Hreinlætiseftirlit með sótthreinsun og sótthreinsun sjúkrahúsa er áhrifarík leið til að uppgötva vandamál. Það er mikilvægur hluti af vísitölukerfi sýkinga á sjúkrahúsum og eitt af því sem nauðsynlegt er að athuga í einkunnagjöf sjúkrahússins. Hins vegar er daglegt starf stjórnenda oft truflað af þessu, svo ekki sé minnst á eftirlitsaðferðir, efni sem notuð eru, verklagsreglur prófunar og niðurstöður o.s.frv., en tímasetning og tíðni eftirlits virðist hafa verið viðkvæmt umræðuefni á sjúkrahúsinu.
Grunnur: Tekið saman út frá gildandi landslögum, reglugerðum og skjölum sem tengjast smitstjórnun.
1. Þrif og eftirlit með hreinsunaráhrifum
(1) Eftirlit með árangri þrifa á greiningar- og meðferðartækjum, áhöldum og hlutum: daglega (í hvert skipti) + reglulega (mánaðarlega)
(2) Eftirlit með hreinsi- og sótthreinsunarbúnaði og áhrifum þeirra: daglega (í hvert skipti) + reglulega (árlega)
(3) Hreinsiefni og sótthreinsunartæki: nýuppsett, uppfært, yfirfarið, breytt hreinsiefni, sótthreinsunaraðferðir, breytt áfyllingaraðferðir o.s.frv.
2. Eftirlit með gæðum sótthreinsunar
(1) Sótthreinsun með rakahita: daglega (í hvert skipti) + reglulega (árlega)
(2) Efnafræðileg sótthreinsun: Fylgjast skal reglulega með styrk virkra innihaldsefna (á lager og í notkun) og fylgjast skal með samfelldri notkun daglega; magn bakteríumengunarinnar (í notkun)
(3) Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum: Fylgjast skal með hlutum sem notaðir eru strax eftir sótthreinsun (eins og sótthreinsaðir speglunarsjár o.s.frv.) ársfjórðungslega.
3. Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum:
(1) Eftirlit með áhrifum þrýstigufusótthreinsunar
①Líkamlegt eftirlit: (í hvert skipti; endurtekið 3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð sótthreinsiefnisins)
②Efnaeftirlit (innan og utan pokans; endurtakið þrisvar sinnum eftir að sótthreinsitækið er nýuppsett, fært til og yfirfarið; þegar hraðþrýstigufusótthreinsunaraðferð er notuð ætti að setja efnavísi í pokanum beint við hliðina á hlutunum sem á að sótthreinsa til efnaeftirlits)
③B-D próf (daglega; áður en dagleg sótthreinsunaraðgerð hefst)
④Líffræðilegt eftirlit (vikulega; sótthreinsun ígræðanlegra tækja ætti að fara fram fyrir hverja lotu; þegar nýtt umbúðaefni og aðferðir eru notaðar við sótthreinsun; sótthreinsirinn ætti að vera tómur þrisvar sinnum í röð eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirhalningu; lítil sótthreinsunaraðferð fyrir þrýstigufusótthreinsirinn ætti að vera fullhlaðinn og fylgjast stöðugt með honum þrisvar sinnum; notið hraðsótthreinsunaraðferð fyrir þrýstigufusótthreinsun og setjið líffræðilegan vísi beint í tóma sótthreinsirinn.)
(2) Eftirlit með virkni þurrhitaþurrkunar
①Líkamlegt eftirlit: hver sótthreinsunarlota; 3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð
②Efnafræðileg eftirlit: hver sótthreinsunarpakki; 3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð
③Líffræðilegt eftirlit: einu sinni í viku; sótthreinsun á ígræðanlegum tækjum skal framkvæmd fyrir hverja lotu; endurtekið 3 sinnum eftir nýja uppsetningu, flutning og yfirferð
(3) Eftirlit með virkni sótthreinsunar með etýlenoxíðgasi
①Aðferð við líkamlegt eftirlit: Endurtakið 3 sinnum í hvert skipti; þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, bilun í sótthreinsun, umbúðaefni eða hlutir sem á að sótthreinsa eru skipt út.
