Хигиенското следење на дезинфекцијата и стерилизацијата на болницата е ефикасно средство за откривање проблеми. Тоа е важен дел од индикаторскиот систем за следење на инфекциите во болницата и една од содржините што мора да се проверат во прегледот на оценките на болницата. Сепак, секојдневната работа на менаџментот честопати е проблематична поради ова, а да не ги спомнуваме методите на следење, користените материјали, процедурите за тестирање и извештаите за резултатите итн., само времето и фреквенцијата на следењето се чини дека се трогателна тема во болницата.
Основа: Составено врз основа на важечките национални закони, прописи и документи поврзани со управување со инфекции.
1. Чистење и следење на ефектот на чистење
(1) Следење на ефикасноста на чистењето на дијагностичките и терапевтските инструменти, прибор и предмети: дневно (секој пат) + редовно (месечно)
(2) Мониторинг на средствата за чистење и дезинфекција и нивните ефекти: дневно (секој пат) + редовно (годишно)
(3) Средство за чистење-дезинфекција: новоинсталирано, ажурирано, реновирано, менување на средства за чистење, методи за дезинфекција, менување на методите за полнење итн.
2. Мониторинг на квалитетот на дезинфекцијата
(1) Дезинфекција со влажна топлина: дневно (секој пат) + редовно (годишно)
(2) Хемиска дезинфекција: Концентрацијата на активните состојки (на залиха и во употреба) треба редовно да се следи, а континуираната употреба треба да се следи секој ден; количината на бактериска контаминација (во употреба)
(3) Следење на ефектот на дезинфекција: предметите што се користат директно по дезинфекцијата (како што се дезинфицирани ендоскопи итн.) треба да се следат квартално.
3. Мониторинг на ефектот на стерилизација:
(1) Мониторинг на ефектот на стерилизација со пареа под притисок
①Физички мониторинг: (секој пат; повторувано 3 пати по нова инсталација, преместување и генерален ремонт на стерилизаторот)
②Хемиски мониторинг (внатре и надвор од кесата; повторете 3 пати откако стерилизаторот ќе биде ново инсталиран, преместен и ремонтиран; при употреба на постапката за стерилизација со брза пареа под притисок, парче хемиски индикатор во кесата треба да се постави директно до предметите што треба да се стерилизираат за хемиски мониторинг)
③B-D тест (секој ден; пред да започне дневната операција на стерилизација)
④Биолошки мониторинг (неделно; стерилизација на имплантирачки уреди треба да се спроведува за секоја серија; кога се користат нови материјали и методи за пакување за стерилизација; стерилизаторот треба да биде празен 3 пати по ред по нова инсталација, преместување и генерален ремонт; мал стерилизатор со пареа под притисок треба да биде целосно наполнет и континуирано следен три пати; користете ја постапката за брза стерилизација со пареа под притисок и директно ставете биолошки индикатор во празниот стерилизатор.)
(2) Следење на ефикасноста на стерилизацијата со сува топлина
①Физички мониторинг: секоја серија на стерилизација; 3 пати по нова инсталација, преместување и ремонт
②Хемиски мониторинг: секое пакување за стерилизација; 3 пати по нова инсталација, преместување и ремонт
③Биолошки мониторинг: еднаш неделно; стерилизација на имплантирачките уреди треба да се спроведува за секоја серија; повторено 3 пати по нова инсталација, преместување и генерален ремонт
(3) Следење на ефикасноста на стерилизацијата со гас на етилен оксид
① Метод на физичко следење: Повторете 3 пати секој пат; кога се менува нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или предмети што треба да се стерилизираат.
②Метод на хемиско следење: секое пакување на стерилизација; повторете 3 пати при нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизираните предмети
③ Метод на биолошки мониторинг: за секоја серија на стерилизација; стерилизацијата на имплантирачките уреди треба да се спроведе за секоја серија; повторете 3 пати при нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизираните предмети.
(4) Мониторинг на стерилизацијата со плазма со хидроген пероксид
① Метод на физичко следење: Повторете 3 пати секој пат; кога се менува нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или предмети што треба да се стерилизираат.
