O monitoramento da higiene da desinfecção e esterilização hospitalar é um meio eficaz de detectar problemas. É uma parte importante do sistema de indicadores de monitoramento de infecção hospitalar e um dos itens obrigatórios na avaliação de qualidade do hospital. No entanto, o trabalho diário de gestão é frequentemente prejudicado por isso, sem mencionar os métodos de monitoramento, os materiais utilizados, os procedimentos de operação de testes e os relatórios de resultados, etc. O momento e a frequência do monitoramento parecem ter sido um tópico delicado no hospital.
Base: Compilado com base nas leis, regulamentações e documentos nacionais atuais relacionados ao gerenciamento de infecções.
1. Monitoramento de limpeza e efeito de limpeza
(1) Monitoramento da eficácia da limpeza de instrumentos, utensílios e objetos de diagnóstico e tratamento: diário (todas as vezes) + regular (mensal)
(2) Monitoramento dos dispositivos de limpeza e desinfecção e seus efeitos: diário (todas as vezes) + regular (anual)
(3) Limpador-desinfetador: recém-instalado, atualizado, revisado, troca de agentes de limpeza, métodos de desinfecção, troca de métodos de carregamento, etc.
2. Monitoramento da qualidade da desinfecção
(1) Desinfecção por calor úmido: diária (todas as vezes) + regular (anual)
(2) Desinfecção química: A concentração de ingredientes ativos (em estoque e em uso) deve ser monitorada regularmente, e o uso contínuo deve ser monitorado todos os dias; a quantidade de contaminação bacteriana (em uso)
(3) Monitoramento do efeito da desinfecção: os itens usados diretamente após a desinfecção (como endoscópios desinfetados, etc.) devem ser monitorados trimestralmente
3. Monitoramento do efeito da esterilização:
(1) Monitoramento do efeito da esterilização por vapor de pressão
①Monitoramento físico: (todas as vezes; repetido 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão do esterilizador)
②Monitoramento químico (dentro e fora da bolsa; repita 3 vezes após a instalação, realocação e revisão do esterilizador; ao usar o procedimento de esterilização rápida a vapor de pressão, um pedaço de indicador químico na bolsa deve ser colocado diretamente ao lado dos itens a serem esterilizados para monitoramento químico)
③Teste B-D (todos os dias; antes de iniciar a operação de esterilização diária)
④Monitoramento biológico (semanalmente; a esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; quando novos materiais de embalagem e métodos são usados para esterilização; o esterilizador deve ser esvaziado por 3 vezes consecutivas após nova instalação, realocação e revisão; pequeno O esterilizador a vapor de pressão deve ser totalmente carregado e monitorado continuamente três vezes; use o procedimento rápido de esterilização a vapor de pressão e coloque diretamente um indicador biológico no esterilizador vazio.)
(2) Monitoramento da eficácia da esterilização por calor seco
①Monitoramento físico: cada lote de esterilização; 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão
②Monitoramento químico: cada pacote de esterilização; 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão
③Monitoramento biológico: uma vez por semana; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetida 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão
(3) Monitoramento da eficácia da esterilização por gás de óxido de etileno
①Método de monitoramento físico: Repita 3 vezes cada vez; quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou itens a serem esterilizados forem alterados.
②Método de monitoramento químico: cada pacote de item de esterilização; repita 3 vezes quando houver nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
③Método de monitoramento biológico: para cada lote de esterilização; a esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetida 3 vezes quando houver nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados.
(4) Monitoramento da esterilização por plasma com peróxido de hidrogênio
①Método de monitoramento físico: Repita 3 vezes cada vez; quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou itens a serem esterilizados forem alterados.
