Мониторинг гигиены дезинфекции и стерилизации в больнице является эффективным средством обнаружения проблем. Это важная часть системы индикаторов мониторинга инфекций в больнице и один из обязательных для проверки элементов в обзоре оценки больницы. Однако ежедневная работа руководства часто осложняется этим, не говоря уже о методах мониторинга, используемых материалах, процедурах проведения испытаний и отчетах о результатах и т. д., просто сроки и частота мониторинга, похоже, были трогательной темой в больнице.
Основа: Составлено на основе действующих национальных законов, нормативных актов и документов, касающихся борьбы с инфекциями.
1. Очистка и мониторинг эффекта очистки
(1) Контроль эффективности очистки диагностических и лечебных инструментов, инвентаря и предметов: ежедневно (каждый раз) + регулярно (ежемесячно)
(2) Мониторинг устройств для очистки и дезинфекции и их воздействия: ежедневно (каждый раз) + регулярно (ежегодно)
(3) Очиститель-дезинфектор: новая установка, обновление, капитальный ремонт, смена чистящих средств, методов дезинфекции, изменение методов загрузки и т. д.
2. Контроль качества дезинфекции
(1) Дезинфекция влажным теплом: ежедневно (каждый раз) + регулярно (ежегодно)
(2) Химическая дезинфекция: концентрация активных ингредиентов (на складе и при использовании) должна регулярно контролироваться, а непрерывное использование должно контролироваться каждый день; количество бактериального загрязнения (при использовании)
(3) Мониторинг эффекта дезинфекции: предметы, используемые непосредственно после дезинфекции (например, продезинфицированные эндоскопы и т. д.), следует проверять ежеквартально.
3. Контроль эффекта стерилизации:
(1) Мониторинг эффекта стерилизации паром под давлением
①Физический мониторинг: (каждый раз; повторяется 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта стерилизатора)
②Химический мониторинг (внутри и снаружи пакета; повторите 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта стерилизатора; при использовании процедуры быстрой стерилизации паром под давлением химический индикатор в пакете следует поместить непосредственно рядом с предметами, подлежащими стерилизации, для химического мониторинга)
③Тест B-D (ежедневно; перед началом ежедневной стерилизации)
④Биологический мониторинг (еженедельно; стерилизация имплантируемых устройств должна проводиться для каждой партии; при использовании новых упаковочных материалов и методов стерилизации; стерилизатор должен быть пустым 3 раза подряд после новой установки, перемещения и капитального ремонта; небольшой паровой стерилизатор должен быть полностью загружен и непрерывно контролироваться три раза; используйте процедуру быстрой стерилизации паром под давлением и непосредственно поместите биологический индикатор в пустой стерилизатор.)
(2) Контроль эффективности стерилизации сухим теплом
①Физический мониторинг: каждая партия стерилизации; 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта
②Химический мониторинг: каждый стерилизационный пакет; 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта
③Биологический мониторинг: один раз в неделю; стерилизация имплантируемых устройств должна проводиться для каждой партии; повторять 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта
(3) Контроль эффективности стерилизации газом оксидом этилена
①Метод физического контроля: повторять 3 раза каждый раз: при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, замене упаковочных материалов или предметов, подлежащих стерилизации.
②Метод химического контроля: каждая упаковка стерилизуемого предмета; повторить 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменении стерилизованных предметов.
③Метод биологического мониторинга: для каждой партии стерилизации; стерилизация имплантируемых устройств должна проводиться для каждой партии; повторять 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменении стерилизованных предметов.
(4) Мониторинг плазменной стерилизации перекисью водорода
①Метод физического контроля: повторять 3 раза каждый раз: при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, замене упаковочных материалов или предметов, подлежащих стерилизации.
②Метод химического контроля: каждая упаковка стерилизуемого предмета; повторить 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменении стерилизованных предметов.
③Метод биологического мониторинга: следует проводить не реже одного раза в день; стерилизация имплантируемых устройств должна проводиться для каждой партии; повторять 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменениях в стерилизованных предметах.
(5) Мониторинг низкотемпературной стерилизации паром формальдегида
①Метод физического контроля: повторите 3 раза для каждой партии стерилизации; новая установка, перемещение, капитальный ремонт, сбой стерилизации, упаковочные материалы или изменения в стерилизованных предметах.
