La vigilància higiènica de la desinfecció i esterilització hospitalària és un mitjà eficaç per descobrir problemes. És una part important del sistema d'indicadors de vigilància d'infeccions hospitalàries i un dels continguts imprescindibles en la revisió de qualificacions hospitalàries. Tanmateix, la feina de gestió diària sovint es veu afectada per això, sense oblidar els mètodes de vigilància, els materials utilitzats, els procediments de prova i els informes de resultats, etc., només el moment i la freqüència de la vigilància semblen haver estat un tema emotiu a l'hospital.
Base: Compilat a partir de les lleis, regulacions i documents nacionals vigents relacionats amb la gestió d'infeccions.
1. Neteja i monitorització de l'efecte de la neteja
(1) Control de l'eficàcia de la neteja dels instruments, estris i objectes de diagnòstic i tractament: diàriament (cada vegada) + regularment (mensualment)
(2) Monitorització dels dispositius de neteja i desinfecció i els seus efectes: diària (cada vegada) + regular (anual)
(3) Netejador-desinfector: instal·lat recentment, actualitzat, revisat, canvi d'agents de neteja, mètodes de desinfecció, canvi de mètodes de càrrega, etc.
2. Monitorització de la qualitat de la desinfecció
(1) Desinfecció amb calor humida: diària (cada vegada) + regular (anual)
(2) Desinfecció química: s'ha de controlar regularment la concentració dels ingredients actius (en estoc i en ús), i l'ús continu s'ha de controlar cada dia; la quantitat de contaminació bacteriana (en ús)
(3) Monitorització de l'efecte de la desinfecció: els articles utilitzats directament després de la desinfecció (com ara endoscopis desinfectats, etc.) s'han de controlar trimestralment.
3. Monitorització de l'efecte d'esterilització:
(1) Monitorització de l'efecte de l'esterilització amb vapor a pressió
①Monitorització física: (cada vegada; repetida 3 vegades després d'una nova instal·lació, reubicació i revisió de l'esterilitzador)
②Monitorització química (dins i fora de la bossa; repetiu 3 vegades després que l'esterilitzador s'hagi instal·lat, traslladat i revisat de nou; quan s'utilitzi el procediment d'esterilització ràpida amb vapor a pressió, s'ha de col·locar un tros d'indicador químic a la bossa directament al costat dels articles que s'han d'esterilitzar per a la monitorització química)
③Prova B-D (cada dia; abans de començar l'operació d'esterilització diària)
④Monitorització biològica (setmanalment; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; quan s'utilitzen nous materials i mètodes d'embalatge per a l'esterilització; l'esterilitzador ha d'estar buit durant 3 vegades consecutives després d'una nova instal·lació, reubicació i revisió; petit L'esterilitzador de vapor a pressió s'ha de carregar completament i monitoritzar contínuament tres vegades; utilitzar el procediment ràpid d'esterilització amb vapor a pressió i col·locar directament un indicador biològic a l'esterilitzador buit.)
(2) Monitorització de l'eficàcia de l'esterilització per calor seca
①Monitorització física: cada lot d'esterilització; 3 vegades després d'una nova instal·lació, reubicació i revisió general
②Monitorització química: cada paquet d'esterilització; 3 vegades després d'una nova instal·lació, reubicació i revisió general
③Monitorització biològica: un cop per setmana; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; repetir 3 vegades després d'una nova instal·lació, reubicació i revisió general
(3) Monitorització de l'eficàcia de l'esterilització amb gas òxid d'etilè
①Mètode de monitorització física: repetiu-ho 3 vegades cada vegada; quan es canviï una nova instal·lació, un trasllat, una revisió, un error d'esterilització, els materials d'embalatge o els articles que s'han d'esterilitzar.
②Mètode de control químic: cada paquet d'articles d'esterilització; repetir 3 vegades quan hi hagi una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en els articles esterilitzats
③Mètode de monitorització biològica: per a cada lot d'esterilització; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; repetir-ho 3 vegades en cas de nova instal·lació, trasllat, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en els articles esterilitzats.
(4) Monitorització de l'esterilització per plasma de peròxid d'hidrogen
①Mètode de monitorització física: repetiu-ho 3 vegades cada vegada; quan es canviï una nova instal·lació, un trasllat, una revisió, un error d'esterilització, els materials d'embalatge o els articles que s'han d'esterilitzar.
②Mètode de control químic: cada paquet d'articles d'esterilització; repetir 3 vegades quan hi hagi una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en els articles esterilitzats
③Mètode de monitorització biològica: s'ha de realitzar almenys un cop al dia; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de realitzar per a cada lot; repetir-se 3 vegades en cas de nova instal·lació, trasllat, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats.
