अस्पताल कीटाणुशोधन और बंध्यीकरण स्वच्छता निगरानी के बारे में परेशानी वाली बात

अस्पताल कीटाणुशोधन और नसबंदी की स्वच्छता निगरानी समस्याओं की खोज का एक प्रभावी साधन है। यह अस्पताल संक्रमण निगरानी संकेतक प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और अस्पताल ग्रेड समीक्षा में अवश्य जांची जाने वाली सामग्री में से एक है। हालाँकि, दैनिक प्रबंधन कार्य अक्सर इससे परेशान होते हैं, निगरानी के तरीके, उपयोग की जाने वाली सामग्री, परीक्षण संचालन प्रक्रिया और परिणाम रिपोर्ट आदि का उल्लेख नहीं करना, बस निगरानी का समय और आवृत्ति अस्पताल में एक मार्मिक विषय रहा है।

आधार: संक्रमण प्रबंधन से संबंधित वर्तमान राष्ट्रीय कानूनों, विनियमों और दस्तावेजों के आधार पर संकलित।
1. सफाई और सफाई प्रभाव की निगरानी

(1) निदान और उपचार उपकरणों, बर्तनों और वस्तुओं की सफाई की प्रभावशीलता की निगरानी: दैनिक (हर बार) + नियमित (मासिक)

(2) सफाई और कीटाणुशोधन उपकरणों और उनके प्रभावों की निगरानी: दैनिक (हर बार) + नियमित (वार्षिक)

(3) क्लीनर-कीटाणुनाशक: नया स्थापित, अद्यतन, ओवरहॉल, सफाई एजेंटों को बदलना, कीटाणुशोधन के तरीके, लोडिंग के तरीके बदलना आदि।
2. कीटाणुशोधन गुणवत्ता की निगरानी

(1) नम गर्मी कीटाणुशोधन: दैनिक (हर बार) + नियमित (वार्षिक)

(2) रासायनिक कीटाणुशोधन: सक्रिय अवयवों की सांद्रता (स्टॉक में और उपयोग में) की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, और निरंतर उपयोग की हर दिन निगरानी की जानी चाहिए; जीवाणु संदूषण की मात्रा (उपयोग में)

(3) कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी: कीटाणुशोधन के तुरंत बाद उपयोग की जाने वाली वस्तुओं (जैसे कीटाणुरहित एंडोस्कोप, आदि) की तिमाही निगरानी की जानी चाहिए

3. बंध्यीकरण प्रभाव की निगरानी:

(1) दबाव भाप नसबंदी प्रभाव की निगरानी

①भौतिक निगरानी: (हर बार; नई स्थापना, स्थानांतरण और स्टेरिलाइजर के ओवरहाल के बाद 3 बार दोहराया जाता है)

②रासायनिक निगरानी (बैग के अंदर और बाहर; स्टेरलाइजर को नए सिरे से स्थापित करने, स्थानांतरित करने और ओवरहॉल करने के बाद 3 बार दोहराएं; तीव्र दबाव भाप स्टेरलाइजेशन प्रक्रिया का उपयोग करते समय, रासायनिक निगरानी के लिए बैग में रासायनिक संकेतक का एक टुकड़ा स्टेरलाइज किए जाने वाले आइटम के ठीक बगल में रखा जाना चाहिए)

③बी-डी परीक्षण (प्रतिदिन; दैनिक नसबंदी ऑपरेशन शुरू करने से पहले)

④ जैविक निगरानी (साप्ताहिक; प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों की नसबंदी की जानी चाहिए; जब नसबंदी के लिए नई पैकेजिंग सामग्री और तरीकों का उपयोग किया जाता है; नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद स्टरलाइज़र को लगातार 3 बार खाली किया जाना चाहिए; छोटे दबाव वाले स्टीम स्टरलाइज़र को पूरी तरह से लोड किया जाना चाहिए और लगातार तीन बार निगरानी की जानी चाहिए; तीव्र दबाव वाले स्टीम स्टरलाइज़ेशन प्रक्रिया का उपयोग करें और खाली स्टरलाइज़र में सीधे जैविक संकेतक रखें।)

(2) शुष्क ताप नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी

①भौतिक निगरानी: प्रत्येक नसबंदी बैच; नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार

②रासायनिक निगरानी: प्रत्येक स्टरलाइज़ेशन पैकेज; नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार

③ जैविक निगरानी: सप्ताह में एक बार; प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन किया जाना चाहिए; नई स्थापना, स्थानांतरण और ओवरहाल के बाद 3 बार दोहराया जाना चाहिए

(3) एथिलीन ऑक्साइड गैस नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी

①भौतिक निगरानी विधि: प्रत्येक बार 3 बार दोहराएं; जब नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी की जाने वाली वस्तुओं को बदल दिया जाता है।

② रासायनिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③ जैविक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी बैच के लिए; प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों का नसबंदी प्रत्येक बैच के लिए किया जाना चाहिए; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया जाना चाहिए।

(4) हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्लाज्मा नसबंदी की निगरानी

①भौतिक निगरानी विधि: प्रत्येक बार 3 बार दोहराएं; जब नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी की जाने वाली वस्तुओं को बदल दिया जाता है।

② रासायनिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③ जैविक निगरानी विधि: दिन में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए; प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों का नसबंदी प्रत्येक बैच के लिए किया जाना चाहिए; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी की गई वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया जाना चाहिए

(5) कम तापमान वाले फॉर्मेल्डिहाइड भाप नसबंदी की निगरानी

①भौतिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी बैच के लिए 3 बार दोहराएं; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी वस्तुओं में परिवर्तन

② रासायनिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③ जैविक निगरानी विधि: सप्ताह में एक बार निगरानी की जानी चाहिए; प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों का नसबंदी प्रत्येक बैच के लिए किया जाना चाहिए; नई स्थापना, स्थानांतरण, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या नसबंदी की गई वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया जाना चाहिए

4. हाथ और त्वचा कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की निगरानी करना

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले विभाग (जैसे ऑपरेटिंग रूम, डिलीवरी रूम, कैथ लैब, लेमिनर फ्लो क्लीन वार्ड, बोन मैरो ट्रांसप्लांट वार्ड, ऑर्गन ट्रांसप्लांट वार्ड, गहन देखभाल इकाइयां, नवजात कक्ष, मां और शिशु कक्ष, हेमोडायलिसिस वार्ड, बर्न वार्ड, संक्रामक रोग विभाग, स्टोमेटोलॉजी विभाग, आदि): त्रैमासिक; जब अस्पताल में संक्रमण के प्रकोप का संदेह होता है कि यह चिकित्सा कर्मचारियों की हाथ की स्वच्छता से संबंधित है, तो इसे समय पर किया जाना चाहिए और संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों का परीक्षण किया जाना चाहिए।

(1) हाथ कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी: हाथ की सफाई के बाद और रोगियों से संपर्क करने या चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने से पहले

(2) त्वचा के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी: उपयोग के लिए उत्पाद निर्देशों में निर्दिष्ट कार्रवाई समय का पालन करें, और कीटाणुशोधन प्रभाव प्राप्त होने के बाद समय पर नमूने लें।
5. वस्तु सतहों के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करना

संभावित रूप से दूषित क्षेत्रों और दूषित क्षेत्रों को कीटाणुरहित किया जाता है; साइट पर स्थितियों के आधार पर स्वच्छ क्षेत्रों का निर्धारण किया जाता है; अस्पताल में संक्रमण के प्रकोप से संबंधित होने का संदेह होने पर नमूना लिया जाता है। (रक्त शोधन प्रोटोकॉल 2010 संस्करण: मासिक)
6. वायु कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी

(1) संक्रमण के उच्च जोखिम वाले विभाग: तिमाही; ऑपरेटिंग विभागों (कमरों) और अन्य स्वच्छ स्थानों को साफ करें। नए निर्माण और पुनर्निर्माण की स्वीकृति के दौरान और उच्च दक्षता वाले फिल्टर के प्रतिस्थापन के बाद निगरानी की जानी चाहिए; किसी भी समय निगरानी की जानी चाहिए जब अस्पताल में संक्रमण के प्रकोप का संदेह हो कि वह वायु प्रदूषण से संबंधित है। , और संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाना। स्वच्छ शल्य चिकित्सा विभाग और अन्य स्वच्छ स्थान सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक स्वच्छ कमरे की साल में कम से कम एक बार निगरानी की जा सके।

