A kórházi fertőtlenítés és sterilizálás higiéniai monitorozása hatékony eszköz a problémák feltárására. Fontos része a kórházi fertőzésmonitorozási indikátorrendszernek, és az egyik kötelezően ellenőrizendő tartalom a kórházi osztályozási felülvizsgálat során. A napi vezetői munkát azonban ez gyakran megnehezíti, nem is beszélve a monitorozási módszerekről, a felhasznált anyagokról, a tesztüzemeltetési eljárásokról és az eredményjelentésekről stb., már csak a monitorozás időzítése és gyakorisága is sürgető téma a kórházban.
Alap: A fertőzések kezelésével kapcsolatos hatályos nemzeti törvények, rendeletek és dokumentumok alapján összeállítva.
1. Tisztítás és tisztítóhatás-felügyelet
(1) Diagnosztikai és kezelési eszközök, eszközök és tárgyak tisztításának hatékonyságának ellenőrzése: naponta (minden alkalommal) + rendszeresen (havonta)
(2) A tisztító- és fertőtlenítőeszközök és azok hatásának ellenőrzése: napi (minden alkalommal) + rendszeres (évente)
(3) Tisztító-fertőtlenítő: újonnan telepített, korszerűsített, felújított, tisztítószerek, fertőtlenítési módszerek cseréje, rakodási módszerek cseréje stb.
2. A fertőtlenítés minőségének ellenőrzése
(1) Nedves hővel történő fertőtlenítés: naponta (minden alkalommal) + rendszeresen (évente)
(2) Kémiai fertőtlenítés: A hatóanyagok koncentrációját (raktáron és használat közben) rendszeresen ellenőrizni kell, a folyamatos használatot pedig naponta; a bakteriális szennyeződés mennyiségét (használat közben)
(3) Fertőtlenítési hatás monitorozása: a fertőtlenítés után közvetlenül használt eszközöket (például fertőtlenített endoszkópokat stb.) negyedévente ellenőrizni kell.
3. A sterilizálás hatásának monitorozása:
(1) Nyomásgőzös sterilizálás hatásának ellenőrzése
①Fizikai ellenőrzés: (minden alkalommal; háromszor ismételve új telepítés, áthelyezés és a sterilizáló felújítása után)
②Kémiai monitorozás (a zsákon belül és kívül; ismételje meg 3-szor a sterilizáló új telepítése, áthelyezése és nagyjavítása után; gyorsnyomású gőzsterilizálási eljárás alkalmazása esetén a zsákban lévő kémiai indikátort közvetlenül a sterilizálandó tárgyak mellé kell helyezni a kémiai monitorozás érdekében)
③B-D teszt (minden nap; a napi sterilizálási művelet megkezdése előtt)
④Biológiai monitorozás (hetente; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; új csomagolóanyagok és sterilizálási módszerek használatakor; a sterilizálónak három egymást követő alkalommal üresnek kell lennie új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után; kis nyomású gőzsterilizálót teljesen fel kell tölteni és folyamatosan ellenőrizni kell háromszor; alkalmazni kell a gyors nyomású gőzsterilizálási eljárást, és közvetlenül a biológiai indikátort kell elhelyezni az üres sterilizálóban.)
(2) A száraz hővel történő sterilizálás hatékonyságának ellenőrzése
①Fizikai ellenőrzés: minden sterilizálási tétel után; 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
②Kémiai ellenőrzés: minden sterilizáló csomagnál; 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
③Biológiai monitorozás: hetente egyszer; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; új eszközök telepítése, áthelyezése és nagyjavítása után háromszor meg kell ismételni.
(3) Az etilén-oxid gázsterilizálás hatékonyságának ellenőrzése
①Fizikai monitorozási módszer: Ismételje meg 3-szor minden alkalommal; új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizálandó tárgyak cseréjekor.
②Kémiai monitorozási módszer: minden egyes sterilizálandó cikk csomagjánál; ismételje meg 3-szor új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek változása esetén
③Biológiai monitorozási módszer: minden sterilizálási tétel esetében; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; háromszor meg kell ismételni új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált tételek változása esetén.
(4) A hidrogén-peroxid plazma sterilizálásának monitorozása
①Fizikai monitorozási módszer: Ismételje meg 3-szor minden alkalommal; új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizálandó tárgyak cseréjekor.
②Kémiai monitorozási módszer: minden egyes sterilizálandó cikk csomagjánál; ismételje meg 3-szor új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek változása esetén
③Biológiai monitorozási módszer: naponta legalább egyszer el kell végezni; a beültethető eszközöket minden tételnél sterilizálni kell; háromszor meg kell ismételni új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált tételek változása esetén.