(5) Monitorització de l'esterilització amb vapor de formaldehid a baixa temperatura
①Mètode de monitorització física: Repetiu 3 vegades per a cada lot d'esterilització; nova instal·lació, trasllat, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
②Mètode de control químic: cada paquet d'articles d'esterilització; repetir 3 vegades quan hi hagi una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en els articles esterilitzats
③Mètode de monitorització biològica: s'ha de controlar un cop per setmana; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; repetir-se 3 vegades quan hi hagi una nova instal·lació, un trasllat, una revisió, un error d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en els articles esterilitzats.
4. Monitorització de l'eficàcia de la desinfecció de mans i pell
Departaments amb alt risc d'infecció (com ara quiròfans, sales de parts, laboratoris de cateterisme, sales de neteja de flux laminar, sales de trasplantament de medul·la òssia, sales de trasplantament d'òrgans, unitats de cures intensives, sales neonatals, sales mare i nadó, sales d'hemodiàlisi, sales de cremats, departaments de malalties infeccioses, Departament d'Estomatologia, etc.): Trimestralment; quan se sospita que un brot d'infecció hospitalària està relacionat amb la higiene de mans del personal mèdic, s'ha de dur a terme de manera oportuna i s'han de provar els microorganismes patògens corresponents.
(1) Monitorització de l'efecte de la desinfecció de mans: després de la higiene de mans i abans de contactar amb pacients o participar en activitats mèdiques
(2) Monitorització de l'efecte desinfectant de la pell: seguiu el temps d'acció especificat a les instruccions d'ús del producte i preneu mostres a temps després que s'aconseguisca l'efecte desinfectant.
5. Monitorització de l'efecte desinfectant de les superfícies dels objectes
Les zones potencialment contaminades i les zones contaminades es desinfecten; les zones netes es determinen en funció de les condicions in situ; es prenen mostres quan se sospita que estan relacionades amb brots d'infecció hospitalària. (Protocol de purificació de sang, edició 2010: mensual)
6. Monitorització de l'efecte de desinfecció de l'aire
(1) Departaments amb alt risc d'infecció: trimestralment; departaments quirúrgics (sales) nets i altres llocs nets. S'ha de dur a terme un seguiment durant l'acceptació de noves construccions i reconstruccions i després de la substitució de filtres d'alta eficiència; s'ha de dur a terme un seguiment en qualsevol moment en què se sospiti que un brot d'infecció hospitalària està relacionat amb la contaminació de l'aire, i dur a terme la detecció dels microorganismes patògens corresponents. Els departaments quirúrgics nets i altres llocs nets garanteixen que cada sala neta es pugui controlar almenys un cop l'any.
(2) Temps de mostreig: Per a habitacions que utilitzen tecnologia neta per purificar l'aire, prendre mostres després que el sistema net s'autopurifiqui i abans de realitzar activitats mèdiques; per a habitacions que no utilitzen tecnologia neta per purificar l'aire, prendre mostres després de la desinfecció o la ventilació prescrita i abans de realitzar activitats mèdiques; o Presa de mostreig quan se sospita que està associada a un brot d'infecció nosocomial.
7. Controleu l'efecte desinfectant dels productes de neteja: preneu mostres després de la desinfecció i abans d'usar-los.
Prendre mostres després de la desinfecció i abans d'usar-les.
8. Detecció de bacteris patògens:
Les inspeccions de supervisió rutinàries no necessiten detectar microorganismes patògens. Els microorganismes objectiu s'han de provar quan se sospita un brot d'infecció hospitalària, quan s'investiga un brot d'infecció hospitalària o quan se sospita contaminació per un determinat bacteri patogen a la feina.
9. Monitorització del valor d'irradiància de la làmpada UV
Inventari (recentment habilitat) + en ús
10. Inspecció d'articles esterilitzats i subministraments mèdics d'un sol ús
No es recomana que els hospitals realitzin aquest tipus de proves de manera rutinària. Quan la investigació epidemiològica sospiti que els esdeveniments d'infecció hospitalària estan relacionats amb articles esterilitzats, s'han de dur a terme les inspeccions corresponents.