②Метод химического контроля: каждая упаковка стерилизуемого предмета; повторить 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменении стерилизованных предметов.
③Метод биологического мониторинга: следует контролировать один раз в неделю; стерилизация имплантируемых устройств должна проводиться для каждой партии; повторять 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменениях в стерилизованных предметах.
4. Контроль эффективности дезинфекции рук и кожи
Отделения с высоким риском инфицирования (такие как операционные, родильные залы, рентгеноперационные, ламинарные палаты, палаты пересадки костного мозга, палаты пересадки органов, отделения интенсивной терапии, палаты новорожденных, палаты матери и ребенка, палаты гемодиализа, ожоговые палаты, инфекционные отделения, стоматологическое отделение и т. д.): Ежеквартально; при подозрении на вспышку внутрибольничной инфекции, связанной с гигиеной рук медицинского персонала, ее следует провести своевременно и провести тестирование на соответствующие патогенные микроорганизмы.
(1) Мониторинг эффекта дезинфекции рук: после гигиены рук и перед контактом с пациентами или выполнением медицинских процедур.
(2) Контроль дезинфицирующего эффекта кожи: соблюдайте время воздействия, указанное в инструкции по применению продукта, и своевременно отбирайте образцы после достижения дезинфицирующего эффекта.
5. Контроль эффективности дезинфекции поверхностей предметов.
Потенциально загрязненные зоны и загрязненные участки дезинфицируются; чистые зоны определяются на основе условий на месте; отбор проб проводится при подозрении на связь со вспышками внутрибольничных инфекций. (Протокол очистки крови 2010 г., издание: ежемесячно)
6. Мониторинг эффекта обеззараживания воздуха
(1) Отделения с высоким риском заражения: ежеквартально; очищать операционные отделения (палаты) и другие чистые места. Мониторинг следует проводить при приемке нового строительства и реконструкции, а также после замены высокоэффективных фильтров; мониторинг следует проводить в любое время, когда есть подозрение на вспышку внутрибольничной инфекции, связанную с загрязнением воздуха. , и проводить обнаружение соответствующих патогенных микроорганизмов. Чистые хирургические отделения и другие чистые места обеспечивают возможность контроля каждой чистой комнаты не реже одного раза в год
(2) Время отбора проб: для помещений, в которых используются чистые технологии очистки воздуха, отбирайте пробы после самоочистки чистой системы и до начала проведения медицинских мероприятий; для помещений, в которых не используются чистые технологии очистки воздуха, отбирайте пробы после дезинфекции или предписанной вентиляции и до начала проведения медицинских мероприятий; или отбор проб при подозрении на связь со вспышкой внутрибольничной инфекции.
7. Контролируйте дезинфицирующий эффект чистящих средств: отбирайте образцы после дезинфекции и перед использованием.
Возьмите образцы после дезинфекции и перед использованием.
8. Выявление патогенных бактерий:
Регулярные надзорные проверки не должны выявлять патогенные микроорганизмы. Целевые микроорганизмы должны быть проверены при подозрении на вспышку внутрибольничной инфекции, при расследовании вспышки внутрибольничной инфекции или при подозрении на заражение определенными патогенными бактериями на рабочем месте.
9. Контроль значения облученности УФ-лампой
Инвентарь (вновь включен) + в использовании
10. Проверка стерилизованных предметов и одноразовых медицинских принадлежностей
Больницам не рекомендуется регулярно проводить этот тип тестирования. Если эпидемиологическое расследование подозревает, что случаи внутрибольничной инфекции связаны со стерилизованными предметами, следует провести соответствующие проверки.
