रुग्णालयातील निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण स्वच्छता देखरेखीबद्दल त्रासदायक गोष्ट

रुग्णालयातील निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरणाचे स्वच्छता निरीक्षण हे समस्या शोधण्याचे एक प्रभावी माध्यम आहे. रुग्णालयातील संसर्ग देखरेख निर्देशक प्रणालीचा हा एक महत्त्वाचा भाग आहे आणि रुग्णालयाच्या ग्रेड पुनरावलोकनातील आवश्यक असलेल्या सामग्रींपैकी एक आहे. तथापि, दैनंदिन व्यवस्थापन कामात अनेकदा यामुळे अडचणी येतात, देखरेख पद्धती, वापरलेले साहित्य, चाचणी ऑपरेशन प्रक्रिया आणि निकाल अहवाल इत्यादींचा उल्लेख न करता, फक्त देखरेखीची वेळ आणि वारंवारता हा रुग्णालयात एक हृदयस्पर्शी विषय असल्याचे दिसून येते.

आधार: संसर्ग व्यवस्थापनाशी संबंधित सध्याचे राष्ट्रीय कायदे, नियम आणि कागदपत्रांवर आधारित संकलित.
1. स्वच्छता आणि स्वच्छता प्रभाव निरीक्षण

(१) निदान आणि उपचार उपकरणे, भांडी आणि वस्तूंच्या स्वच्छतेच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे: दररोज (प्रत्येक वेळी) + नियमित (मासिक)

(२) स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरण उपकरणांचे आणि त्यांच्या परिणामांचे निरीक्षण: दररोज (प्रत्येक वेळी) + नियमित (वार्षिक)

(३) क्लिनर-डिइंफेक्टर: नवीन बसवलेले, अपडेट केलेले, दुरुस्ती केलेले, क्लिनिंग एजंट बदलणे, निर्जंतुकीकरण पद्धती, लोडिंग पद्धती बदलणे इ.
२. निर्जंतुकीकरणाच्या गुणवत्तेचे निरीक्षण

(१) ओलसर उष्णतेचे निर्जंतुकीकरण: दररोज (प्रत्येक वेळी) + नियमित (वार्षिक)

(२) रासायनिक निर्जंतुकीकरण: सक्रिय घटकांच्या एकाग्रतेचे (स्टॉकमध्ये आणि वापरात) नियमितपणे निरीक्षण केले पाहिजे आणि सतत वापराचे दररोज निरीक्षण केले पाहिजे; बॅक्टेरियाच्या दूषिततेचे प्रमाण (वापरात)

(३) निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण: निर्जंतुकीकरणानंतर थेट वापरल्या जाणाऱ्या वस्तू (जसे की निर्जंतुक केलेले एंडोस्कोप इ.) यांचे तिमाही निरीक्षण केले पाहिजे.

३. निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण:

(१) प्रेशर स्टीम निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण

①शारीरिक देखरेख: (प्रत्येक वेळी; नवीन स्थापना, स्थानांतरण आणि निर्जंतुकीकरण यंत्राच्या दुरुस्तीनंतर 3 वेळा पुनरावृत्ती)

②रासायनिक निरीक्षण (बॅगच्या आत आणि बाहेर; स्टेरिलायझर नवीन बसवल्यानंतर, स्थलांतरित केल्यानंतर आणि दुरुस्ती केल्यानंतर 3 वेळा पुनरावृत्ती करा; जलद दाब स्टीम स्टेरिलाइझेशन प्रक्रिया वापरताना, बॅगमधील रासायनिक निर्देशकाचा तुकडा रासायनिक निरीक्षणासाठी निर्जंतुक करायच्या वस्तूंच्या शेजारी ठेवावा.)