11. Monitorització relacionada amb l'hemodiàlisi
(1) Aire, superfícies i mans: mensualment
(2) Aigua de diàlisi: pH (diari): bacteris (inicialment s'ha de fer una vegada per setmana i canviar a mensual després que dos resultats de proves consecutius compleixin els requisits i el lloc de mostreig sigui el final de la canonada de subministrament d'aigua d'osmosi inversa); endotoxina (inicialment les proves s'han de fer un cop per setmana i canviar a almenys trimestralment després que dos resultats de proves consecutius compleixin els requisits. El lloc de mostreig és el final de la canonada d'aigua d'osmosi inversa; si es produeix febre, calfreds o dolor a les extremitats superiors al costat d'accés vascular quan s'utilitza un dializador reutilitzat, s'ha de realitzar la prova. Proveu l'aigua d'osmosi inversa per a la seva reutilització i rentat); contaminants químics (almenys anualment); duresa de l'aigua tova i clor lliure (almenys setmanalment);
(3) Quantitat residual de desinfectant reutilitzat: dializador després de la reutilització; si es produeix febre, calfreds o dolor a les extremitats superiors al costat de l'accés vascular quan s'utilitza un dializador reutilitzat, s'ha de provar l'aigua d'osmosi inversa per al rentat de reutilització.
(4) Desinfectant per a màquines de diàlisi: mensualment (concentració de desinfectant i concentració residual del desinfectant de l'equip)
(5) Diàlisi: bacteris (mensualment), endotoxines (com a mínim trimestralment); cada màquina de diàlisi es prova com a mínim un cop l'any
(6) Dializador: abans de cada reutilització (etiqueta, aspecte, capacitat, pressió, concentració del desinfectant omplert); després de cada reutilització (aspecte, fibra interna, data de caducitat); abans de l'ús (aspecte, etiqueta, data de caducitat, informació del pacient, estructura, presència de fuites de desinfectant i quantitat residual de desinfectant després del rentat). En ús (estat clínic del pacient i complicacions)
(7) Barril de preparació de concentrats: desinfecteu amb desinfectant cada setmana i utilitzeu paper de prova per confirmar que no hi ha desinfectant residual.
12. Monitorització relacionada dels desinfectants
(1) Controlar regularment la concentració dels ingredients actius (en estoc i durant l'ús), i s'ha de controlar cada dia per a un ús continu;
(2) Monitorització de la contaminació bacteriana durant l'ús (esterilització de desinfectants, desinfectants de pell i membranes mucoses i altres desinfectants durant l'ús)
13. Centre de dispensació de medicaments intravenosos (sala)
(1) El departament reglamentari ha de comprovar que la zona neta compleixi els estàndards nacionals de neteja (la primera actualització, la sala de bugaderia i sanitaris és al nivell 100.000; la segona actualització, la sala de dosificació i dispensació és al nivell 10.000; la taula d'operacions de flux laminar és al nivell 100) abans de poder-se posar en ús.
(2) Els filtres d'aire s'han de substituir regularment en zones netes. Després de realitzar diverses reparacions que puguin afectar la neteja de l'aire, s'ha de provar i verificar que compleixi els estàndards de nivell de neteja corresponents abans de poder-los tornar a utilitzar.
(3) El nombre de colònies bacterianes a l'aire de la zona neta s'ha de detectar regularment cada mes.
(4) Cabina de seguretat biològica: Les cabines de seguretat biològica s'han de controlar un cop al mes per detectar bacteris de sedimentació. Les cabines de seguretat biològica han de substituir immediatament els filtres de carbó activat d'acord amb les instruccions de control automàtic. S'han de comprovar diversos paràmetres de la cabina de seguretat biològica cada any per garantir la qualitat de funcionament de la cabina i s'ha de guardar l'informe de la prova.
(5) Banc de neteja de flux laminar horitzontal: El banc de neteja de flux laminar horitzontal s'ha de controlar per detectar bacteris planctònics dinàmics un cop per setmana; s'han de provar diversos paràmetres del banc de neteja de flux laminar horitzontal cada any per garantir la qualitat de funcionament del banc de neteja i s'ha de guardar l'informe de prova;
14. Monitorització del rentat i la desinfecció de teixits mèdics
Tant si es tracta d'una institució mèdica que es renta i desinfecta a si mateixa com d'una institució mèdica responsable del treball de rentat i desinfecció per part d'una agència de serveis de rentat socialitzat, els teixits mèdics, després de rentar-los i desinfectar-los o de rebre'ls, s'han d'inspeccionar regularment o ocasionalment per detectar-ne les propietats, les taques superficials, els danys, etc. El control microbiològic es realitza regularment. Actualment no hi ha regulacions unificades sobre mètodes específics de mostreig i proves.
Data de publicació: 21 de setembre de 2023
