Monitorimi i higjienës së dezinfektimit dhe sterilizimit të spitalit është një mjet efektiv për zbulimin e problemeve. Është një pjesë e rëndësishme e sistemit të treguesve të monitorimit të infeksioneve spitalore dhe një nga përmbajtjet që duhet të kontrollohen patjetër në rishikimin e notave të spitalit. Megjithatë, puna e përditshme e menaxhimit shpesh shqetësohet nga kjo, për të mos përmendur metodat e monitorimit, materialet e përdorura, procedurat e funksionimit të testimit dhe raportet e rezultateve, etj., vetëm koha dhe frekuenca e monitorimit duket se kanë qenë një temë prekëse në spital.
Baza: Përpiluar bazuar në ligjet, rregulloret dhe dokumentet aktuale kombëtare që lidhen me menaxhimin e infeksioneve.
1. Pastrimi dhe monitorimi i efektit të pastrimit
(1) Monitorimi i efektivitetit të pastrimit të instrumenteve, enëve dhe objekteve diagnostikuese dhe të trajtimit: çdo ditë (çdo herë) + rregullisht (mujore)
(2) Monitorimi i pajisjeve të pastrimit dhe dezinfektimit dhe efektet e tyre: çdo ditë (çdo herë) + rregullisht (vjetor)
(3) Pastrues-dezinfektues: i instaluar rishtas, i përditësuar, i riparuar, duke ndryshuar agjentët e pastrimit, metodat e dezinfektimit, duke ndryshuar metodat e ngarkimit, etj.
2. Monitorimi i cilësisë së dezinfektimit
(1) Dezinfektim me nxehtësi të lagësht: çdo ditë (çdo herë) + i rregullt (vjetor)
(2) Dezinfektimi kimik: Përqendrimi i përbërësve aktivë (në magazinë dhe në përdorim) duhet të monitorohet rregullisht, dhe përdorimi i vazhdueshëm duhet të monitorohet çdo ditë; sasia e kontaminimit bakterial (në përdorim)
(3) Monitorimi i efektit të dezinfektimit: artikujt e përdorur direkt pas dezinfektimit (siç janë endoskopët e dezinfektuar, etj.) duhet të monitorohen çdo tremujor.
3. Monitorimi i efektit të sterilizimit:
(1) Monitorimi i efektit të sterilizimit me avull nën presion
①Monitorimi fizik: (çdo herë; përsëritet 3 herë pas instalimit, zhvendosjes dhe riparimit të ri të sterilizuesit)
②Monitorimi kimik (brenda dhe jashtë qeses; përsëriteni 3 herë pasi sterilizuesi të jetë instaluar, zhvendosur dhe riparuar; kur përdorni procedurën e sterilizimit me avull me presion të shpejtë, një pjesë e treguesit kimik në qese duhet të vendoset direkt pranë artikujve që do të sterilizohen për monitorim kimik)
Testi B-D (çdo ditë; para fillimit të operacionit të sterilizimit të përditshëm)
④Monitorimi biologjik (çdo javë; sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për secilën seri; kur përdoren materiale dhe metoda të reja paketimi për sterilizim; sterilizuesi duhet të jetë bosh 3 herë radhazi pas instalimit, zhvendosjes dhe riparimit të ri; Sterilizuesi me avull presioni duhet të ngarkohet plotësisht dhe të monitorohet vazhdimisht tre herë; përdorni procedurën e shpejtë të sterilizimit me avull presioni dhe vendosni direkt një tregues biologjik në sterilizuesin bosh.)
(2) Monitorimi i efektivitetit të sterilizimit me nxehtësi të thatë
①Monitorimi fizik: çdo grup sterilizimi; 3 herë pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit të përgjithshëm
②Monitorimi kimik: çdo pako sterilizimi; 3 herë pas instalimit të ri, zhvendosjes dhe riparimit të përgjithshëm
③Monitorimi biologjik: një herë në javë; sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për secilën seri; përsëritet 3 herë pas instalimit, zhvendosjes dhe riparimit të ri
(3) Monitorimi i efektivitetit të sterilizimit me gaz oksidi etilen
① Metoda e monitorimit fizik: Përsëriteni 3 herë çdo herë; kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi i përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose artikujt që do të sterilizohen ndryshohen.
