Hygiënemonitoring van desinfectie en sterilisatie in ziekenhuizen is een effectieve manier om problemen te ontdekken. Het is een belangrijk onderdeel van het indicatorensysteem voor infectiemonitoring in het ziekenhuis en een van de belangrijkste aandachtspunten bij de beoordeling van ziekenhuisresultaten. Het dagelijkse managementwerk wordt hier echter vaak door belemmerd, om nog maar te zwijgen van monitoringmethoden, gebruikte materialen, testprocedures en resultatenrapporten, enz. Alleen al de timing en frequentie van monitoring lijken een gevoelig onderwerp te zijn in het ziekenhuis.
Basis: Samengesteld op basis van de huidige nationale wetten, regelgeving en documenten met betrekking tot infectiebeheer.
1. Reiniging en controle van het reinigingseffect
(1) Monitoring van de effectiviteit van het reinigen van diagnostische en behandelingsinstrumenten, gebruiksvoorwerpen en voorwerpen: dagelijks (elke keer) + regelmatig (maandelijks)
(2) Monitoring van reinigings- en desinfectieapparatuur en de effecten ervan: dagelijks (elke keer) + regelmatig (jaarlijks)
(3) Reiniger-desinfector: nieuw geïnstalleerd, geüpdatet, gereviseerd, gewijzigde reinigingsmiddelen, desinfectiemethoden, gewijzigde laadmethoden, enz.
2. Monitoring van de desinfectiekwaliteit
(1) Desinfectie met vochtige hitte: dagelijks (elke keer) + regelmatig (jaarlijks)
(2) Chemische desinfectie: De concentratie van de werkzame bestanddelen (op voorraad en in gebruik) moet regelmatig worden gecontroleerd, en het continue gebruik moet dagelijks worden gecontroleerd; de hoeveelheid bacteriële besmetting (in gebruik)
(3) Monitoring van het desinfectie-effect: items die direct na desinfectie worden gebruikt (zoals gedesinfecteerde endoscopen, enz.) moeten per kwartaal worden gecontroleerd.
3. Monitoring van het sterilisatie-effect:
(1) Monitoring van het effect van stoomsterilisatie onder druk
①Fysieke monitoring: (elke keer; 3 keer herhaald na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie van de sterilisator)
2 Chemische controle (binnen en buiten de zak; herhaal dit 3 keer nadat de sterilisator nieuw is geïnstalleerd, verplaatst en gereviseerd; bij gebruik van de snelle stoomsterilisatieprocedure moet een stukje chemische indicator in de zak direct naast de te steriliseren items worden geplaatst voor chemische controle)
③B-D-test (elke dag; vóór aanvang van de dagelijkse sterilisatie)
④Biologische monitoring (wekelijks; sterilisatie van implanteerbare apparaten moet voor elke batch worden uitgevoerd; wanneer nieuwe verpakkingsmaterialen en -methoden worden gebruikt voor sterilisatie; de sterilisator moet 3 opeenvolgende keren leeg zijn na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie; kleine De drukstoomsterilisator moet drie keer volledig worden geladen en continu worden gecontroleerd; gebruik de snelle drukstoomsterilisatieprocedure en plaats direct een biologische indicator in de lege sterilisator.)
(2) Het toezicht op de effectiviteit van sterilisatie met droge hitte
①Fysieke monitoring: elke sterilisatiebatch; 3 keer na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie
②Chemische monitoring: elk sterilisatiepakket; 3 keer na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie
③ Biologische monitoring: eenmaal per week; sterilisatie van implanteerbare apparaten moet voor elke batch worden uitgevoerd; herhaal dit 3 keer na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie
(3) Het toezicht op de effectiviteit van sterilisatie met ethyleenoxidegas
①Fysieke bewakingsmethode: Herhaal dit telkens 3 keer; wanneer een nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of te steriliseren items worden gewijzigd.
2 Chemische controlemethode: elke sterilisatieartikelverpakking; herhaal dit 3 keer bij een nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen.
3 Biologische monitoringmethode: voor elke sterilisatiebatch; sterilisatie van implanteerbare apparaten moet voor elke batch worden uitgevoerd; herhaal dit 3 keer bij een nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in de gesteriliseerde artikelen.
(4) Monitoring van de sterilisatie van waterstofperoxideplasma
①Fysieke bewakingsmethode: Herhaal dit telkens 3 keer; wanneer een nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of te steriliseren items worden gewijzigd.
2 Chemische controlemethode: elke sterilisatieartikelverpakking; herhaal dit 3 keer bij een nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen.
③ Biologische monitoringmethode: moet minstens één keer per dag worden uitgevoerd; sterilisatie van implanteerbare apparaten moet voor elke batch worden uitgevoerd; herhaal dit 3 keer bij nieuwe installaties, verplaatsingen, revisies, sterilisatiefouten, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen.