②Метод на хемиско следење: секое пакување на стерилизација; повторете 3 пати при нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизираните предмети
③ Метод на биолошки мониторинг: треба да се изведува најмалку еднаш дневно; стерилизацијата на имплантирачките уреди треба да се изведува за секоја серија; се повторува 3 пати при нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизираните предмети
(5) Мониторинг на нискотемпературна стерилизација со формалдехид со пареа
①Метод на физичко следење: Повторете 3 пати за секоја серија стерилизација; нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
②Метод на хемиско следење: секое пакување на стерилизација; повторете 3 пати при нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспешна стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизираните предмети
③ Метод на биолошки мониторинг: треба да се следи еднаш неделно; стерилизацијата на имплантирачките уреди треба да се спроведува за секоја серија; повторување 3 пати при нова инсталација, преместување, генерален ремонт, неуспех во стерилизацијата, материјали за пакување или промени во стерилизираните предмети
4. Следење на ефикасноста на дезинфекцијата на рацете и кожата
Оддели со висок ризик од инфекција (како што се операциони сали, породилни сали, лаборатории за катетеризација, одделенија за чист ламинарен проток, одделенија за трансплантација на коскена срцевина, одделенија за трансплантација на органи, одделенија за интензивна нега, соби за неонатални заболувања, соби за мајки и бебиња, одделенија за хемодијализа, одделенија за изгореници, одделенија за заразни болести, Оддел за стоматологија итн.): Квартално; кога се сомнева дека епидемија на болничка инфекција е поврзана со хигиената на рацете на медицинскиот персонал, таа треба да се спроведе навремено и да се тестираат соодветните патогени микроорганизми.
(1) Мониторинг на ефектот на дезинфекција на рацете: по хигиена на рацете и пред контакт со пациенти или вклучување во медицински активности
(2) Следење на ефектот на дезинфекција на кожата: следете го времето на дејствување наведено во упатствата за употреба на производот и земете примероци навреме откако ќе се постигне ефектот на дезинфекција.
5. Следење на ефектот на дезинфекција на површините на објектите
Потенцијално контаминираните области и контаминираните области се дезинфицираат; чистите области се одредуваат врз основа на условите на самото место; земањето примероци се врши кога се сомнева дека се поврзани со епидемии на болнички инфекции. (Протокол за прочистување на крвта, издание 2010: Месечно)
6. Мониторинг на ефектот на дезинфекција на воздухот
(1) Оддели со висок ризик од инфекција: квартално; чисти оперативни одделенија (соби) и други чисти места. Мониторингот треба да се спроведува за време на приемот на нова градба и реконструкција и по замена на високоефикасни филтри; мониторингот треба да се спроведува во секое време кога се сомнева дека епидемијата на болничка инфекција е поврзана со загадување на воздухот. , и да се спроведе откривање на соодветни патогени микроорганизми. Чистите хируршки одделенија и други чисти места обезбедуваат секоја чиста соба да може да се следи најмалку еднаш годишно.
(2) Време на земање примероци: За простории што користат чиста технологија за прочистување на воздухот, земете примероци откако чистиот систем ќе се самопрочисти и пред да се вклучат во медицински активности; за простории што не користат чиста технологија за прочистување на воздухот, земете примероци по дезинфекција или пропишана вентилација и пред да се вклучат во медицински активности; или Земање примероци кога постои сомневање дека се поврзани со појава на нозокомијална инфекција.
7. Следете го ефектот на дезинфекција на средствата за чистење: земете примероци по дезинфекцијата и пред употреба.
Земете примероци по дезинфекцијата и пред употреба.
8. Детекција на патогени бактерии:
Рутинските надзорни инспекции не треба да откриваат патогени микроорганизми. Целните микроорганизми треба да се тестираат кога се сомнева на појава на болничка инфекција, кога се испитува појава на болничка инфекција или кога се сомнева на контаминација со одредена патогена бактерија на работното место.
9. Мониторинг на вредноста на зрачењето на УВ ламбата
Инвентар (новоовозможен) + во употреба
10. Инспекција на стерилизирани предмети и медицински материјали за еднократна употреба
Не се препорачува болниците рутински да вршат ваков вид тестирање. Кога епидемиолошката истрага се сомнева дека болничките инфекции се поврзани со стерилизирани предмети, треба да се спроведат соодветни инспекции.