(5) Alacsony hőmérsékletű formaldehid gőzsterilizálás monitorozása
①Fizikai monitorozási módszer: Ismételje meg 3-szor minden sterilizálási tételnél; új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált tételek változása esetén
②Kémiai monitorozási módszer: minden egyes sterilizálandó cikk csomagjánál; ismételje meg 3-szor új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek változása esetén
③Biológiai monitorozási módszer: hetente egyszer ellenőrizni kell; a beültethető eszközöket minden tételnél sterilizálni kell; háromszor meg kell ismételni új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált tételek változása esetén.
4. A kéz- és bőrfertőtlenítés hatékonyságának ellenőrzése
Magas fertőzésveszélyes osztályok (például műtők, szülőszobák, kateterizátorok, lamináris áramlású tiszta osztályok, csontvelő-transzplantációs osztályok, szervátültetési osztályok, intenzív osztályok, újszülöttszobák, anya-csecsemő szobák, hemodialízis osztályok, égési osztályok, fertőző osztályok, Fogászati Osztály stb.): Negyedévente; ha felmerül a gyanú, hogy kórházi fertőzés járványa összefügg az egészségügyi személyzet kézhigiéniájával, azt időben el kell végezni, és a megfelelő kórokozó mikroorganizmusokat is tesztelni kell.
(1) A kézfertőtlenítés hatásának ellenőrzése: kézhigiénia után, de még a betegekkel való kapcsolatfelvétel vagy orvosi tevékenység megkezdése előtt
(2) A bőr fertőtlenítő hatásának ellenőrzése: tartsa be a termék használati utasításában meghatározott hatóidőt, és a fertőtlenítő hatás elérése után időben vegyen mintákat.
5. Tárgyfelületek fertőtlenítő hatásának monitorozása
A potenciálisan szennyezett és a szennyezett területeket fertőtlenítik; a tiszta területeket a helyszíni körülmények alapján határozzák meg; mintavételt végeznek, ha felmerül a gyanú, hogy kórházi fertőzéskitörésekkel kapcsolatos. (Vértisztítási Protokoll 2010 Kiadás: Havi)
6. Levegőfertőtlenítés hatásának monitorozása
(1) Fertőzésveszélyes osztályok: negyedévente; műtők (szobák) és egyéb tiszta helyek tisztítása. Az ellenőrzést új építmények és rekonstrukciók átvételekor, valamint a nagy hatékonyságú szűrők cseréje után kell elvégezni; az ellenőrzést bármikor el kell végezni, ha felmerül a légszennyezéssel összefüggő kórházi fertőzés kitörésének gyanúja. , és el kell végezni a megfelelő kórokozó mikroorganizmusok kimutatását. A tiszta sebészeti osztályok és egyéb tiszta helyek biztosítják, hogy minden tiszta helyiség legalább évente egyszer ellenőrizhető legyen.
(2) Mintavételi idő: Azon helyiségek esetében, ahol tiszta technológiát alkalmaznak a levegő tisztítására, a mintavétel a tiszta rendszer öntisztító rendszere után és az orvosi tevékenységek megkezdése előtt történik; azokon a helyiségeken, ahol nem használnak tiszta technológiát a levegő tisztítására, a mintavétel fertőtlenítés vagy előírt szellőztetés után és az orvosi tevékenységek megkezdése előtt történik; vagy Mintavétel kórházi fertőzés járványával való összefüggés gyanúja esetén.
7. A tisztítószerek fertőtlenítő hatásának ellenőrzése: fertőtlenítés után és használat előtt vegyen mintákat.
Fertőtlenítés után és használat előtt vegyen mintákat.
8. Kórokozó baktériumok kimutatása:
A rutinszerű felügyeleti ellenőrzéseknek nem kell kórokozó mikroorganizmusokat kimutatniuk. A célzott mikroorganizmusokat akkor kell vizsgálni, ha kórházi fertőzés kitörésének gyanúja merül fel, ha kórházi fertőzés kitörését vizsgálják, vagy ha egy bizonyos kórokozó baktérium okozta szennyeződés gyanúja merül fel a munkahelyen.
9. Az UV-lámpa besugárzási értékének ellenőrzése
Készlet (újonnan engedélyezve) + használatban
10. Sterilizált tárgyak és eldobható orvosi eszközök ellenőrzése
Nem ajánlott, hogy a kórházak rutinszerűen végezzenek ilyen típusú vizsgálatokat. Amennyiben a járványügyi vizsgálat gyanúja merül fel arra vonatkozóan, hogy a kórházi fertőzések sterilizált eszközökhöz kapcsolódnak, megfelelő ellenőrzéseket kell végezni.