(5) Monitoring van stoomsterilisatie met formaldehyde bij lage temperatuur
①Fysieke bewakingsmethode: Herhaal dit 3 keer voor elke sterilisatiebatch; nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
2 Chemische controlemethode: elke sterilisatieartikelverpakking; herhaal dit 3 keer bij een nieuwe installatie, verplaatsing, revisie, sterilisatiefout, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen.
③ Biologische monitoringmethode: moet eenmaal per week worden gecontroleerd; sterilisatie van implanteerbare apparaten moet voor elke batch worden uitgevoerd; herhaal dit 3 keer bij nieuwe installaties, verplaatsingen, revisies, sterilisatiefouten, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen.
4. Monitoring van de effectiviteit van hand- en huiddesinfectie
Afdelingen met een hoog infectierisico (zoals operatiekamers, verloskamers, cathlabs, laminaire flow-afdelingen, afdelingen voor beenmergtransplantatie, afdelingen voor orgaantransplantatie, intensive care-afdelingen, neonatale kamers, moeder-kindkamers, hemodialyse-afdelingen, brandwondenafdelingen, afdelingen infectieziekten, afdeling Stomatologie, enz.): Driemaandelijks; wanneer er een vermoeden bestaat dat een uitbraak van een ziekenhuisinfectie verband houdt met de handhygiëne van het medisch personeel, moet dit tijdig worden aangepakt en moeten de overeenkomstige pathogene micro-organismen worden getest.
(1) Monitoring van het effect van handdesinfectie: na handhygiëne en vóór het contact met patiënten of het uitvoeren van medische handelingen
(2) Toezicht op het desinfecterende effect van de huid: volg de inwerkingstijd die in de gebruiksaanwijzing van het product staat aangegeven en neem monsters op tijd nadat het desinfecterende effect is bereikt.
5. Monitoring van het desinfecterende effect van objectoppervlakken
Potentieel besmette en besmette gebieden worden gedesinfecteerd; schone gebieden worden bepaald op basis van de omstandigheden ter plaatse; er worden monsters genomen wanneer er een vermoeden bestaat dat er sprake is van een infectie-uitbraak in het ziekenhuis. (Bloedzuiveringsprotocol, editie 2010: maandelijks)
6. Monitoring van het effect van luchtdesinfectie
(1) Afdelingen met een hoog infectierisico: per kwartaal; reinig operatiekamers en andere schone ruimtes. Monitoring dient te worden uitgevoerd tijdens de oplevering van nieuwbouw en verbouwingen en na vervanging van hoogrendementsfilters; monitoring dient te worden uitgevoerd op elk moment dat een uitbraak van ziekenhuisinfecties wordt vermoed verband te houden met luchtverontreiniging, en detectie van overeenkomstige pathogene micro-organismen uit te voeren. Schone operatiekamers en andere schone ruimtes zorgen ervoor dat elke schone kamer minstens één keer per jaar kan worden gecontroleerd.
(2) Bemonsteringstijd: Voor kamers waar schone technologie wordt gebruikt om de lucht te zuiveren, moeten monsters worden genomen nadat het schone systeem zichzelf heeft gezuiverd en voordat er medische handelingen worden verricht; voor kamers waar geen schone technologie wordt gebruikt om de lucht te zuiveren, moeten monsters worden genomen na desinfectie of voorgeschreven ventilatie en voordat er medische handelingen worden verricht; of bemonstering bij vermoeden van een uitbraak van een nosocomiale infectie.
7. Controleer het desinfecterende effect van schoonmaakmiddelen: neem monsters na desinfectie en vóór gebruik.
Neem monsters na desinfectie en vóór gebruik.
8. Detectie van pathogene bacteriën:
Routinematige toezichtinspecties hoeven geen pathogene micro-organismen op te sporen. Doelmicro-organismen dienen te worden getest wanneer een ziekenhuisinfectie-uitbraak wordt vermoed, wanneer een ziekenhuisinfectie-uitbraak wordt onderzocht, of wanneer besmetting met een bepaalde pathogene bacterie op het werk wordt vermoed.
9. Monitoring van de bestralingswaarde van UV-lampen
Inventaris (nieuw ingeschakeld) + in gebruik
10. Inspectie van gesteriliseerde artikelen en wegwerpmedische benodigdheden
Het wordt ziekenhuizen afgeraden om dit soort tests routinematig uit te voeren. Wanneer het epidemiologisch onderzoek het vermoeden wekt dat ziekenhuisinfecties verband houden met gesteriliseerde artikelen, dienen overeenkomstige inspecties te worden uitgevoerd.
