D'Hygiène-Iwwerwaachung vun der Desinfektioun an der Sterilisatioun am Spidol ass e effektive Mëttel fir Problemer z'entdecken. Et ass e wichtegen Deel vum Infektiouns-Iwwerwaachungssystem am Spidol an ee vun de wichtegsten Inhalter an der Bewäertung vum Spidol. Wéi och ëmmer, déi deeglech Aarbecht vum Management gëtt dacks doduerch gestéiert, ganz ofgesi vun den Iwwerwaachungsmethoden, de benotzte Materialien, den Testprozeduren an de Resultatsberichter, asw., just den Zäitpunkt an d'Frequenz vun der Iwwerwaachung schéngen e beréierend Thema am Spidol gewiescht ze sinn.
Basis: Zesummegestallt op Basis vun aktuellen nationalen Gesetzer, Reglementer an Dokumenter am Zesummenhang mat Infektiounsmanagement.
1. Botzen an Iwwerwaachung vum Botzeffekt
(1) Iwwerwaachung vun der Effizienz vun der Reinigung vun Diagnostik- an Behandlungsinstrumenter, Geschir an Objeten: deeglech (all Kéier) + reegelméisseg (méintlech)
(2) Iwwerwaachung vun de Botz- an Desinfektiounsapparater an hiren Effekter: deeglech (all Kéier) + reegelméisseg (jäerlech)
(3) Botzmëttel-Desinfektiounsanlag: nei installéiert, aktualiséiert, iwwerschafft, Ännerung vu Botzmëttelen, Desinfektiounsmethoden, Ännerung vu Beluedmethoden, etc.
2. Iwwerwaachung vun der Desinfektiounsqualitéit
(1) Desinfektioun mat fiichter Hëtzt: deeglech (all Kéier) + reegelméisseg (jäerlech)
(2) Chemesch Desinfektioun: D'Konzentratioun vun den aktiven Zutaten (op Lager a beim Gebrauch) soll reegelméisseg iwwerwaacht ginn, an de kontinuéierleche Gebrauch soll all Dag iwwerwaacht ginn; d'Quantitéit vun der bakterieller Kontaminatioun (am Gebrauch)
(3) Iwwerwaachung vum Desinfektiounseffekt: Artikelen, déi direkt no der Desinfektioun benotzt ginn (wéi desinfizéiert Endoskopen, asw.), solle véiereljährlech iwwerwaacht ginn.
3. Iwwerwaachung vum Sterilisatiounseffekt:
(1) Iwwerwaachung vum Effekt vum Drockdampsterilisatiounsprozess
①Physikalesch Iwwerwaachung: (all Kéier; 3 Mol widderholl no enger Neiinstallatioun, engem Ëmzug an enger Iwwerpréiwung vum Sterilisator)
②Chemesch Iwwerwaachung (bannen an ausserhalb vum Sak; 3 Mol widderhuelen nodeems de Sterilisator nei installéiert, verluecht a reparéiert gouf; wann d'Schnelldampsterilisatiounsprozedur benotzt gëtt, soll e Stéck chemeschen Indikator am Sak direkt nieft den ze steriliséierende Géigestänn fir d'chemesch Iwwerwaachung placéiert ginn)
③B-D Test (all Dag; virum Ufank vun der deeglecher Sterilisatiounsoperatioun)
④Biologesch Iwwerwaachung (wöchentlech; Sterilisatioun vun implantierbaren Apparater soll fir all Charge duerchgefouert ginn; wann nei Verpackungsmaterialien a Methoden fir d'Sterilisatioun benotzt ginn; de Sterilisator soll 3 Mol hannereneen eidel sinn no enger neier Installatioun, engem Ëmzug an enger Iwwerpréiwung; kleng Drockdampsterilisator soll voll gelueden a kontinuéierlech dräimol iwwerwaacht ginn; benotzt d'Schnelldrockdampsterilisatiounsprozedur a placéiert en biologeschen Indikator direkt an den eidele Sterilisator.)
(2) Iwwerwaachung vun der Effizienz vun der Dréchenhëtzsterilisatioun
①Physikalesch Iwwerwaachung: all Sterilisatiounsbatch; 3 Mol no enger neier Installatioun, engem Ëmzug an enger Iwwerholung
②Chemesch Iwwerwaachung: all Sterilisatiounspaket; 3 Mol no enger neier Installatioun, Ëmzug an Iwwerholung
③Biologesch Iwwerwaachung: eemol d'Woch; Sterilisatioun vun implantierbaren Apparater soll fir all Charge duerchgefouert ginn; 3 Mol no enger neier Installatioun, engem Ëmzug an enger Iwwerpréiwung widderholl ginn
(3) Iwwerwaachung vun der Effizienz vun der Ethylenoxidgassterilisatioun
①Method vun der kierperlecher Iwwerwaachung: All Kéier 3 Mol widderhuelen; wann eng nei Installatioun, e Versetzung, eng Iwwerholung, e Feeler bei der Sterilisatioun, Verpackungsmaterialien oder d'Artikelen, déi steriliséiert solle ginn, geännert ginn.