11. Поврзано следење на хемодијализата
(1) Воздух, површини и раце: месечно
(2) Вода за дијализа: pH (дневно): бактерии (првично тестирани еднаш неделно, а променети на месечно откако два последователни резултати од тестот ги исполнуваат барањата, а местото за земање примероци е крајот на цевководот за испорака на вода од обратна осмоза); ендотоксин (првично тестирањето треба да се прави еднаш неделно, а променети на најмалку квартално откако два последователни резултати од тестот ги исполнуваат барањата. Местото за земање примероци е крајот на цевководот за вода од обратна осмоза; ако се појават треска, треска или болка во горните екстремитети на страната на васкуларниот пристап при користење на повторно употребен дијализер, тестот треба да се изврши Тестирајте ја водата од обратна осмоза за повторно плакнење и испирање); хемиски загадувачи (најмалку годишно); тврдост на мека вода и слободен хлор (најмалку неделно);
(3) Преостаната количина на повторно употребено средство за дезинфекција: дијализатор по повторна употреба; ако се појави треска, треска или болка во горниот екстремитет на страната на васкуларниот пристап при употреба на повторно употребен дијализатор, треба да се тестира водата од обратна осмоза за повторна употреба на испирање.
(4) Дезинфекциско средство за апарати за дијализа: месечно (концентрација на дезинфекциско средство и преостаната концентрација на дезинфекциско средство за опрема)
(5) Дијализат: бактерии (месечно), ендотоксин (најмалку квартално); секој апарат за дијализа се тестира најмалку еднаш годишно
(6) Дијализатор: пред секоја повторна употреба (етикета, изглед, капацитет, притисок, концентрација на наполнетото средство за дезинфекција); по секоја повторна употреба (изглед, внатрешно влакно, рок на траење); пред употреба (изглед, етикета, рок на траење, информации за пациентот, структура, присуство на истекување на средство за дезинфекција и преостаната количина на средство за дезинфекција по плакнењето). Во употреба (клиничка состојба на пациентот и компликации)
(7) Буре за подготовка на концентрат: Дезинфицирајте со дезинфекциско средство секоја недела и користете хартија за тестирање за да потврдите дека нема остатоци од дезинфекциско средство.
12. Поврзан мониторинг на средства за дезинфекција
(1) Редовно следете ја концентрацијата на активни состојки (на залиха и за време на употреба), а континуираната употреба треба да се следи секој ден;
(2) Мониторинг на бактериска контаминација за време на употреба (стерилизација на средства за дезинфекција, средства за дезинфекција на кожа и мукозни мембрани и други средства за дезинфекција за време на употреба)
13. Центар за интравенска издавање лекови (соба)
(1) Чистата зона мора да биде тестирана од страна на законскиот оддел за да ги исполни националните стандарди за чистота (првото ажурирање, просторијата за перење и санитарна опрема е на ниво 100.000; второто ажурирање, просторијата за дозирање и дистрибуција е на ниво 10.000; операционата маса со ламинарен проток е на ниво 100) пред да може да се пушти во употреба.
(2) Филтрите за воздух треба редовно да се заменуваат во чисти простории. По извршувањето на разни поправки што можат да влијаат на чистотата на воздухот, тој мора да се тестира и потврди дека ги исполнува соодветните стандарди за ниво на чистота пред повторно да се пушти во употреба.
(3) Бројот на бактериски колонии во воздухот во чистата област треба редовно да се детектира секој месец.
(4) Кабинет за биолошка безбедност: Кабинетите за биолошка безбедност треба да се следат за бактерии на седиментација еднаш месечно. Кабинетите за биолошка безбедност треба веднаш да ги заменат филтрите со активен јаглен во согласност со упатствата за автоматско следење. Различни параметри на кабинетот за биолошка безбедност треба да се тестираат секоја година за да се обезбеди квалитетот на работењето на кабинетот за биолошка безбедност, а извештајот од тестот треба да се зачува.
(5) Клупа за чистење со хоризонтален ламинарен проток: Клупата за чистење со хоризонтален ламинарен проток треба да се следи за динамички планктонски бактерии еднаш неделно; различни параметри на клупата за чистење со хоризонтален ламинарен проток треба да се тестираат секоја година за да се обезбеди квалитетот на работењето на чистата клупа, а извештајот од тестот треба да се зачува;
14. Мониторинг на миењето и дезинфекцијата на медицинските ткаенини
Без разлика дали станува збор за медицинска установа која се пере и дезинфицира сама, или за медицинска установа која е одговорна за работата на перење и дезинфекција од страна на социјализирана агенција за услуги за перење, медицинските ткаенини по перењето и дезинфекцијата или по приемот на перењето и дезинфекцијата треба редовно или повремено да се проверуваат за својства, површински дамки, оштетувања итн. Микробиолошкиот мониторинг се врши редовно. Во моментов не постојат унифицирани прописи за специфични методи на земање примероци и тестирање.
Време на објавување: 21 септември 2023 година
