que un brote de infección hospitalaria está relacionado coa hixiene de mans do persoal médico, débese realizar unha análise oportuna e débense analizar os microorganismos patóxenos correspondentes.
(1) Monitorización do efecto da desinfección das mans: despois da hixiene das mans e antes de contactar con pacientes ou realizar actividades médicas
(2) Monitorización do efecto desinfectante da pel: siga o tempo de acción especificado nas instrucións de uso do produto e tome mostras a tempo despois de que se alcance o efecto desinfectante.
5. Monitorización do efecto desinfectante das superficies dos obxectos
As zonas potencialmente contaminadas e as zonas contaminadas desinfectanse; as zonas limpas determínanse en función das condicións in situ; realízase unha mostraxe cando se sospeita que está relacionada con brotes de infección hospitalaria. (Protocolo de purificación de sangue, edición 2010: mensual)
6. Monitorización do efecto da desinfección do aire
(1) Departamentos con alto risco de infección: trimestralmente; quirófanos (salas) e outros lugares limpos. A monitorización debe levarse a cabo durante a aceptación de novas construcións e reconstrucións e despois da substitución de filtros de alta eficiencia; a monitorización debe levarse a cabo en calquera momento no que se sospeite que un brote de infección hospitalaria está relacionado coa contaminación atmosférica, e realizar a detección dos microorganismos patóxenos correspondentes. Os departamentos cirúrxicos e outros lugares limpos garanten que cada sala limpa poida ser monitorizada polo menos unha vez ao ano.
(2) Tempo de mostraxe: para as habitacións que empregan tecnoloxía limpa para purificar o aire, tomar mostras despois de que o sistema de limpeza se autopurifique e antes de realizar actividades médicas; para as habitacións que non empregan tecnoloxía limpa para purificar o aire, tomar mostras despois da desinfección ou da ventilación prescrita e antes de realizar actividades médicas; ou Toma de mostras cando se sospeite que están asociadas a un brote de infección nosocomial.
7. Controlar o efecto desinfectante dos produtos de limpeza: tomar mostras despois da desinfección e antes do uso.
Tomar mostras despois da desinfección e antes do seu uso.
8. Detección de bacterias patóxenas:
As inspeccións de supervisión rutineiras non precisan detectar microorganismos patóxenos. Os microorganismos obxectivo deben analizarse cando se sospeita un brote de infección hospitalaria, cando se investiga un brote de infección hospitalaria ou cando se sospeita contaminación por unha determinada bacteria patóxena no traballo.
9. Monitorización do valor de irradiancia da lámpada UV
Inventario (recentemente activado) + en uso
10. Inspección de artigos esterilizados e subministracións médicas desbotables
Non se recomenda que os hospitais realicen este tipo de probas de forma rutineira. Cando a investigación epidemiolóxica sospeite que os eventos de infección hospitalaria están relacionados con artigos esterilizados, débense levar a cabo as inspeccións correspondentes.
11. Monitorización relacionada da hemodiálise
(1) Aire, superficies e mans: mensualmente
(2) Auga de diálise: pH (diario): bacterias (inicialmente analízase unha vez por semana e cambia a mensual despois de que dous resultados de probas consecutivas cumpran os requisitos e o lugar de mostraxe sexa o final da tubaxe de subministración de auga de osmose inversa); endotoxinas (inicialmente as probas deben facerse unha vez por semana e cambia a polo menos trimestralmente despois de que dous resultados de probas consecutivas cumpran os requisitos. O lugar de mostraxe é o final da tubaxe de auga de osmose inversa; se se produce febre, calafríos ou dor nas extremidades superiores no lado do acceso vascular ao usar un dializador reutilizado, a proba debe realizarse. Analice a auga de osmose inversa para a súa reutilización e enxágüe); contaminantes químicos (polo menos anualmente); dureza da auga branda e cloro libre (polo menos semanalmente);
(3) Cantidade residual de desinfectante reutilizado: dializador despois da reutilización; se se produce febre, calafríos ou dor nas extremidades superiores no lado do acceso vascular ao usar un dializador reutilizado, débese analizar a auga de osmose inversa para a limpeza con auga reutilizada.
(4) Desinfectante para máquinas de diálise: mensualmente (concentración de desinfectante e concentración residual de desinfectante do equipo)
(5) Dializado: bacterias (mensualmente), endotoxinas (polo menos trimestralmente); cada máquina de diálise é revisada polo menos unha vez ao ano
(6) Dializador: antes de cada reutilización (etiqueta, aspecto, capacidade, presión, concentración do desinfectante cheo); despois de cada reutilización (aspecto, fibra interna, data de caducidade); antes do uso (aspecto, etiqueta, data de caducidade, información para o paciente, estrutura, presenza de fugas de desinfectante e cantidade residual de desinfectante despois de enxaugar). En uso (estado clínico do paciente e complicacións)
(7) Barril de preparación de concentrado: desinfectar con desinfectante cada semana e usar papel de proba para confirmar que non hai desinfectante residual.
12. Monitorización relacionada dos desinfectantes
(1) Controlar a concentración dos ingredientes activos (en stock e durante o uso) regularmente, e debe controlarse todos os días para o uso continuo;
(2) Monitorización da contaminación bacteriana durante o uso (desinfectantes esterilizadores, desinfectantes de pel e membranas mucosas e outros desinfectantes durante o uso)
13. Centro de dispensación de medicamentos intravenosos (sala)
(1) A área limpa debe ser probada polo departamento estatutario para cumprir cos estándares nacionais de limpeza (na primeira actualización, a sala de lavandería e artigos sanitarios está no nivel 100.000; na segunda actualización, a sala de dosificación e dispensación está no nivel 10.000; a mesa de operacións de fluxo laminar está no nivel 100) antes de que poida ser utilizada.
(2) Os filtros de aire deben substituírse regularmente en zonas limpas. Despois de realizar diversas reparacións que poidan afectar á limpeza do aire, débese probar e verificar que cumpre cos estándares de nivel de limpeza correspondentes antes de que se poida volver usar.
(3) O número de colonias bacterianas no aire da zona limpa debe detectarse regularmente cada mes.
(4) Cabina de seguridade biolóxica: As cabinas de seguridade biolóxica deben monitorizarse mensualmente para detectar a presenza de bacterias na sedimentación. As cabinas de seguridade biolóxica deben substituír inmediatamente os filtros de carbón activado segundo as instrucións de monitorización automática. Débense comprobar anualmente varios parámetros da cabina de seguridade biolóxica para garantir a calidade de funcionamento da mesma e debe gardarse o informe das probas.
(5) Banco de limpeza de fluxo laminar horizontal: O banco de limpeza de fluxo laminar horizontal debe monitorizarse para detectar bacterias planctónicas dinámicas unha vez por semana; varios parámetros do banco de limpeza de fluxo laminar horizontal deben probarse cada ano para garantir a calidade de funcionamento do banco de limpeza e o informe da proba debe gardarse;
14. Monitorización da lavado e desinfección de tecidos médicos
Tanto se se trata dunha institución médica que se lava e desinfecta a si mesma como dunha institución médica responsable do traballo de lavado e desinfección por parte dunha axencia de servizos de lavado socializados, os tecidos médicos, despois do lavado e desinfección ou da recepción do lavado e desinfección, deben inspeccionarse regular ou ocasionalmente para comprobar as súas propiedades, manchas superficiais, danos, etc. A monitorización microbiolóxica realízase regularmente. Actualmente non existen regulamentos unificados sobre métodos específicos de mostraxe e análise.
Data de publicación: 21 de setembro de 2023