②Método de monitoramento químico: cada pacote de item de esterilização; repita 3 vezes quando houver nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
③Método de monitoramento biológico: deve ser realizado pelo menos uma vez ao dia; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetida 3 vezes quando houver nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
(5) Monitoramento da esterilização a vapor de formaldeído de baixa temperatura
①Método de monitoramento físico: Repita 3 vezes para cada lote de esterilização; nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
②Método de monitoramento químico: cada pacote de item de esterilização; repita 3 vezes quando houver nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
③Método de monitoramento biológico: deve ser monitorado uma vez por semana; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido 3 vezes quando houver nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
4. Monitoramento da eficácia da desinfecção das mãos e da pele
Departamentos com alto risco de infecção (como salas de cirurgia, salas de parto, laboratórios de cateterismo, enfermarias de fluxo laminar, enfermarias de transplante de medula óssea, enfermarias de transplante de órgãos, unidades de terapia intensiva, salas neonatais, salas para mães e bebês, enfermarias de hemodiálise, enfermarias de queimados, departamentos de doenças infecciosas, Departamento de Estomatologia, etc.): Trimestralmente; quando houver suspeita de que um surto de infecção hospitalar esteja relacionado à higiene das mãos da equipe médica, ele deve ser realizado em tempo hábil e os microrganismos patogênicos correspondentes devem ser testados.
(1) Monitoramento do efeito da desinfecção das mãos: após a higiene das mãos e antes de entrar em contato com pacientes ou realizar atividades médicas
(2) Monitoramento do efeito de desinfecção da pele: siga o tempo de ação especificado nas instruções de uso do produto e colete amostras logo após o efeito de desinfecção ser alcançado.
5. Monitoramento do efeito de desinfecção das superfícies dos objetos
Áreas potencialmente contaminadas e áreas contaminadas são desinfetadas; áreas limpas são determinadas com base nas condições locais; coleta de amostras é realizada quando há suspeita de relação com surtos de infecção hospitalar. (Protocolo de Purificação de Sangue, Edição de 2010: Mensal)
6. Monitoramento do efeito de desinfecção do ar
(1) Departamentos com alto risco de infecção: trimestralmente; limpe os departamentos cirúrgicos (salas) e outros locais limpos. O monitoramento deve ser realizado durante a aceitação de novas construções e reconstruções e após a substituição de filtros de alta eficiência; o monitoramento deve ser realizado sempre que houver suspeita de surto de infecção hospitalar relacionado à poluição do ar, e realizar a detecção dos microrganismos patogênicos correspondentes. Os departamentos cirúrgicos limpos e outros locais limpos garantem que cada sala limpa possa ser monitorada pelo menos uma vez por ano.
(2) Tempo de amostragem: Para salas que usam tecnologia limpa para purificar o ar, colete amostras após o sistema limpo se autopurificar e antes de se envolver em atividades médicas; para salas que não usam tecnologia limpa para purificar o ar, colete amostras após a desinfecção ou ventilação prescrita e antes de se envolver em atividades médicas; ou Amostragem quando houver suspeita de associação com um surto de infecção nosocomial.
7. Monitore o efeito de desinfecção dos produtos de limpeza: colete amostras após a desinfecção e antes do uso.
Colete amostras após a desinfecção e antes do uso.
8. Detecção de bactérias patogênicas:
As inspeções de supervisão de rotina não precisam detectar microrganismos patogênicos. Os microrganismos alvo devem ser testados quando houver suspeita de surto de infecção hospitalar, quando um surto de infecção hospitalar for investigado ou quando houver suspeita de contaminação por uma determinada bactéria patogênica no trabalho.
9. Monitoramento do valor de irradiância da lâmpada UV
Inventário (recém-habilitado) + em uso
10. Inspeção de itens esterilizados e suprimentos médicos descartáveis
Não é recomendado que hospitais realizem rotineiramente esse tipo de teste. Quando a investigação epidemiológica suspeitar que os eventos de infecção hospitalar estejam relacionados a itens esterilizados, inspeções correspondentes devem ser realizadas.