②Chemesch Iwwerwaachungsmethod: all Sterilisatiounsartikelverpackung; 3 Mol widderhuelen bei enger neier Installatioun, enger Verlagerung, enger Iwwerholung, engem Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterialien oder Ännerungen vun de steriliséierten Artikelen
③Biologesch Iwwerwaachungsmethod: fir all Sterilisatiounsbatch; d'Sterilisatioun vun implantierbaren Apparater soll fir all Charge duerchgefouert ginn; 3 Mol widderholl bei Neiinstallatioun, Verlagerung, Iwwerholung, Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterialien oder Ännerungen vun de steriliséierten Artikelen.
(4) Iwwerwaachung vun der Waasserstoffperoxid-Plasmasterilisatioun
①Method vun der kierperlecher Iwwerwaachung: All Kéier 3 Mol widderhuelen; wann eng nei Installatioun, e Versetzung, eng Iwwerholung, e Feeler bei der Sterilisatioun, Verpackungsmaterialien oder d'Artikelen, déi steriliséiert solle ginn, geännert ginn.
②Chemesch Iwwerwaachungsmethod: all Sterilisatiounsartikelverpackung; 3 Mol widderhuelen bei enger neier Installatioun, enger Verlagerung, enger Iwwerholung, engem Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterialien oder Ännerungen vun de steriliséierten Artikelen
③Biologesch Iwwerwaachungsmethod: soll mindestens eemol am Dag duerchgefouert ginn; Sterilisatioun vun implantierbaren Apparater soll fir all Charge duerchgefouert ginn; 3 Mol widderholl ginn bei Neiinstallatioun, Ëmsetzung, Iwwerholung, Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterialien oder Ännerungen vun steriliséierten Artikelen
(5) Iwwerwaachung vun der Dampsterilisatioun mat Formaldehyd bei niddreger Temperatur
①Method vun der kierperlecher Iwwerwaachung: 3 Mol fir all Sterilisatiounsbatch widderhuelen; nei Installatioun, Ëmzug, Iwwerholung, Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterialien oder Ännerungen vun de steriliséierten Artikelen
②Chemesch Iwwerwaachungsmethod: all Sterilisatiounsartikelverpackung; 3 Mol widderhuelen bei enger neier Installatioun, enger Verlagerung, enger Iwwerholung, engem Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterialien oder Ännerungen vun de steriliséierten Artikelen
③Biologesch Iwwerwaachungsmethod: soll eemol d'Woch iwwerwaacht ginn; Sterilisatioun vun implantierbaren Apparater soll fir all Charge duerchgefouert ginn; 3 Mol widderholl bei Neiinstallatioun, Ëmsetzung, Iwwerholung, Sterilisatiounsfehler, Verpackungsmaterial oder Ännerungen vun steriliséierten Artikelen
4. Iwwerwaachung vun der Effizienz vun der Hand- an Hautdesinfektioun
Departementer mat engem héije Risiko vun Infektiounen (wéi Operatiounssäll, Gebuertssäll, Kathlelaboratoiren, Laminar-Flow-Clean-Statiounen, Knueweesmarktransplantatiounsstatiounen, Organtransplantatiounsstatiounen, Intensivstatiounen, Neonatalzëmmer, Mamm-a-Puppelcherszëmmer, Hämodialysestatiounen, Verbrennungsstatiounen, Departementer fir Infektiounskrankheeten, Departement fir Stomatologie, etc.): Véiereljährlech; wann de Verdacht besteet, datt en Ausbroch vun enger Spidolsinfektioun mat der Handhygiene vum medezinesche Personal zesummenhänkt, soll dësen rechtzäiteg duerchgefouert ginn an déi entspriechend pathogene Mikroorganismen getest ginn.
(1) Iwwerwaachung vun der Handdesinfektiounswierkung: no der Handhygiene a virum Kontakt mat Patienten oder virum Ausübe vu medizineschen Aktivitéiten
(2) Iwwerwaachung vum Desinfektiounseffekt vun der Haut: Halt Iech un d'Wirkungszäit, déi an der Produktinstruktioun uginn ass, a maacht Proben rechtzäiteg nodeems den Desinfektiounseffekt erreecht ass.