(2) नमूना लेने का समय: उन कमरों के लिए जो हवा को शुद्ध करने के लिए स्वच्छ प्रौद्योगिकी का उपयोग करते हैं, स्वच्छ प्रणाली के स्व-शुद्धिकरण के बाद और चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने से पहले नमूने लें; उन कमरों के लिए जो हवा को शुद्ध करने के लिए स्वच्छ प्रौद्योगिकी का उपयोग नहीं करते हैं, कीटाणुशोधन या निर्धारित वेंटिलेशन के बाद और चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने से पहले नमूने लें; या जब नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप से जुड़े होने का संदेह हो तो नमूना लें।
7. सफाई आपूर्ति के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करें: कीटाणुशोधन के बाद और उपयोग से पहले नमूने लें।

कीटाणुशोधन के बाद और उपयोग से पहले नमूने लें।
8. रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाना:

नियमित पर्यवेक्षी निरीक्षणों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। जब अस्पताल में संक्रमण फैलने का संदेह हो, जब अस्पताल में संक्रमण फैलने की जांच की जाती हो, या जब कार्यस्थल पर किसी खास रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा संदूषण का संदेह हो, तो लक्षित सूक्ष्मजीवों का परीक्षण किया जाना चाहिए।
9. यूवी लैंप विकिरण मूल्य की निगरानी

इन्वेंटरी (नया सक्षम) + उपयोग में

10. निष्फल वस्तुओं और डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्ति का निरीक्षण

यह अनुशंसित नहीं है कि अस्पताल नियमित रूप से इस प्रकार का परीक्षण करें। जब महामारी विज्ञान जांच में संदेह होता है कि अस्पताल में संक्रमण की घटनाएँ निष्फल वस्तुओं से संबंधित हैं, तो संबंधित निरीक्षण किए जाने चाहिए।

11.हेमोडायलिसिस की संबंधित निगरानी

(1) हवा, सतह और हाथ: मासिक

(2) डायलिसिस जल: पीएच (दैनिक): बैक्टीरिया (शुरू में सप्ताह में एक बार परीक्षण किया जाता है, और दो लगातार परीक्षण परिणामों की आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद मासिक में बदल दिया जाता है, और नमूना स्थल रिवर्स ऑस्मोसिस जल वितरण पाइपलाइन का अंत होता है); एंडोटॉक्सिन (शुरू में परीक्षण सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए, और दो लगातार परीक्षण परिणामों की आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद कम से कम त्रैमासिक में बदल दिया जाना चाहिए। नमूना स्थल रिवर्स ऑस्मोसिस जल पाइपलाइन का अंत है; यदि पुन: उपयोग किए गए डायलाइज़र का उपयोग करते समय बुखार, ठंड लगना, या संवहनी पहुंच की तरफ ऊपरी अंग में दर्द होता है, तो परीक्षण किया जाना चाहिए। पुन: उपयोग और फ्लशिंग के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का परीक्षण करें); रासायनिक संदूषक (कम से कम सालाना); मृदु जल की कठोरता और मुक्त क्लोरीन (कम से कम साप्ताहिक);

(3) पुनः उपयोग किए गए कीटाणुनाशक की अवशिष्ट मात्रा: पुनः उपयोग के बाद डायलाइज़र; यदि पुनः उपयोग किए गए डायलाइज़र का उपयोग करते समय बुखार, ठंड लगना, या संवहनी पहुंच पक्ष पर ऊपरी अंग में दर्द होता है, तो पुनः उपयोग फ्लशिंग के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का परीक्षण किया जाना चाहिए

(4) डायलिसिस मशीनों के लिए कीटाणुनाशक: मासिक (कीटाणुनाशक सांद्रता और उपकरण कीटाणुनाशक की अवशिष्ट सांद्रता)

(5) डायलीसेट: बैक्टीरिया (मासिक), एंडोटॉक्सिन (कम से कम त्रैमासिक); प्रत्येक डायलिसिस मशीन का वर्ष में कम से कम एक बार परीक्षण किया जाता है

(6) डायलाइजर: प्रत्येक पुनः उपयोग से पहले (लेबल, उपस्थिति, क्षमता, दबाव, भरे हुए कीटाणुनाशक की सांद्रता); प्रत्येक पुनः उपयोग के बाद (उपस्थिति, आंतरिक फाइबर, समाप्ति तिथि); उपयोग से पहले (उपस्थिति, लेबल, समाप्ति तिथि, रोगी की जानकारी, संरचना, कीटाणुनाशक रिसाव की उपस्थिति और फ्लशिंग के बाद कीटाणुनाशक की अवशिष्ट मात्रा)। उपयोग में (रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और जटिलताएँ)