②Efnafræðileg eftirlitsaðferð: hver pakkning af sótthreinsunarvöru; endurtakið 3 sinnum við nýja uppsetningu, flutning, yfirferð, sótthreinsunarbilun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum vörum
③Líffræðileg eftirlitsaðferð: fyrir hverja sótthreinsunarlotu; sótthreinsun ígræðanlegra tækja ætti að fara fram fyrir hverja lotu; endurtaka þrisvar sinnum við nýja uppsetningu, flutning, yfirhalningu, mistök í sótthreinsun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum hlutum.
(4) Eftirlit með sótthreinsun vetnisperoxíðs í plasma
①Aðferð við líkamlegt eftirlit: Endurtakið 3 sinnum í hvert skipti; þegar ný uppsetning, flutningur, yfirferð, bilun í sótthreinsun, umbúðaefni eða hlutir sem á að sótthreinsa eru skipt út.
②Efnafræðileg eftirlitsaðferð: hver pakkning af sótthreinsunarvöru; endurtakið 3 sinnum við nýja uppsetningu, flutning, yfirferð, sótthreinsunarbilun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum vörum
③Líffræðileg eftirlitsaðferð: skal framkvæma að minnsta kosti einu sinni á dag; sótthreinsun ígræðanlegra tækja skal framkvæmd fyrir hverja lotu; endurtekið 3 sinnum við nýja uppsetningu, flutning, yfirhalningu, sótthreinsunarbilun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum hlutum
(5) Eftirlit með lághita formaldehýð gufusótthreinsun
①Aðferð við líkamlegt eftirlit: Endurtakið 3 sinnum fyrir hverja sótthreinsunarlotu; nýja uppsetningu, flutning, yfirferð, bilun í sótthreinsun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum hlutum
②Efnafræðileg eftirlitsaðferð: hver pakkning af sótthreinsunarvöru; endurtakið 3 sinnum við nýja uppsetningu, flutning, yfirferð, sótthreinsunarbilun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum vörum
③Líffræðileg eftirlitsaðferð: skal fylgjast með einu sinni í viku; sótthreinsun á ígræðanlegum tækjum skal framkvæmd fyrir hverja lotu; endurtekið 3 sinnum við nýjar uppsetningar, flutning, yfirhalningu, sótthreinsunarbilun, umbúðaefni eða breytingar á sótthreinsuðum hlutum
4. Eftirlit með virkni sótthreinsunar á höndum og húð
Deildir með mikla sýkingarhættu (eins og skurðstofur, fæðingarstofur, rannsóknarstofur fyrir málþræðingar, deildir fyrir beinmergsígræðslur, líffæraígræðsludeildir, gjörgæsludeildir, nýburadeildir, móður- og ungbarnadeildir, blóðskilunardeildir, brunadeildir, smitsjúkdómadeildir, tannlæknadeild o.s.frv.): Ársfjórðungslega; þegar grunur leikur á að sjúkrahússýking tengist handhreinlæti heilbrigðisstarfsfólks skal framkvæma hana tímanlega og prófa viðeigandi sjúkdómsvaldandi örverur.
(1) Eftirlit með áhrifum handsótthreinsunar: eftir handhreinsun og áður en haft er samband við sjúklinga eða læknisfræðileg störf eru framkvæmd
(2) Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum húðarinnar: Fylgið verkunartímanum sem tilgreindur er í notkunarleiðbeiningum vörunnar og takið sýni tímanlega eftir að sótthreinsunaráhrifum er náð.