11. Monitoramento relacionado à hemodiálise
(1) Ar, superfícies e mãos: mensalmente
(2) Água de diálise: PH (diário): bactérias (inicialmente testadas uma vez por semana e alteradas para mensais após dois resultados de teste consecutivos atenderem aos requisitos, e o local de amostragem é o final da tubulação de distribuição de água de osmose reversa); endotoxina (inicialmente O teste deve ser feito uma vez por semana e alterado para pelo menos trimestralmente após dois resultados de teste consecutivos atenderem aos requisitos. O local de amostragem é o final da tubulação de água de osmose reversa; se ocorrer febre, calafrios ou dor nos membros superiores no lado do acesso vascular ao usar um dialisador reutilizado, o teste deve ser realizado Teste a água de osmose reversa para reutilização e lavagem); contaminantes químicos (pelo menos anualmente); dureza da água macia e cloro livre (pelo menos semanalmente);
(3) Quantidade residual de desinfetante reutilizado: dialisador após reutilização; se ocorrer febre, calafrios ou dor no membro superior no lado do acesso vascular ao usar um dialisador reutilizado, a água de osmose reversa para lavagem de reutilização deve ser testada
(4) Desinfetante para máquinas de diálise: mensal (concentração do desinfetante e concentração residual do desinfetante do equipamento)
(5) Dialisado: bactérias (mensalmente), endotoxina (pelo menos trimestralmente); cada máquina de diálise é testada pelo menos uma vez por ano
(6) Dialisador: antes de cada reutilização (rótulo, aparência, capacidade, pressão, concentração do desinfetante preenchido); após cada reutilização (aparência, fibra interna, data de validade); antes do uso (aparência, rótulo, data de validade, informações do paciente, estrutura, presença de vazamento de desinfetante e quantidade residual de desinfetante após a lavagem). Em uso (condição clínica e complicações do paciente)
(7) Barril de preparação de concentrado: Desinfete com desinfetante semanalmente e use papel de teste para confirmar que não há desinfetante residual.
12. Monitoramento relacionado a desinfetantes
(1) Monitorar a concentração de ingredientes ativos (em estoque e durante o uso) regularmente, e deve ser monitorado todos os dias para uso contínuo;
(2) Monitoramento da contaminação bacteriana durante o uso (desinfetantes esterilizantes, desinfetantes de pele e mucosas e outros desinfetantes durante o uso)
13. Centro de dispensação de medicamentos intravenosos (sala)
(1) A área limpa deve ser testada pelo departamento estatutário para atender aos padrões nacionais de limpeza (a primeira atualização, a lavanderia e a sala de louças sanitárias estão no nível 100.000; a segunda atualização, a sala de dosagem e distribuição está no nível 10.000; a mesa de operação de fluxo laminar está no nível 100) antes de poder ser colocada em uso.
(2) Os filtros de ar devem ser substituídos regularmente em áreas limpas. Após a realização de diversos reparos que possam afetar a limpeza do ar, eles devem ser testados e verificados para atender aos padrões de nível de limpeza correspondentes antes de poderem ser colocados em uso novamente.
(3) O número de colônias bacterianas no ar da área limpa deve ser detectado regularmente todos os meses.
(4) Cabine de segurança biológica: As cabines de segurança biológica devem ser monitoradas mensalmente quanto à presença de bactérias sedimentares. Os filtros de carvão ativado devem ser substituídos imediatamente, de acordo com as instruções de monitoramento automático. Diversos parâmetros da cabine de segurança biológica devem ser testados anualmente para garantir a qualidade de operação da cabine, e o relatório de teste deve ser arquivado.
(5) Bancada de limpeza de fluxo laminar horizontal: A bancada de limpeza de fluxo laminar horizontal deve ser monitorada para bactérias planctônicas dinâmicas uma vez por semana; vários parâmetros da bancada de limpeza de fluxo laminar horizontal devem ser testados todos os anos para garantir a qualidade da operação da bancada de limpeza, e o relatório de teste deve ser salvo;
14. Monitoramento da lavagem e desinfecção de tecidos médicos
Seja uma instituição médica que se autolava e desinfeta, ou uma instituição médica responsável pelo trabalho de lavagem e desinfecção por uma agência de serviços de lavagem socializada, os tecidos médicos, após a lavagem e desinfecção ou após o recebimento da lavagem e desinfecção, devem ser inspecionados regularmente ou ocasionalmente quanto a propriedades, manchas superficiais, danos, etc. O monitoramento microbiológico é realizado regularmente. Atualmente, não há regulamentações unificadas sobre métodos específicos de amostragem e teste.
Horário da publicação: 21/09/2023