11. A hemodialízishez kapcsolódó monitorozás
(1) Levegő, felületek és kezek: havonta
(2) Dialízisvíz: PH (naponta): baktériumok (kezdetben hetente egyszer tesztelve, majd két egymást követő teszteredmény megfelelése után havonta tesztelve, a mintavételi hely pedig a fordított ozmózis vízellátó csővezeték vége); endotoxin (kezdetben hetente egyszer kell elvégezni, majd két egymást követő teszteredmény megfelelése után legalább negyedévente tesztelve. A mintavételi hely a fordított ozmózis vízellátó csővezeték vége; ha újrafelhasznált dializátor használatakor láz, hidegrázás vagy felső végtagi fájdalom jelentkezik az érbe jutás oldalán, a vizsgálatot el kell végezni. Fordított ozmózis víz újrafelhasználás és öblítés szempontjából történő tesztelése); kémiai szennyeződések (legalább évente); lágy víz keménysége és szabad klór (legalább hetente);
(3) Az újrafelhasznált fertőtlenítőszer maradék mennyisége: dializátor az újrafelhasználás után; ha láz, hidegrázás vagy felső végtagi fájdalom jelentkezik az érbe jutás oldalán egy újrafelhasznált dializátor használata során, akkor a fordított ozmózissal előállított öblítővizet meg kell vizsgálni.
(4) Dialízisgépek fertőtlenítőszere: havonta (fertőtlenítőszer koncentrációja és a berendezés fertőtlenítőszerének maradék koncentrációja)
(5) Dializátum: baktériumok (havonta), endotoxin (legalább negyedévente); minden dialízisgépet legalább évente egyszer tesztelnek
(6) Dializátor: minden újrahasználat előtt (címke, megjelenés, kapacitás, nyomás, a betöltött fertőtlenítőszer koncentrációja); minden újrahasználat után (megjelenés, belső szál, lejárati dátum); használat előtt (megjelenés, címke, lejárati dátum, betegadatok, szerkezet, fertőtlenítőszer-szivárgás jelenléte és a fertőtlenítőszer öblítés utáni maradék mennyisége). Használat közben (beteg klinikai állapota és szövődményei)
(7) Koncentrátum-előkészítő hordó: Hetente fertőtlenítse fertőtlenítőszerrel, és tesztpapírral ellenőrizze, hogy nincs-e fertőtlenítőszer-maradvány.
12. A fertőtlenítőszerek kapcsolódó monitorozása
(1) Rendszeresen ellenőrizni kell a hatóanyagok koncentrációját (raktáron és használat közben), és folyamatos használat esetén minden nap ellenőrizni kell;
(2) A bakteriális szennyeződés monitorozása használat közben (sterilizáló fertőtlenítőszerek, bőr- és nyálkahártya-fertőtlenítőszerek, valamint egyéb fertőtlenítőszerek használata közben)
13. Intravénás gyógyszeradagoló központ (helyiség)
(1) A tiszta területet a hatóságnak be kell vizsgálnia, hogy megfelel-e a nemzeti tisztasági előírásoknak (az első frissítés, a mosókonyha és a szaniterek helyisége a 100 000-es szinten; a második frissítés, az adagoló és elosztó helyiség a 10 000-es szinten; a lamináris áramlású műtőasztal a 100-as szinten) a használatbavétel előtt.
(2) A tiszta területeken a levegőszűrőket rendszeresen cserélni kell. A levegő tisztaságát befolyásoló különféle javítások elvégzése után azokat újra használatba kell venni, és ellenőrizni kell, hogy megfelelnek-e a megfelelő tisztasági szintnek.
(3) A tiszta terület levegőjében található baktériumtelepek számát rendszeresen, havonta ellenőrizni kell.
(4) Biológiai biztonsági fülke: A biológiai biztonsági fülkéket havonta egyszer ellenőrizni kell az üledékképző baktériumok jelenlétére. A biológiai biztonsági fülkékben az automatikus ellenőrzési utasításoknak megfelelően haladéktalanul cserélni kell az aktív szénszűrőket. A biológiai biztonsági fülke különböző paramétereit évente ellenőrizni kell a biológiai biztonsági fülke működési minőségének biztosítása érdekében, és a vizsgálati jelentést meg kell őrizni.
(5) Vízszintes lamináris áramlású tisztítópad: A vízszintes lamináris áramlású tisztítópadot hetente egyszer ellenőrizni kell a dinamikus planktonikus baktériumok jelenlétére; a vízszintes lamináris áramlású tisztítópad különböző paramétereit évente ellenőrizni kell a tisztítópad működési minőségének biztosítása érdekében, és a vizsgálati jelentést meg kell őrizni;
14. Orvosi anyagok mosásának és fertőtlenítésének ellenőrzése
Akár egy olyan egészségügyi intézményről van szó, amely saját maga végzi a mosást és fertőtlenítést, akár egy olyanról, amely egy szociális mosószolgálati ügynökség által végzett mosási és fertőtlenítési munkálatokat végez, az orvosi anyagokat a mosás és fertőtlenítés után, vagy a mosást és fertőtlenítést kapó anyagokat rendszeresen vagy alkalmanként ellenőrizni kell tulajdonságok, felületi foltok, sérülések stb. szempontjából. A mikrobiológiai monitorozást rendszeresen végzik. Jelenleg nincsenek egységes szabályozások a konkrét mintavételi és vizsgálati módszerekre vonatkozóan.
Közzététel ideje: 2023. szeptember 21.