②Metoda e monitorimit kimik: çdo paketim i artikullit të sterilizuar; përsëriteni 3 herë në rast instalimi të ri, zhvendosjeje, riparimi të përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialeve të paketimit ose ndryshimeve në artikujt e sterilizuar
③Metoda e monitorimit biologjik: për çdo seri sterilizimi; sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për çdo seri; përsëritet 3 herë në rast instalimi të ri, zhvendosjeje, riparimi të përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialeve të paketimit ose ndryshimeve në artikujt e sterilizuar.
(4) Monitorimi i sterilizimit me peroksid hidrogjeni në plazmë
① Metoda e monitorimit fizik: Përsëriteni 3 herë çdo herë; kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi i përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose artikujt që do të sterilizohen ndryshohen.
②Metoda e monitorimit kimik: çdo paketim i artikullit të sterilizuar; përsëriteni 3 herë në rast instalimi të ri, zhvendosjeje, riparimi të përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialeve të paketimit ose ndryshimeve në artikujt e sterilizuar
③Metoda e monitorimit biologjik: duhet të kryhet të paktën një herë në ditë; sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për secilën seri; përsëritet 3 herë në rast instalimi të ri, zhvendosjeje, riparimi të përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialeve të paketimit ose ndryshimeve në artikujt e sterilizuar
(5) Monitorimi i sterilizimit me avull të formaldehidit në temperaturë të ulët
①Metoda e monitorimit fizik: Përsëriteni 3 herë për secilën seri sterilizimi; instalim i ri, zhvendosje, riparim i përgjithshëm, dështim i sterilizimit, materiale paketimi ose ndryshime në artikujt e sterilizuar
②Metoda e monitorimit kimik: çdo paketim i artikullit të sterilizuar; përsëriteni 3 herë në rast instalimi të ri, zhvendosjeje, riparimi të përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialeve të paketimit ose ndryshimeve në artikujt e sterilizuar
③Metoda e monitorimit biologjik: duhet të monitorohet një herë në javë; sterilizimi i pajisjeve të implantueshme duhet të kryhet për secilën seri; përsëritet 3 herë kur instalimi i ri, zhvendosja, riparimi i përgjithshëm, dështimi i sterilizimit, materialet e paketimit ose ndryshimet në artikujt e sterilizuar
4. Monitorimi i efektivitetit të dezinfektimit të duarve dhe lëkurës
Departamentet me rrezik të lartë infeksioni (si sallat e operacionit, sallat e lindjes, laboratorët e kateterologjisë, repartet e rrjedhjes laminare të pastër, repartet e transplantimit të palcës së kockave, repartet e transplantimit të organeve, njësitë e kujdesit intensiv, dhomat neonatale, dhomat e nënës dhe foshnjës, repartet e hemodializës, repartet e djegieve, departamentet e sëmundjeve infektive, Departamenti i Stomatologjisë, etj.): Çdo tremujor; kur dyshohet se një shpërthim i infeksionit spitalor lidhet me higjienën e duarve të stafit mjekësor, kjo duhet të kryhet në kohën e duhur dhe duhet të testohen mikroorganizmat patogjenë përkatës.
(1) Monitorimi i efektit të dezinfektimit të duarve: pas higjienës së duarve dhe para kontaktit me pacientët ose angazhimit në aktivitete mjekësore
(2) Monitorimi i efektit të dezinfektimit të lëkurës: ndiqni kohën e veprimit të specifikuar në udhëzimet e përdorimit të produktit dhe merrni mostra në kohë pasi të jetë arritur efekti i dezinfektimit.