11.Gerelateerde monitoring van hemodialyse
(1) Lucht, oppervlakken en handen: maandelijks
(2) Dialysewater: pH (dagelijks): bacteriën (aanvankelijk eenmaal per week getest en gewijzigd in maandelijks nadat twee opeenvolgende testresultaten aan de vereisten voldoen, en de bemonsteringsplaats is het einde van de omgekeerde-osmosewatertoevoerleiding); endotoxine (aanvankelijk Testen moet eenmaal per week worden uitgevoerd en gewijzigd in ten minste elk kwartaal nadat twee opeenvolgende testresultaten aan de vereisten voldoen. De bemonsteringsplaats is het einde van de omgekeerde-osmosewaterleiding; als koorts, koude rillingen of pijn in de bovenste ledematen aan de vasculaire toegangszijde optreden bij gebruik van een hergebruikte dialyse-apparaat, moet de test worden uitgevoerd Test omgekeerd-osmosewater voor hergebruik en doorspoelen); chemische verontreinigingen (minstens jaarlijks); hardheid van zacht water en vrij chloor (minstens wekelijks);
(3) Resterende hoeveelheid hergebruikt desinfectiemiddel: dialyseapparaat na hergebruik; als er koorts, koude rillingen of pijn in de bovenste ledematen aan de vasculaire toegangszijde optreedt bij gebruik van een hergebruikt dialyseapparaat, moet het omgekeerde osmosewater voor hergebruik worden getest
(4) Desinfectiemiddel voor dialysemachines: maandelijks (concentratie desinfectiemiddel en restconcentratie van het desinfectiemiddel voor de apparatuur)
(5) Dialyse: bacteriën (maandelijks), endotoxine (minstens per kwartaal); elke dialysemachine wordt minstens één keer per jaar getest
(6) Dialyzer: vóór elk hergebruik (etiket, uiterlijk, capaciteit, druk, concentratie van het gevulde desinfectiemiddel); na elk hergebruik (uiterlijk, interne vezel, vervaldatum); vóór gebruik (uiterlijk, etiket, vervaldatum, patiënteninformatie, structuur, aanwezigheid van lekkage van desinfectiemiddel en resterende hoeveelheid desinfectiemiddel na het doorspoelen). Tijdens gebruik (klinische toestand van de patiënt en complicaties)
(7) Concentraatbereidingsvat: wekelijks desinfecteren met desinfectiemiddel en testpapier gebruiken om te bevestigen dat er geen resten desinfectiemiddel meer aanwezig zijn.
12. Gerelateerde monitoring van desinfectiemiddelen
(1) Controleer regelmatig de concentratie van de werkzame stoffen (op voorraad en tijdens gebruik), en controleer dit dagelijks bij continu gebruik;
(2) Monitoring van bacteriële besmetting tijdens gebruik (sterilisatie van ontsmettingsmiddelen, ontsmettingsmiddelen voor huid en slijmvliezen en andere ontsmettingsmiddelen tijdens gebruik)
13. Intraveneus medicatie-afgiftecentrum (kamer)
(1) Het schone gebied moet door de wettelijke afdeling worden getest om te bepalen of het voldoet aan de nationale reinheidsnormen (de eerste update: de was- en sanitaire ruimte is niveau 100.000; de tweede update: de doseer- en afgifteruimte is niveau 10.000; de laminaire flow-operatietafel is niveau 100) voordat het in gebruik kan worden genomen.
(2) Luchtfilters dienen regelmatig te worden vervangen in schone ruimtes. Na het uitvoeren van diverse reparaties die de luchtzuiverheid kunnen beïnvloeden, moeten de filters worden getest en geverifieerd om te controleren of ze voldoen aan de bijbehorende reinheidsnormen voordat ze opnieuw in gebruik kunnen worden genomen.
(3) Het aantal bacteriekolonies in de lucht in het schone gebied moet maandelijks worden gemeten.
(4) Biologische veiligheidskabinetten: Biologische veiligheidskabinetten dienen maandelijks te worden gecontroleerd op sedimentatiebacteriën. Actieve koolfilters dienen tijdig te worden vervangen volgens de instructies voor automatische bewaking. Verschillende parameters van de biologische veiligheidskabinetten dienen jaarlijks te worden getest om de werkingskwaliteit van de biologische veiligheidskabinetten te garanderen. Het testrapport dient te worden bewaard.
(5) Schone werkbank voor horizontale laminaire stroming: de schone werkbank voor horizontale laminaire stroming moet eenmaal per week worden gecontroleerd op dynamische planktonische bacteriën; verschillende parameters van de schone werkbank voor horizontale laminaire stroming moeten elk jaar worden getest om de operationele kwaliteit van de schone werkbank te garanderen, en het testrapport moet worden bewaard;
14. Monitoring van het wassen en desinfecteren van medische stoffen
Of het nu gaat om een medische instelling die zichzelf wast en desinfecteert, of een medische instelling die verantwoordelijk is voor het was- en desinfectiewerk door een gesocialiseerde wasdienst, de medische stoffen dienen na het wassen en desinfecteren, of na het wassen en desinfecteren, regelmatig of incidenteel te worden gecontroleerd op eigenschappen, oppervlaktevlekken, beschadigingen, enz. Microbiologische monitoring wordt regelmatig uitgevoerd. Er zijn momenteel geen uniforme voorschriften voor specifieke bemonsterings- en testmethoden.
Plaatsingstijd: 21-09-2023