5. Eftirlit með sótthreinsunaráhrifum yfirborða hluta
Mögulega menguð svæði og menguð svæði eru sótthreinsuð; hrein svæði eru ákvörðuð út frá aðstæðum á staðnum; sýnataka er tekin þegar grunur leikur á að þau tengist smittilfellum á sjúkrahúsum. (Blóðhreinsunarreglur 2010: Mánaðarleg útgáfa)
6. Eftirlit með áhrifum loftsótthreinsunar
(1) Deildir með mikla smithættu: ársfjórðungslega; hreinsa skurðdeildir (herbergi) og önnur hrein svæði. Eftirlit skal fara fram við móttöku nýbygginga og endurbygginga og eftir að skipt hefur verið út hágæða síum; eftirlit skal fara fram hvenær sem grunur leikur á að smit á sjúkrahúsi tengist loftmengun og greina samsvarandi sjúkdómsvaldandi örverur. Hrein skurðdeildir og önnur hrein svæði tryggja að hægt sé að fylgjast með hverju hreinu herbergi að minnsta kosti einu sinni á ári.
(2) Sýnatökutími: Fyrir herbergi þar sem notast er við hreina tækni til að hreinsa loftið skal taka sýni eftir að hreina kerfið hreinsar sig sjálft og áður en læknisfræðileg starfsemi hefst; fyrir herbergi þar sem ekki er notuð hrein tækni til að hreinsa loftið skal taka sýni eftir sótthreinsun eða fyrirskipaða loftræstingu og áður en læknisfræðileg starfsemi hefst; eða sýnataka þegar grunur leikur á að sýni tengist útbreiðslu sjúkrahússýkingar.
7. Fylgist með sótthreinsunaráhrifum hreinsiefna: takið sýni eftir sótthreinsun og fyrir notkun.
Takið sýni eftir sótthreinsun og fyrir notkun.
8. Greining sjúkdómsvaldandi baktería:
Reglubundið eftirlitseftirlit þarf ekki að greina sjúkdómsvaldandi örverur. Markörverur ættu að vera prófaðar þegar grunur leikur á smiti á sjúkrahúsi, þegar smiti á sjúkrahúsi er rannsakað eða þegar grunur leikur á mengun af völdum ákveðinna sjúkdómsvaldandi baktería á vinnustað.
9. Eftirlit með geislunargildi útfjólubláa lampa
Birgðir (nýlega virkjaðar) + í notkun
10. Skoðun á sótthreinsuðum hlutum og einnota lækningavörum
Ekki er mælt með því að sjúkrahús framkvæmi þessa tegund prófana reglulega. Þegar faraldsfræðileg rannsókn grunar að smittilvik á sjúkrahúsum tengist sótthreinsuðum hlutum, ætti að framkvæma samsvarandi skoðanir.
11. Tengt eftirlit með blóðskilun
(1) Loft, yfirborð og hendur: mánaðarlega
(2) Skilunarvatn: pH (daglega): bakteríur (upphaflega prófað einu sinni í viku og síðan mánaðarlega eftir að tvær prófanir í röð uppfylla kröfur, og sýnatökustaðurinn er endi vatnsleiðslunnar fyrir öfuga himnusmósu); innri eiturefni (upphaflega Prófun ætti að fara fram einu sinni í viku og síðan að minnsta kosti ársfjórðungslega eftir að tvær prófanir í röð uppfylla kröfur. Sýnatökustaðurinn er endi vatnsleiðslunnar fyrir öfuga himnusmósu; ef hiti, kuldahrollur eða verkir í efri útlimum koma fram á æðaaðgangshliðinni þegar endurnýtt skilunartæki er notað, ætti að framkvæma prófið. Prófið vatn með öfugri himnusmósu til endurnotkunar og skolunar); efnamengunarefni (að minnsta kosti árlega); hörku mjúks vatns og frítt klór (að minnsta kosti vikulega);
(3) Eftirstandandi magn af endurnýttu sótthreinsiefni: skilunartæki eftir endurnotkun; ef hiti, kuldahrollur eða verkir í efri útlimum koma fram á æðaaðgangshliðinni þegar endurnýtt skilunartæki er notað, ætti að prófa vatnið með öfugri osmósu fyrir endurnýtta skolun.