11.Сопутствующий мониторинг гемодиализа
(1) Воздух, поверхности и руки: ежемесячно
(2) Диализная вода: pH (ежедневно): бактерии (первоначально тестирование проводится один раз в неделю и меняется на ежемесячное после того, как два последовательных результата теста будут соответствовать требованиям, а местом отбора проб является конец трубопровода подачи воды обратного осмоса); эндотоксины (первоначально Тестирование следует проводить один раз в неделю и менять на не реже одного раза в квартал после того, как два последовательных результата теста будут соответствовать требованиям. Местом отбора проб является конец трубопровода подачи воды обратного осмоса; если при использовании повторно используемого диализатора возникают лихорадка, озноб или боль в верхней конечности со стороны сосудистого доступа, необходимо провести Тест воды обратного осмоса для повторного использования и промывки); химические загрязнители (не реже одного раза в год); жесткость мягкой воды и свободный хлор (не реже одного раза в неделю);
(3) Остаточное количество повторно используемого дезинфицирующего средства: диализатор после повторного использования; если при использовании повторно используемого диализатора возникает лихорадка, озноб или боль в верхней конечности со стороны сосудистого доступа, следует проверить воду обратного осмоса для повторного промывания
(4) Дезинфицирующее средство для диализных аппаратов: ежемесячно (концентрация дезинфицирующего средства и остаточная концентрация дезинфицирующего средства для оборудования)
(5) Диализат: бактерии (ежемесячно), эндотоксин (не реже одного раза в квартал); каждый диализный аппарат проверяется не реже одного раза в год
(6) Диализатор: перед каждым повторным использованием (маркировка, внешний вид, емкость, давление, концентрация заполненного дезинфицирующего средства); после каждого повторного использования (внешний вид, внутреннее волокно, срок годности); перед использованием (внешний вид, этикетка, срок годности, информация для пациента, структура, наличие утечки дезинфицирующего средства и остаточное количество дезинфицирующего средства после промывки). В процессе использования (клиническое состояние пациента и осложнения)
(7) Емкость для приготовления концентрата: дезинфицируйте дезинфицирующим средством каждую неделю и используйте тестовую бумагу, чтобы подтвердить отсутствие остатков дезинфицирующего средства.
12.Сопутствующий мониторинг дезинфицирующих средств
(1) Регулярно контролируйте концентрацию активных ингредиентов (на складе и во время использования), и ее следует контролировать каждый день при непрерывном использовании;
(2) Мониторинг бактериального загрязнения во время использования (стерилизующих дезинфицирующих средств, дезинфицирующих средств для кожи и слизистых оболочек и других дезинфицирующих средств во время использования)
13. Центр выдачи внутривенных препаратов (помещение)
(1) Чистая зона должна быть проверена уполномоченным органом на предмет соответствия национальным стандартам чистоты (первое обновление: прачечная и сантехническое помещение имеют уровень чистоты 100 000; второе обновление: помещение для дозирования и выдачи лекарств имеет уровень чистоты 10 000; операционный стол с ламинарным потоком воздуха имеет уровень чистоты 100).
(2) Воздушные фильтры следует регулярно заменять в чистых зонах. После проведения различных ремонтных работ, которые могут повлиять на чистоту воздуха, его необходимо протестировать и проверить на соответствие стандартам уровня чистоты, прежде чем его можно будет снова ввести в эксплуатацию.
(3) Количество колоний бактерий в воздухе в чистой зоне следует определять регулярно, ежемесячно.
(4) Биологический шкаф безопасности: Биологические шкафы безопасности должны проверяться на наличие седиментационных бактерий один раз в месяц. Биологические шкафы безопасности должны своевременно заменять фильтры с активированным углем в соответствии с инструкциями по автоматическому мониторингу. Различные параметры биологического шкафа безопасности должны проверяться каждый год, чтобы гарантировать качество работы биологического шкафа безопасности, и отчет об испытаниях должен сохраняться.
(5) Чистый ламинарный бокс с горизонтальным потоком: Чистый ламинарный бокс с горизонтальным потоком должен контролироваться на наличие динамических планктонных бактерий один раз в неделю; различные параметры чистого ламинарного бокса с горизонтальным потоком должны проверяться каждый год, чтобы гарантировать качество работы чистого бокса, а отчет об испытаниях должен сохраняться;
14. Контроль стирки и дезинфекции медицинских тканей
Независимо от того, является ли это медицинским учреждением, которое моет и дезинфицирует себя самостоятельно, или медицинским учреждением, которое отвечает за работу по мойке и дезинфекции через социализированное агентство по стирке, медицинские ткани после стирки и дезинфекции или после стирки и дезинфекции должны регулярно или время от времени проверяться на предмет свойств, поверхностных пятен, повреждений и т. д. Микробиологический мониторинг проводится регулярно. В настоящее время нет единых правил по конкретным методам отбора проб и испытаний.
Время публикации: 21-сен-2023