5. Iwwerwaachung vum Desinfektiounseffekt vun Objetuewerflächen
Potenziell kontaminéiert Beräicher a kontaminéiert Beräicher ginn desinfizéiert; propper Beräicher ginn op Basis vun de Konditiounen op der Plaz bestëmmt; Proufnahme gëtt duerchgefouert, wann e Verdacht op eng Verbindung mat Infektiounsausbréch am Spidol besteet. (Blutreinigungsprotokoll Editioun 2010: Méintlech)
6. Iwwerwaachung vun der Loftdesinfektiounseffekt
(1) Departementer mat héijem Infektiounsrisiko: véiermol am Joer; propper Operatiounsdepartementer (Zëmmeren) an aner propper Plazen. D'Iwwerwaachung soll bei der Akzeptanz vun Neibau a Rekonstruktiounen an nom Ersatz vun héicheffiziente Filteren duerchgefouert ginn; d'Iwwerwaachung soll zu all Moment duerchgefouert ginn, wann e Verdacht op en Ausbroch vun enger Spidolsinfektioun mat Loftverschmotzung zesummenhänkt, an d'Detektioun vun entspriechende pathogene Mikroorganismen duerchféieren. Propper chirurgesch Departementer an aner propper Plazen suergen dofir, datt all proppert Raum op d'mannst eemol am Joer iwwerwaacht ka ginn.
(2) Proufzäit: Fir Raim, déi propper Technologie fir d'Loftreinigung benotzen, Prouwe huelen nodeems de proppere System sech selwer gereinegt huet a virum Ufank vun de medizineschen Aktivitéiten; fir Raim, déi keng propper Technologie fir d'Loftreinigung benotzen, Prouwe huelen nodeems d'System Desinfektioun oder virgeschriwwen Belëftung gemaach gouf a virum Ufank vun de medizineschen Aktivitéiten; oder Prouf huelen wann de Verdacht besteet, datt en mat engem Ausbroch vun enger nosokomialer Infektioun a Verbindung steet.
7. Iwwerwaacht den Desinfektiounseffekt vu Botzmëttelen: huelt Proben no der Desinfektioun a virum Gebrauch.
Huelt Proben no der Desinfektioun a virum Gebrauch.
8. Noweis vu pathogene Bakterien:
Routineméisseg Iwwerwaachungsinspektioune mussen net pathogen Mikroorganismen detektéieren. Zilmikroorganismen sollten getest ginn, wann e Verdacht op en Ausbroch vun enger Infektioun am Spidol besteet, wann e Spidolsinfektiounsausbroch ënnersicht gëtt oder wann eng Kontaminatioun duerch eng bestëmmt pathogen Bakterie op der Aarbechtsplaz verdächtegt gëtt.
9. Iwwerwaachung vum UV-Lampenstrahlungswäert
Inventar (nei aktivéiert) + am Gebrauch
10. Inspektioun vu steriliséierten Artikelen a medizinesche Materialien fir ewechzegeheien
Et ass net recommandéiert, datt Spideeler dës Zort vun Tester routineméisseg duerchféieren. Wann d'epidemiologesch Enquête de Verdacht huet, datt Infektiounen am Spidol mat steriliséierten Artikelen zesummenhänken, sollten entspriechend Inspektiounen duerchgefouert ginn.
11. Zesummenhängend Iwwerwaachung vun der Hämodialyse
(1) Loft, Uewerflächen an Hänn: monatlech
(2) Dialysewaasser: pH (deeglech): Bakterien (ufanks eemol d'Woch getest, an op monatlech geännert nodeems zwou hannereneen Testergebnisse d'Ufuerderunge erfëllen, an d'Proufplaz ass d'Enn vun der Osmose-Waasserliwwerleitung); Endotoxin (ufanks soll d'Tester eemol d'Woch gemaach ginn, an op mindestens véiereljährlech geännert ginn nodeems zwou hannereneen Testergebnisse d'Ufuerderunge erfëllen. D'Proufplaz ass d'Enn vun der Osmose-Waasserleitung; wann Féiwer, Erkältung oder Péng an den ieweschten Extremitéiten op der Säit vun der vaskulärer Zougank optrieden wann en erëmbenotzten Dialysator benotzt gëtt, soll den Test duerchgefouert ginn Test Osmose-Waasser op erëmbenotzung a Spullung); chemesch Kontaminanten (op d'mannst jäerlech); mëll Waasserhärte a fräie Chlor (op d'mannst wöchentlech);
(3) Reschtquantitéit vum wiederverwendten Desinfektiounsmëttel: Dialysator no der Wiederverwendung; wann Féiwer, Erkältung oder Péng an den ieweschten Extremitéiten op der Säit vun den Zouganksgefässer optrieden, wann een en wiederverwendten Dialysator benotzt, soll d'Osmosewaasser fir d'Wiederverwendung getest ginn.