5. Monitorimi i efektit të dezinfektimit të sipërfaqeve të objekteve
Zonat potencialisht të kontaminuara dhe zonat e kontaminuara dezinfektohen; zonat e pastra përcaktohen në bazë të kushteve në vend; marrja e mostrave kryhet kur dyshohet se lidhen me shpërthime infeksionesh spitalore. (Protokolli i Pastrimit të Gjakut, Botimi 2010: Mujor)
6. Monitorimi i efektit të dezinfektimit të ajrit
(1) Departamentet me rrezik të lartë infeksioni: çdo tremujor; pastroni departamentet operative (dhoma) dhe vendet e tjera të pastra. Monitorimi duhet të kryhet gjatë pranimit të ndërtimit të ri dhe rindërtimit dhe pas zëvendësimit të filtrave me efikasitet të lartë; monitorimi duhet të kryhet në çdo kohë kur dyshohet se një shpërthim i infeksionit spitalor lidhet me ndotjen e ajrit. , dhe të kryejë zbulimin e mikroorganizmave patogjenë përkatës. Departamentet kirurgjikale të pastra dhe vendet e tjera të pastra sigurojnë që çdo dhomë e pastër të mund të monitorohet të paktën një herë në vit.
(2) Koha e marrjes së mostrave: Për dhomat që përdorin teknologji të pastër për të pastruar ajrin, merrni mostra pasi sistemi i pastër të vetëpastrohet dhe para se të angazhoheni në aktivitete mjekësore; për dhomat që nuk përdorin teknologji të pastër për të pastruar ajrin, merrni mostra pas dezinfektimit ose ventilimit të përshkruar dhe para se të angazhoheni në aktivitete mjekësore; ose Marrja e mostrave kur dyshohet se shoqërohet me një shpërthim infeksioni nozokomial.
7. Monitoroni efektin e dezinfektimit të furnizimeve të pastrimit: merrni mostra pas dezinfektimit dhe para përdorimit.
Merrni mostra pas dezinfektimit dhe para përdorimit.
8. Zbulimi i baktereve patogjene:
Inspektimet mbikëqyrëse rutinë nuk kanë nevojë të zbulojnë mikroorganizmat patogjenë. Mikroorganizmat e synuar duhet të testohen kur dyshohet për një shpërthim infeksioni spitalor, kur hetohet një shpërthim infeksioni spitalor ose kur dyshohet për kontaminim nga një bakter i caktuar patogjen në punë.
9. Monitorimi i vlerës së rrezatimit të llambës UV
Inventari (i aktivizuar rishtazi) + në përdorim
10. Inspektimi i artikujve të sterilizuar dhe furnizimeve mjekësore të disponueshme
Nuk rekomandohet që spitalet të kryejnë rregullisht këtë lloj testimi. Kur hetimi epidemiologjik dyshon se ngjarjet e infeksionit spitalor lidhen me artikuj të sterilizuar, duhet të kryhen inspektime përkatëse.
11. Monitorimi i lidhur me hemodializën
(1) Ajri, sipërfaqet dhe duart: çdo muaj
(2) Uji i dializës: PH (çdo ditë): bakteret (fillimisht testohet një herë në javë dhe ndryshohet në çdo muaj pasi dy rezultate radhazi të testeve plotësojnë kërkesat, dhe vendi i marrjes së mostrave është fundi i tubacionit të furnizimit me ujë të osmozës së kundërt); endotoksina (fillimisht testimi duhet të bëhet një herë në javë dhe ndryshohet në të paktën çdo tremujor pasi dy rezultate radhazi të testeve plotësojnë kërkesat. Vendi i marrjes së mostrave është fundi i tubacionit të ujit të osmozës së kundërt; nëse shfaqen ethe, të dridhura ose dhimbje të gjymtyrëve të sipërme në anën e aksesit vaskular kur përdoret një dializues i ripërdorur, testi duhet të kryhet për ripërdorim dhe shpëlarje); ndotës kimikë (të paktën çdo vit); fortësia e ujit të butë dhe klori i lirë (të paktën çdo javë);
(3) Sasia e mbetur e dezinfektantit të ripërdorur: dializuesi pas ripërdorimit; nëse shfaqen ethe, të dridhura ose dhimbje të gjymtyrëve të sipërme në anën e aksesit vaskular gjatë përdorimit të një dializuesi të ripërdorur, duhet të testohet uji i osmozës së kundërt për ripërdorimin e shpëlarjes.
(4) Dezinfektant për makinat e dializës: çdo muaj (përqendrimi i dezinfektantit dhe përqendrimi i mbetur i dezinfektantit të pajisjeve)
(5) Dializat: baktere (çdo muaj), endotoksinë (të paktën çdo tremujor); çdo makinë dialize testohet të paktën një herë në vit.