③बी-डी चाचणी (दररोज; दैनंदिन निर्जंतुकीकरण ऑपरेशन सुरू करण्यापूर्वी)

④जैविक देखरेख (आठवड्यातून; प्रत्येक बॅचसाठी इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे; जेव्हा निर्जंतुकीकरणासाठी नवीन पॅकेजिंग साहित्य आणि पद्धती वापरल्या जातात; नवीन स्थापना, स्थानांतरण आणि दुरुस्तीनंतर निर्जंतुकीकरण सलग 3 वेळा रिकामे असले पाहिजे; लहान दाब स्टीम निर्जंतुकीकरण पूर्णपणे लोड केले पाहिजे आणि सतत तीन वेळा निरीक्षण केले पाहिजे; जलद दाब स्टीम निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेचा वापर करा आणि रिकाम्या निर्जंतुकीकरणात थेट जैविक निर्देशक ठेवा.)

(२) कोरड्या उष्णतेच्या निर्जंतुकीकरणाच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे

①शारीरिक देखरेख: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण बॅच; नवीन स्थापना, स्थानांतरण आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा

②रासायनिक देखरेख: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण पॅकेज; नवीन स्थापना, स्थानांतरण आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा

③जैविक देखरेख: आठवड्यातून एकदा; प्रत्येक बॅचसाठी इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे; नवीन स्थापना, स्थानांतरण आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा पुनरावृत्ती करा.

(३) इथिलीन ऑक्साईड वायू निर्जंतुकीकरणाच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे

①शारीरिक देखरेख पद्धत: प्रत्येक वेळी 3 वेळा पुनरावृत्ती करा; जेव्हा नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण करायच्या वस्तू बदलल्या जातात.

②रासायनिक देखरेख पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण वस्तूंचे पॅकेज; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा.

③जैविक देखरेख पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण बॅचसाठी; प्रत्येक बॅचसाठी इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा.

(४) हायड्रोजन पेरोक्साइड प्लाझ्मा निर्जंतुकीकरणाचे निरीक्षण

①शारीरिक देखरेख पद्धत: प्रत्येक वेळी 3 वेळा पुनरावृत्ती करा; जेव्हा नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण करायच्या वस्तू बदलल्या जातात.

②रासायनिक देखरेख पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण वस्तूंचे पॅकेज; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा.

③जैविक देखरेख पद्धत: दिवसातून किमान एकदा करावी; प्रत्येक बॅचसाठी इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण करावे; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करावी.

(५) कमी-तापमानाच्या फॉर्मल्डिहाइड स्टीम निर्जंतुकीकरणाचे निरीक्षण

①शारीरिक देखरेख पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण बॅचसाठी 3 वेळा पुनरावृत्ती करा; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल

②रासायनिक देखरेख पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण वस्तूंचे पॅकेज; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा.

③जैविक देखरेख पद्धत: आठवड्यातून एकदा निरीक्षण केले पाहिजे; प्रत्येक बॅचसाठी इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे; नवीन स्थापना, स्थानांतरण, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण बिघाड, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा.

४. हात आणि त्वचेच्या निर्जंतुकीकरणाच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे

संसर्गाचा उच्च धोका असलेले विभाग (जसे की ऑपरेशन रूम, डिलिव्हरी रूम, कॅथ लॅब, लॅमिनार फ्लो क्लीन वॉर्ड, बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट वॉर्ड, ऑर्गन ट्रान्सप्लांट वॉर्ड, इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स, नवजात शिशु कक्ष, आई आणि बाळ कक्ष, हेमोडायलिसिस वॉर्ड, बर्न वॉर्ड, संसर्गजन्य रोग विभाग, स्टोमॅटोलॉजी विभाग इ.): तिमाही; जेव्हा रुग्णालयातील संसर्गाचा प्रादुर्भाव वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या हातांच्या स्वच्छतेशी संबंधित असल्याचा संशय येतो, तेव्हा ते वेळेवर केले पाहिजे आणि संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवांची चाचणी केली पाहिजे.