(4) Desinfektiounsmëttel fir Dialysemaschinnen: monatlech (Desinfektiounsmëttelkonzentratioun a Reschtkonzentratioun vum Desinfektiounsmëttel vun den Apparater)
(5) Dialysat: Bakterien (méintlech), Endotoxin (op d'mannst véiermol am Joer); all Dialysemaschinn gëtt op d'mannst eemol am Joer getest.
(6) Dialysator: virun all Wiederverwendung (Etikett, Ausgesinn, Kapazitéit, Drock, Konzentratioun vum gefëllten Desinfektiounsmëttel); no all Wiederverwendung (Ausgesinn, intern Faser, Verfallsdatum); virum Gebrauch (Ausgesinn, Etikett, Verfallsdatum, Patienteninformatiounen, Struktur, Präsenz vun Desinfektiounsmëttelleckage a Reschtquantitéit vum Desinfektiounsmëttel nom Spullen). Am Gebrauch (klineschen Zoustand vum Patient a Komplikatiounen)
(7) Konzentratvirbereedungsfäss: All Woch mat Desinfektiounsmëttel desinfizéieren a mat Testpabeier bestätegen, datt kee Rescht vun der Desinfektiounsmëttelmëschung do ass.
12. Zesummenhängend Iwwerwaachung vun Desinfektiounsmëttelen
(1) D'Konzentratioun vun den aktiven Zutaten (op Lager a wärend dem Gebrauch) regelméisseg iwwerwaachen, an all Dag op kontinuéierlech Notzung iwwerwaacht ginn;
(2) Iwwerwaachung vun der bakterieller Kontaminatioun während dem Gebrauch (Sterilisatioun vun Desinfektiounsmëttelen, Haut- a Schleimhautdesinfektiounsmëttelen an aner Desinfektiounsmëttel während dem Gebrauch)
13. Zentrum fir intravenös Medikamentenausgabe (Zëmmer)
(1) De proppere Beräich muss vun der gesetzlecher Verwaltung getest ginn, fir den nationalen Hygiènestandarden ze erfëllen (bei der éischter Aktualiséierung ass d'Wäsch- a Sanitärraum Niveau 100.000; bei der zweeter Aktualiséierung ass den Dosier- an Dispenséierraum Niveau 10.000; den Operatiounsdësch mat Laminarstroum ass Niveau 100), ier en a Betrib geholl ka ginn.
(2) Loftfilter solle reegelméisseg a propperen Ëmfeld ersat ginn. Nodeems verschidde Reparaturen duerchgefouert goufen, déi d'Loftreinheet beaflosse kënnen, musse se getest a verifizéiert ginn, datt se déi entspriechend Rengheetsnormen erfëllen, ier se erëm a Betrib geholl kënne ginn.
(3) D'Zuel vun de Bakteriekolonien an der Loft am propperen Gebitt soll reegelméisseg all Mount iwwerpréift ginn.
(4) Biologesche Sécherheetsschrank: Biologesch Sécherheetsschränke solle monatlech op Sedimentatiounsbakterien iwwerwaacht ginn. Biologesch Sécherheetsschränke solle prompt Aktivkuelfilter no den Instruktioune vun der automatescher Iwwerwaachung ersat ginn. Verschidde Parameter vum biologesche Sécherheetsschrank solle all Joer getest ginn, fir d'Betribsqualitéit vum biologesche Sécherheetsschrank ze garantéieren, an den Testbericht soll gespäichert ginn.
(5) Horizontal Laminarstroum-Botzbank: D'horizontal Laminarstroum-Botzbank soll eemol d'Woch op dynamesch planktonesch Bakterien iwwerwaacht ginn; verschidde Parameter vun der horizontaler Laminarstroum-Botzbank solle all Joer getest ginn, fir d'Betribsqualitéit vun der Botzbank ze garantéieren, an den Testbericht soll gespäichert ginn;
14. Iwwerwaachung vum Wäschen an Desinfektioun vu medizinesche Stoffer
Egal ob et sech ëm eng medizinesch Institutioun handelt, déi sech selwer wäscht an desinfizéiert, oder eng medizinesch Institutioun, déi fir d'Wäsch- an Desinfektiounsaarbechte vun enger sozialiséierter Wäschdéngschtagence verantwortlech ass, d'medizinesch Stoffer sollten no der Wäschung an Desinfektioun oder nodeems se gewäsch an desinfizéiert goufen, reegelméisseg oder heiansdo op Eegeschafte, Uewerflächenflecken, Schued, etc. iwwerpréift ginn. Mikrobiologesch Iwwerwaachung gëtt reegelméisseg duerchgefouert. Et gëtt de Moment keng eenheetlech Reglementer fir spezifesch Proufnahme- a Testmethoden.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 21. September 2023