(7) सांद्रण तैयारी बैरल: हर हफ्ते कीटाणुनाशक से कीटाणुरहित करें और यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण पेपर का उपयोग करें कि कोई अवशिष्ट कीटाणुनाशक नहीं है।
12.कीटाणुनाशकों की संबंधित निगरानी

(1) सक्रिय अवयवों की सांद्रता (स्टॉक में और उपयोग के दौरान) की नियमित रूप से निगरानी करें, और निरंतर उपयोग के लिए हर दिन निगरानी की जानी चाहिए;

(2) उपयोग के दौरान जीवाणु संदूषण की निगरानी (कीटाणुनाशक, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली कीटाणुनाशक, और उपयोग के दौरान अन्य कीटाणुनाशक)
13. अंतःशिरा दवा वितरण केंद्र (कक्ष)

(1) स्वच्छ क्षेत्र को राष्ट्रीय स्वच्छता मानकों को पूरा करने के लिए वैधानिक विभाग द्वारा परीक्षण किया जाना चाहिए (पहला अद्यतन, कपड़े धोने और सेनेटरी वेयर रूम स्तर 100,000 है; दूसरा अद्यतन, खुराक और वितरण कक्ष स्तर 10,000 है; लेमिनार फ्लो ऑपरेटिंग टेबल स्तर 100 है) इससे पहले कि इसे उपयोग में लाया जा सके।

(2) स्वच्छ क्षेत्रों में एयर फिल्टर को नियमित रूप से बदला जाना चाहिए। विभिन्न मरम्मत करने के बाद जो हवा की स्वच्छता को प्रभावित कर सकते हैं, उन्हें फिर से उपयोग में लाने से पहले संबंधित स्वच्छता स्तर के मानकों को पूरा करने के लिए परीक्षण और सत्यापन किया जाना चाहिए।

(3) स्वच्छ क्षेत्र में हवा में बैक्टीरिया कालोनियों की संख्या का हर महीने नियमित रूप से पता लगाया जाना चाहिए।

(4) जैविक सुरक्षा कैबिनेट: जैविक सुरक्षा कैबिनेट को महीने में एक बार अवसादन बैक्टीरिया के लिए निगरानी की जानी चाहिए। जैविक सुरक्षा कैबिनेट को स्वचालित निगरानी निर्देशों के अनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टर को तुरंत बदलना चाहिए। जैविक सुरक्षा कैबिनेट के संचालन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए जैविक सुरक्षा कैबिनेट के विभिन्न मापदंडों का हर साल परीक्षण किया जाना चाहिए और परीक्षण रिपोर्ट को सहेजा जाना चाहिए।

(5) क्षैतिज लेमिनार फ्लो क्लीन बेंच: क्षैतिज लेमिनार फ्लो क्लीन बेंच की गतिशील प्लैंक्टोनिक बैक्टीरिया के लिए सप्ताह में एक बार निगरानी की जानी चाहिए; क्षैतिज लेमिनार फ्लो क्लीन बेंच के विभिन्न मापदंडों का परीक्षण हर साल किया जाना चाहिए ताकि क्लीन बेंच की संचालन गुणवत्ता सुनिश्चित हो सके और परीक्षण रिपोर्ट को सहेजा जाना चाहिए;
14. मेडिकल कपड़ों की धुलाई और कीटाणुशोधन की निगरानी

चाहे वह कोई चिकित्सा संस्थान हो जो खुद को धोता और कीटाणुरहित करता हो, या कोई चिकित्सा संस्थान जो सामाजिक धुलाई सेवा एजेंसी द्वारा धुलाई और कीटाणुशोधन कार्य के लिए जिम्मेदार हो, धुलाई और कीटाणुशोधन के बाद या धुलाई और कीटाणुशोधन प्राप्त करने वाले चिकित्सा कपड़ों का नियमित रूप से या कभी-कभी गुणों, सतह के दाग, क्षति आदि के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए। माइक्रोबायोलॉजिकल निगरानी नियमित रूप से की जाती है। वर्तमान में विशिष्ट नमूनाकरण और परीक्षण विधियों पर कोई एकीकृत नियम नहीं हैं।