(१) हातांच्या निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण: हात स्वच्छतेनंतर आणि रुग्णांशी संपर्क साधण्यापूर्वी किंवा वैद्यकीय कार्यात सहभागी होण्यापूर्वी

(२) त्वचेच्या निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण करणे: वापरासाठी उत्पादन सूचनांमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या कृती वेळेचे पालन करा आणि निर्जंतुकीकरण परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर वेळेत नमुने घ्या.
५. वस्तूंच्या पृष्ठभागांच्या निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण करणे

संभाव्य दूषित क्षेत्रे आणि दूषित क्षेत्रे निर्जंतुक केली जातात; साइटवरील परिस्थितीनुसार स्वच्छ क्षेत्रे निश्चित केली जातात; रुग्णालयातील संसर्गाच्या उद्रेकाशी संबंधित असल्याचा संशय आल्यास नमुने घेतले जातात. (रक्त शुद्धीकरण प्रोटोकॉल २०१० आवृत्ती: मासिक)
६. हवा निर्जंतुकीकरण प्रभाव निरीक्षण

(१) संसर्गाचा उच्च धोका असलेले विभाग: तिमाही; स्वच्छ ऑपरेटिंग विभाग (खोल्या) आणि इतर स्वच्छ ठिकाणे. नवीन बांधकाम आणि पुनर्बांधणी स्वीकारताना आणि उच्च-कार्यक्षमता फिल्टर बदलल्यानंतर देखरेख केली पाहिजे; जेव्हा रुग्णालयातील संसर्गाचा प्रादुर्भाव वायू प्रदूषणाशी संबंधित असल्याचा संशय असेल तेव्हा कोणत्याही वेळी देखरेख केली पाहिजे. , आणि संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा शोध घ्या. स्वच्छ शस्त्रक्रिया विभाग आणि इतर स्वच्छ ठिकाणे सुनिश्चित करतात की प्रत्येक स्वच्छ खोलीचे वर्षातून किमान एकदा निरीक्षण करता येईल.

(२) नमुना घेण्याची वेळ: ज्या खोल्यांमध्ये हवा शुद्ध करण्यासाठी स्वच्छ तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो, त्यांच्यासाठी स्वच्छ प्रणाली स्वयं-शुद्धीकरणानंतर आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होण्यापूर्वी नमुने घेणे; ज्या खोल्यांमध्ये हवा शुद्ध करण्यासाठी स्वच्छ तंत्रज्ञानाचा वापर केला जात नाही, त्यांच्यासाठी निर्जंतुकीकरणानंतर किंवा निर्धारित वायुवीजनानंतर आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होण्यापूर्वी नमुने घेणे; किंवा नोसोकोमियल संसर्गाच्या उद्रेकाशी संबंधित असल्याचा संशय असल्यास नमुना घेणे.
७. स्वच्छता साहित्याच्या निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण करा: निर्जंतुकीकरणानंतर आणि वापरण्यापूर्वी नमुने घ्या.

निर्जंतुकीकरणानंतर आणि वापरण्यापूर्वी नमुने घ्या.
8. रोगजनक जीवाणूंचा शोध:

नियमित पर्यवेक्षी तपासणीसाठी रोगजनक सूक्ष्मजीव शोधण्याची आवश्यकता नाही. जेव्हा रुग्णालयात संसर्गाचा प्रादुर्भाव झाल्याचा संशय येतो, जेव्हा रुग्णालयात संसर्गाचा प्रादुर्भाव तपासला जातो किंवा कामाच्या ठिकाणी विशिष्ट रोगजनक जीवाणूंमुळे दूषित झाल्याचा संशय येतो तेव्हा लक्ष्यित सूक्ष्मजीवांची चाचणी केली पाहिजे.
९. अतिनील दिव्याच्या किरणोत्सर्ग मूल्याचे निरीक्षण

इन्व्हेंटरी (नवीन सक्षम) + वापरात आहे

१०. निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तू आणि डिस्पोजेबल वैद्यकीय पुरवठ्याची तपासणी

रुग्णालयांनी नियमितपणे या प्रकारची चाचणी करण्याची शिफारस केलेली नाही. जेव्हा महामारीविषयक तपासणीत असा संशय येतो की रुग्णालयातील संसर्गाच्या घटना निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंशी संबंधित आहेत, तेव्हा संबंधित तपासणी केल्या पाहिजेत.