(6) Dializuesi: para çdo ripërdorimi (etiketa, pamja, kapaciteti, presioni, përqendrimi i dezinfektuesit të mbushur); pas çdo ripërdorimi (pamja, fibra e brendshme, data e skadimit); para përdorimit (pamja, etiketa, data e skadimit, informacioni i pacientit, struktura, prania e rrjedhjes së dezinfektuesit dhe sasia e mbetur e dezinfektuesit pas shpëlarjes). Në përdorim (gjendja klinike e pacientit dhe ndërlikimet)
(7) Fuçia e përgatitjes së koncentratit: Dezinfektojeni me dezinfektues çdo javë dhe përdorni letër prove për të konfirmuar që nuk ka mbetje dezinfektuesi.
12. Monitorimi i lidhur me dezinfektantët
(1) Monitoroni rregullisht përqendrimin e përbërësve aktivë (në magazinë dhe gjatë përdorimit), dhe duhet të monitorohet çdo ditë për përdorim të vazhdueshëm;
(2) Monitorimi i kontaminimit bakterial gjatë përdorimit (sterilizimi i dezinfektantëve, dezinfektantëve të lëkurës dhe mukozave, si dhe dezinfektantëve të tjerë gjatë përdorimit)
13. Qendër (dhomë) për shpërndarjen intravenoze të ilaçeve
(1) Zona e pastër duhet të testohet nga departamenti statutor për të përmbushur standardet kombëtare të pastërtisë (përditësimi i parë, dhoma e lavanderisë dhe e pajisjeve sanitare është niveli 100,000; përditësimi i dytë, dhoma e dozimit dhe shpërndarjes është niveli 10,000; tavolina operative me rrjedhje laminare është niveli 100) përpara se të vihet në përdorim.
(2) Filtrat e ajrit duhet të zëvendësohen rregullisht në zonat e pastra. Pas kryerjes së riparimeve të ndryshme që mund të ndikojnë në pastërtinë e ajrit, ai duhet të testohet dhe verifikohet që të përmbushë standardet përkatëse të nivelit të pastërtisë përpara se të vihet përsëri në përdorim.
(3) Numri i kolonive bakteriale në ajër në zonën e pastër duhet të zbulohet rregullisht çdo muaj.
(4) Kabineti i sigurisë biologjike: Kabinetet e sigurisë biologjike duhet të monitorohen për bakteret e sedimentimit një herë në muaj. Kabinetet e sigurisë biologjike duhet të zëvendësojnë menjëherë filtrat e karbonit aktiv sipas udhëzimeve të monitorimit automatik. Parametra të ndryshëm të kabinetit të sigurisë biologjike duhet të testohen çdo vit për të siguruar cilësinë e funksionimit të kabinetit të sigurisë biologjike, dhe raporti i testimit duhet të ruhet.
(5) Stoli i pastrimit me rrjedhje laminare horizontale: Stoli i pastrimit me rrjedhje laminare horizontale duhet të monitorohet për bakteret planktonike dinamike një herë në javë; parametra të ndryshëm të stolit të pastrimit me rrjedhje laminare horizontale duhet të testohen çdo vit për të siguruar cilësinë e funksionimit të stolit të pastër, dhe raporti i testimit duhet të ruhet;
14. Monitorimi i larjes dhe dezinfektimit të pëlhurave mjekësore
Qoftë një institucion mjekësor që lan dhe dezinfekton veten, apo një institucion mjekësor që është përgjegjës për punën e larjes dhe dezinfektimit nga një agjenci e shërbimit të larjes së socializuar, pëlhurat mjekësore pas larjes dhe dezinfektimit ose pas marrjes së larjes dhe dezinfektimit duhet të inspektohen rregullisht ose herë pas here për vetitë, njollat sipërfaqësore, dëmtimet etj. Monitorimi mikrobiologjik kryhet rregullisht. Aktualisht nuk ka rregullore të unifikuara mbi metodat specifike të marrjes së mostrave dhe testimit.
Koha e postimit: 21 shtator 2023