(4) Sótthreinsiefni fyrir skilunartæki: mánaðarlega (styrkur sótthreinsiefnis og leifar af sótthreinsiefni búnaðar)
(5) Skilunarvökvi: bakteríur (mánaðarlega), innri eiturefni (að minnsta kosti ársfjórðungslega); hver skilunarvél er prófuð að minnsta kosti einu sinni á ári.
(6) Skilunartæki: fyrir hverja endurnotkun (merking, útlit, rúmmál, þrýstingur, styrkur sótthreinsiefnis); eftir hverja endurnotkun (útlit, innri trefjar, gildistími); fyrir notkun (útlit, merking, gildistími, upplýsingar um sjúkling, uppbygging, leki sótthreinsiefnis og magn sótthreinsiefnis sem eftir er eftir skolun). Í notkun (klínískt ástand sjúklings og fylgikvillar)
(7) Tunna fyrir undirbúning þykknis: Sótthreinsið með sótthreinsiefni vikulega og notið prófpappír til að staðfesta að engin leifar af sótthreinsiefni séu eftir.
12. Tengt eftirlit með sótthreinsiefnum
(1) Fylgist reglulega með styrk virkra innihaldsefna (á lager og meðan á notkun stendur) og fylgist með notkun daglega til að tryggja samfellda notkun;
(2) Eftirlit með bakteríumengun við notkun (sótthreinsandi sótthreinsiefni, sótthreinsandi húð- og slímhúðarsótthreinsiefni og önnur sótthreinsiefni við notkun)
13. Lyfjagjöf í bláæð (herbergi)
(1) Löggiltur ráðuneyti verður að prófa hreina svæðið til að það uppfylli innlenda hreinlætisstaðla (fyrsta uppfærslan er þvottahús og hreinlætisvörur á hæð 100.000; önnur uppfærslan er skömmtunar- og afgreiðslurýmið á hæð 10.000; laminarflæðisskurðborðið er á hæð 100) áður en það er tekið í notkun.
(2) Skipta skal reglulega um loftsíur á hreinum svæðum. Eftir að ýmsar viðgerðir hafa verið gerðar sem geta haft áhrif á hreinleika loftsins verður að prófa þær og staðfesta að þær uppfylli viðeigandi hreinlætisstaðla áður en þær má taka í notkun aftur.
(3) Fjöldi bakteríunýlenda í loftinu á hreinu svæði ætti að mæla reglulega í hverjum mánuði.
(4) Líffræðilegur öryggisskápur: Fylgjast skal með líffræðilegum öryggisskápum fyrir botnfallsbakteríur einu sinni í mánuði. Skipta skal um virkjaða kolefnissíur í líffræðilegum öryggisskápum tafarlaust samkvæmt leiðbeiningum um sjálfvirkt eftirlit. Prófa skal ýmsa þætti líffræðilega öryggisskápsins árlega til að tryggja gæði hans og geyma skal prófunarskýrsluna.
(5) Lárétt laminarflæðishreinsunarbekkur: Fylgjast skal með láréttum laminarflæðishreinsunarbekk fyrir kraftmiklar svifbakteríur einu sinni í viku; prófa skal ýmsa þætti lárétta laminarflæðishreinsunarbekksins árlega til að tryggja gæði hreinsunarbekksins og geyma skal prófunarskýrsluna.
14. Eftirlit með þvotti og sótthreinsun lækningaefna
Hvort sem um er að ræða sjúkrastofnun sem þvær og sótthreinsar sig sjálf, eða sjúkrastofnun sem ber ábyrgð á þvotti og sótthreinsun af hálfu viðurkenndrar þvottaþjónustu, þá ætti að skoða lækningaefni reglulega eða öðru hvoru eftir þvott og sótthreinsun eða eftir að þau hafa verið þvegin og sótthreinsuð, hvort sem um er að ræða eiginleika, yfirborðsbletti, skemmdir o.s.frv. Örverufræðilegt eftirlit er framkvæmt reglulega. Eins og er eru engar sameiginlegar reglur um sérstakar sýnatöku- og prófunaraðferðir.
Birtingartími: 21. september 2023