११. हेमोडायलिसिसचे संबंधित निरीक्षण

(१) हवा, पृष्ठभाग आणि हात: मासिक

(२) डायलिसिस पाणी: PH (दररोज): बॅक्टेरिया (सुरुवातीला आठवड्यातून एकदा चाचणी केली जाते आणि सलग दोन चाचणी निकाल आवश्यकता पूर्ण केल्यानंतर मासिक बदलले जाते आणि नमुना स्थळ रिव्हर्स ऑस्मोसिस वॉटर डिलिव्हरी पाइपलाइनचे शेवटचे ठिकाण असते); एंडोटॉक्सिन (सुरुवातीला आठवड्यातून एकदा चाचणी केली पाहिजे आणि सलग दोन चाचणी निकाल आवश्यकता पूर्ण केल्यानंतर किमान तिमाहीमध्ये बदलले पाहिजे. नमुना स्थळ रिव्हर्स ऑस्मोसिस वॉटर पाइपलाइनचे शेवटचे ठिकाण असते; जर पुन्हा वापरल्या जाणाऱ्या डायलायझरचा वापर करताना ताप, थंडी वाजून येणे किंवा वरच्या अंगात वेदना होत असतील, तर चाचणी केली पाहिजे पुनर्वापर आणि फ्लशिंगसाठी रिव्हर्स ऑस्मोसिस वॉटरची चाचणी करा); रासायनिक दूषित पदार्थ (किमान दरवर्षी); मऊ पाणी कडकपणा आणि मुक्त क्लोरीन (किमान आठवड्यात);

(३) पुन्हा वापरल्या जाणाऱ्या जंतुनाशकाचे उरलेले प्रमाण: पुन्हा वापरल्यानंतर डायलायझर; पुन्हा वापरल्या जाणाऱ्या डायलायझर वापरताना ताप, थंडी वाजून येणे किंवा वरच्या अवयवांमध्ये वेदना होत असल्यास, पुन्हा वापरल्या जाणाऱ्या फ्लशिंगसाठी रिव्हर्स ऑस्मोसिस वॉटरची चाचणी करावी.

(४) डायलिसिस मशीनसाठी जंतुनाशक: मासिक (जंतुनाशक एकाग्रता आणि उपकरणाच्या जंतुनाशकाचे अवशिष्ट एकाग्रता)

(५) डायलिसिस: बॅक्टेरिया (मासिक), एंडोटॉक्सिन (किमान तिमाही); प्रत्येक डायलिसिस मशीनची वर्षातून किमान एकदा चाचणी केली जाते.

(६) डायलायझर: प्रत्येक पुनर्वापर करण्यापूर्वी (लेबल, स्वरूप, क्षमता, दाब, भरलेल्या जंतुनाशकाचे प्रमाण); प्रत्येक पुनर्वापरानंतर (देखावा, अंतर्गत तंतू, कालबाह्यता तारीख); वापरण्यापूर्वी (देखावा, लेबल, कालबाह्यता तारीख, रुग्णाची माहिती, रचना, जंतुनाशक गळतीची उपस्थिती आणि फ्लशिंगनंतर जंतुनाशकाचे अवशिष्ट प्रमाण). वापरात (रुग्णाची क्लिनिकल स्थिती आणि गुंतागुंत)

(७) एकाग्र तयारी बॅरल: दर आठवड्याला जंतुनाशकाने निर्जंतुक करा आणि कोणतेही अवशिष्ट जंतुनाशक नाही याची खात्री करण्यासाठी चाचणी पेपर वापरा.
१२. जंतुनाशकांचे संबंधित निरीक्षण

(१) सक्रिय घटकांच्या एकाग्रतेचे (स्टॉकमध्ये आणि वापरादरम्यान) नियमितपणे निरीक्षण करा आणि सतत वापरासाठी दररोज निरीक्षण केले पाहिजे;

(२) वापरादरम्यान बॅक्टेरियाच्या दूषिततेचे निरीक्षण (निर्जंतुकीकरण करणारे जंतुनाशक, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा जंतुनाशक आणि वापर दरम्यान इतर जंतुनाशक)
१३. अंतःशिरा औषध वितरण केंद्र (खोली)

(१) स्वच्छ क्षेत्र वापरात आणण्यापूर्वी राष्ट्रीय स्वच्छता मानकांची पूर्तता करण्यासाठी वैधानिक विभागाकडून त्याची चाचणी करणे आवश्यक आहे (पहिले अपडेट, लाँड्री आणि सॅनिटरी वेअर रूम लेव्हल १००,००० आहे; दुसरे अपडेट, डोसिंग आणि डिस्पेंसिंग रूम लेव्हल १०,००० आहे; लॅमिनार फ्लो ऑपरेटिंग टेबल लेव्हल १०० आहे).

(२) स्वच्छ जागांमध्ये एअर फिल्टर नियमितपणे बदलले पाहिजेत. हवेच्या स्वच्छतेवर परिणाम करू शकणाऱ्या विविध दुरुस्ती केल्यानंतर, ते पुन्हा वापरात आणण्यापूर्वी संबंधित स्वच्छता पातळी मानकांची पूर्तता करण्यासाठी त्याची चाचणी आणि पडताळणी करणे आवश्यक आहे.

(३) स्वच्छ क्षेत्रातील हवेतील बॅक्टेरियाच्या वसाहतींची संख्या दर महिन्याला नियमितपणे शोधली पाहिजे.

(४) जैविक सुरक्षा कॅबिनेट: जैविक सुरक्षा कॅबिनेटमध्ये महिन्यातून एकदा अवसादन जीवाणूंचे निरीक्षण केले पाहिजे. जैविक सुरक्षा कॅबिनेटमध्ये स्वयंचलित देखरेखीच्या सूचनांनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टर त्वरित बदलले पाहिजेत. जैविक सुरक्षा कॅबिनेटच्या ऑपरेशनची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी दरवर्षी जैविक सुरक्षा कॅबिनेटच्या विविध पॅरामीटर्सची चाचणी केली पाहिजे आणि चाचणी अहवाल जतन केला पाहिजे.

(५) क्षैतिज लॅमिनार फ्लो क्लीन बेंच: क्षैतिज लॅमिनार फ्लो क्लीन बेंचवर आठवड्यातून एकदा डायनॅमिक प्लँकटोनिक बॅक्टेरियाचे निरीक्षण केले पाहिजे; क्षैतिज लॅमिनार फ्लो क्लीन बेंचच्या विविध पॅरामीटर्सची दरवर्षी चाचणी केली पाहिजे जेणेकरून स्वच्छ बेंचची कार्यक्षमता सुनिश्चित होईल आणि चाचणी अहवाल जतन केला पाहिजे;
१४. वैद्यकीय कापडांच्या धुलाई आणि निर्जंतुकीकरणाचे निरीक्षण

स्वतःला धुणारी आणि निर्जंतुक करणारी वैद्यकीय संस्था असो किंवा सामाजिक वॉशिंग सेवा एजन्सीद्वारे धुण्याची आणि निर्जंतुकीकरणाच्या कामाची जबाबदारी असलेली वैद्यकीय संस्था असो, धुण्याची आणि निर्जंतुकीकरण केल्यानंतर किंवा धुण्याची आणि निर्जंतुकीकरण प्राप्त केल्यानंतर वैद्यकीय कापडांची नियमितपणे किंवा कधीकधी गुणधर्म, पृष्ठभागावरील डाग, नुकसान इत्यादींसाठी तपासणी केली पाहिजे. सूक्ष्मजीवशास्त्रीय देखरेख नियमितपणे केली जाते. विशिष्ट नमुने आणि चाचणी पद्धतींवर सध्या कोणतेही एकीकृत नियम नाहीत.